宜賓市醫(yī)療保障局2025年公開招聘編外工作人員的模擬試卷及一套參考答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.宜賓市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)哪項(xiàng)主要工作？()A.教育教學(xué)B.公共衛(wèi)生C.醫(yī)療保險(xiǎn)管理D.民族宗教事務(wù)2.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍？()A.符合規(guī)定的住院費(fèi)用B.符合規(guī)定的門診費(fèi)用C.超過個(gè)人繳費(fèi)部分的費(fèi)用D.符合規(guī)定的生育費(fèi)用3.宜賓市醫(yī)療保障局對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管包括哪些方面？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)監(jiān)督C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)控制D.以上都是4.參保人員如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)？()A.直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用B.向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)C.通過銀行轉(zhuǎn)賬支付費(fèi)用D.以上都可以5.宜賓市醫(yī)療保障局在推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革中，主要采取哪些措施？()A.推行按病種付費(fèi)B.推行按人頭付費(fèi)C.推行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.以上都是6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保障服務(wù)對(duì)象？()A.本市戶籍居民B.在本市就業(yè)的非本市戶籍居民C.外國(guó)駐華使領(lǐng)館人員D.在本市就讀的非本市戶籍學(xué)生7.參保人員因故無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)，應(yīng)如何處理？()A.自動(dòng)中斷醫(yī)保關(guān)系B.向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)延期繳費(fèi)C.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)繳費(fèi)用D.以上都可以8.宜賓市醫(yī)療保障局在提高醫(yī)療保障服務(wù)水平方面，有哪些舉措？()A.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)B.優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)流程C.提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員素質(zhì)D.以上都是9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)行為？()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛列費(fèi)用B.參保人員冒用他人醫(yī)?？–.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擅自調(diào)整政策D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)二、多選題(共5題)10.宜賓市醫(yī)療保障局在以下哪些方面推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革？()A.完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策B.深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管C.加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)D.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革E.擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面11.以下哪些行為屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)行為？()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛報(bào)費(fèi)用B.參保人員冒用他人醫(yī)?？–.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擅自調(diào)整政策D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)E.參保人員未按規(guī)定參保12.宜賓市醫(yī)療保障局在保障參保人員權(quán)益方面，采取了哪些措施？()A.加強(qiáng)醫(yī)療保障政策宣傳B.提高醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量C.完善醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議處理機(jī)制D.嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管E.擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍13.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域？()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為B.參保人員就醫(yī)行為C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況D.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理E.醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況14.以下哪些措施有助于提高醫(yī)療保障基金使用效率？()A.推行按病種付費(fèi)B.實(shí)施總額控制管理C.加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理D.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量E.鼓勵(lì)基層醫(yī)療服務(wù)三、填空題(共5題)15.宜賓市醫(yī)療保障局的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)本市的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，包括制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策、監(jiān)督管理和提供醫(yī)療保障服務(wù)。16.參保人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以在規(guī)定的范圍內(nèi)享受住院、門診、生育等醫(yī)療保障待遇。17.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等。18.宜賓市醫(yī)療保障局在推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革中，推行了按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種支付方式。19.參保人員如對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有疑問，可以通過撥打醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線或前往醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。四、判斷題(共5題)20.宜賓市醫(yī)療保障局只負(fù)責(zé)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。()A.正確B.錯(cuò)誤21.參保人員未按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其醫(yī)保關(guān)系將自動(dòng)終止。()A.正確B.錯(cuò)誤22.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參保人員可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以用于支付參保人員的非醫(yī)療性費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)述宜賓市醫(yī)療保障局在推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革中的主要任務(wù)。26.如何確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和有效使用？27.參保人員如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)？28.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重點(diǎn)包括哪些方面？29.如何提高醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率？

宜賓市醫(yī)療保障局2025年公開招聘編外工作人員的模擬試卷及一套參考答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】宜賓市醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，包括制定醫(yī)療保險(xiǎn)政策、監(jiān)督管理和提供服務(wù)。2.【答案】C【解析】個(gè)人超過繳費(fèi)部分的費(fèi)用通常由個(gè)人自行承擔(dān)，不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍。3.【答案】D【解析】宜賓市醫(yī)療保障局對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管包括收支管理、運(yùn)營(yíng)監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)控制等多個(gè)方面。4.【答案】B【解析】參保人員需要向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)，并按照規(guī)定提供相關(guān)證明材料。5.【答案】D【解析】宜賓市醫(yī)療保障局在醫(yī)保支付方式改革中采取了按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等多種措施。6.【答案】C【解析】外國(guó)駐華使領(lǐng)館人員通常有特殊的醫(yī)療保障安排，不屬于我國(guó)醫(yī)療保障服務(wù)對(duì)象。7.【答案】B【解析】參保人員如因故無法按時(shí)繳費(fèi)，可以向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)延期繳費(fèi)，以避免中斷醫(yī)保關(guān)系。8.【答案】D【解析】宜賓市醫(yī)療保障局在提高醫(yī)療保障服務(wù)水平方面采取了加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)、優(yōu)化流程和提高人員素質(zhì)等措施。9.【答案】D【解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)是合法行為，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)行為。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCD【解析】宜賓市醫(yī)療保障局在完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策、深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)和推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等方面推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。11.【答案】ABCE【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)行為包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛報(bào)費(fèi)用、參保人員冒用他人醫(yī)?？?、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擅自調(diào)整政策以及參保人員未按規(guī)定參保等行為。12.【答案】ABCD【解析】宜賓市醫(yī)療保障局在保障參保人員權(quán)益方面采取了加強(qiáng)政策宣傳、提高服務(wù)質(zhì)量、完善爭(zhēng)議處理機(jī)制和嚴(yán)格基金監(jiān)管等措施。13.【答案】ACDE【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況等。14.【答案】ABCD【解析】提高醫(yī)療保障基金使用效率的措施包括推行按病種付費(fèi)、實(shí)施總額控制管理、加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等。三、填空題(共5題)15.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)工作【解析】宜賓市醫(yī)療保障局作為負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的機(jī)構(gòu)，其職責(zé)涵蓋了醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定、執(zhí)行和監(jiān)督等方面。16.【答案】住院、門診、生育等醫(yī)療保障待遇【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是參保人員按照規(guī)定享有的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和服務(wù)權(quán)益，包括住院、門診和生育等不同類型的醫(yī)療保障。17.【答案】醫(yī)療費(fèi)用【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要用途是支付參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，確保參保人員的基本醫(yī)療需求得到滿足。18.【答案】按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)【解析】醫(yī)保支付方式改革旨在提高醫(yī)保基金使用效率，其中按病種付費(fèi)和按人頭付費(fèi)是兩種常見的支付方式，旨在根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。19.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線或前往醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)【解析】參保人員可以通過多種途徑獲取醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)，包括撥打服務(wù)熱線或親自前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以解決自己在參保和待遇方面的疑問。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】宜賓市醫(yī)療保障局不僅負(fù)責(zé)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，還包括醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定、基金監(jiān)管、服務(wù)提供等多個(gè)方面。21.【答案】正確【解析】根據(jù)相關(guān)規(guī)定，參保人員未按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其醫(yī)保關(guān)系將自動(dòng)終止，需要重新繳費(fèi)后才能恢復(fù)。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況受到醫(yī)療保障局的監(jiān)管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程使用基金。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人員只能在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常不納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金僅用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，不包括非醫(yī)療性費(fèi)用，如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、生活費(fèi)用等。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】宜賓市醫(yī)療保障局在推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革中的主要任務(wù)包括完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策、深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革以及擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面等。【解析】這些任務(wù)旨在提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障基金的安全有效使用，提升醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率，同時(shí)讓更多群眾享受到醫(yī)療保障的福利。26.【答案】為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全和有效使用，宜賓市醫(yī)療保障局采取了以下措施：建立健全基金監(jiān)管制度、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、提高經(jīng)辦管理水平、加強(qiáng)醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)防控等?！窘馕觥客ㄟ^這些措施，可以確?；鸩槐粸E用和挪用，同時(shí)提高基金的使用效率，保障參保人員的合法權(quán)益。27.【答案】參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)通常需要以下步驟：首先，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用；其次，收集好相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；然后，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)及所需材料；最后，根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)果，獲得相應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)。【解析】這一流程確保了參保人員能夠便捷地獲得醫(yī)療保障待遇，同時(shí)也便于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核和管理。28.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重點(diǎn)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為、參保人員就醫(yī)行為、醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管