醫(yī)療保險(xiǎn)試卷及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.醫(yī)療保險(xiǎn)中，參保人因疾病住院治療，下列哪種費(fèi)用屬于個(gè)人自付部分？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用B.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用C.住院期間的床位費(fèi)D.門診治療費(fèi)用2.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，下列哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.因疾病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因美容整形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，下列哪種情況可能導(dǎo)致支付比例降低？()A.參保人按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人未按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)D.參保人住院治療期間病情穩(wěn)定4.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，下列哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.急診搶救費(fèi)用B.住院期間的藥品費(fèi)用C.家庭病床治療費(fèi)用D.指定非基本醫(yī)療費(fèi)用5.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，下列哪種情況可能影響其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.參保人按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人中斷繳費(fèi)一段時(shí)間D.參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間病情好轉(zhuǎn)6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，下列哪種情況可能導(dǎo)致支付比例提高？()A.參保人按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人住院治療期間病情穩(wěn)定D.參保人選擇檔次較高的醫(yī)療保險(xiǎn)7.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，下列哪種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.因疾病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因違法犯罪產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用8.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，下列哪種情況可能影響其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.參保人按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人中斷繳費(fèi)一段時(shí)間D.參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間病情好轉(zhuǎn)9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，下列哪種情況可能導(dǎo)致支付比例降低？()A.參保人按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人未按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)D.參保人住院治療期間病情穩(wěn)定10.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，下列哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.急診搶救費(fèi)用B.住院期間的藥品費(fèi)用C.家庭病床治療費(fèi)用D.指定非基本醫(yī)療費(fèi)用二、多選題(共5題)11.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付哪些類型的醫(yī)療費(fèi)用？()A.住院治療費(fèi)用B.門診治療費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.意外傷害費(fèi)用E.美容整形費(fèi)用12.以下哪些情況可能導(dǎo)致參保人中斷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.參保人未按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人轉(zhuǎn)保到其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度D.參保人退休E.參保人出國(guó)定居13.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪些情況可能影響其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.參保人按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限C.參保人中斷繳費(fèi)一段時(shí)間D.參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間病情好轉(zhuǎn)E.參保人選擇檔次較高的醫(yī)療保險(xiǎn)14.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，以下哪些費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.急診搶救費(fèi)用B.住院期間的藥品費(fèi)用C.家庭病床治療費(fèi)用D.指定非基本醫(yī)療費(fèi)用E.參保人因工作原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用15.以下哪些情況屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍？()A.參保人因疾病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.參保人因違法犯罪產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.參保人因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用D.參保人因美容整形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用E.參保人因疾病預(yù)防產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用三、填空題(共5題)16.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，住院治療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)一般為每年每人____元。17.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，超過(guò)____元以上的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例支付。18.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，中斷繳費(fèi)____個(gè)月以上，可能會(huì)影響其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。19.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，____是參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基本條件。20.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，通常按照____的比例來(lái)確定參保人的自付比例。四、判斷題(共5題)21.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人可以自由選擇是否參加。()A.正確B.錯(cuò)誤22.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，所有費(fèi)用都由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，中斷繳費(fèi)后可以立即恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與個(gè)人繳費(fèi)金額成正比。()A.正確B.錯(cuò)誤25.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，所有參保人均享有相同的支付比例。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.問(wèn)：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是什么？27.問(wèn)：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)？它有什么作用？28.問(wèn)：參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人中斷繳費(fèi)后，如何恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？29.問(wèn)：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源有哪些？30.問(wèn)：什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的共付比例？它對(duì)參保人有什么影響？

醫(yī)療保險(xiǎn)試卷及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用是參保人需要自付的部分，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人共同承擔(dān)。2.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人因疾病、生育和意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，美容整形費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。3.【答案】C【解析】參保人未按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，可能會(huì)影響其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，導(dǎo)致支付比例降低。4.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，指定非基本醫(yī)療費(fèi)用不在支付范圍內(nèi)。5.【答案】C【解析】參保人中斷繳費(fèi)可能會(huì)影響其連續(xù)繳費(fèi)年限，進(jìn)而影響其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。6.【答案】B【解析】參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限，可能會(huì)提高其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付比例。7.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人因疾病、生育和意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，違法犯罪產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在支付范圍內(nèi)。8.【答案】C【解析】參保人中斷繳費(fèi)可能會(huì)影響其連續(xù)繳費(fèi)年限，進(jìn)而影響其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。9.【答案】C【解析】參保人未按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，可能會(huì)影響其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，導(dǎo)致支付比例降低。10.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，指定非基本醫(yī)療費(fèi)用不在支付范圍內(nèi)。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人因疾病、生育和意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院治療、門診治療、生育費(fèi)用和意外傷害費(fèi)用，不包括美容整形費(fèi)用。12.【答案】ACE【解析】參保人未按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、轉(zhuǎn)保到其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度或出國(guó)定居可能導(dǎo)致中斷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限和退休不會(huì)導(dǎo)致中斷待遇。13.【答案】BCE【解析】參保人連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限、中斷繳費(fèi)一段時(shí)間或選擇檔次較高的醫(yī)療保險(xiǎn)都可能影響其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和病情好轉(zhuǎn)不會(huì)直接影響待遇。14.【答案】DE【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，包括急診搶救費(fèi)用、住院期間的藥品費(fèi)用和家庭病床治療費(fèi)用。指定非基本醫(yī)療費(fèi)用和因工作原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在支付范圍內(nèi)。15.【答案】BDE【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付參保人因違法犯罪、美容整形和疾病預(yù)防產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。因疾病住院治療和意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在支付范圍內(nèi)。三、填空題(共5題)16.【答案】一定數(shù)額【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，為了控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，通常會(huì)設(shè)定一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，即參保人需要自付的費(fèi)用額度。這個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)每年每人一般設(shè)定為一個(gè)固定的數(shù)額。17.【答案】起付標(biāo)準(zhǔn)【解析】在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人住院治療或門診治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照規(guī)定的比例由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由參保人自付。18.【答案】一定期限【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人如果中斷繳費(fèi)超過(guò)一定期限，可能會(huì)影響其連續(xù)繳費(fèi)年限，進(jìn)而可能影響其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體的期限由各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。19.【答案】按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)【解析】按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基本條件。只有滿足這一條件，參保人才可以在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定獲得相應(yīng)的保障。20.【答案】一定的比例【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，參保人需要按照一定的比例自付費(fèi)用，這個(gè)比例通常由醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。參保人自付的比例不同，可能因疾病種類、治療方式等因素而有所差異。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)通常由法律規(guī)定為強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)，參保人必須按照法律規(guī)定參加，不能自由選擇是否參加。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，通常會(huì)有起付標(biāo)準(zhǔn)和共付比例，參保人需要承擔(dān)一定的自付費(fèi)用，不是所有費(fèi)用都由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人中斷繳費(fèi)后，需要重新連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到一定期限，才能恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不能立即恢復(fù)。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇通常與個(gè)人繳費(fèi)年限和繳費(fèi)檔次有關(guān)，而不是與個(gè)人繳費(fèi)金額成正比。繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，通常待遇越好。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不同的疾病種類、治療方式以及參保人的繳費(fèi)檔次等因素，都可能影響支付比例，不是所有參保人都享有相同的支付比例。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括公平性、互助性、保障性和可持續(xù)性。【解析】公平性指的是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的公平分配；互助性是指通過(guò)參保人的共同繳費(fèi)來(lái)形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以互助共濟(jì)的方式提供醫(yī)療保障；保障性是指確保參保人在疾病發(fā)生時(shí)能夠獲得必要的醫(yī)療費(fèi)用保障；可持續(xù)性是指醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。27.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，需要先自行支付的一定金額的醫(yī)療費(fèi)用?！窘馕觥科鸶稑?biāo)準(zhǔn)的作用是控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，促使參保人合理使用醫(yī)療資源，同時(shí)也能夠減輕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由參保人自付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后的部分按照規(guī)定比例由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。28.【答案】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人中斷繳費(fèi)后，需要重新按照規(guī)定的時(shí)間連續(xù)繳費(fèi)，達(dá)到一定期限后，才能恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。【解析】中斷繳費(fèi)后，參保人需要重新辦理參保手續(xù)，并連續(xù)繳費(fèi)一定期限，比如連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月或12個(gè)月，具體期限由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。繳費(fèi)滿一定期限后，參保人可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。29.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源包括用人單位和職工的繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼以及個(gè)人自愿繳納的保險(xiǎn)費(fèi)?！窘馕觥坑萌藛挝缓吐毠さ睦U費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源，其中用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納，職工按照個(gè)人工資