獅面骨的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，因“右側(cè)面部腫脹、疼痛伴張口受限3月余，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部腫脹，初起時(shí)腫脹范圍較小，*局限于右側(cè)顴弓下方，伴輕微脹痛，無發(fā)熱、頭痛、視力下降等不適，自行口服“頭孢類抗生素”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。1個(gè)月前腫脹逐漸蔓延至右側(cè)顳部、頰部，疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，夜間明顯，影響睡眠，同時(shí)出現(xiàn)張口困難，最大張口度約1.5-，進(jìn)食固體食物受限，只能進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。1周前上述癥狀進(jìn)一步加重，右側(cè)面部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，遂來我院就診，門診以“右側(cè)面部腫物性質(zhì)待查”收入口腔科?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙20年，每日約10支，飲酒15年，每日約半斤白酒，發(fā)病后已戒煙酒。（二）入院體格檢查體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高170-，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。右側(cè)面部明顯腫脹，范圍約8-×10-，累及右側(cè)顳部、顴部、頰部及下頜角區(qū)，皮膚發(fā)紅，皮溫高于對(duì)側(cè)，觸診質(zhì)硬，壓痛明顯，邊界不清，無波動(dòng)感。右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，張口度約1.0-，張口型偏右，下頜運(yùn)動(dòng)受限。雙側(cè)眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道及鼻腔未見異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛?？谇恍l(wèi)生較差，牙齦輕度紅腫，牙石（+），右側(cè)上頜磨牙區(qū)牙齦腫脹明顯，無明顯齲壞及松動(dòng)牙。舌體運(yùn)動(dòng)正常，伸舌居中，味覺無異常。頸部對(duì)稱，無抵抗，未觸及腫大淋巴結(jié)。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，淋巴細(xì)胞比例12.5%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）65mg/L，血沉（ESR）45mm/h。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍。腫瘤標(biāo)志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常。2.影像學(xué)檢查：面部CT平掃+增強(qiáng)示：右側(cè)面部軟組織明顯腫脹增厚，密度不均勻，可見不規(guī)則低密度灶，增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化，右側(cè)顴骨、上頜骨及顳骨骨質(zhì)可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，邊界不清，周圍軟組織腫脹明顯，右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙。面部MRI示：右側(cè)面部軟組織腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化，侵犯右側(cè)咬肌、顳肌，右側(cè)顴骨、上頜骨骨質(zhì)信號(hào)異常，考慮骨質(zhì)破壞。3.病理檢查：在超聲引導(dǎo)下行右側(cè)面部腫物穿刺活檢，病理回報(bào)：鏡下可見大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性粒細(xì)胞為主，伴肉芽組織增生及骨質(zhì)破壞，未見腫瘤細(xì)胞，考慮為慢性化膿性骨髓炎伴炎性肉芽腫形成。（四）病情評(píng)估與診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果，目前診斷為：右側(cè)面部慢性化膿性骨髓炎（累及顴骨、上頜骨、顳骨）伴炎性肉芽腫形成?；颊吣壳按嬖诘闹饕獑栴}包括：右側(cè)面部腫脹、疼痛明顯；張口受限，進(jìn)食困難；體溫輕度升高，存在感染征象；營(yíng)養(yǎng)狀況中等，因進(jìn)食受限可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足；睡眠障礙，與疼痛有關(guān)；對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在焦慮情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與面部慢性炎癥刺激、骨質(zhì)破壞有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與*局部炎癥未控制、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的危險(xiǎn)，與張口受限導(dǎo)致進(jìn)食困難有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂：與面部疼痛、不適有關(guān)。5.焦慮：與疾病遷延不愈、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏關(guān)于面部慢性化膿性骨髓炎的病因、治療及護(hù)理知識(shí)。7.自我形象紊亂：與面部腫脹變形有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者面部疼痛明顯緩解，視覺模擬評(píng)分（VAS）由入院時(shí)的7分降至3分以下。2.患者感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常（≤37.2℃），血常規(guī)、CRP、ESR等炎癥指標(biāo)降至正常范圍，面部腫脹、發(fā)紅、皮溫升高癥狀減輕。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍，進(jìn)食能力逐漸恢復(fù)，最大張口度由1.0-增加至3.0-以上。4.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，睡眠深，無明顯夜間痛醒。5.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)疾病治療及預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)。6.患者及家屬掌握面部慢性化膿性骨髓炎的相關(guān)知識(shí)，能積極配合治療及護(hù)理。7.患者能正確認(rèn)識(shí)面部腫脹變形，自我接納程度提高，情緒穩(wěn)定。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)上述護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施計(jì)劃：1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如冷敷、放松訓(xùn)練等；創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。2.感染控制護(hù)理：遵醫(yī)囑給予足量、足療程的抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持面部清潔，避免*局部受壓、摩擦；密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)、CRP、ESR等炎癥指標(biāo)變化；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染加重。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者張口受限程度制定合理的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；監(jiān)測(cè)患者體重、血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。4.睡眠護(hù)理：評(píng)估患者睡眠狀況，分析影響睡眠的因素；創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜、光線柔和、溫度適宜；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免飲濃茶、咖啡，進(jìn)行放松訓(xùn)練等；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮情緒的原因；向患者及家屬講解疾病的病因、治療方案、預(yù)后及護(hù)理措施，緩解其焦慮情緒；鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，增強(qiáng)患者治療信心。6.健康教育：向患者及家屬講解面部慢性化膿性骨髓炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘因、治療方法、療程及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行面部護(hù)理、口腔護(hù)理及功能鍛煉；告知患者戒煙酒的重要性，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查的時(shí)間及項(xiàng)目。7.自我形象紊亂護(hù)理：與患者溝通，了解其對(duì)自身面部形象的感受；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予心理支持；向患者說明面部腫脹會(huì)隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸消退，增強(qiáng)其信心；指導(dǎo)患者通過適當(dāng)?shù)姆绞叫揎椬约海纳谱晕倚蜗?。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)面部疼痛明顯，VAS評(píng)分為7分，夜間痛醒頻繁。首先對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，詳細(xì)詢問疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛程度，VAS評(píng)分降至5分，疼痛有所緩解。夜間患者仍有疼痛，遵醫(yī)囑加用鹽酸曲馬多緩釋片50mg口服，每晚一次，用藥后患者夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5-6小時(shí)，無明顯痛醒。同時(shí)采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，指導(dǎo)患者用冰袋冷敷右側(cè)面部，每次15-20分鐘，每日3-4次，注意避免凍傷皮膚。冷敷后患者面部脹痛感有所減輕，VAS評(píng)分可再下降1-2分。此外，為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，病室溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和，減少探視人員，避免噪音干擾。通過上述措施，入院第3天患者VAS評(píng)分降至3分，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，無明顯痛醒。入院第7天，患者面部腫脹有所減輕，疼痛進(jìn)一步緩解，VAS評(píng)分降至2分，遵醫(yī)囑停用鹽酸曲馬多緩釋片，繼續(xù)口服布洛芬緩釋膠囊，患者疼痛控制良好。（二）感染控制護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)體溫37.8℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP、ESR均高于正常，提示存在感染。遵醫(yī)囑給予靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g，每8小時(shí)一次，同時(shí)給予甲硝唑注射液0.5g，每12小時(shí)一次抗感染治療。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，詢問患者藥物過敏史，做好過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性后給予用藥。用藥過程中密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次，入院第2天患者體溫降至37.3℃，第4天降至37.0℃以下，之后持續(xù)維持在正常范圍。每周復(fù)查血常規(guī)、CRP、ESR各一次，入院第7天血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，CRP15mg/L，ESR20mm/h，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均明顯下降。保持患者面部清潔，每日用溫水清潔面部2次，避免使用刺激性肥皂或化妝品，清潔后用柔軟的毛巾輕輕擦干，避免摩擦面部腫脹部位。指導(dǎo)患者避免用手按壓、觸摸面部腫物，防止感染擴(kuò)散。做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水漱口液漱口，每次飯后漱口，保持口腔清潔。入院第5天，患者口腔牙齦紅腫明顯減輕，口腔異味消失。（三）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)最大張口度約1.0-，只能進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)狀況中等。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，計(jì)算每日所需熱量約為2500kcal，蛋白質(zhì)約80g。根據(jù)患者張口受限程度，制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、肉末粥、蔬菜粥、果汁、魚湯等。指導(dǎo)患者少量多餐，每日5-6餐，每餐量約200-300ml。為患者準(zhǔn)備食物時(shí)，將食物打碎成勻漿狀，便于患者吞咽。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以促進(jìn)新陳代謝。入院第3天，患者訴進(jìn)食時(shí)仍有困難，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（瑞素）500ml，分2次口服，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每周監(jiān)測(cè)患者體重一次，入院時(shí)體重62kg，入院第7天體重62.5kg，略有增加。復(fù)查血清白蛋白38g/L，血紅蛋白132g/L，均在正常范圍。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，面部腫脹逐漸減輕，張口度逐漸增加，入院第10天最大張口度約2.0-，指導(dǎo)患者逐漸過渡到軟食，如軟面條、饅頭泡湯、煮軟的蔬菜等。入院第14天，患者最大張口度約2.5-，能正常進(jìn)食軟食，停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。（四）睡眠護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)因面部疼痛導(dǎo)致睡眠紊亂，每晚睡眠時(shí)間僅3-4小時(shí)，且易醒。評(píng)估患者睡眠狀況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）進(jìn)行評(píng)分，得分為12分，提示睡眠質(zhì)量差。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，使用遮光窗簾，調(diào)節(jié)病室溫度至22℃，濕度55%。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天固定時(shí)間上床睡覺和起床，睡前避免觀看刺激性電視節(jié)目、閱讀刺激性書籍，避免飲濃茶、咖啡。睡前協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練等，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。遵醫(yī)囑給予口服佐匹克隆片3mg，每晚睡前30分鐘服用，用藥后患者睡眠質(zhì)量明顯改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠深，無明顯痛醒。入院第7天，患者疼痛明顯緩解，遵醫(yī)囑停用佐匹克隆片，繼續(xù)給予睡眠指導(dǎo)，患者仍能保持良好的睡眠質(zhì)量，PSQI評(píng)分降至6分。（五）心理護(hù)理干預(yù)患者因疾病遷延不愈、面部腫脹變形、張口受限等原因，存在明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安、對(duì)治療缺乏信心。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的感受和需求。向患者及家屬詳細(xì)講解面部慢性化膿性骨髓炎的病因、治療方案、預(yù)后及護(hù)理措施，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋各項(xiàng)檢查結(jié)果和治療目的，讓患者及家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，多陪伴患者，與患者共同面對(duì)疾病。每日與患者溝通交流，了解其情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。入院第5天，患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。入院第10天，患者情緒穩(wěn)定，對(duì)治療充滿信心，積極配合治療及護(hù)理。（六）健康教育干預(yù)采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、觀看視頻等。向患者及家屬講解面部慢性化膿性骨髓炎的病因，如牙源性感染、外傷、血源性感染等，告知患者本次發(fā)病可能與口腔衛(wèi)生不佳有關(guān)。講解治療方案，包括抗生素治療、*局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等，告知患者抗生素需要足量、足療程使用，不可自行停藥或減量，以免影響治療效果。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行面部護(hù)理，如冷敷的方法、面部清潔的方法等。指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用牙線清潔牙縫，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者進(jìn)行張口功能鍛煉，如張閉口訓(xùn)練、下頜左右運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，每日3-4次，每次10-15分鐘，逐漸增加張口度。告知患者戒煙酒的重要性，吸煙和飲酒會(huì)影響炎癥的消退和組織的修復(fù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、CRP、ESR、面部CT等，以便醫(yī)生了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案?；颊呒凹覍僬J(rèn)真聽取健康教育內(nèi)容，能夠復(fù)述主要知識(shí)點(diǎn)，并表示會(huì)積極配合。（七）自我形象紊亂護(hù)理干預(yù)患者因右側(cè)面部明顯腫脹變形，擔(dān)心影響外觀，存在自我形象紊亂的問題，不愿與人交流，外出時(shí)佩戴口罩。與患者進(jìn)行溝通，了解其對(duì)自身面部形象的感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂和不安。向患者說明面部腫脹是由于炎癥引起的，隨著病情的好轉(zhuǎn)，腫脹會(huì)逐漸消退，面部外觀也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，增強(qiáng)其信心。指導(dǎo)患者通過適當(dāng)?shù)姆绞叫揎椬约?，如選擇合適的發(fā)型、佩戴眼鏡等，轉(zhuǎn)移他人對(duì)臉部的注意力。鼓勵(lì)患者與其他患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，減少孤獨(dú)感。在護(hù)理過程中，多給予患者肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自我認(rèn)同感。入院第10天，患者面部腫脹明顯減輕，能夠主動(dòng)與人交流，外出時(shí)不再刻意佩戴口罩，自我接納程度明顯提高。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者經(jīng)過21天的治療和護(hù)理后，病情明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。具體表現(xiàn)為：面部疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分降至1分；體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)、CRP、ESR等炎癥指標(biāo)均降至正常范圍；面部腫脹明顯減輕，右側(cè)面部腫脹范圍縮小至3-×4-，皮膚顏色基本正常，皮溫正常；張口度明顯改善，最大張口度約3.5-，能正常進(jìn)食固體食物；營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重增加至63.5kg，血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常；睡眠質(zhì)量良好，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，PSQI評(píng)分降至5分；焦慮情緒完全緩解，情緒穩(wěn)定，對(duì)治療及預(yù)后充滿信心；掌握了面部慢性化膿性骨髓炎的相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行面部護(hù)理、口腔護(hù)理及張口功能鍛煉；自我形象紊亂問題得到解決，能坦然面對(duì)自身面部外觀，積極參與社交活動(dòng)?；颊哂?025年4月1日好轉(zhuǎn)出院。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理方面，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，有效緩解了患者的疼痛。在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保了用藥安全有效。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行冷敷等非藥物鎮(zhèn)痛措施，減少了藥物的用量，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.感染控制護(hù)理方面，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗生素治療，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、炎癥指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染控制情況，調(diào)整治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)面部護(hù)理和口腔護(hù)理，保持*局部清潔，有效預(yù)防了感染的加重和擴(kuò)散。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方面，根據(jù)患者張口受限程度制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后到固體食物，保證了患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，確保了患者營(yíng)養(yǎng)狀況的穩(wěn)定和改善。4.心理護(hù)理方面，與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持。通過介紹治療成功的案例、鼓勵(lì)患者家屬給予支持等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心。（三）護(hù)理過程中存在的不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)。在健康教育過程中，雖然向患者及家屬講解了疾病的相關(guān)知識(shí)，但對(duì)于一些細(xì)節(jié)問題，如張口功能鍛煉的具體方法和注意事項(xiàng)、飲食的具體搭配等，講解不夠深入細(xì)致，導(dǎo)致患者在執(zhí)行過程中存在一定的困難。2.對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估不夠全面。在護(hù)理過程中，雖然關(guān)注了患者的焦慮情緒，但對(duì)于患者可能存在的其他心理問題，如抑郁、恐懼等，評(píng)估不夠全面，未能及時(shí)給予針對(duì)性的干預(yù)。3.護(hù)理記錄的完整性和規(guī)范性有待提高。在護(hù)理記錄中，對(duì)于患者的病情變化、護(hù)理措施的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等記錄不夠詳細(xì)、準(zhǔn)確，存在一些遺漏和不規(guī)范的地方。（四）改進(jìn)措施