床頭交接班制度是護(hù)理核心制度之一，是保證對(duì)患者連續(xù)觀察及維護(hù)護(hù)理安全的保證制度。交接班質(zhì)量的高低直接反映了：護(hù)士工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平和護(hù)理管理水平。

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護(hù)士通過(guò)床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，及時(shí)糾正不足，同時(shí)幫助護(hù)士不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性和處理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

護(hù)士交接班既是對(duì)當(dāng)班患者病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一班臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)掌握急危重病人的病情，也是非常重要的時(shí)機(jī)。

護(hù)士長(zhǎng)：

1、合理安排當(dāng)天的護(hù)理工作，工作更具有條理性。

2、及時(shí)督查各種護(hù)理工作質(zhì)量（晨間護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量（衛(wèi)生、消毒隔離、各種標(biāo)示等）床邊記錄單使用質(zhì)量）

3、通過(guò)專業(yè)知識(shí)提問(wèn)，了解護(hù)士掌握情況。

交接班護(hù)士：能夠更好地了解分管病人的基本情況，使當(dāng)班護(hù)士病情掌握更加全面，護(hù)理重點(diǎn)更加突出，避免了工作的盲目性和被動(dòng)型，從而提高護(hù)理工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1進(jìn)入病室或交接患者時(shí)沒(méi)有問(wèn)候聲2交接無(wú)重點(diǎn)，忽略專科交接的內(nèi)容3留置管道交接不清4翻身不規(guī)范5

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)給予指導(dǎo)2護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)3護(hù)士工作繁忙5缺乏規(guī)范的交接班流程4缺乏有效的臨床指導(dǎo)1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2提高護(hù)理人員?？浦R(shí)水平3有針對(duì)性的重點(diǎn)進(jìn)行交班4給予有效的臨床指導(dǎo)5指定切實(shí)可行的交接班流程危重、大手術(shù)（預(yù)術(shù)）待產(chǎn)婦或分娩后小兒患者（兒科除外）有特殊情況的患者新入患者酌情交接實(shí)施床旁交班的患者1病情，生命體征，臥位，飲食，活動(dòng)情況，夜間睡眠，晨起精神狀態(tài)及心理變化情況。2基礎(chǔ)護(hù)理情況（床單位，面部，口腔，會(huì)陰，足部等清潔情況，全身皮膚狀況等）3當(dāng)班患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況、主要檢查和化驗(yàn)結(jié)果、主要護(hù)理措施及存在的護(hù)理問(wèn)題4輸液內(nèi)容、滴速及出入量，輸液部位皮膚情況5切口敷料情況，各種管道固定及通暢情況，引流液的顏色、性質(zhì)、量床頭交接班參加人員

護(hù)士長(zhǎng)交班護(hù)士接班護(hù)士其余護(hù)士

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士確定人數(shù)接班四看床頭交接交班口述接班動(dòng)手交接內(nèi)容接班疑問(wèn)交班解釋重點(diǎn)內(nèi)容強(qiáng)化交接護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)指導(dǎo)交班結(jié)束交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性體征、目前治療、護(hù)理存在問(wèn)題及心理狀況等）。

接班護(hù)士：詢問(wèn)患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；

交接班護(hù)士共同查看患者病情，做身體檢查，以接班護(hù)士為主，交班護(hù)士輔助，檢查時(shí)動(dòng)作要規(guī)范

排班表護(hù)理記錄單交班報(bào)告特殊治療本

重點(diǎn)查看神志、生命體征體位傷口敷料、引流管輸液及穿刺部位皮膚易受壓部位皮膚睡眠，飲食，服藥晨間護(hù)理吸氧、心電、泵等1、護(hù)士長(zhǎng)不能代替交接病人，護(hù)士長(zhǎng)是參與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的指導(dǎo)者，在傾聽(tīng)和交班中了解夜班的工作質(zhì)量；護(hù)士長(zhǎng)不是接班的主要人物，避免喧賓奪主。2、不要全體護(hù)士一交到底，早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到治療、護(hù)理，誰(shuí)的病人誰(shuí)接班避免很多人圍著一位病人，浪費(fèi)時(shí)間。3、忌交接患者和掃床同時(shí)進(jìn)行；4、避免在交接患者的時(shí)候先管理患者

5、重點(diǎn)病人交接完，要顧及同病室病人；6、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；7、切記記性差，接班中答應(yīng)患者的問(wèn)題接班后盡快解決（如測(cè)血壓、答應(yīng)患者的特殊要求等）

8、忌在交接病人時(shí)詢問(wèn)誰(shuí)是他的責(zé)任護(hù)士，認(rèn)為病人不知責(zé)任護(hù)士就認(rèn)為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問(wèn)，這種做法極不合適。9、每位護(hù)士在跟患者溝通前均禮貌性問(wèn)候患者、自我介紹詢問(wèn)患者的感受。10、注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力。1、衣帽不整，不交不接

2、本班工作未完成，不交不接

3、為下班準(zhǔn)備工作未做好，不交不接

4、輸液、輸血不通暢，不交不接

5、各種引流管不通暢，不交不接

6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接

7、新患者入院評(píng)估未完成，不交不接

8、醫(yī)療器械、搶救藥品數(shù)字不符，不交不接

9、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10、治療室、辦公室不整潔，不交不接交班護(hù)士：對(duì)交接患者病情掌握全面，思路清晰、當(dāng)班工作重點(diǎn)突出接班護(hù)士：積極主動(dòng)，病情觀察細(xì)致，與患者有效溝通，健康宣教及時(shí)護(hù)士長(zhǎng)：工作條理性增強(qiáng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，專業(yè)知識(shí)提問(wèn)和指導(dǎo)針對(duì)性強(qiáng)全科護(hù)士：交接班時(shí)間觀念增強(qiáng)，護(hù)理行為更加規(guī)范，專業(yè)知識(shí)更加扎實(shí)規(guī)范交接班流程，增強(qiáng)了“我當(dāng)班，我負(fù)責(zé)”、“我的病人我做主”的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，彰顯了我科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)采，受到了患者及家屬的的好評(píng)。敬請(qǐng)指正

贈(zèng)送以下課件4*

昆蟲(chóng)備忘錄聽(tīng)課文朗讀，標(biāo)出自然段序號(hào)。備忘錄凡是距離

存款綢帶薄膜瞎編

利益大約螞蚱黑斑備忘錄

凡是距離

存款

綢帶薄膜

瞎編

利益大約螞蚱

黑斑lùfánkuǎnchóujùmóxiāyìyuēbānmà錄約約錄七星瓢蟲(chóng)能消滅害蟲(chóng)嗎？請(qǐng)你幫幫它。凡凡款距綢益瞎膜款距綢益瞎膜斑斑琢磨______發(fā)現(xiàn)______靈敏______漂亮______思考靈敏______完整______鮮艷______喜歡______發(fā)覺(jué)敏捷美麗遲鈍殘缺暗淡討厭復(fù)眼我從一本書(shū)上知道蜻蜒有復(fù)眼，從那以后，就一直在琢磨復(fù)眼是怎么回事。開(kāi)門見(jiàn)山課文解讀讀課文，說(shuō)說(shuō)作者在蜻蜓身上知道了什么？是每個(gè)小眼睛都看到一個(gè)小形象，合成一個(gè)大形象？還是每個(gè)小眼睛看到形象的一部分，合成一個(gè)完整的形象？一連兩個(gè)問(wèn)題寫出了作者的疑惑，為下文作了鋪墊。看kān（）kàn（）看守看見(jiàn)凡是有復(fù)眼的昆蟲(chóng)，視覺(jué)都很靈敏。蜻蜓就有復(fù)眼，蒼蠅也有。你走近蜻蜒和蒼蠅，還有一段距離，它們就發(fā)現(xiàn)了，噌——飛了。噌生動(dòng)模擬出蜻蜓飛翔時(shí)發(fā)出的聲響。作者曾經(jīng)想過(guò)什么？我曾經(jīng)想過(guò)：如果人長(zhǎng)了一對(duì)復(fù)眼……還是不要！那成什么樣子！思考：這兩句話與昆蟲(chóng)無(wú)關(guān)，可否刪掉？不可以刪掉，兩個(gè)感嘆句連用，鮮明地表達(dá)了作者的觀點(diǎn)。由昆蟲(chóng)聯(lián)想到人類，使文章充滿了趣味。瓢蟲(chóng)款款地落下來(lái)了，折好它的黒綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴(yán)絲合縫。形象寫出它飛舞時(shí)的輕盈姿態(tài)，也蘊(yùn)含了作者對(duì)它的喜愛(ài)之情?？羁罨ù蠼隳こ狳\綢襯裙比喻逼真的寫出了瓢蟲(chóng)膜翅的顏色、質(zhì)地和形態(tài)，耐人尋味。說(shuō)一說(shuō)瓢蟲(chóng)是長(zhǎng)什么樣子的？瓢蟲(chóng)，朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有顏色鮮艷的小圓點(diǎn)，特別漂亮。圓點(diǎn)是有定數(shù)的，不能瞎點(diǎn)。小圓點(diǎn)，叫做“星”。有七星瓢蟲(chóng)、十四星瓢蟲(chóng)……星點(diǎn)不同。說(shuō)明還有其他星點(diǎn)的瓢蟲(chóng)……瓢蟲(chóng)是益蟲(chóng)還是害蟲(chóng)？有的瓢蟲(chóng)吃蚜蟲(chóng)，是益蟲(chóng)；有的瓢蟲(chóng)吃馬鈴薯嫩葉，是害蟲(chóng)。這兩個(gè)句子是并列關(guān)系。把瓢蟲(chóng)分為益蟲(chóng)和害蟲(chóng)兩種類型。我說(shuō)，吃馬鈴薯嫩葉的瓢蟲(chóng)，你們就不能改改口味，也吃蚜蟲(chóng)嗎？反問(wèn)表達(dá)了作者對(duì)瓢蟲(chóng)的喜愛(ài)，即便這種吃馬鈴薯嫩葉的瓢蟲(chóng)是一種害蟲(chóng)，作者也難以生出恨意，甚至建議它們吃吃蚜蟲(chóng)，由此可見(jiàn)作者的仁心與童趣。獨(dú)角仙，在甲蟲(chóng)里可能算是最大的，從頭到腳，約有兩寸。不可除掉可否刪掉？獨(dú)角仙“可能”表示猜測(cè)；“大約”表示估計(jì)，并非確切數(shù)據(jù)。去掉這兩詞后，描述與實(shí)際不符，不能體現(xiàn)文章語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)和周密。它的甲殼多為深色，挺硬的，頭部尖端有一只犀牛一樣的角。這家伙，是昆蟲(chóng)里的霸王。家伙霸王戲稱獨(dú)角仙突出獨(dú)角仙這種昆蟲(chóng)力氣大的特點(diǎn)，表達(dá)了作者對(duì)獨(dú)角仙的喜愛(ài)之情。北京隆福寺過(guò)去有獨(dú)角仙賣。據(jù)說(shuō)給它套上一輛泥制的小車，它就拉著走。思考：列舉的例子起了什么作用？突出獨(dú)角仙的力氣之大，使文章內(nèi)容更真實(shí)，更有說(shuō)服力。螞蚱河北人把尖頭綠螞蚱叫“掛大扁兒”。引號(hào)表示特定稱謂河北人對(duì)尖頭綠螞蟻的稱呼尖頭螞蚱是國(guó)畫(huà)家很喜歡畫(huà)的。本段的中心句螞蚱飛起來(lái)會(huì)咯咯作響，不知道它是怎么弄出這種聲音的。說(shuō)明昆蟲(chóng)世界有許多值得我們探究的奧秘，也表現(xiàn)了作者求真務(wù)實(shí)的態(tài)度。還有一種“土螞蚱”，身體粗短，方頭，色黑如泥土，翅上有黑斑。這種螞蚱，抓住它，它就吐出一泡褐色的口水，頂討厭。承上啟下與前文的“喜歡”矛盾嗎？不矛盾。作者喜歡的是“尖頭綠螞蚱”，討厭的是吐口水的“土螞蚱”。這是作者愛(ài)憎分明、情感率真的真實(shí)表達(dá)。這篇文章用富有情趣的語(yǔ)言介紹了幾種昆蟲(chóng)的特點(diǎn)，表達(dá)了作者對(duì)自然生命的熱愛(ài)之情。主題概括昆蟲(chóng)備忘錄復(fù)眼提出疑惑蜻蜓、蒼蠅