《中級(jí)母嬰護(hù)理員技能鑒定考試》高分通關(guān)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.正常足月兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排胎便的時(shí)間通常不超過(guò)（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.產(chǎn)后子宮降至盆腔內(nèi)的時(shí)間一般為（）A.產(chǎn)后7天B.產(chǎn)后10天C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后21天答案：B3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B4.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用0.05%聚維酮碘溶液沖洗2次B.取健側(cè)臥位C.傷口腫脹時(shí)用50%硫酸鎂濕熱敷D.術(shù)后3天拆線答案：D（會(huì)陰側(cè)切一般術(shù)后3-5天拆線，具體時(shí)間根據(jù)愈合情況）5.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍輪向外螺旋式消毒B.從臍窩中心向外螺旋式消毒C.從臍帶殘端向周圍消毒D.任意方向消毒答案：B6.產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期通常在（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后2-3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B7.新生兒正常呼吸頻率為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-70次/分答案：C8.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次通乳的最佳時(shí)間是（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)B.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)C.產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)答案：A（早接觸早吸吮原則）9.新生兒紅臀（尿布疹）最主要的誘因是（）A.糞便中的消化酶刺激B.尿液浸泡C.摩擦損傷D.細(xì)菌感染答案：A10.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期（坐月子）的合理時(shí)長(zhǎng)為（）A.30天B.42天C.56天D.90天答案：B（醫(yī)學(xué)定義產(chǎn)褥期為產(chǎn)后6周，即42天）11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A12.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的典型表現(xiàn)是（）A.惡露量少、色淡B.惡露量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.產(chǎn)后10天子宮未入盆D.產(chǎn)后2周宮底平臍答案：B13.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒膽紅素＞221μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：B（病理性黃疸每日上升應(yīng)＞85μmol/L）14.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣前可進(jìn)食（）A.牛奶B.米湯C.雞湯D.豆?jié){答案：B（避免產(chǎn)氣食物）15.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是（）A.饑餓時(shí)B.進(jìn)食后30分鐘內(nèi)C.進(jìn)食后1小時(shí)D.睡眠時(shí)答案：C16.產(chǎn)后乳汁分泌的主要調(diào)節(jié)激素是（）A.雌激素B.孕激素C.催乳素D.縮宮素答案：C17.新生兒敗血癥早期最典型的表現(xiàn)是（）A.高熱B.黃疸迅速加重C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚出血點(diǎn)答案：C18.產(chǎn)婦乳腺炎早期處理錯(cuò)誤的是（）A.暫停患側(cè)哺乳B.局部冷敷C.排空乳汁D.抗生素治療答案：A（早期應(yīng)繼續(xù)哺乳，避免乳汁淤積）19.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C20.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的正確方法是（）A.收縮腹肌和臀肌B.收縮肛門和陰道周圍肌肉，持續(xù)5秒后放松C.快速收縮后立即放松D.每次鍛煉30分鐘，每日1次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒臍炎的表現(xiàn)包括（）A.臍輪紅腫B.臍窩有膿性分泌物C.異味D.臍帶殘端延遲脫落答案：ABC2.產(chǎn)后惡露的正常變化階段為（）A.血性惡露（產(chǎn)后3-4天）B.漿液性惡露（產(chǎn)后4-14天）C.白色惡露（產(chǎn)后14天以后）D.黃色惡露（產(chǎn)后21天以后）答案：ABC3.促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的措施包括（）A.按需哺乳B.保證充足睡眠C.多喝油膩湯水D.心理支持答案：ABD（油膩湯水可能堵塞乳腺）4.新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象有（）A.馬牙B.生理性體重下降C.假月經(jīng)D.脫水熱答案：ABCD5.產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持外陰清潔干燥B.排便后沖洗會(huì)陰C.避免長(zhǎng)時(shí)間坐位D.拆線后即可盆浴答案：ABC（拆線后仍需避免盆?。?.新生兒撫觸的注意事項(xiàng)有（）A.室溫26-28℃B.手法由輕到重C.避開臍部未愈時(shí)D.每次10-15分鐘答案：ABD（臍部未愈時(shí)可避開臍部進(jìn)行）7.產(chǎn)后抑郁的高危因素包括（）A.家庭支持不足B.既往抑郁史C.難產(chǎn)經(jīng)歷D.新生兒健康狀況良好答案：ABC8.新生兒紅臀的預(yù)防措施有（）A.勤換尿布B.每次大便后用溫水清洗C.涂抹護(hù)臀膏D.使用不透氣紙尿褲答案：ABC9.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.術(shù)后6小時(shí)去枕平臥B.早期床上活動(dòng)C.排氣后逐步過(guò)渡飲食D.傷口滲血時(shí)自行按壓答案：ABC（傷口滲血應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員）10.新生兒喂養(yǎng)不足的表現(xiàn)有（）A.每日尿量＜6次B.體重增長(zhǎng)緩慢C.睡眠不安D.大便呈金黃色糊狀答案：ABC（金黃色糊狀便為正常表現(xiàn)）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂糖水以預(yù)防低血糖。（）答案：×（正常新生兒應(yīng)盡早開奶，無(wú)需額外喂糖水）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后可以正常刷牙，用溫水即可。（）答案：√3.新生兒睡眠時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位，避免仰臥以防窒息。（）答案：×（正常新生兒可仰臥，側(cè)臥位需交替）4.產(chǎn)后42天復(fù)查僅需檢查產(chǎn)婦，無(wú)需檢查新生兒。（）答案：×（需同時(shí)檢查母嬰健康狀況）5.新生兒病理性黃疸需要藍(lán)光治療時(shí)，應(yīng)遮蓋雙眼和會(huì)陰部。（）答案：√6.產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)熱時(shí)，體溫超過(guò)38.5℃應(yīng)暫停哺乳。（）答案：×（可繼續(xù)哺乳，避免乳汁淤積加重）7.新生兒臍帶殘端脫落前，洗澡時(shí)可以直接沾水。（）答案：×（需保持臍部干燥，或使用防水貼）8.產(chǎn)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)子宮復(fù)舊和惡露排出。（）答案：√9.新生兒出現(xiàn)“螳螂嘴”（頰脂墊）需要挑破處理。（）答案：×（為正常生理現(xiàn)象，不可挑破）10.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期可以適當(dāng)食用新鮮蔬菜和水果。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）程度：生理性黃疸足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性黃疸超過(guò)上述值。（3）進(jìn)展速度：生理性黃疸每日上升＜85μmol/L；病理性黃疸每日上升＞85μmol/L。（4）持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn)。（5）伴隨癥狀：生理性黃疸無(wú)其他異常表現(xiàn)；病理性黃疸常伴精神萎靡、拒乳、發(fā)熱等癥狀。2.列舉產(chǎn)后乳房脹痛的5項(xiàng)處理措施。答案：（1）盡早開奶，按需哺乳，確保嬰兒正確含接乳頭（含住大部分乳暈）。（2）哺乳前熱敷乳房（40-45℃熱毛巾）3-5分鐘，促進(jìn)乳汁流動(dòng)。（3）哺乳后冷敷乳房（卷心菜葉外敷或冷毛巾），減輕腫脹。（4）手法按摩：從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩，避開乳暈，幫助疏通乳腺管。（5）若嬰兒無(wú)法吸吮，用吸奶器及時(shí)排空乳汁，避免乳汁淤積。（6）必要時(shí)咨詢專業(yè)通乳師，避免暴力揉壓。（答出5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述新生兒臍帶護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）洗手：護(hù)理前用肥皂和流動(dòng)水洗手。（2）暴露臍部：輕輕提起臍帶殘端，充分暴露臍窩。（3）消毒：用75%酒精或0.5%聚維酮碘棉簽從臍窩中心向外螺旋式消毒，直徑約3cm，重復(fù)2-3次。（4）干燥：消毒后等待自然干燥，避免覆蓋不透氣敷料。注意事項(xiàng)：（1）保持臍部干燥，洗澡時(shí)避免沾水（可用防水貼保護(hù)），洗澡后及時(shí)消毒。（2）尿布上端低于臍部，避免尿液污染。（3）觀察臍部：如出現(xiàn)紅腫、滲液、異味或出血，及時(shí)就醫(yī)。（4）臍帶殘端一般7-14天脫落，脫落后繼續(xù)消毒至臍窩完全愈合。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)婦產(chǎn)褥期（42天）的飲食原則。答案：（1）營(yíng)養(yǎng)均衡：每日攝入谷薯類、蔬菜水果類、魚禽蛋肉類、乳類、大豆堅(jiān)果類五大類食物。（2）清淡易消化：產(chǎn)后1-3天以流質(zhì)/半流質(zhì)為主（如小米粥、蛋花湯），逐步過(guò)渡到正常飲食。（3）增加蛋白質(zhì)：每日魚、禽、蛋、瘦肉總量220g，牛奶500ml，促進(jìn)傷口愈合和乳汁分泌。（4）補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣：多吃動(dòng)物肝臟、血制品（預(yù)防貧血），豆制品、深綠色蔬菜（補(bǔ)充鈣）。（5）水分充足：每日飲水1500-2000ml，可飲用湯類（如魚湯、蔬菜湯），避免過(guò)度油膩。（6）避免生冷、辛辣、刺激性食物，不飲酒、咖啡。五、案例分析題（20分）案例：王女士，28歲，順產(chǎn)分娩一健康男嬰（體重3.2kg），產(chǎn)后第3天出現(xiàn)以下情況：-會(huì)陰Ⅰ度裂傷，傷口無(wú)紅腫滲液，但排便時(shí)疼痛；-雙側(cè)乳房脹痛明顯，皮膚緊繃，可觸及硬結(jié)，嬰兒含接困難；-自述夜間睡眠差（嬰兒每2小時(shí)醒1次），情緒低落，擔(dān)心乳汁不足。問(wèn)題：1.分析王女士當(dāng)前主要的護(hù)理問(wèn)題。（8分）2.針對(duì)上述問(wèn)題提出具體的護(hù)理措施。（12分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：（1）會(huì)陰疼痛：與分娩時(shí)會(huì)陰裂傷有關(guān)。（2）乳房脹痛（乳汁淤積）：與產(chǎn)后乳汁分泌增加、嬰兒吸吮不足或含接不當(dāng)有關(guān)。（3）睡眠形態(tài)紊亂：與新生兒頻繁夜醒影響產(chǎn)婦休息有關(guān)。（4）焦慮/抑郁傾向：與擔(dān)心乳汁不足、身體不適及角色適應(yīng)不良有關(guān)。2.護(hù)理措施：（1）會(huì)陰護(hù)理：-指導(dǎo)王女士排便后用溫水沖洗會(huì)陰（從前往后），并用0.05%聚維酮碘棉球消毒，保持局部清潔干燥。-建議采取側(cè)臥位（健側(cè)在下），避免壓迫傷口；坐立時(shí)使用軟枕減輕壓力。-若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊（需確認(rèn)無(wú)哺乳禁忌）。（2）乳房脹痛處理：-哺乳前用40-45℃熱毛巾熱敷雙側(cè)乳房3-5分鐘，同時(shí)從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩（避開乳暈），幫助疏通乳腺管。-指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)（橄欖球式或側(cè)臥位），確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，避免僅含乳頭導(dǎo)致疼痛和吸吮效率低。-若嬰兒無(wú)法有效吸吮，用電動(dòng)吸奶器（低檔位）每2-3小時(shí)吸奶1次，每次15-20分鐘，排空乳汁。-哺乳后用卷心菜葉（洗凈去硬梗）外敷乳房20分鐘，或冷敷10分鐘（避免凍傷），緩解腫脹。（3）改善睡眠質(zhì)量：-指導(dǎo)王女士與家屬分工，夜間由家屬協(xié)助換尿布、拍嗝，產(chǎn)婦負(fù)責(zé)哺乳后立即休息，減少夜間清醒時(shí)間。-白天嬰兒小睡時(shí)，產(chǎn)婦同步