兒童骨折急救措施指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02初步急救原則03固定方法04特殊情況處理05醫(yī)療轉(zhuǎn)移指導(dǎo)06預(yù)防建議01骨折識別與評估01骨折識別與評估PART常見癥狀觀察骨折部位通常伴隨持續(xù)性疼痛，輕微觸碰或移動患肢時疼痛加劇，兒童可能因疼痛而哭鬧或拒絕活動患肢。局部劇烈疼痛與壓痛骨折后局部軟組織損傷會導(dǎo)致快速腫脹，皮下毛細血管破裂可能形成淤青或淤血，需觀察皮膚顏色變化及腫脹程度。明顯腫脹與淤血骨折可能導(dǎo)致肢體外觀變形（如彎曲、縮短或旋轉(zhuǎn)），或在非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)異常活動，此為骨折的典型特征之一。肢體畸形或異?；顒右曈X與觸診檢查觀察肢體對稱性對比雙側(cè)肢體長度、形態(tài)及關(guān)節(jié)位置，不對稱可能提示骨折或脫位，需注意兒童骨骨骺損傷的特殊性。輕柔觸診定位疼痛點通過分段按壓骨骼和周圍軟組織，確定疼痛最劇烈區(qū)域，避免用力過猛加重損傷，同時檢查是否有骨擦感或捻發(fā)音。評估神經(jīng)血管功能檢查患肢遠端脈搏、皮膚溫度及感覺，確認(rèn)是否合并血管或神經(jīng)損傷，如肢體蒼白、麻木或脈搏減弱需緊急處理。受傷機制與外力強度兒童骨骼韌性較強但骨骨骺未閉合，需警惕青枝骨折或骨骨骺分離等特殊類型，此類損傷可能影響骨骼生長。兒童骨骼發(fā)育特點合并損傷可能性評估是否伴有頭部、胸腹或脊柱損傷，尤其在高風(fēng)險外傷中，需優(yōu)先排除危及生命的復(fù)合傷。分析跌落高度、撞擊方向及外力作用方式，高能量創(chuàng)傷（如車禍、高處墜落）更易導(dǎo)致復(fù)雜骨折或多發(fā)損傷。風(fēng)險評估要素02初步急救原則PART安全保障措施確保環(huán)境安全急救前需快速評估現(xiàn)場環(huán)境，移除可能導(dǎo)致二次傷害的障礙物或危險源，如尖銳物品、不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)等，確保患兒和施救者處于安全區(qū)域。固定患兒體位避免隨意移動患兒，尤其是疑似脊柱或頸部受傷時，需保持患兒原有體位，用軟墊或衣物臨時固定受傷部位，防止骨折端移位加重損傷。使用防護裝備施救者應(yīng)佩戴手套等防護用具，避免直接接觸患兒血液或傷口，降低交叉感染風(fēng)險，同時避免因操作不當(dāng)造成患兒疼痛加劇。通過溫和的語言和肢體接觸安撫患兒情緒，分散其注意力，減輕焦慮和疼痛感，避免因哭鬧導(dǎo)致骨折部位進一步移位。疼痛控制方法心理安撫技巧在骨折部位覆蓋干凈布料后，使用冰袋或冷毛巾間斷冷敷（每次15-20分鐘），可有效收縮血管、減輕局部腫脹和疼痛，注意避免凍傷皮膚。冷敷緩解腫脹若患兒意識清醒且無藥物過敏史，可遵醫(yī)囑口服適量兒童專用止痛藥（如布洛芬），但需嚴(yán)格把控劑量，避免掩蓋病情影響后續(xù)診斷。藥物鎮(zhèn)痛謹(jǐn)慎使用止血處理技巧止血帶限時使用僅當(dāng)大動脈破裂且直接壓迫無效時，方可使用彈性止血帶綁扎傷口近心端，并記錄綁扎時間，每隔15-20分鐘松解1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。抬高患肢輔助止血對于四肢骨折伴出血的情況，在壓迫傷口的同時將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，但需確保抬高動作不會加重骨折移位。直接壓迫止血法用無菌紗布或清潔布料緊壓出血傷口，保持持續(xù)壓力至少5-10分鐘，若血液滲透布料無需更換，直接疊加新紗布繼續(xù)壓迫，避免頻繁揭開干擾凝血過程。03固定方法PART夾板應(yīng)用指南選擇合適的夾板材料固定時保持關(guān)節(jié)功能位夾板應(yīng)選用堅硬且輕便的材料，如木板、塑料板或折疊紙板，確保其長度超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，以提供充分支撐。夾板與肢體間需加墊軟物在夾板與皮膚接觸面放置棉布、毛巾等軟質(zhì)材料，避免直接壓迫導(dǎo)致皮膚損傷或血液循環(huán)受阻。夾板固定需維持肢體自然生理彎曲，例如肘關(guān)節(jié)微屈、腕關(guān)節(jié)輕度背伸，防止關(guān)節(jié)僵硬或二次損傷。肢體定位原則避免強行復(fù)位若骨折端明顯錯位或畸形，切勿嘗試自行復(fù)位，應(yīng)保持受傷肢體原位固定，等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。抬高患肢減少腫脹固定后需定期檢查手指或腳趾的顏色、溫度和感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木或刺痛，需立即調(diào)整固定松緊度。固定后可將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力作用減緩局部血流，降低腫脹和疼痛程度。觀察末梢循環(huán)從骨折遠端向近端以螺旋方式纏繞繃帶，每圈重疊1/2至2/3寬度，確保壓力均勻分布且不產(chǎn)生局部勒痕。螺旋式纏繞法針對肘、膝等關(guān)節(jié)處骨折，采用8字形交叉纏繞法，增強穩(wěn)定性同時保留關(guān)節(jié)輕微活動空間。8字形固定關(guān)節(jié)部位繃帶纏繞后應(yīng)能容納一根手指輕松插入，過緊可能壓迫血管神經(jīng)，過松則無法有效固定骨折端。松緊度測試標(biāo)準(zhǔn)繃帶纏繞步驟04特殊情況處理PART傷口清潔與保護控制出血立即用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，避免直接接觸骨骼或傷口內(nèi)部，防止細菌感染。不可嘗試將外露骨骼推回體內(nèi)，以免造成二次傷害。通過輕柔壓迫傷口周圍止血，避免使用止血帶或過度施壓導(dǎo)致組織缺血壞死。若出血嚴(yán)重，可抬高患肢并持續(xù)按壓近心端動脈。開放性骨折急救固定患肢使用夾板或硬質(zhì)材料（如木板、折疊雜志）固定骨折部位上下關(guān)節(jié)，減少移動帶來的疼痛和血管神經(jīng)損傷風(fēng)險。固定時需避開傷口區(qū)域。緊急送醫(yī)立即聯(lián)系急救服務(wù)，轉(zhuǎn)運過程中保持患兒平臥，監(jiān)測意識狀態(tài)與生命體征，避免給予食物或飲水以防需緊急手術(shù)。脊椎骨折注意事項禁止移動患兒發(fā)現(xiàn)疑似脊椎骨折時，嚴(yán)禁扶坐、抱起或扭轉(zhuǎn)身體，避免脊髓進一步損傷。保持患兒原地平臥，用毛巾卷固定頭部兩側(cè)。多人協(xié)同搬運如需轉(zhuǎn)移，必須由3-4人同步托住頭頸、軀干和下肢，保持脊柱軸線穩(wěn)定，使用硬質(zhì)擔(dān)架（如門板）整體平移。頸部需用頸托或衣物卷固定。呼吸循環(huán)監(jiān)測密切觀察患兒呼吸頻率、四肢感覺及運動功能，記錄是否出現(xiàn)大小便失禁等神經(jīng)癥狀，及時向醫(yī)療人員反饋進展情況。影像學(xué)檢查優(yōu)先送達醫(yī)院后需立即進行CT或MRI檢查，明確骨折位置及脊髓受壓情況，排除隱匿性損傷后再決定治療方案。兒童特定風(fēng)險應(yīng)對生長板損傷識別兒童骨骼存在生長板（骺板），骨折可能導(dǎo)致肢體發(fā)育畸形。需通過專業(yè)影像評估骺板損傷程度，制定個性化復(fù)位方案以減少遠期影響。01心理干預(yù)措施患兒常因疼痛和恐懼產(chǎn)生劇烈應(yīng)激反應(yīng)，急救時需由專人安撫情緒，使用分散注意力技巧（如玩具、音樂），避免家長焦慮情緒傳導(dǎo)。營養(yǎng)支持方案骨折愈合期需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入，但需避免過度補充導(dǎo)致便秘或腎臟負擔(dān)。建議分次給予高營養(yǎng)密度食物如乳制品、魚類泥糊?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)拆除固定裝置后應(yīng)逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，采用游戲化康復(fù)手段（如水中運動、平衡墊訓(xùn)練）改善肌肉萎縮和協(xié)調(diào)能力。02030405醫(yī)療轉(zhuǎn)移指導(dǎo)PART救護車呼叫時機開放性骨折或嚴(yán)重出血若骨折處皮膚破裂或伴隨大量出血，需立即呼叫救護車，避免自行處理導(dǎo)致感染或失血性休克風(fēng)險。疑似脊柱或頭部損傷若兒童跌倒后出現(xiàn)意識模糊、頸部疼痛或肢體麻木，可能涉及脊柱或顱腦損傷，必須由專業(yè)急救人員轉(zhuǎn)運以減少二次傷害。多發(fā)性骨折或無法移動當(dāng)兒童四肢多處骨折或疼痛劇烈無法變換體位時，需救護車配備擔(dān)架及固定設(shè)備，確保安全轉(zhuǎn)運。患者移動策略使用臨時夾板固定避免直接觸碰傷處保持軸線穩(wěn)定搬運利用木板、硬紙板等材料固定骨折肢體兩端關(guān)節(jié)，避免移動時斷端錯位加重損傷，同時用繃帶或布條松緊適度捆綁。多人協(xié)作時需統(tǒng)一指令，保持患兒頭頸、軀干呈直線移動，尤其懷疑脊柱損傷時需采用“滾木法”平移至硬質(zhì)擔(dān)架。移動過程中嚴(yán)禁拉扯骨折部位，可托舉未受傷的肢體或軀干穩(wěn)定部位，減少疼痛刺激和軟組織損傷。明確受傷機制與癥狀向醫(yī)護人員詳細描述跌倒高度、撞擊物體、是否昏迷或嘔吐等信息，幫助判斷潛在內(nèi)臟損傷或腦震蕩風(fēng)險。說明已采取的急救措施如止血方式、固定材料使用時間、是否服用止痛藥物等，避免醫(yī)療重復(fù)操作或藥物相互作用風(fēng)險。提供基礎(chǔ)生命體征若條件允許，記錄兒童呼吸頻率、脈搏及意識狀態(tài)變化，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。信息傳遞要點06預(yù)防建議PART為家中尖銳的桌角、柜角安裝防撞條或防撞墊，避免兒童奔跑或玩耍時碰撞導(dǎo)致骨折。在浴室、廚房等易滑區(qū)域鋪設(shè)防滑墊，保持地面干燥，減少兒童滑倒摔傷的風(fēng)險。在樓梯口安裝兒童安全門，確保樓梯扶手穩(wěn)固，防止兒童攀爬或跌落造成骨折。定期檢查玩具是否有破損或尖銳部分，避免兒童誤吞或劃傷，同時養(yǎng)成收納習(xí)慣以減少絆倒風(fēng)險。家居安全措施家具邊角防護地面防滑處理樓梯安全防護玩具與物品收納運動護具使用兒童參與滑板、輪滑、自行車等運動時，必須佩戴頭盔、護膝、護肘等防護裝備，降低骨折概率。游樂設(shè)施安全檢查確保游樂場設(shè)施符合安全標(biāo)準(zhǔn)，檢查秋千、滑梯等設(shè)備是否穩(wěn)固，避免因設(shè)備老化或松動引發(fā)意外。場地風(fēng)險評估選擇平坦、無障礙物的活動場地，避免在濕滑、不平整或硬質(zhì)地面進行劇烈運動。成人監(jiān)督與陪同兒童進行高風(fēng)險活動時需有成人全程監(jiān)護，及時制止危險行為并指導(dǎo)正確運動姿勢。戶外活動防護教育與培訓(xùn)策略向家長及教師培訓(xùn)骨折初步判斷方法