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文檔簡介
工傷傷殘賠償協(xié)議書范文甲方(用人單位):名稱:__________地址:__________法定代表人:_______乙方(受傷員工):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號:__________住址:__________鑒于乙方在甲方處工作期間,因工作原因不幸發(fā)生工傷事故,造成傷殘,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷傷殘賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:一、賠償金額1.甲方同意向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣【】元整(大寫:【】元整),該款項(xiàng)包含乙方因工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等所有費(fèi)用。2.甲方支付的一次性傷殘補(bǔ)助金,乙方同意在收到該款項(xiàng)后,不再以任何形式向甲方主張其他工傷賠償權(quán)利。二、賠償方式1.甲方應(yīng)在雙方簽訂本協(xié)議之日起【】個工作日內(nèi),將一次性傷殘補(bǔ)助金支付給乙方。2.甲方支付賠償金后,乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù),以確保乙方在工傷保險(xiǎn)基金中應(yīng)享受的待遇。三、保密條款1.雙方同意,本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程,以及與工傷事故有關(guān)的所有信息,均屬于雙方商業(yè)秘密和個人隱私,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方披露。2.乙方同意在簽訂本協(xié)議后,不得以任何方式向甲方提出其他工傷賠償要求,不得在任何場合發(fā)表損害甲方聲譽(yù)的言論。四、協(xié)議效力1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議具有法律效力,對雙方具有約束力,任何一方違反協(xié)議的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。五、其他事項(xiàng)1.雙方確認(rèn),本協(xié)議的簽訂是基于自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,不存在任何欺詐、脅迫等情形。2.本協(xié)議的簽訂,不損害國家、集體、他人的合法權(quán)益。3.本協(xié)議的簽訂,不影響乙方依法享有的其他權(quán)益。甲方(蓋章):乙方(簽字):簽訂日期:【年】年【月】月【日】日以下為附件:1.乙方身份證復(fù)印件2.工傷認(rèn)定決定書3.傷殘等級鑒定書4.醫(yī)療診斷
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