妊娠期高血壓婦產(chǎn)科護(hù)理查房

查房目標(biāo)目標(biāo)：希望通過(guò)本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)。

病情介紹

病情簡(jiǎn)介一般情況相關(guān)檢查護(hù)理評(píng)估有母嬰受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。體液過(guò)多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤(pán)血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對(duì)母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤(pán)早剝知識(shí)缺乏護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施1、嚴(yán)格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時(shí)予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓并且每周進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過(guò)高（羊水過(guò)多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過(guò)0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過(guò)2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類(lèi)子癇子癇發(fā)作過(guò)程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動(dòng)→口吐白沫→迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱(chēng)產(chǎn)前子癇；多見(jiàn)。發(fā)生在分娩過(guò)程中，稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇；少見(jiàn)。發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)產(chǎn)后子癇；最少見(jiàn)處理原則妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但分娩時(shí)應(yīng)慎用，以免藥物通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致對(duì)胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過(guò)高，尤其是舒張壓高的患者硫酸鎂用藥注意事項(xiàng)用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注10ml，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。硫酸鎂用藥注意事項(xiàng)謝謝大家！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)小雞小鴨5小公雞和小鴨子讀完課題，你能猜出課文講的是誰(shuí)和誰(shuí)的故事嗎？你知道小公雞和小鴨子各有什么本領(lǐng)嗎？自讀課文，讀準(zhǔn)字音，注意認(rèn)讀預(yù)習(xí)時(shí)圈畫(huà)出來(lái)的生字。初讀課文捉直身說(shuō)注意平翹舌音第一關(guān)1.闖關(guān)我最棒！死zhuōzhíshēnshuōsǐ跟喊行信注意前后鼻音聽(tīng)第二關(guān)ɡēnhǎnxínɡxìntīnɡ急忽他地讀一讀。第三關(guān)河哥塊也jíhūtādehéɡēkuàiyě小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。

他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。小公雞看見(jiàn)了，捉到蟲(chóng)子就給小鴨子吃。122.檢查自然段。他們走到小河邊。小鴨子說(shuō)：“公雞弟弟，我到河里捉魚(yú)給你吃。”小公雞說(shuō)：“我也去。”小鴨子說(shuō)：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”小公雞不信，偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。3小鴨子正在水里捉魚(yú)，忽然，聽(tīng)見(jiàn)小公雞喊救命。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。小公雞上了岸，笑著對(duì)小鴨子說(shuō)：“鴨子哥哥，謝謝你。”4提示：自然段前面要空兩格。輪流讀自然段。讀準(zhǔn)字音，不加字，不漏字。讀得好的夸夸他，有困難的幫幫他。3.同桌合作讀課文?！安弧弊值淖冋{(diào)：捉不（bú）到不（bù）行不（bú）會(huì)不（bú）信短語(yǔ)的朗讀：急得直哭吃得很歡偷偷地跟飛快地游我會(huì)讀小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。當(dāng)小公雞看見(jiàn)小鴨子捉不到蟲(chóng)子時(shí)，就（）；當(dāng)小鴨子聽(tīng)見(jiàn)小公雞落水喊救命時(shí)，就（）。4.填一填。小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。可以換成哪個(gè)詞?一起兒化音“塊”和“兒”連在一起讀1.理解“一塊兒”。品讀課文說(shuō)一說(shuō)：它是什么偏旁？猜一猜：帶有提土旁的字與什么有關(guān)？“塊”字還可以和什么組詞？泥塊土塊塊小公雞和小鴨子在什么地方，他們?cè)诟墒裁?？你還觀察到了什么？（1）看圖說(shuō)話(huà)。2.體會(huì)友誼。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。小公雞看見(jiàn)了，捉到蟲(chóng)子就給小鴨子吃。（2）一邊看圖一邊讀第2自然段。小公雞和小鴨子捉到蟲(chóng)子了嗎？你是怎么知道的呢？（3）品讀第2自然段。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。嘴巴尖尖的嘴巴扁扁的腳趾分開(kāi)腳趾有蹼相連跑得快容易捉蟲(chóng)捉蟲(chóng)不容易跑不快結(jié)合圖片，想一想：為什么小公雞能捉到蟲(chóng)子，而小鴨子不能？（觀察嘴和腳）體會(huì)小公雞的開(kāi)心和小鴨子的著急，反復(fù)練習(xí)朗讀。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲(chóng)子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲(chóng)子，急得直哭。吃得很歡急得直哭小公雞吃得_____。小鴨子急得_____。理解“捉”字。捉“捉”要用到什么？“捉”的偏旁是________。提手旁手當(dāng)你的好朋友有困難時(shí)，你是怎么做的？小公雞又是怎么做的？一起讀一讀。小公雞看見(jiàn)了，捉到蟲(chóng)子就給小鴨子吃。你喜歡這只小公雞嗎？為什么？也他地指導(dǎo)寫(xiě)字yětāde也是他們輕輕地也亻土他地書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：“也”要寫(xiě)小一些，左窄右寬；單人旁與“也”一樣高，提土旁比“也”稍微矮一點(diǎn)點(diǎn)。他地第2課時(shí)一塊兒捉蟲(chóng)子急得直哭

他們

河邊說(shuō)話(huà)不行淹死

不信跟著偷偷地

也許

忽然聽(tīng)見(jiàn)身邊喊救命

哥哥1.檢查生字讀音。上節(jié)課我們知道了小公雞和小鴨子他們?cè)谝黄鹱较x(chóng)子。那接下來(lái)他們會(huì)去干什么呢？結(jié)果如何？（1）指名讀課文，其他學(xué)生思考問(wèn)題：3.品讀第3自然段。他們來(lái)到了什么地方？小鴨子為小公雞做了什么？小公雞下水了沒(méi)有？他們走到小河邊。小鴨子說(shuō)：公雞弟弟，我到河里捉魚(yú)給你吃?！毙」u說(shuō)：“我也去?！毙▲喿诱f(shuō)：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”小公雞不信，偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。地點(diǎn)活動(dòng)小河邊我到河里捉魚(yú)給你吃小公雞也下了水偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水說(shuō)一說(shuō)：它是什么部首？猜一猜：帶有足字旁的字與什么有關(guān)？“跟”字還可以和什么組詞？跟從跟頭跟（2）讀讀小鴨子說(shuō)的話(huà)，想想小鴨子的心情，在朗讀中體會(huì)小鴨子的語(yǔ)氣。小鴨子說(shuō)：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”（3）小公雞為什么捉不到魚(yú)？小鴨子為什么能捉到小魚(yú)？用“因?yàn)椤浴钡木涫秸f(shuō)一說(shuō)原因。（4）分角色讀第3自然段。（1）小公雞不聽(tīng)小鴨子的勸告也下了水，結(jié)果怎么樣？為什么會(huì)這樣？4.指名讀第4自然段，其他學(xué)生思考：小鴨子正在水里捉魚(yú)，忽然，聽(tīng)見(jiàn)小公雞喊救命。小公雞不會(huì)游泳。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。（2）小鴨子是怎樣做的？從哪個(gè)詞語(yǔ)可以看出小鴨子奮力搶救小公雞？小公雞偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。小公雞跟在小鴨子后面，也下了水。（3）課后練習(xí)：讀一讀，比一比。小鴨子飛快地游到小公雞身邊。小鴨子游到小公雞身邊。用了“偷偷地、飛快地”使句子更加生動(dòng)形象，更直白地表現(xiàn)了人物的心情。（4）指導(dǎo)朗讀：在朗讀中體會(huì)小鴨子的著急和小公雞被救后對(duì)小鴨子的感激。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。小公雞上了岸，笑著對(duì)小鴨子說(shuō)：“鴨子哥哥，謝謝你?！闭n文回顧嘗試講故事