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文檔簡介
工傷性賠償協(xié)議書甲方(用人單位)名稱:地址:法定代表人:乙方(受傷員工)姓名:身份證號:地址:鑒于甲方與乙方存在勞動關系,乙方在甲方工作期間不幸發(fā)生工傷事故,為妥善解決乙方的工傷賠償事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成以下工傷性賠償協(xié)議:一、工傷事故經(jīng)過1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期間,因工作原因不幸發(fā)生工傷事故。1.2事故發(fā)生后,甲方及時將乙方送往醫(yī)療機構進行救治,并依法為乙方申請了工傷認定。1.3工傷認定部門于______年______月______日作出工傷認定結論,認定乙方所受傷害為工傷。二、工傷賠償項目及標準2.1醫(yī)療費用:甲方承擔乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、手術費、住院費、康復費等。2.2一次性傷殘補助金:根據(jù)《工傷保險條例》及相關規(guī)定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,具體金額為乙方工傷前12個月平均工資的______倍。2.3一次性工傷醫(yī)療補助金:甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金,具體金額為乙方工傷前12個月平均工資的______倍。2.4一次性傷殘就業(yè)補助金:甲方應向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金,具體金額為乙方工傷前12個月平均工資的______倍。2.5誤工費:甲方應支付乙方因工傷事故產(chǎn)生的誤工費用,計算方式為乙方工傷前12個月平均工資×誤工時間(以實際誤工時間為準)。2.6護理費:甲方應支付乙方因工傷事故產(chǎn)生的護理費用,具體金額根據(jù)實際需要另行協(xié)商確定。2.7營養(yǎng)費:甲方應支付乙方因工傷事故產(chǎn)生的營養(yǎng)費用,具體金額根據(jù)實際需要另行協(xié)商確定。2.8交通、住宿費:甲方應承擔乙方因工傷事故產(chǎn)生的合理交通、住宿費用。2.9殘疾賠償金:如乙方因工傷事故導致殘疾,甲方應根據(jù)《工傷保險條例》及相關規(guī)定向乙方支付殘疾賠償金。2.10喪葬費、死亡補助金:如乙方因工傷事故不幸去世,甲方應根據(jù)《工傷保險條例》及相關規(guī)定向乙方家屬支付喪葬費、死亡補助金。三、賠償金的支付方式3.1甲方應在協(xié)議簽訂后______個工作日內(nèi),一次性支付乙方本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償金。3.2甲方支付賠償金后,乙方應依法辦理相關手續(xù),確保甲方不再承擔其他與此工傷事故相關的賠償或補償責任。四、保密條款4.1甲乙雙方在簽訂本協(xié)議過程中,對雙方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息負有保密義務。4.2甲乙雙方不得向第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容,除非法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)對方書面同意。五、違約責任5.1甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定履行各自的義務,如一方違反協(xié)議,應承擔違約責任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。5.2甲方未按約定支付賠償金的,應按逾期付款金額的______%向乙方支付違約金。六、爭議解決6.1本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果,甲乙雙方同意向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方(用人單位):乙方(受傷員工):(蓋章)(簽字)法定代表人:
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