腎盂息肉的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，58歲，因“反復(fù)右側(cè)腰背部脹痛3個(gè)月，加重伴肉眼血尿1周”于2025年6月15日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“纈沙坦膠囊80mgqd”降壓治療，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物及食物過敏史?；颊哂?子1女，均體健，家族中無類似疾病及遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰背部脹痛，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，與體位、活動(dòng)無明顯關(guān)系，休息后可稍緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，脹痛程度較前明顯加劇，VAS疼痛評(píng)分達(dá)6分，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣，無血凝塊，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（-），尿蛋白（±）；泌尿系超聲提示：右腎盂內(nèi)可見一大小約1.8-×1.2-的等回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲均勻，右腎集合系統(tǒng)分離約1.5-。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“右腎盂息肉伴右腎輕度積水”收入我科。（三）體格檢查入院查體：T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP135/82mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（-），雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無膨隆及壓痛。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（-），尿蛋白（±），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020，pH值6.5。腎功能：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸340μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率85ml/min·1.73m2。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原2.5g/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.1ng/ml，甲胎蛋白（AFP）3.5ng/ml，糖類抗原125（CA125）18.3U/ml，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：泌尿系CT平掃+增強(qiáng)：右腎盂內(nèi)可見一大小約1.9-×1.3-的軟組織密度影，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度稍增加，病灶與腎盂壁廣基相連，右腎集合系統(tǒng)分離約1.6-，右側(cè)輸尿管上段未見擴(kuò)張，左腎及左側(cè)輸尿管未見明顯異常，膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見異常密度影。泌尿系MRI：右腎盂內(nèi)異常信號(hào)灶，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，DWI未見明顯彌散受限，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式同CT，考慮腎盂息肉可能性大。腎圖（ECT）：右腎腎小球?yàn)V過率42ml/min，左腎腎小球?yàn)V過率43ml/min，雙側(cè)腎功能大致正常，右腎引流輕度受損。（五）病情評(píng)估與護(hù)理診斷根據(jù)患者的病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：1.右腎盂息肉伴右腎輕度積水；2.高血壓2級(jí)（很高危組）。通過對(duì)患者的全面評(píng)估，提出以下護(hù)理診斷：1.疼痛：與腎盂息肉刺激及腎積水有關(guān)；2.有感染的危險(xiǎn)：與尿路黏膜損傷、侵入性操作有關(guān)；3.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解有關(guān)；4.知識(shí)缺乏：缺乏腎盂息肉疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)；5.潛在并發(fā)癥：出血、腎功能損害、尿漏等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，緩解患者腰背部疼痛癥狀，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，提高患者對(duì)疾病及術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)患者順利康復(fù)，出院時(shí)患者疼痛評(píng)分≤2分，無感染及其他并發(fā)癥發(fā)生，焦慮情緒得到明顯緩解，能夠正確復(fù)述術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。（二）具體護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.疼痛護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)：目標(biāo)為患者入院后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分降至4分以下，48小時(shí)內(nèi)降至2分以下。護(hù)理計(jì)劃包括：評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如雙氯芬酸鈉緩釋片50mgpoq12h）止痛治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如側(cè)臥位或半坐臥位，避免劇烈活動(dòng)；采用分散注意力的方法，如聽音樂、聊天等，緩解疼痛感受；定期監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)分，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。2.感染預(yù)防護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)：目標(biāo)為患者住院期間體溫維持在正常范圍（36.0-37.2℃），尿常規(guī)白細(xì)胞持續(xù)陰性，無尿路感染癥狀。護(hù)理計(jì)劃包括：保持尿道口清潔，每日用0.05%聚維酮碘溶液消毒尿道口2次；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，沖洗尿路；遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染；監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，若體溫超過37.3℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)，觀察指標(biāo)變化；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免侵入性操作引起感染。3.焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)：目標(biāo)為患者入院后3天內(nèi)焦慮評(píng)分（SAS）降至50分以下，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情及治療方案。護(hù)理計(jì)劃包括：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，向患者詳細(xì)講解腎盂息肉的疾病性質(zhì)、治療方法（如經(jīng)皮腎鏡息肉切除術(shù)）、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況及預(yù)后，消除患者對(duì)疾病的誤解和恐懼；介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平和成功案例，增強(qiáng)患者治療的信心；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，緩解焦慮情緒；定期采用焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)估患者焦慮程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。4.知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)：目標(biāo)為患者出院前能夠正確復(fù)述腎盂息肉的病因、癥狀、治療方法及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，掌握自我護(hù)理技能。護(hù)理計(jì)劃包括：制定個(gè)性化的健康宣教方案，采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者傳授疾病相關(guān)知識(shí)；向患者講解術(shù)前檢查的目的、注意事項(xiàng)，術(shù)后飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等知識(shí)；定期進(jìn)行知識(shí)提問，了解患者掌握情況，對(duì)未掌握的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解；發(fā)放健康宣教手冊(cè)，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。5.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)：目標(biāo)為患者住院期間無出血、腎功能損害、尿漏等并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理計(jì)劃包括：術(shù)前監(jiān)測(cè)患者凝血功能、血壓等指標(biāo)，控制血壓在穩(wěn)定范圍；術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓和心率，每小時(shí)測(cè)量1次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量1次；觀察患者尿液顏色、量及性質(zhì)，若出現(xiàn)肉眼血尿加重、尿量減少等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，觀察腎功能變化；觀察手術(shù)切口及引流情況，若出現(xiàn)切口滲血、滲液增多或引流管引出大量血性液體、尿液等情況及時(shí)處理；指導(dǎo)患者術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，防止傷口出血。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：患者入院后安置于普通病房，給予二級(jí)護(hù)理，囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，密切觀察患者腰背部疼痛癥狀及血尿情況。入院當(dāng)日16：00患者訴右側(cè)腰背部脹痛，VAS疼痛評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉緩釋片50mg口服，30分鐘后復(fù)查疼痛評(píng)分降至4分，1小時(shí)后降至3分。監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)在130-145/80-88mmHg之間，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用纈沙坦膠囊80mgqd，告知患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量。觀察尿液顏色為洗肉水樣，24小時(shí)尿量約1800ml，及時(shí)記錄尿液顏色、量及性質(zhì)。2.完善術(shù)前檢查與準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、泌尿系CT增強(qiáng)、MRI等。向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)，如泌尿系CT增強(qiáng)檢查前需禁食禁水4小時(shí)，檢查后多飲水以促進(jìn)造影劑排泄。術(shù)前1天遵醫(yī)囑進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括會(huì)陰部，備皮過程中動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，防止術(shù)后腹脹及感染。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌注鎮(zhèn)靜，阿托品0.5mg肌注減少呼吸道分泌物。3.心理護(hù)理與健康宣教：患者入院后因?qū)膊〖笆中g(shù)不了解，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，SAS評(píng)分65分。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)講解腎盂息肉多為良性病變，經(jīng)皮腎鏡息肉切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，并介紹科室同類手術(shù)成功案例。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心解答患者提出的問題，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、恢復(fù)時(shí)間等。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2次?；颊呒覍僖卜e極配合，給予患者情感支持。經(jīng)過3天的護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至45分，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通手術(shù)相關(guān)事宜。4.疼痛護(hù)理與飲食指導(dǎo)：繼續(xù)給予疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整護(hù)理措施?；颊咛弁丛u(píng)分維持在2-3分，未再使用止痛藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，沖洗尿路，減少血尿?qū)δ蚵佛つさ拇碳ぁ＃ǘ┬g(shù)中護(hù)理配合患者于2025年6月18日在全麻下行經(jīng)皮腎鏡右腎盂息肉切除術(shù)。術(shù)中護(hù)理配合如下：1.患者入室后，協(xié)助患者取截石位，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征，SpO?維持在99%-100%，血壓125-135/75-85mmHg，心率75-85次/分。2.協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，確保麻醉過程順利。3.手術(shù)開始后，密切觀察手術(shù)x情況，及時(shí)提供手術(shù)所需器械和物品，如腎鏡、鈥激光光纖、取石鉗等。4.注意觀察患者生命體征變化，尤其是血壓和心率，因手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.保持手術(shù)區(qū)域無菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。6.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎手術(shù)切口，安置引流管（腎造瘺管、導(dǎo)尿管），并妥善固定，防止引流管扭曲、受壓。7.協(xié)助患者蘇醒，待患者意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)后，將患者安全送回病房。（三）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)與病情觀察：患者術(shù)后返回病房，給予一級(jí)護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO?每小時(shí)1次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次。術(shù)后2小時(shí)患者體溫37.8℃，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。?，30分鐘后體溫降至37.3℃。術(shù)后4小時(shí)患者血壓128/80mmHg，心率78次/分，SpO?98%，生命體征平穩(wěn)。密切觀察患者手術(shù)切口情況，切口敷料干燥，無滲血、滲液。觀察引流管引流情況，腎造瘺管引出淡紅色液體，量約150ml/小時(shí)，導(dǎo)尿管引出淡黃色尿液，量約100ml/小時(shí)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流液及尿量。2.引流管護(hù)理：妥善固定腎造瘺管和導(dǎo)尿管，標(biāo)明引流管名稱、留置日期，防止引流管扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止血凝塊堵塞。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，若腎造瘺管引出大量血性液體（每小時(shí)超過200ml）或尿液顏色突然加深，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日更換引流袋，更換過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。指導(dǎo)患者翻身、活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管，避免牽拉導(dǎo)致引流管脫出。術(shù)后3天，患者腎造瘺管引流液顏色逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，量約50-80ml/小時(shí)，導(dǎo)尿管尿量約150-200ml/小時(shí)，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管，觀察患者有無腰背部脹痛、發(fā)熱等不適，24小時(shí)后無不適，遵醫(yī)囑拔除腎造瘺管，傷口用無菌敷料覆蓋。術(shù)后7天，患者病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者可自行排尿，無尿頻、尿急、尿痛等不適。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴手術(shù)切口及腰背部疼痛，VAS疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予曲馬多緩釋片100mg口服，1小時(shí)后疼痛評(píng)分降至2分。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位，避免壓迫手術(shù)側(cè)。告知患者術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，隨著病情恢復(fù)會(huì)逐漸緩解，減輕患者對(duì)疼痛的恐懼。定期評(píng)估疼痛評(píng)分，及時(shí)調(diào)整止痛藥物劑量。術(shù)后5天，患者疼痛癥狀基本消失，未再使用止痛藥物。4.感染預(yù)防護(hù)理：保持尿道口清潔，每日用0.05%聚維酮碘溶液消毒尿道口2次。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，沖洗尿路。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注qd預(yù)防感染，用藥前做好皮試，觀察藥物不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，術(shù)后患者體溫維持在36.5-37.2℃之間。術(shù)后3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.9×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58.2%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞（±），白細(xì)胞（-），無感染跡象。5.飲食與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者麻醉清醒后，給予少量溫開水，若無惡心、嘔吐等不適，可逐漸進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，術(shù)后第1天過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，術(shù)后第2天改為普通飲食。飲食以清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成；術(shù)后第2天，協(xié)助患者下床站立、緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈活動(dòng)和彎腰動(dòng)作。術(shù)后7天，患者可自主活動(dòng)，無明顯不適。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無出血、腎功能損害、尿漏等并發(fā)癥。術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯出血癥狀，血常規(guī)、凝血功能指標(biāo)正常。術(shù)后3天復(fù)查腎功能：血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，腎功能正常。觀察手術(shù)切口及腎造瘺管拔除后傷口情況，無尿漏現(xiàn)象?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)生并發(fā)癥。（四）出院護(hù)理1.出院評(píng)估：患者住院12天，術(shù)后恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，無腰背部疼痛、血尿等癥狀，手術(shù)切口愈合良好，已拆線。復(fù)查泌尿系超聲：右腎集合系統(tǒng)分離消失，右腎盂內(nèi)未見明顯異常回聲。血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)均正常。患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理效果滿意。2.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，避免憋尿，少吃辛辣、刺激性食物。（2）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及彎腰動(dòng)作，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。（3）傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，若出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況及時(shí)就醫(yī)。（4）用藥指導(dǎo)：繼續(xù)服用纈沙坦膠囊80mgqd控制血壓，定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，不可自行停藥或增減藥量。（5）復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、泌尿系超聲，了解病情恢復(fù)情況，若出現(xiàn)腰背部疼痛、血尿、發(fā)熱等不適，及時(shí)就診。（6）心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理效果顯著：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采用溝通交流、健康宣教、放松訓(xùn)練、家屬支持等多種方式進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，使患者焦慮情緒得到明顯緩解，積極配合治療和護(hù)理?；颊逽AS評(píng)分從入院時(shí)的65分降至術(shù)前的45分，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.引流管護(hù)理規(guī)范到位：術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行引流管護(hù)理常規(guī)，妥善固定引流管，密切觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，定時(shí)擠壓引流管保持通暢，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作更換引流袋，有效防止了引流管扭曲、受壓、脫落及感染等情況的發(fā)生?；颊吣I造瘺管和導(dǎo)尿管均順利拔除，未出現(xiàn)引流管相關(guān)并發(fā)癥。3.疼痛管理及時(shí)有效：采用VAS疼痛評(píng)分x定期評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)評(píng)分及時(shí)給予止痛藥物治療，并結(jié)合非藥物止痛方法，如體位指導(dǎo)、分散注意力等，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度?；颊咝g(shù)后疼痛評(píng)分迅速降至2分以下，未出現(xiàn)疼痛相關(guān)并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.健康宣教內(nèi)容不夠全面深入：在術(shù)前健康宣教過程中，雖然向患者講解了疾病相關(guān)知識(shí)和術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，但對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的排尿功能恢復(fù)過程講解不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管初期出現(xiàn)輕微排尿不適時(shí)產(chǎn)生擔(dān)憂。2.術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)不夠個(gè)體化：術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)采用統(tǒng)一的模式，未根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。如患者術(shù)后第2天下床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微頭暈，考慮與活動(dòng)量增加過快有關(guān)，雖及時(shí)調(diào)整了活動(dòng)量，但反映出活動(dòng)指導(dǎo)缺乏針對(duì)性。3.并發(fā)癥觀察的預(yù)見性不足：雖然術(shù)后密切