腎小管-間質(zhì)腎炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，58歲，因“反復(fù)乏力、夜尿增多2月，加重伴惡心嘔吐3天”于2025年3月15日入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)后加重，伴夜尿次數(shù)增多，每晚3-4次，尿量約1500-2000ml/晚，未予重視。3天前上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，每日嘔吐2-3次，伴食欲減退，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽咳痰。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診查腎功能示：血肌酐189μmol/L，尿素氮10.2mmol/L，尿酸456μmol/L；尿常規(guī)示：尿蛋白（+），尿白細(xì)胞（++），尿比重1.010；血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%。門診以“腎功能異常原因待查”收入腎內(nèi)科病房?；颊呒韧小案哐獕翰　辈∈?年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”降壓治療，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)藥物過(guò)敏史；否認(rèn)吸煙、飲酒史；無(wú)家族遺傳性疾病史。（二）入院后評(píng)估1.生命體征評(píng)估：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓135/82mmHg，體重62kg，身高158-，BMI24.9kg/m2。2.一般情況評(píng)估：患者神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性尚可。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。3.專科情況評(píng)估：患者訴乏力明顯，活動(dòng)耐力下降，輕微活動(dòng)后即感疲倦。夜尿增多，每晚3-4次，尿液顏色清亮，無(wú)泡沫。無(wú)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。腎區(qū)無(wú)明顯疼痛，無(wú)腰痛放射至?xí)幉俊?.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查評(píng)估：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：入院后急查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比76.2%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿白細(xì)胞（++），尿紅細(xì)胞（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.008，尿pH7.5；尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞25-30個(gè)/HP，紅細(xì)胞0-2個(gè)/HP；腎功能：血肌酐203μmol/L，尿素氮11.5mmol/L，尿酸448μmol/L，估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）35ml/min·1.73m2；電解質(zhì)：血鉀3.2mmol/L，血鈉132mmol/L，血氯95mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.5mmol/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，白蛋白38g/L；血脂：總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L；空腹血糖5.6mmol/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L；降鈣素原（PCT）0.3ng/ml；凝血功能正常。（2）影像學(xué)檢查：泌尿系超聲示：雙腎大小正常，左腎10.5-×4.8-×4.5-，右腎10.2-×4.6-×4.3-，腎皮質(zhì)回聲略增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界欠清晰，腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張，輸尿管無(wú)擴(kuò)張，膀胱壁光滑，內(nèi)未見(jiàn)異?；芈暋８共緾T示：雙腎形態(tài)、大小未見(jiàn)明顯異常，腎周脂肪間隙清晰，未見(jiàn)積液及占位性病變。（3）其他檢查：腎穿刺活檢術(shù)：患者入院后第3天在超聲引導(dǎo)下行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)示：光鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)彌漫性淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴少量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死，刷狀緣脫落，腎小球大致正常，符合“急性腎小管-間質(zhì)腎炎”改變。免疫熒光：IgG、IgA、IgM、C3、C4、Fib均為陰性。5.心理社會(huì)評(píng)估：患者因突然出現(xiàn)腎功能異常，擔(dān)心疾病預(yù)后，且住院期間需進(jìn)行腎穿刺活檢等有創(chuàng)檢查，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，夜間睡眠質(zhì)量差。家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，但能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用無(wú)明顯壓力。6.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者近期食欲減退，近3天因惡心嘔吐進(jìn)食量明顯減少，體重較入院前下降2kg。查白蛋白38g/L，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）評(píng)分為3分，存在中度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液過(guò)多與腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡心嘔吐、食欲減退導(dǎo)致進(jìn)食不足有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與乏力、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、對(duì)有創(chuàng)檢查恐懼有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、尿中白細(xì)胞增多有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)腎小管-間質(zhì)腎炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理方法不了解有關(guān)。7.有受傷的危險(xiǎn)與低鉀血癥導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體液平衡得到維持，24小時(shí)出入量基本平衡，無(wú)水腫加重或新發(fā)生水腫。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，食欲恢復(fù)，體重穩(wěn)定或有所增加，白蛋白水平維持在正常范圍。3.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能夠完成日?；顒?dòng)，無(wú)明顯乏力感。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，睡眠質(zhì)量改善。5.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)恢復(fù)正常。6.患者及家屬掌握腎小管-間質(zhì)腎炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理方法，能夠積極配合治療。7.患者住院期間無(wú)低鉀血癥相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，血鉀水平維持在正常范圍。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體液平衡的護(hù)理1.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量：指導(dǎo)患者及家屬準(zhǔn)確記錄每日飲水量、進(jìn)食量、尿量、嘔吐量及糞便量。護(hù)士每日定時(shí)總結(jié)出入量，若出現(xiàn)入量大于出量1000ml以上或尿量明顯減少（＜400ml/24h），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。患者入院后前3天24小時(shí)出入量如下：第一天入量1800ml，出量1500ml（尿量1300ml，嘔吐量200ml）；第二天入量2000ml，出量1800ml（尿量1600ml，嘔吐量200ml）；第三天入量2200ml，出量2100ml（尿量1900ml，嘔吐量200ml），出入量逐漸趨于平衡。2.控制液體攝入：根據(jù)患者腎功能情況及出入量，遵醫(yī)囑控制每日液體攝入量。急性期給予液體入量為前一日出量加500ml基礎(chǔ)補(bǔ)液量。指導(dǎo)患者少量多次飲水，避免一次性大量飲水。3.監(jiān)測(cè)水腫情況：每日定時(shí)為患者測(cè)量體重，每周測(cè)量2次腹圍，觀察雙下肢及眼瞼水腫情況?；颊呷朐簳r(shí)無(wú)明顯水腫，住院期間每日體重波動(dòng)在±0.5kg以內(nèi)，未出現(xiàn)水腫。4.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能：遵醫(yī)囑每日或隔日復(fù)查電解質(zhì)、腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂?；颊呷朐簳r(shí)血鉀3.2mmol/L，血鈉132mmol/L，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)鉀治療（氯化鉀緩釋片1gtid），3天后復(fù)查血鉀3.8mmol/L，血鈉135mmol/L，恢復(fù)正常。（二）營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情及營(yíng)養(yǎng)狀況，給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。急性期蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg·d，待腎功能改善后逐漸增加至1.0-1.2g/kg·d。指導(dǎo)患者避免食用高鉀、高磷食物，如香蕉、橙子、土豆、堅(jiān)果等?；颊邜盒膰I吐癥狀明顯時(shí)，給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、面條等，少量多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物。待嘔吐癥狀緩解后，逐漸過(guò)渡到軟食及普通飲食。2.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查血常規(guī)、白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊呷朐簳r(shí)白蛋白38g/L，住院1周后復(fù)查白蛋白39g/L，體重較入院時(shí)增加0.5kg，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善。3.對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療（甲氧氯普胺10mgimprn），患者入院后第2天嘔吐癥狀明顯緩解，每日嘔吐次數(shù)減少至1次，第4天嘔吐癥狀消失。4.口腔護(hù)理：每日為患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔濕潤(rùn)，促進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者飯后漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩?。（三）活?dòng)與休息的護(hù)理1.休息指導(dǎo)：急性期患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，促進(jìn)腎臟修復(fù)。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡。待病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，從床上活動(dòng)開(kāi)始，如翻身、四肢活動(dòng)，過(guò)渡到床邊站立、行走，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。2.活動(dòng)耐力評(píng)估：每日評(píng)估患者活動(dòng)耐力，觀察患者活動(dòng)后有無(wú)乏力、心慌、氣短等癥狀。患者入院時(shí)活動(dòng)耐力差，輕微活動(dòng)后即感乏力，住院1周后活動(dòng)耐力逐漸提高，可自行在病房?jī)?nèi)行走50-100米，無(wú)明顯不適。3.安全護(hù)理：患者存在低鉀血癥，可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常等情況，存在受傷風(fēng)險(xiǎn)。病房?jī)?nèi)保持地面干燥、整潔，無(wú)障礙物，床欄拉起，防止患者跌倒。指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然起立導(dǎo)致體位性低血壓。（四）心理護(hù)理1.溝通與交流：護(hù)士每日主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予情感支持和安慰。向患者解釋疾病的病因、治療方案及預(yù)后，讓患者了解疾病的可治性，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。2.認(rèn)知干預(yù)：向患者及家屬發(fā)放腎小管-間質(zhì)腎炎的健康宣教資料，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)患者治療的信心。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，幫助患者緩解緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量?；颊呷朐汉笄?天睡眠質(zhì)量差，每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)，經(jīng)放松訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)后，睡眠質(zhì)量逐漸改善，每晚睡眠時(shí)間可達(dá)6-7小時(shí)。4.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）感染預(yù)防的護(hù)理1.環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境清潔、安靜，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。保持床單位整潔、干燥，及時(shí)更換床單、被套。2.基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，每日為患者擦浴，保持皮膚清潔。指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣褲，避免皮膚感染。鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，預(yù)防尿路感染。3.感染監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，若出現(xiàn)體溫升高（＞37.3℃），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象?；颊咦≡浩陂g體溫一直維持在36.5-37.0℃，血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，住院1周后復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，CRP8mg/L。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療（左氧氟沙星注射液0.5givgttqd），觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，避免自行停藥或增減藥量。（六）用藥護(hù)理1.糖皮質(zhì)激素的護(hù)理：患者腎穿刺活檢術(shù)后明確診斷為急性腎小管-間質(zhì)腎炎，遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液40mgivgttqd治療，療程為2周，之后逐漸減量。用藥期間密切觀察患者的血壓、血糖變化，注意有無(wú)消化道出血、感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者飯后服藥，避免空腹服藥，以減少胃腸道刺激。定期復(fù)查血糖、血壓、大便常規(guī)+潛血等指標(biāo)?；颊哂盟幤陂g血壓、血糖維持在正常范圍，未出現(xiàn)消化道出血、感染等不良反應(yīng)。2.降壓藥物的護(hù)理：患者既往有高血壓病史，繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片20mgbid降壓治療。密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，每日測(cè)量血壓2次，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量?；颊咦≡浩陂g血壓控制在130-140/80-85mmHg，血壓平穩(wěn)。3.補(bǔ)鉀藥物的護(hù)理：患者入院時(shí)血鉀偏低，遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片1gtid口服補(bǔ)鉀治療。指導(dǎo)患者飯后服用，避免空腹服用，以減少胃腸道刺激。密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、心律失常等低鉀或高鉀血癥的癥狀，定期復(fù)查血鉀。患者用藥3天后血鉀恢復(fù)正常，改為氯化鉀緩釋片0.5gtid口服，1周后復(fù)查血鉀4.0mmol/L，停用補(bǔ)鉀藥物。4.其他藥物的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑（奧美拉唑腸溶膠囊20mgqd），預(yù)防糖皮質(zhì)激素引起的胃腸道不良反應(yīng)。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，患者用藥期間無(wú)胃腸道不適癥狀。（七）腎穿刺活檢術(shù)后的護(hù)理1.術(shù)后臥位護(hù)理：患者腎穿刺活檢術(shù)后返回病房，指導(dǎo)患者采取去枕平臥位6小時(shí)，6小時(shí)后可在床上適當(dāng)翻身，24小時(shí)后可下床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)及彎腰動(dòng)作。2.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每30分鐘測(cè)量1次，連續(xù)測(cè)量4次，若生命體征平穩(wěn)，改為每1小時(shí)測(cè)量1次，連續(xù)測(cè)量8次，之后每日測(cè)量2次?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)血壓下降、心率增快等異常情況。3.穿刺部位護(hù)理：觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液，保持穿刺部位敷料清潔干燥，避免敷料潮濕污染。指導(dǎo)患者避免壓迫穿刺部位?；颊咝g(shù)后穿刺部位無(wú)滲血、滲液，敷料清潔干燥。4.尿液觀察：術(shù)后密切觀察患者尿液顏色、性質(zhì)及尿量變化，指導(dǎo)患者留取術(shù)后第一次尿液送檢，觀察有無(wú)肉眼血尿。患者術(shù)后第一次尿液為淡紅色，之后尿液顏色逐漸恢復(fù)正常，未出現(xiàn)肉眼血尿。5.并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無(wú)腰痛、腹痛、腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥，若出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊咝g(shù)后無(wú)明顯腰痛、腹痛等并發(fā)癥。（八）健康宣教1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解腎小管-間質(zhì)腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解。2.飲食宣教：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免食用高鉀、高磷食物。根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，定期復(fù)查腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。3.用藥宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后所用藥物的名稱、劑量、用法、療程及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行停藥或增減藥量。告知患者糖皮質(zhì)激素減量的方法及注意事項(xiàng)，避免突然停藥引起病情反跳。4.活動(dòng)與休息宣教：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠。5.復(fù)查宣教：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。6.自我監(jiān)測(cè)宣教：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、尿量、體重等指標(biāo)，注意觀察有無(wú)乏力、惡心、嘔吐、水腫等癥狀，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：在患者入院后，護(hù)士密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的低鉀血癥、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。例如，患者入院時(shí)血鉀3.2mmol/L，護(hù)士及時(shí)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療，并密切監(jiān)測(cè)血鉀變化，3天后血鉀恢復(fù)正常。2.心理護(hù)理到位：患者因擔(dān)心疾病預(yù)后及對(duì)有創(chuàng)檢查恐懼而出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士通過(guò)與患者溝通交流、進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、指導(dǎo)放松訓(xùn)練等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)了患者治療的信心。3.健康宣教全面：護(hù)士在患者住院期間及出院前，對(duì)患者及家屬進(jìn)行了全面的健康宣教，包括疾病知識(shí)、飲食、用藥、活動(dòng)與休息、復(fù)查及自我監(jiān)測(cè)等方面，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，為患者出院后的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好：在患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等密切協(xié)作，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。例如，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定了個(gè)性化的飲食方案，護(hù)士嚴(yán)格按照飲食方案對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，促進(jìn)了患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者疾病認(rèn)知的評(píng)估不夠深入：在患者入院初期，護(hù)士雖然對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教，但對(duì)患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知的深度和廣度評(píng)估不夠，導(dǎo)致部分宣教內(nèi)容患者及家屬理解不透徹，需要反復(fù)講解。2.對(duì)糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的觀察不夠全面：雖然護(hù)士在患者使用糖皮質(zhì)激素期間密切觀察了血壓、血糖變化及消化道情況，但對(duì)糖皮質(zhì)激素可能引起的骨質(zhì)疏松等長(zhǎng)期不良反應(yīng)的重視程度不夠，未及時(shí)給予患者相關(guān)的預(yù)防措施指導(dǎo)，如補(bǔ)充鈣劑和維生素D等。3.出院后的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃不夠完善：患者出院時(shí)，護(hù)士雖然給予了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但未制定具體的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，如定期電hua隨訪、