升主動(dòng)脈擴(kuò)張護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重伴胸痛3天”于2025年3月10日入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。3天前上述癥狀加重，平地行走約50米即出現(xiàn)胸悶、氣促，伴胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)約3-5分鐘，休息后稍緩解，無肩背部放射痛，無惡心、嘔吐，無頭暈、黑矇。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診行心臟超聲檢查提示“升主動(dòng)脈擴(kuò)張（內(nèi)徑約45mm），左心室舒張功能減退”，以“升主動(dòng)脈擴(kuò)張”收入我科?；颊呒韧懈哐獕翰∈?5年，最高血壓180/100mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制不佳，波動(dòng)在150-170/90-100mmHg；有2型糖尿病病史10年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gtid”，空腹血糖控制在7-8mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙史40年，每日約20支，未戒煙；飲酒史30年，每日飲白酒約100ml，已戒酒5年。已婚，育有1子1女，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)條件尚可。（二）入院查體體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓165/95mmHg，身高170-，體重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，急性病容，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，A2>P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿糖（±），尿蛋白（-），尿潛血（-）?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿素氮5.5mmol/L，肌酐88μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。心肌酶譜：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，肌鈣蛋白I0.05ng/ml（正常參考值<0.08ng/ml）。BNP（腦鈉肽）180pg/ml（正常參考值<100pg/ml）。2.影像學(xué)檢查：心臟超聲（2025年3月10日，門診）：升主動(dòng)脈內(nèi)徑45mm（正常參考值25-35mm），主動(dòng)脈竇部內(nèi)徑32mm，降主動(dòng)脈內(nèi)徑30mm；左心房內(nèi)徑38mm，左心室舒張末期內(nèi)徑55mm，左心室收縮末期內(nèi)徑35mm，左心室射血分?jǐn)?shù)60%；室間隔厚度11mm，左心室后壁厚度10mm；二尖瓣輕度反流，三尖瓣輕度反流，主動(dòng)脈瓣輕度反流；左心室舒張功能減退（E/E'=11）。胸部CT（2025年3月11日，住院）：升主動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)徑約46mm，主動(dòng)脈壁未見明顯鈣化；雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影；心影稍大；縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)；雙側(cè)胸腔未見積液。心電圖（2025年3月10日，住院）：竇性心律，心率88次/分，大致正常心電圖，未見ST-T段異常改變。（四）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，目前主要診斷為：1.升主動(dòng)脈擴(kuò)張；2.高血壓病3級(jí)（很高危組）；3.2型糖尿?。?.血脂異常?；颊叽嬖诘闹饕o(hù)理問題包括：①疼痛：與升主動(dòng)脈擴(kuò)張牽拉周圍組織及血壓控制不佳有關(guān)；②氣體交換受損：與左心室舒張功能減退有關(guān)；③有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與血壓過高導(dǎo)致腦血管意外或主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥有關(guān)；④知識(shí)缺乏：與對(duì)升主動(dòng)脈擴(kuò)張的疾病認(rèn)知、治療及自我護(hù)理知識(shí)不足有關(guān)；⑤焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥：主動(dòng)脈夾層、心力衰竭、心律失常、腦卒中、糖尿病酮癥酸中毒等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者胸悶、氣促、胸痛癥狀，控制血壓、血糖、血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)，預(yù)防主動(dòng)脈夾層、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，減輕患者焦慮情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：患者胸痛癥狀在入院48小時(shí)內(nèi)得到緩解，疼痛評(píng)分控制在≤3分（采用NRS疼痛數(shù)字評(píng)分法）。護(hù)理措施計(jì)劃包括：密切觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解情況，每2小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分并記錄；遵醫(yī)囑給予降壓藥物控制血壓，減輕主動(dòng)脈壁壓力，緩解疼痛；指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)疼痛的因素；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.氣體交換受損護(hù)理：患者氣促癥狀得到改善，呼吸頻率維持在12-20次/分，血氧飽和度維持在≥95%（自然空氣下）。護(hù)理措施計(jì)劃包括：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次并記錄；指導(dǎo)患者采取半坐臥位或端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸；給予持續(xù)低流量吸氧（2-3L/min），必要時(shí)根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度；遵醫(yī)囑給予改善心功能的藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰。3.安全護(hù)理：患者住院期間無受傷事件發(fā)生，未出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層、腦卒中等并發(fā)癥。護(hù)理措施計(jì)劃包括：密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，每1-2小時(shí)測(cè)量一次血壓，嚴(yán)格控制血壓在目標(biāo)范圍（130/80mmHg以下）；遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予降壓藥物，不可擅自增減劑量或停藥；告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便、情緒激動(dòng)、突然改變體位等增加主動(dòng)脈壓力的動(dòng)作；病房內(nèi)保持地面干燥、整潔，無障礙物，防止患者跌倒；備好搶救物品及藥品，如硝酸甘油、硝普鈉、除顫儀等，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。4.知識(shí)缺乏護(hù)理：患者住院期間能夠掌握升主動(dòng)脈擴(kuò)張的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及自我護(hù)理知識(shí)，能夠正確說出所服藥物的名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)。護(hù)理措施計(jì)劃包括：采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康宣教資料、觀看視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教；定期組織患者及家屬參加健康講座，解答患者疑問；指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓、血糖，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；告知患者戒煙的重要性，協(xié)助患者制定戒煙計(jì)劃。5.焦慮護(hù)理：患者焦慮情緒得到緩解，漢密爾頓焦慮x（HAMA）評(píng)分較入院時(shí)降低≥30%。護(hù)理措施計(jì)劃包括：主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者焦慮的原因，給予心理支持和安慰；向患者介紹疾病的治療x及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練的方法，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：患者住院期間未發(fā)生主動(dòng)脈夾層、心力衰竭、心律失常、腦卒中、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。護(hù)理措施計(jì)劃包括：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、心電圖變化及癥狀變化，如出現(xiàn)劇烈胸痛、血壓驟降、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救；遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)、心肌酶譜、BNP、心臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；控制血糖在目標(biāo)范圍，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量；控制血脂在目標(biāo)范圍，低密度脂蛋白膽固醇<1.8mmol/L，遵醫(yī)囑給予降脂藥物治療；指導(dǎo)患者合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，控制體重。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）患者入院后，立即安置在安靜、舒適的病房，保持環(huán)境整潔、光線柔和，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每1小時(shí)測(cè)量一次血壓，記錄于血壓監(jiān)測(cè)單上。入院時(shí)患者血壓165/95mmHg，胸痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予硝普鈉注射液50mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈泵入，初始劑量10μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整泵速，目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下。同時(shí)給予阿司匹林腸溶片100mgpoqd抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片20mgpoqn降脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾緩釋片23.75mgpoqd減慢心率、改善心肌重構(gòu)，二甲雙胍緩釋片0.5gpotid控制血糖。密切觀察患者胸痛癥狀變化，每30分鐘評(píng)估一次疼痛評(píng)分。入院后1小時(shí)，患者血壓降至145/85mmHg，胸痛評(píng)分降至3分；入院后2小時(shí)，血壓降至135/80mmHg，胸痛評(píng)分降至2分；入院后4小時(shí)，血壓穩(wěn)定在130/75mmHg左右，胸痛癥狀基本緩解，疼痛評(píng)分1分。期間患者未出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難等不適。給予持續(xù)低流量吸氧2L/min，血氧飽和度維持在96-98%。指導(dǎo)患者臥床休息，避免下床活動(dòng)，協(xié)助患者完成進(jìn)食、洗漱、排便等日常生活活動(dòng)。告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便，給予乳果糖口服液10mlpobid軟化大便，預(yù)防便秘。對(duì)患者及家屬進(jìn)行入院宣教，包括病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員介紹、住院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)等。發(fā)放升主動(dòng)脈擴(kuò)張健康宣教手冊(cè)，向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)。患者表示對(duì)疾病了解較少，擔(dān)心治療效果，存在焦慮情緒，HAMA評(píng)分18分。主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的顧慮，向患者介紹目前的治療方案及本院在心血管疾病治療方面的優(yōu)勢(shì)，列舉類似患者的成功治療案例，增強(qiáng)患者的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次。（二）住院中期護(hù)理（入院第4-7天）患者生命體征平穩(wěn)，血壓控制在125-135/70-80mmHg，心率70-75次/分，呼吸18-20次/分，血氧飽和度97-99%。胸痛癥狀未再發(fā)作，氣促癥狀明顯改善，可在病房內(nèi)緩慢步行5-10分鐘無明顯不適。遵醫(yī)囑停用硝普鈉靜脈泵入，改為口服硝苯地平控釋片30mgpoqd聯(lián)合纈沙坦膠囊80mgpoqd控制血壓。繼續(xù)給予阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾、二甲雙胍等藥物治療。指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，從臥床休息過渡到床邊坐起、站立、緩慢步行，每日活動(dòng)時(shí)間逐漸增加，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者制定飲食計(jì)劃，給予低鹽（每日鹽攝入量<5g）、低脂（每日脂肪攝入量<總熱量的30%）、低糖（每日碳水化合物攝入量占總熱量的50-60%）飲食，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蝦、瘦肉、豆制品等。避免食用辛辣、刺激性食物及腌制食品、油炸食品。患者血糖控制良好，空腹血糖6.5-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5-9.5mmol/L，繼續(xù)維持原降糖方案。定期復(fù)查相關(guān)檢查，入院第5天復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)、心肌酶譜、BNP，結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)215×10?/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶32U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L；肌酸激酶115U/L，肌鈣蛋白I0.04ng/ml；BNP120pg/ml，較入院時(shí)明顯下降。入院第6天復(fù)查心電圖，結(jié)果仍為竇性心律，心率72次/分，未見明顯異常。入院第7天復(fù)查心臟超聲，提示升主動(dòng)脈內(nèi)徑44mm，較入院時(shí)略有縮小，左心室舒張功能較前改善（E/E'=9）。繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，重點(diǎn)講解藥物的正確服用方法及注意事項(xiàng)，如硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服，不可掰開或咀嚼；纈沙坦膠囊可能引起頭暈，服藥后注意休息；美托洛爾緩釋片可能減慢心率，如出現(xiàn)心率<60次/分應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓和血糖，每日早晚各測(cè)量一次血壓，每周監(jiān)測(cè)2-3次空腹及餐后2小時(shí)血糖，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果?；颊弑硎疽颜莆账幬锓梅椒把獕?、血糖測(cè)量方法?；颊呓箲]情緒明顯緩解，HAMA評(píng)分降至10分。（三）住院后期護(hù)理（入院第8-14天）患者病情穩(wěn)定，無胸悶、氣促、胸痛等不適癥狀，血壓穩(wěn)定在120-130/70-75mmHg，心率65-70次/分，呼吸16-18次/分，血氧飽和度98-100%?？稍诓》績?nèi)自由活動(dòng)，步行20-30分鐘無明顯不適。飲食、睡眠良好，二便正常。繼續(xù)維持原治療方案，藥物服用依從性好。對(duì)患者進(jìn)行出院前評(píng)估，包括疾病知識(shí)掌握程度、自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)等?；颊吣軌蛘_說出升主動(dòng)脈擴(kuò)張的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及并發(fā)癥預(yù)防措施，能夠正確服用所開藥物，并能準(zhǔn)確測(cè)量血壓、血糖。患者焦慮情緒基本消失，HAMA評(píng)分降至7分。指導(dǎo)患者制定出院后的康復(fù)計(jì)劃，包括合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。告知患者出院后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、過度勞累等，保持心情舒暢。戒煙限酒，避免吸入二手煙。出院前給予患者出院指導(dǎo)，包括：①藥物指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減劑量或停藥，如有藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；②飲食指導(dǎo)：堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，合理搭配膳食；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每周3-5次，以不感到疲勞為宜；④血壓、血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期復(fù)診時(shí)攜帶；⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查心臟超聲、血常規(guī)、生化指標(biāo)、心電圖等，如有胸悶、氣促、胸痛等不適癥狀，立即就醫(yī)?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿意，于入院第14天辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)與成效1.疼痛管理及時(shí)有效：入院初期患者存在胸痛癥狀，通過密切觀察疼痛變化、及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量，患者胸痛癥狀在48小時(shí)內(nèi)得到有效緩解，疼痛評(píng)分控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，避免了疼痛進(jìn)一步加重導(dǎo)致的不良后果。2.血壓控制穩(wěn)定：針對(duì)患者高血壓病史長、血壓控制不佳的情況，采用靜脈泵入硝普鈉快速降壓，隨后過渡到口服聯(lián)合降壓藥物治療，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，患者血壓始終穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，減輕了主動(dòng)脈壁的壓力，降低了主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：住院期間密切觀察患者生命體征、癥狀變化及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施，患者未發(fā)生主動(dòng)脈夾層、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，確保了患者的安全。4.健康宣教形式多樣：采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康宣教資料、觀看視頻、組織健康講座等多種方式對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，提高了患者的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知水平，患者能夠較好地掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能，提高了患者的服藥依從性和自我管理能力。5.心理護(hù)理效果顯著：通過與患者溝通交流、給予心理支持和安慰、介紹成功案例等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理過程中存在的問題與不足1.患者初期活動(dòng)指導(dǎo)不夠細(xì)致：入院初期患者臥床休息期間，對(duì)患者的床上活動(dòng)指導(dǎo)不夠具體，如翻身、四肢活動(dòng)的頻率和方法等，導(dǎo)致患者在臥床期間出現(xiàn)輕微的腰酸背痛癥狀。2.血糖監(jiān)測(cè)頻率不足：雖然患者血糖控制在目標(biāo)范圍，但住院期間僅每周監(jiān)測(cè)2-3次空腹及餐后2小時(shí)血糖，對(duì)于糖尿病患者而言，血糖監(jiān)測(cè)頻率略顯不足，可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的波動(dòng)情況。3.戒煙指導(dǎo)力度不夠：患者有40年吸煙史，吸煙是升主動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素之一，但在護(hù)理過程中對(duì)患者的戒煙指導(dǎo)僅停留在告知戒煙的重要性層面，未制定詳細(xì)的戒煙計(jì)劃和采取有效的戒煙干預(yù)措施，患者出院時(shí)仍未完全戒煙。4.家屬參與護(hù)理的程度不高：在患者的護(hù)理過程中，雖然鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，但對(duì)家屬的護(hù)理知識(shí)和技能指導(dǎo)較少，家屬參與患者護(hù)理的程度不高，不利于患者出院后的持續(xù)康復(fù)。（三）針對(duì)問題的改進(jìn)