肥胖患者手術(shù)的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，38歲，漢族，已婚，育有一子，職業(yè)為辦公室職員。因“體重進行性增加10年，伴活動后氣促2年”入院。患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)體重逐漸增加，每年增長約5-8kg，未予重視。近2年出現(xiàn)活動后氣促，爬2層樓梯即感呼吸困難、胸悶，休息后可緩解，偶有夜間打鼾伴呼吸暫停，持續(xù)約10-20秒/次，家屬訴其睡眠中常有憋醒情況。為求進一步治療，遂來我院就診，門診以“重度肥胖癥”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，食欲旺盛，每日主食約500g，喜食油炸食品及甜食，飲水量約1500ml/d，睡眠質(zhì)量差，大小便正常，近1年體重?zé)o明顯變化。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：體重進行性增加10年，伴活動后氣促2年?，F(xiàn)病史：患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)體重逐漸增加，初始未在意，后體重持續(xù)上升，至入院前體重達135kg。近2年出現(xiàn)活動后氣促，活動耐力明顯下降，日常行走500米即需停下休息，爬2層樓梯后呼吸困難、胸悶明顯，休息5-10分鐘可緩解。夜間睡眠時打鼾嚴(yán)重，家屬發(fā)現(xiàn)其睡眠中常有呼吸暫停現(xiàn)象，最長暫停時間約20秒，每晚發(fā)作約5-8次，患者常因憋醒而中斷睡眠，晨起感頭暈、乏力。無胸痛、心悸，無腹痛、腹脹，無多飲、多尿、多食等癥狀。曾在外院行肺功能檢查提示“輕度限制性通氣功能障礙”，未行特殊治療。為求手術(shù)治療，來我院就診，門診完善相關(guān)檢查后以“重度肥胖癥”收入院。（三）既往史與個人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱潏?zhí)行。個人史：生于原籍，無長期外地居住史，無吸煙、飲酒史。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。婚姻史：已婚，配偶及兒子均體健。家族史：父親體重75kg，母親體重80kg，否認(rèn)家族性肥胖病史及其他遺傳性疾病史。（四）體格檢查T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，身高165-，體重135kg，BMI49.4kg/m2。發(fā)育正常，營養(yǎng)過剩，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，口腔黏膜光滑，牙齦無出血。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呈桶狀胸，雙側(cè)呼吸動度對稱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，L35%，Hb140g/L，PLT220×10?/L。尿常規(guī)：尿糖（-），尿蛋白（-），尿酮體（-），白細(xì)胞（-）。肝功能：ALT35U/L，AST30U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L。腎功能：Cr85μmol/L，BUN5.0mmol/L，UA360μmol/L?？崭寡牵?.6mmol/L。血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L。電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?100mmol/L，Ca2?2.3mmol/L。甲狀腺功能：TSH2.5mIU/L，F(xiàn)T34.0pmol/L，F(xiàn)T415pmol/L。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片：胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，雙肺紋理清晰，心影大小正常。腹部B超：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常，EF值65%。3.特殊檢查：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）：睡眠呼吸暫停低通氣x（AHI）25次/小時，最低血氧飽和度85%，提示中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。肺功能檢查：FEV1/FVC85%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值80%，提示輕度限制性通氣功能障礙。胃鏡檢查：慢性非萎縮性胃炎。（六）護理評估1.生理評估：患者BMI49.4kg/m2，屬于重度肥胖，存在中度OSAHS，活動后氣促，睡眠質(zhì)量差。各項實驗室檢查基本正常，無明顯手術(shù)禁忌證。2.心理評估：患者因體重問題出現(xiàn)活動受限、睡眠障礙，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，存在焦慮情緒。通過焦慮自評x（SAS）測評，得分為55分，提示輕度焦慮。3.營養(yǎng)評估：患者食欲旺盛，喜食高熱量食物，營養(yǎng)過剩。根據(jù)NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查x評估，得分為1分，無明顯營養(yǎng)風(fēng)險，但需術(shù)前調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。4.社會支持評估：患者已婚，配偶及兒子對其關(guān)心支持，家庭經(jīng)濟條件良好，能承擔(dān)手術(shù)及治療費用，社會支持系統(tǒng)完善。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.氣體交換受損與肥胖導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙、OSAHS有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與攝入熱量過多、活動量減少有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險與肥胖導(dǎo)致皮膚褶皺多、汗液不易蒸發(fā)有關(guān)。5.有手術(shù)切口感染的風(fēng)險與肥胖、機體抵抗力相對較低有關(guān)。6.知識缺乏與對肥胖手術(shù)的相關(guān)知識、術(shù)后飲食及活動指導(dǎo)不了解有關(guān)。7.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險與肥胖、術(shù)后臥床活動減少有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.術(shù)前：患者活動后氣促癥狀有所緩解，血氧飽和度維持在90%以上；焦慮情緒減輕，SAS評分降至50分以下；掌握術(shù)前飲食及準(zhǔn)備要點；皮膚褶皺處無紅腫、破損。2.術(shù)后：生命體征平穩(wěn)，無呼吸困難、胸悶等癥狀；手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、滲液等感染跡象；掌握術(shù)后飲食過渡方法及活動要點；未發(fā)生皮膚破損、深靜脈血栓等并發(fā)癥。3.出院前：患者體重較入院時有所下降；能獨立進行自我護理，包括傷口護理、飲食管理及適當(dāng)活動；無明顯并發(fā)癥，對治療及護理效果滿意。（三）護理計劃1.術(shù)前護理計劃：（1）呼吸功能護理：指導(dǎo)患者進行腹式呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，每日2次，每次15-20分鐘；夜間睡眠時抬高床頭30°，給予低流量吸氧（2L/min），監(jiān)測血氧飽和度變化。（2）心理護理：與患者及家屬進行溝通交流，講解手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)過程及成功案例，緩解患者焦慮情緒；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持。（3）飲食護理：指導(dǎo)患者術(shù)前1周進食低脂、低糖、高蛋白飲食，減少主食攝入量，每日熱量控制在1500-1800kcal；術(shù)前3天進食半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進食流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲。（4）皮膚護理：每日用溫水清潔皮膚褶皺處（如頸部、腋窩、腹gu溝、腹部等），擦干后涂抹爽身粉，保持皮膚干燥清潔；指導(dǎo)患者穿寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查；術(shù)前備皮、皮試；指導(dǎo)患者術(shù)前晚及術(shù)晨清潔腸道（口服聚乙二醇電解質(zhì)散）；術(shù)晨測量生命體征、留置胃管及導(dǎo)尿管。2.術(shù)后護理計劃：（1）病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，每30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1小時測量1次，持續(xù)6小時，之后每2小時測量1次至術(shù)后24小時；觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況；監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上，如低于90%及時給予吸氧并報告醫(yī)生。（2）管道護理：妥善固定胃管、導(dǎo)尿管，保持管道通暢，避免扭曲、受壓、脫落；觀察胃管引流液的顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后初期引流液為暗紅色或咖啡色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，如出現(xiàn)大量鮮紅色引流液及時報告醫(yī)生；導(dǎo)尿管引流袋每日更換，觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后24-48小時根據(jù)病情拔除導(dǎo)尿管。（3）飲食護理：術(shù)后6小時禁食、禁飲；術(shù)后第1天開始進食少量溫開水，如無不適，術(shù)后第2天進食流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉等），每次50-100ml，每日6-8次；術(shù)后第3-4天過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條等）；術(shù)后1周過渡到軟食，術(shù)后2周逐漸恢復(fù)正常飲食，但需遵循低脂、低糖、高蛋白、少量多餐的原則。（4）切口護理：觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，每日更換切口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、咳痰，防止切口裂開。（5）活動指導(dǎo)：術(shù)后6小時協(xié)助患者床上翻身，每2小時翻身1次；術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，在床邊活動；術(shù)后第2天鼓勵患者下床站立、行走，逐漸增加活動量，每日活動時間不少于2小時，避免長時間臥床。（6）并發(fā)癥預(yù)防：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物（如低分子肝素鈣）預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進行踝泵運動、腿部按摩，每日3次，每次15-20分鐘；觀察患者有無下肢腫脹、疼痛等癥狀，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。3.出院護理計劃：（1）飲食指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后飲食原則，強調(diào)低脂、低糖、高蛋白、少量多餐，避免進食辛辣、刺激性食物及油炸食品、甜食；指導(dǎo)患者合理安排每日飲食，逐漸增加食物種類及攝入量。（2）活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后堅持適當(dāng)運動，如散步、慢跑、游泳等，逐漸增加運動強度及時間，每周運動不少于3次，每次運動30-60分鐘；避免劇烈運動及重體力勞動。（3）傷口護理：指導(dǎo)患者出院后保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水，如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況及時來院就診；告知患者切口拆線時間（術(shù)后7-10天）。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個月、3個月、6個月來院復(fù)查，復(fù)查項目包括體重、BMI、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等；如有不適及時就診。（5）心理支持：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，面對體重變化及生活方式的改變，家屬給予支持與鼓勵。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理過程與干預(yù)患者入院當(dāng)日，責(zé)任護士熱情接待，向其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。入院后第1天，對患者進行全面護理評估，建立護理當(dāng)案，制定個性化護理計劃。針對患者氣體交換受損的問題，責(zé)任護士指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練：患者取平臥位，雙手分別放在胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，胸部保持不動，然后用口緩慢呼氣，腹部內(nèi)陷，每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次。同時指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰：患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出，每日訓(xùn)練2次，每次15分鐘。夜間睡眠時，協(xié)助患者抬高床頭30°，給予低流量吸氧（2L/min），監(jiān)測血氧飽和度，夜間每2小時測量1次，血氧飽和度維持在92%-95%之間，患者活動后氣促癥狀有所緩解。針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護士主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受。向患者詳細(xì)講解腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的手術(shù)原理、手術(shù)過程、手術(shù)時間、麻醉方式及術(shù)后恢復(fù)過程，展示手術(shù)成功案例的圖片及視頻，告知患者手術(shù)的安全性及有效性。同時與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者心理支持。入院后第3天，再次對患者進行SASx測評，得分為48分，焦慮情緒明顯減輕。飲食護理方面，責(zé)任護士根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及營養(yǎng)需求，為其制定術(shù)前飲食計劃。向患者講解控制飲食的重要性，指導(dǎo)患者術(shù)前1周進食低脂、低糖、高蛋白飲食，如瘦肉、魚類、雞蛋、豆制品等，減少主食攝入量，每日主食控制在300g左右，避免進食油炸食品、甜食及含糖飲料。術(shù)前3天，指導(dǎo)患者進食半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、藕粉等；術(shù)前1天進食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)前12小時禁食、4小時禁飲。責(zé)任護士每日詢問患者飲食情況，及時給予指導(dǎo)和調(diào)整，患者能夠積極配合飲食控制。皮膚護理方面，責(zé)任護士每日協(xié)助患者用溫水清潔皮膚褶皺處，尤其是頸部、腋窩、腹gu溝、腹部等部位，清潔后用柔軟毛巾擦干，涂抹爽身粉，保持皮膚干燥清潔。指導(dǎo)患者穿寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿化纖衣物，防止摩擦皮膚。入院期間，患者皮膚褶皺處無紅腫、破損情況。術(shù)前1天，責(zé)任護士協(xié)助患者完成術(shù)前備皮（范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線）、青霉素皮試（結(jié)果陰性）。指導(dǎo)患者術(shù)前晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，患者于晚8點開始服用，共服用3000ml，至次日凌晨1點完成排便，大便為清水樣。術(shù)晨6點，責(zé)任護士為患者測量生命體征：T36.4℃，P85次/分，R19次/分，BP120/75mmHg，血氧飽和度94%。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，留置胃管及導(dǎo)尿管，胃管引流液為少量清亮液體，導(dǎo)尿管引流通暢，尿液清亮。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0g預(yù)防感染。（二）術(shù)后護理過程與干預(yù)患者于上午9點進入手術(shù)室，行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，手術(shù)歷時120分鐘，于11點返回病房。術(shù)后患者麻醉未清醒，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。責(zé)任護士立即連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征：T36.2℃，P95次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，血氧飽和度93%。給予面罩吸氧（4L/min），密切觀察患者意識狀態(tài)，每15分鐘呼喚患者一次，患者于術(shù)后30分鐘清醒。術(shù)后1小時，生命體征平穩(wěn)：T36.3℃，P90次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，血氧飽和度96%，改為每30分鐘測量1次生命體征。管道護理方面，妥善固定胃管及導(dǎo)尿管，在管道上做好標(biāo)識，注明留置時間及名稱。胃管引流液術(shù)后初期為暗紅色，量約50ml，術(shù)后2小時引流液轉(zhuǎn)為咖啡色，量約30ml，術(shù)后6小時引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量約20ml。導(dǎo)尿管引流通暢，尿液清亮，術(shù)后6小時尿量約300ml。責(zé)任護士每日更換導(dǎo)尿管引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察尿液顏色、性質(zhì)及量。術(shù)后24小時，患者生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自行排尿順利，尿量正常。飲食護理方面，術(shù)后6小時患者禁食、禁飲。術(shù)后第1天上午9點，責(zé)任護士協(xié)助患者飲用少量溫開水，每次10ml，間隔30分鐘一次，患者無惡心、嘔吐等不適。下午開始，逐漸增加飲水量，每次20ml，間隔30分鐘一次。術(shù)后第2天，患者進食流質(zhì)飲食，如米湯，每次50ml，每日6次，患者無腹脹、腹痛等不適。術(shù)后第3天，過渡到半流質(zhì)飲食，如稀粥，每次100ml，每日6次。術(shù)后第4天，患者進食爛面條，每次150ml，每日5次，飲食過渡順利。切口護理方面，手術(shù)切口為腹腔鏡下3個小孔，分別位于臍部、上腹部及左腹部，切口敷料清潔干燥，無紅腫、滲液、滲血情況。責(zé)任護士每日更換切口敷料，更換前洗手，戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，如需要咳嗽時用手按壓切口處，防止切口裂開。術(shù)后第5天，觀察切口愈合良好，無異常情況?；顒又笇?dǎo)方面，術(shù)后6小時，責(zé)任護士協(xié)助患者床上翻身，取左側(cè)臥位，每2小時翻身一次。術(shù)后第1天上午，協(xié)助患者坐起，在床邊活動10分鐘，患者無頭暈、乏力等不適；下午協(xié)助患者下床站立5分鐘，逐漸增加活動時間。術(shù)后第2天，患者可自行下床行走，每次行走15分鐘，每日3次。術(shù)后第3天，患者活動量增加，每次行走20分鐘，每日4次。術(shù)后第4天，患者可在病房走廊行走，每次行走30分鐘，每日3次，未出現(xiàn)疲勞、氣促等癥狀。并發(fā)癥預(yù)防方面，遵醫(yī)囑術(shù)后每日給予低分子肝素鈣4000IU皮下注射，預(yù)防深靜脈血栓。責(zé)任護士指導(dǎo)患者進行踝泵運動：患者平臥，雙腳用力勾起，然后放松，再用力踩下，再放松，每次訓(xùn)練10分鐘，每日3次。同時每日為患者進行腿部按摩，從腳踝向大腿方向按摩，每次15分鐘，每日2次。術(shù)后期間，患者雙下肢無腫脹、疼痛等癥狀，未發(fā)生深靜脈血栓。術(shù)后第6天，患者生命體征平穩(wěn)，T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血氧飽和度97%。胃管已拔除，患者進食軟食無不適，手術(shù)切口愈合良好，可自行進行日?；顒?。（三）出院護理過程與干預(yù)患者術(shù)后第7天，各項指標(biāo)正常，符合出院條件。責(zé)任護士為患者及家屬進行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)方面，向患者及家屬講解出院后需遵循低脂、低糖、高蛋白、少量多餐的飲食原則，每日進食5-6餐，每餐量控制在200-300g，避免進食辛辣、刺激性食物及油炸食品、甜食、含糖飲料。指導(dǎo)患者合理安排每日飲食，早餐可進食雞蛋、牛奶、全麥面包；午餐可進食瘦肉、魚類、蔬菜、少量米飯；晚餐可進食豆制品、蔬菜、粥等。告知患者進食時要細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。活動指導(dǎo)方面，指導(dǎo)患者出院后堅持適當(dāng)運動，初期以散步為主，每次散步20-30分鐘，每日2次；1個月后逐漸增加運動強度，可進行慢跑、游泳等運動，每次運動30-60分鐘，每周運動不少于3次。避免劇烈運動及重體力勞動，防止過度勞累。傷口護理方面，告知患者手術(shù)切口已愈合，術(shù)后10天可拆線，拆線前保持切口清潔干燥，避免沾水。如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時來院就診。指導(dǎo)患者拆線后可正常洗澡，但避免用力揉搓切口部位。復(fù)查指導(dǎo)方面，告知患者出院后1周、1個月、3個月、6個月來院復(fù)查，復(fù)查項目包括體重、BMI、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等。如有不適，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，及時就診。同時，責(zé)任護士為患者留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬咨詢。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，家屬給予患者支持與鼓勵，幫助患者適應(yīng)生活方式的改變?；颊呒凹覍賹Τ鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容表示理解和掌握，對護理工作表示滿意，于當(dāng)日辦理出院手續(xù)。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.個性化護理計劃制定：針對患者的具體情況，如重度肥胖、中度OSAHS等，制定了個性化的護理計劃，包括呼吸功能訓(xùn)練、飲食控制、皮膚護理等，確保護理措施的針對性和有效性。例如，根據(jù)患者OSAHS的情況，夜間給予低流量吸氧并抬高床頭，有效維持了患者的血氧飽和度，緩解了活動后氣促癥狀。2.心理護理到位：患者術(shù)前存在焦慮情緒，責(zé)任護士通過溝通交流、講解手術(shù)知識、展示成功案例等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合手術(shù)及護理。術(shù)后及時給予心理支持，幫助患者樹立康復(fù)信心。3.并發(fā)癥預(yù)防措施落實到位：術(shù)后嚴(yán)格落實深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防措施，如遵醫(yī)囑給予抗凝藥物、指導(dǎo)患者進行踝泵運動、腿部按摩、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，促進了患者的順利康復(fù)。4.健康指導(dǎo)細(xì)致全面：出院指導(dǎo)涵蓋了飲食、活動、傷口護理、復(fù)查