工傷保險死亡賠償協(xié)議范文甲方（用人單位）：__________統(tǒng)一社會信用代碼：__________地址：__________________法定代表人：__________乙方（傷亡職工家屬）：__________身份證號：__________地址：__________________鑒于甲方與傷亡職工之間存在勞動合同關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》、《中華人民共和國合同法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就傷亡職工的工傷保險死亡賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、傷亡職工基本情況1.1傷亡職工姓名：__________1.2性別：__________1.3出生日期：__________1.4身份證號：__________1.5入職時間：__________1.6工作崗位：__________1.7工傷事故發(fā)生時間：__________1.8工傷事故地點：__________1.9工傷認(rèn)定結(jié)論：__________二、賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)2.1一次性工亡補助金根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為傷亡職工死亡時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，一次性工亡補助金為人民幣【】元（大寫：【】元整）。2.2喪葬補助金根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定，喪葬補助金標(biāo)準(zhǔn)為傷亡職工死亡時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6個月。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，喪葬補助金為人民幣【】元（大寫：【】元整）。2.3撫恤金根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為傷亡職工生前工資的30%，按月支付。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，撫恤金為人民幣【】元/月（大寫：【】元整），自傷亡職工死亡次月起支付。2.4醫(yī)療費用傷亡職工因工受傷所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照甲乙雙方簽訂的勞動合同及甲方依法參加的工傷保險相關(guān)規(guī)定予以報銷。三、賠償金的支付方式及期限3.1甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi)，將一次性工亡補助金、喪葬補助金支付給乙方。3.2撫恤金自傷亡職工死亡次月起，按月支付給乙方，直至撫恤金領(lǐng)取完畢。3.3醫(yī)療費用的報銷，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時予以辦理。四、甲方承諾4.1甲方承諾按照本協(xié)議約定的賠償項目、標(biāo)準(zhǔn)及期限，及時足額支付賠償金。4.2甲方承諾積極協(xié)助乙方辦理工傷保險待遇的相關(guān)手續(xù)，確保乙方合法權(quán)益的實現(xiàn)。4.3甲方承諾在協(xié)議簽訂后，不再就傷亡職工的工傷保險賠償事宜與乙方產(chǎn)生糾紛。五、乙方承諾5.1乙方承諾在簽訂本協(xié)議時，已充分了解協(xié)議內(nèi)容，自愿放棄其他索賠權(quán)利。5.2乙方承諾在收到賠償金后，不再就傷亡職工的工傷保險賠償事宜向甲方提出任何主張。5.3乙方承諾在賠償金支付完畢后，如有其他單位或個人要求賠償同一事故的，乙方應(yīng)予以拒絕，并告知甲方。六、違約責(zé)任6.1甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償金的，應(yīng)按逾期支付金額的日千分之五向乙方支付違約金。6.2乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決7.1本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，履行各自義務(wù)。7.2在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________法定代表人（