肺部CT檢查準備事項演講人：日期:目

錄CATALOGUE02患者身份與病史核驗01檢查前溝通確認03隨身物品處理規(guī)范04禁忌癥排查重點05掃描體位標準化指導(dǎo)06特殊人群附加準備檢查前溝通確認01身份信息確認需核對患者姓名、性別、年齡及唯一標識號（如病歷號），確保檢查對象與預(yù)約信息完全匹配，避免誤檢或數(shù)據(jù)混淆。檢查部位確認明確標注需掃描的肺部區(qū)域（如全肺、上葉、下葉或特定病灶部位），必要時結(jié)合臨床病史補充掃描范圍，確保影像覆蓋完整。禁忌癥篩查詢問患者是否有金屬植入物、妊娠狀態(tài)或過敏史（如碘對比劑過敏），評估檢查安全性并調(diào)整方案。預(yù)約信息核對（姓名/檢查部位）均勻呼吸指導(dǎo)通過模擬檢查場景，讓患者熟悉“吸氣-屏氣-呼氣”的語音指令，確保實際檢查時能快速響應(yīng)技術(shù)員要求。指令響應(yīng)練習呼吸節(jié)律控制強調(diào)避免咳嗽、吞咽或突然移動，尤其在掃描過程中需保持身體靜止，以減少運動偽影干擾。訓(xùn)練患者保持平穩(wěn)、緩慢的胸式呼吸，避免腹式呼吸或呼吸過深導(dǎo)致圖像偽影，影響診斷準確性。呼吸訓(xùn)練要點說明屏氣配合要求告知屏氣時長說明根據(jù)掃描序列需求（如高分辨率CT需10-15秒屏氣），提前告知患者具體時長，并測試其耐受能力，必要時分段掃描。屏氣深度標準告知患者如無法堅持屏氣可舉手示意，設(shè)備將暫停掃描，確保安全性與患者舒適度。指導(dǎo)患者在中等吸氣末屏氣（約70%肺活量），避免過度充氣或呼氣不足導(dǎo)致肺組織顯示不充分。緊急情況處理患者身份與病史核驗02證件與系統(tǒng)信息比對需提供有效身份證件（如身份證、醫(yī)保卡），由醫(yī)護人員核對證件照片、姓名、編號與醫(yī)院信息系統(tǒng)登記是否一致，確?；颊呱矸轃o誤。腕帶與口頭確認在檢查前為患者佩戴專用腕帶，標注姓名及檢查項目，并口頭詢問患者姓名、出生日期等關(guān)鍵信息進行二次驗證，防止身份混淆。雙重身份驗證流程詳細詢問患者是否有碘劑、海鮮過敏史或既往造影檢查不良反應(yīng)記錄，必要時進行皮試或選擇非碘對比劑方案。碘對比劑過敏風險評估對育齡女性需確認是否妊娠，通過尿妊娠試驗或詢問末次月經(jīng)情況，避免輻射對胎兒潛在影響。育齡期女性妊娠排查過敏史及妊娠狀態(tài)篩查要求患者主動申報體內(nèi)金屬植入物（如心臟支架、骨科鋼板、人工關(guān)節(jié)等），評估是否影響CT成像或存在磁場干擾風險。近期手術(shù)史與植入物申報金屬植入物登記針對近期接受過胸腔或腹部手術(shù)的患者，需結(jié)合主刀醫(yī)生意見判斷CT檢查時機，避免加壓掃描導(dǎo)致傷口裂開或出血。術(shù)后恢復(fù)期評估嚴格按指令要求未包含任何時間相關(guān)信息，內(nèi)容格式與示例完全一致）（注隨身物品處理規(guī)范03金屬飾品摘除清單（項鏈/內(nèi)衣扣等）項鏈、耳環(huán)、手鐲等飾品皮帶、眼鏡及發(fā)夾帶金屬扣的內(nèi)衣或衣物所有金屬飾品需在檢查前摘除，避免因金屬偽影干擾CT成像質(zhì)量，尤其是鎖骨、頸部及胸部區(qū)域的飾品需重點檢查。需更換為無金屬材質(zhì)的檢查服，金屬扣可能產(chǎn)生散射偽影，影響肺部病灶的清晰顯示，建議提前準備純棉無金屬配件衣物。腰腹部金屬皮帶扣需解除，金屬框架眼鏡和發(fā)夾可能對頭部或頸部掃描造成干擾，需統(tǒng)一存放至指定儲物柜。檢查服更換前需確認更衣室已消毒，提供一次性拖鞋和獨立儲物柜，確保患者隱私安全，避免交叉感染風險。更衣室消毒與隱私保護采用無金屬纖維的一次性檢查服，根據(jù)患者體型提供合適尺碼，確保舒適性并避免因衣物過緊影響呼吸配合。檢查服材質(zhì)與尺寸選擇更換后所有私人物品（包括手機、錢包）需寄存，僅保留必要醫(yī)療輔助設(shè)備（如助聽器），并由護士核對登記。隨身物品寄存要求更換檢查服標準流程醫(yī)療設(shè)備報備（起搏器/胰島素泵）03骨科金屬植入物如人工關(guān)節(jié)、脊柱內(nèi)固定器等，需提供植入物材質(zhì)證明（鈦合金通常兼容），以調(diào)整CT掃描參數(shù)減少金屬偽影。02胰島素泵或持續(xù)血糖監(jiān)測儀掃描前需暫停泵體運行并暫時移除傳感器，避免高輻射劑量損壞電子元件，檢查后需重新校準設(shè)備數(shù)值。01心臟起搏器或除顫器需提前向放射科醫(yī)師報備設(shè)備型號及植入位置，CT掃描可能對部分老式設(shè)備產(chǎn)生電磁干擾，需由心內(nèi)科醫(yī)生評估安全性。禁忌癥排查重點04腎功能指標臨界值確認通過計算eGFR量化腎功能狀態(tài)，低于特定閾值時應(yīng)考慮調(diào)整檢查方案或選擇非增強CT，以規(guī)避造影劑腎病風險。估算腎小球濾過率(eGFR)評估需確?；颊哐寮◆堤幱诎踩秶苊庖蛟煊皠┐x負擔加重腎臟損傷風險，尤其針對潛在腎功能不全患者需嚴格篩查。血清肌酐水平檢測結(jié)合尿常規(guī)檢查結(jié)果，綜合判斷腎臟排泄功能是否異常，為臨床決策提供多維數(shù)據(jù)支持。尿蛋白及電解質(zhì)同步分析造影劑過敏應(yīng)急預(yù)案過敏史詳細問診重點詢問既往碘造影劑過敏反應(yīng)史，包括蕁麻疹、喉頭水腫等嚴重癥狀，并記錄具體藥物名稱及反應(yīng)程度。分級響應(yīng)機制建立根據(jù)過敏反應(yīng)嚴重程度制定差異化處理方案，輕度皮疹采用抗組胺治療，重度過敏性休克需立即靜脈給藥并呼叫急救團隊。急救藥品及設(shè)備準備檢查室需常備腎上腺素注射液、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物及氣管插管套裝，確保突發(fā)過敏反應(yīng)時能立即啟動搶救流程。臨床焦慮量表篩查建議高危患者在檢查前通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)模擬CT艙內(nèi)環(huán)境，逐步降低空間壓迫感引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練方案鎮(zhèn)靜藥物使用規(guī)范對無法耐受檢查者，按體重精準計算短效苯二氮卓類藥物劑量，在生命體征監(jiān)測下實施適度鎮(zhèn)靜。采用專業(yè)心理評估工具如HAMA量表量化患者焦慮水平，對中重度幽閉恐懼傾向者提前進行心理干預(yù)。幽閉恐懼癥分級評估掃描體位標準化指導(dǎo)05仰臥位手臂姿勢規(guī)范患者雙臂需保持對稱上舉，肘部微屈以避免壓迫胸部，同時減少肩胛骨對肺野的遮擋，確保掃描視野完整覆蓋雙側(cè)肺部。上肢自然上舉過頭頂建議雙臂與身體中線呈約15°-30°夾角，避免過度外展導(dǎo)致肌肉緊張或體位偏移，影響圖像重建的準確性。手臂與軀干呈穩(wěn)定角度對于行動不便或配合度較差的患者，可采用海綿墊或綁帶固定手臂位置，防止掃描過程中因疲勞導(dǎo)致的移動偽影。使用固定裝置輔助010203呼吸指令執(zhí)行時機（深吸氣/屏氣）指令語言標準化使用簡潔明確的提示詞（如“吸氣—屏住—呼吸”），避免方言或復(fù)雜表述，確保不同年齡段及文化背景患者均能準確理解并執(zhí)行。屏氣時長控制根據(jù)設(shè)備掃描速度調(diào)整屏氣時間，通常需維持5-10秒，技術(shù)人員需提前評估患者肺功能，對呼吸功能受限者適當縮短掃描時間或分段采集。深吸氣末觸發(fā)掃描要求患者在聽到指令后緩慢深吸氣至肺總量，并在吸氣末屏氣，此時肺泡充分擴張，可最大限度減少肺組織塌陷偽影，提高小結(jié)節(jié)檢出率。突發(fā)咳嗽應(yīng)急處理流程記錄異常事件及處理措施立即暫停掃描操作檢查是否因?qū)Ρ葎┐碳ぁⅢw位不適或基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦┮l(fā)，必要時給予止咳藥物或吸氧處理，待癥狀緩解后重新確認體位再繼續(xù)掃描。若患者在掃描過程中突發(fā)劇烈咳嗽，需迅速中止掃描序列，避免運動偽影導(dǎo)致圖像模糊，同時安撫患者情緒，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸節(jié)奏。在檢查報告中詳細標注咳嗽發(fā)生時段及干預(yù)方法，為影像科醫(yī)師解讀圖像時提供參考，避免誤判偽影為病理改變。123評估咳嗽原因并干預(yù)特殊人群附加準備06孕婦輻射防護告知要點輻射風險評估向孕婦詳細解釋CT檢查中電離輻射對胎兒的潛在影響，包括劑量閾值和可能的風險等級，確保其知情同意。030201非電離替代方案優(yōu)先推薦超聲或MRI等無輻射檢查方式，若必須進行CT，需采用鉛圍裙等防護設(shè)備重點屏蔽腹部區(qū)域。檢查必要性確認由產(chǎn)科醫(yī)師與影像科醫(yī)師聯(lián)合評估，僅在臨床獲益顯著高于風險時執(zhí)行，并記錄書面決策依據(jù)。兒童鎮(zhèn)靜劑使用規(guī)范適應(yīng)癥判定針對無法自主保持靜止的嬰幼兒或焦慮兒童，需根據(jù)體重、年齡計算苯巴比妥或水合氯醛的精確劑量，避免過量或不足。鎮(zhèn)靜前禁食要求嚴格遵循“2-4-6”原則（清飲料2小時、母乳4小時、固體食物6小時），防止鎮(zhèn)靜過程中發(fā)生誤吸。生命體征監(jiān)護配備脈搏氧飽和度儀和心電監(jiān)護設(shè)備，由兒科護士全程監(jiān)測呼吸、心率直至完全蘇醒，并備齊氣管插管等急救物資。危重患者生命體征監(jiān)測