集體續(xù)保合同一、合同主體與基本信息集體續(xù)保合同是指投保單位與保險公司就特定群體的保險保障延續(xù)所訂立的協(xié)議，其主體包括投保單位（甲方）和承保保險公司（乙方）。甲方通常為企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體等組織，乙方需具備相應(yīng)的保險經(jīng)營資質(zhì)。合同簽訂前，甲方需向乙方提供參保人員清單、上一保險周期的理賠記錄及續(xù)保申請材料，乙方在收到材料后5個工作日內(nèi)完成審核并出具續(xù)保方案。二、續(xù)保范圍與保障內(nèi)容（一）參保人員范圍本合同保障對象為甲方在職員工，具體包括簽訂勞動合同的正式職工、試用期員工及離退休返聘人員。參保人數(shù)需符合乙方最低承保標(biāo)準(zhǔn)，且新增人員需在入職后30日內(nèi)完成參保手續(xù)。對于離職人員，甲方應(yīng)在其離職后10個工作日內(nèi)書面通知乙方辦理退保手續(xù)。（二）保險責(zé)任范圍意外傷害保障：涵蓋意外身故、傷殘及意外醫(yī)療費用。其中意外醫(yī)療費用包含門診及住院治療支出，報銷比例不低于80%，年度累計保額不低于5萬元/人。健康醫(yī)療保障：包括住院醫(yī)療、門急診醫(yī)療、重大疾病保險金等。住院醫(yī)療保障需覆蓋社保目錄內(nèi)外費用，重大疾病保障需包含至少25種法定重疾。補充福利保障：可根據(jù)甲方需求附加子女醫(yī)療、體檢服務(wù)、疫苗接種等增值服務(wù)，相關(guān)費用另行協(xié)商確定。三、保險費與支付方式（一）保費計算標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)保費根據(jù)參保人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)類別及保障額度確定，乙方需提供詳細(xì)的保費測算表。續(xù)保保費可享受費率優(yōu)惠，優(yōu)惠比例不低于上一保險周期保費的5%，具體比例根據(jù)理賠率浮動調(diào)整：理賠率＜30%，優(yōu)惠10%30%≤理賠率＜60%，優(yōu)惠7%理賠率≥60%，優(yōu)惠5%（二）支付方式甲方需在合同簽訂后15個工作日內(nèi)一次性支付全額保費，支付方式可選擇銀行轉(zhuǎn)賬或支票結(jié)算。乙方在收到保費后3個工作日內(nèi)出具正式保險單及保費發(fā)票。如甲方逾期未支付保費，每逾期一日按應(yīng)付金額的0.05%支付滯納金，逾期超過30日的，乙方有權(quán)解除合同。四、合同期限與續(xù)保流程（一）合同期限本合同保險期限為12個月，自上一保險周期屆滿之日的次日起計算。如遇節(jié)假日，起始日期順延至下一工作日。（二）續(xù)保流程甲方應(yīng)在保險期滿前45日向乙方提交續(xù)保申請，逾期未申請視為自動放棄續(xù)保。乙方在收到申請后10個工作日內(nèi)完成風(fēng)險評估，如無特殊情況應(yīng)予以續(xù)保。若乙方因風(fēng)險評估需調(diào)整保障內(nèi)容或費率，應(yīng)向甲方提供書面說明，雙方協(xié)商一致后方可簽訂新合同。五、理賠服務(wù)與流程（一）報案與受理參保人員發(fā)生保險事故后，甲方或受益人應(yīng)在事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知乙方報案，報案方式包括電話報案、書面報案及線上平臺報案。乙方在接到報案后2小時內(nèi)響應(yīng)，48小時內(nèi)完成案件受理。（二）理賠材料要求意外身故/傷殘：需提供死亡證明、傷殘鑒定報告、事故證明、受益人身份證明等。醫(yī)療費用報銷：需提供醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、診斷證明、病歷資料、社保結(jié)算單等。重大疾病：需提供病理診斷報告、影像學(xué)檢查報告、身份證明等。（三）理賠處理時效簡易案件（索賠金額＜5000元）：資料齊全后3個工作日內(nèi)賠付。普通案件（5000元≤索賠金額＜5萬元）：資料齊全后5個工作日內(nèi)賠付。重大案件（索賠金額≥5萬元）：資料齊全后10個工作日內(nèi)賠付。對疑難案件，乙方可適當(dāng)延長處理時間，但最長不超過30日，并需書面告知甲方延期理由。六、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：監(jiān)督乙方履行保險責(zé)任，要求乙方提供理賠進展說明。對乙方服務(wù)質(zhì)量進行評價，提出改進建議。在合同有效期內(nèi)根據(jù)人員變動申請增減參保人數(shù)。義務(wù)：如實提供參保人員信息，對新增人員情況進行書面說明。按時足額支付保險費，配合乙方開展風(fēng)險查勘工作。發(fā)生保險事故后及時通知乙方并協(xié)助收集理賠材料。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：對甲方提供的參保材料進行審核，要求補充相關(guān)證明文件。根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果調(diào)整保險費率或保障范圍。對虛假理賠申請拒絕賠付，并追究相關(guān)法律責(zé)任。義務(wù)：向甲方提供保險條款解釋及投保咨詢服務(wù)。建立24小時理賠服務(wù)熱線，確保咨詢渠道暢通。定期向甲方提交保險服務(wù)報告，包括理賠數(shù)據(jù)、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容。七、合同變更與解除（一）合同變更任何一方需變更合同內(nèi)容的，應(yīng)提前15日書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議。涉及保障范圍、保費標(biāo)準(zhǔn)等重大變更的，乙方需向甲方提供變更說明及測算依據(jù)。（二）合同解除甲方解除合同：應(yīng)提前30日書面通知乙方，乙方按日比例退還剩余保費，但需扣除已發(fā)生的保險責(zé)任費用。乙方解除合同：因甲方未如實告知重要事項或故意制造保險事故的，乙方有權(quán)解除合同并不退還保費；因不可抗力導(dǎo)致無法履行合同的，乙方應(yīng)退還剩余保費。八、爭議處理與法律適用（一）爭議處理方式雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交乙方所在地仲裁委員會仲裁，或向人民法院提起訴訟。（二）法律適用本合同適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律），未盡事宜按照《保險法》《合同法》及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定執(zhí)行。九、其他約定事項本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方參保人員名單、保費測算