演講人：日期:感染科新型冠狀病毒傳染性防護(hù)措施CATALOGUE目錄01防護(hù)基本原則02個(gè)人防護(hù)裝備使用03環(huán)境控制與管理04患者篩查與隔離05員工健康監(jiān)測(cè)06應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制01防護(hù)基本原則依據(jù)接觸頻率、暴露程度劃分低、中、高三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)門診、隔離病區(qū)、ICU等區(qū)域?qū)嵤┎町惢Y源配置。分級(jí)防護(hù)體系構(gòu)建針對(duì)免疫功能低下患者、高齡群體及合并基礎(chǔ)疾病者，建立獨(dú)立篩查通道和閉環(huán)管理流程。重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)機(jī)制01020304根據(jù)病毒傳播特性、患者臨床癥狀及流行病學(xué)史，實(shí)時(shí)調(diào)整防護(hù)等級(jí)，確保高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)得到重點(diǎn)管控。動(dòng)態(tài)評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)采用氣溶膠濃度檢測(cè)、物體表面病毒載量監(jiān)測(cè)等技術(shù)手段，精準(zhǔn)識(shí)別污染熱點(diǎn)區(qū)域。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)量化分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分層管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)施個(gè)人防護(hù)裝備規(guī)范化使用嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套等裝備的穿戴順序及消毒流程，確保密合性測(cè)試達(dá)標(biāo)。02040301呼吸道衛(wèi)生強(qiáng)化措施推行"咳嗽禮儀"教育，在公共區(qū)域配置醫(yī)用外科口罩及帶蓋垃圾桶，減少飛沫擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生全流程管理推廣七步洗手法，配備含醇速干手消毒劑，在病區(qū)入口、走廊轉(zhuǎn)角、床單位等關(guān)鍵點(diǎn)位設(shè)置消毒設(shè)施。醫(yī)療廢物分類處置采用雙層黃色垃圾袋密封轉(zhuǎn)運(yùn)銳器盒、污染敷料等廢棄物，實(shí)施"產(chǎn)生-收集-暫存-焚燒"全鏈條監(jiān)管。隔離技術(shù)規(guī)范負(fù)壓病房技術(shù)參數(shù)控制維持室內(nèi)氣壓-5Pa至-10Pa梯度差，確保換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)，HEPA過濾器效率達(dá)99.97%。三區(qū)兩通道布局優(yōu)化嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)護(hù)通道與患者通道物理隔離，緩沖間設(shè)置互鎖門禁系統(tǒng)。終末消毒多模態(tài)處理采用過氧化氫霧化消毒聯(lián)合紫外線照射，對(duì)床單元、設(shè)備表面及空氣進(jìn)行立體式滅菌。轉(zhuǎn)運(yùn)過程閉環(huán)管理使用負(fù)壓擔(dān)架與轉(zhuǎn)運(yùn)隔離艙，規(guī)劃專用電梯及室外轉(zhuǎn)運(yùn)路線，實(shí)現(xiàn)"病區(qū)-檢查室-手術(shù)室"無縫銜接。02個(gè)人防護(hù)裝備使用口罩與呼吸器選擇標(biāo)準(zhǔn)適用于低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下的基礎(chǔ)防護(hù)，需符合YY0469標(biāo)準(zhǔn)，過濾效率≥95%，能有效阻隔飛沫和顆粒物，但需定期更換且不可重復(fù)使用。醫(yī)用外科口罩適用場(chǎng)景高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境或接觸確診患者時(shí)使用，需通過NIOSH或GB2626認(rèn)證，確保密合性測(cè)試合格，過濾非油性顆粒物效率≥95%，并注意檢查氣閥完整性。N95/KN95呼吸器選擇選擇專為兒童設(shè)計(jì)的口罩或使用可調(diào)節(jié)鼻夾的型號(hào)，避免漏氣；面部有胡須者需配合防護(hù)面罩或選擇電動(dòng)送風(fēng)呼吸器（PAPR）。兒童及特殊臉型適配防護(hù)服穿戴與移除流程穿戴順序與檢查要點(diǎn)依次穿戴內(nèi)層洗手衣、鞋套、防護(hù)服、手套（包裹袖口）、護(hù)目鏡和口罩，確保所有接口無暴露，防護(hù)服需覆蓋腳踝且背后拉鏈密封條完好。廢棄處理規(guī)范使用后防護(hù)服立即投入雙層醫(yī)療廢物袋，噴灑消毒液后密封標(biāo)簽，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)禁擠壓或露天存放。移除時(shí)的污染控制在指定緩沖區(qū)內(nèi)由他人協(xié)助或按標(biāo)準(zhǔn)流程操作，先解除密封條，反向脫卸防護(hù)服并內(nèi)卷，避免接觸外層污染面，每步完成后均需手部消毒。手套與護(hù)目鏡操作要點(diǎn)手套材質(zhì)與更換頻率高風(fēng)險(xiǎn)操作選用丁腈或雙層乳膠手套，每接觸一名患者或污染環(huán)境后更換；普通檢查可使用聚乙烯手套，但需每2小時(shí)更換一次。護(hù)目鏡防霧與消毒選擇帶防霧涂層的全封閉式護(hù)目鏡，使用前后以75%酒精或含氯消毒劑浸泡10分鐘，避免擦拭損傷鏡面，存放時(shí)置于專用防塵盒。聯(lián)合防護(hù)注意事項(xiàng)手套上緣需覆蓋防護(hù)服袖口，護(hù)目鏡下沿與口罩上沿緊密貼合，活動(dòng)時(shí)檢查是否有位移，發(fā)現(xiàn)破損立即進(jìn)入污染處理流程。03環(huán)境控制與管理表面消毒方法與頻率高頻接觸區(qū)域消毒針對(duì)門把手、電梯按鈕、診療臺(tái)等高頻接觸表面，需采用含氯消毒劑（有效氯濃度1000mg/L）或75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒，每日至少3次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。030201地面及墻面消毒使用1000mg/L含氯消毒液拖地或噴灑，重點(diǎn)區(qū)域如隔離病房、采樣區(qū)每日消毒不少于2次，非污染區(qū)每日1次，保持作用時(shí)間不少于30分鐘。設(shè)備儀器消毒超聲探頭、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備表面需用復(fù)合雙鏈季銨鹽消毒濕巾擦拭，每次使用前后均需消毒，精密儀器需選用兼容性消毒劑避免腐蝕。機(jī)械通風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)診療區(qū)域需維持每小時(shí)≥6次換氣次數(shù)，隔離病房應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)（-5Pa至-10Pa），排風(fēng)口安裝高效過濾器（H13級(jí)以上）并定期檢測(cè)壓差?？諝鈨艋c通風(fēng)要求自然通風(fēng)強(qiáng)化非機(jī)械通風(fēng)區(qū)域需確保每日開窗通風(fēng)≥2次，每次≥30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意氣流方向從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免交叉污染?？諝庀敬胧o人狀態(tài)下可使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)（功率≥1.5W/m3）或過氧化氫霧化消毒，密閉作用60分鐘后通風(fēng)，每周至少進(jìn)行1次終末消毒。感染性廢物需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸式封扎，標(biāo)注"新冠"標(biāo)識(shí)，銳器放入防穿透專用容器，產(chǎn)生后立即密封轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類收集要求醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)配備紫外線消毒裝置和防滲漏托盤，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前后需用2000mg/L含氯消毒液噴灑消毒。暫存管理標(biāo)準(zhǔn)由專用車輛密閉運(yùn)輸至醫(yī)療廢物集中處置中心，優(yōu)先采用高溫蒸汽處理（134℃、45分鐘）或焚燒處理（≥850℃），全程電子聯(lián)單追蹤。終末處置流程04患者篩查與隔離預(yù)檢分診流程優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化篩查問卷設(shè)計(jì)采用結(jié)構(gòu)化問卷覆蓋流行病學(xué)史、癥狀學(xué)特征及高危暴露因素，確保篩查全面性。問卷需動(dòng)態(tài)更新以適配病毒變異特征，并整合電子化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)。多級(jí)分診體系構(gòu)建智能化分診輔助系統(tǒng)設(shè)立發(fā)熱門診獨(dú)立通道、緩沖區(qū)及負(fù)壓診室三級(jí)架構(gòu)，配置紅外體溫監(jiān)測(cè)、血氧飽和度快速檢測(cè)設(shè)備。實(shí)施"一患一醫(yī)一室"制度，減少交叉感染概率。部署AI影像識(shí)別系統(tǒng)分析胸部CT特征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室CRP、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)建立預(yù)測(cè)模型，提升無癥狀感染者識(shí)別率至90%以上。123負(fù)壓環(huán)境技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)三通道體系。污染區(qū)配置嵌入式傳遞窗、密閉式污物收集系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)動(dòng)線采用單向循環(huán)設(shè)計(jì)。功能分區(qū)強(qiáng)制隔離應(yīng)急轉(zhuǎn)換預(yù)案普通病區(qū)需在24小時(shí)內(nèi)完成"三區(qū)兩通道"改造，儲(chǔ)備可快速組裝的負(fù)壓隔離單元模塊，確保突發(fā)疫情時(shí)的床位擴(kuò)容能力。病房需維持-5Pa至-10Pa梯度壓差，配備雙門互鎖氣閘系統(tǒng)?？諝饨粨Q率≥12次/小時(shí)，HEPA過濾效率達(dá)99.97%（對(duì)0.3μm顆粒）。病室與緩沖間壓差傳感器需實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控。隔離病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)接觸者追蹤策略風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理體系根據(jù)暴露時(shí)長(zhǎng)、防護(hù)措施、環(huán)境密閉程度等參數(shù)，將接觸者劃分為高、中、低三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)者實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，中風(fēng)險(xiǎn)者居家隔離并配發(fā)智能體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備。03全鏈條閉環(huán)管理機(jī)制建立疾控中心-社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息實(shí)時(shí)共享平臺(tái)，對(duì)接觸者實(shí)施每日健康報(bào)告制度。采用電子圍欄技術(shù)確保隔離范圍管控，轉(zhuǎn)運(yùn)過程使用負(fù)壓救護(hù)車專人專車。0201多維度軌跡重建技術(shù)整合健康碼行程數(shù)據(jù)、公共場(chǎng)所監(jiān)控視頻、移動(dòng)支付記錄等，建立時(shí)空交集算法模型。采用藍(lán)牙信號(hào)強(qiáng)度定位技術(shù)還原2米范圍內(nèi)密切接觸者。05員工健康監(jiān)測(cè)健康申報(bào)與癥狀報(bào)告每日健康打卡制度要求所有員工通過線上平臺(tái)提交體溫、呼吸道癥狀、乏力等健康信息，確保異常情況及時(shí)上報(bào)。癥狀分級(jí)管理針對(duì)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀制定分級(jí)響應(yīng)流程，明確輕癥居家觀察、重癥就醫(yī)的處置標(biāo)準(zhǔn)。接觸史追蹤員工需主動(dòng)申報(bào)與確診或疑似病例的接觸史，配合流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)啟動(dòng)隔離預(yù)案。高頻次核酸檢測(cè)對(duì)高頻接觸區(qū)域（如門把手、電梯按鈕）定期采樣檢測(cè)，評(píng)估病毒污染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境樣本監(jiān)測(cè)抗體檢測(cè)輔助篩查對(duì)曾感染或接種疫苗的員工進(jìn)行抗體水平監(jiān)測(cè)，為免疫策略調(diào)整提供依據(jù)。高風(fēng)險(xiǎn)崗位員工每周至少進(jìn)行兩次核酸檢測(cè)，其他崗位每周一次，確保早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者。定期檢測(cè)機(jī)制強(qiáng)制要求符合條件者接種疫苗，建立接種臺(tái)賬并定期更新覆蓋率數(shù)據(jù)。全員疫苗接種計(jì)劃通過模擬演練確保員工熟練掌握防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡的正確穿戴與消毒流程。防護(hù)裝備穿脫實(shí)訓(xùn)定期考核員工對(duì)疑似病例隔離、環(huán)境消殺、上報(bào)流程的實(shí)操能力，強(qiáng)化應(yīng)急處置規(guī)范性。應(yīng)急處理能力考核疫苗接種與防護(hù)培訓(xùn)06應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制暴露事件處理流程立即隔離與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)境消殺與溯源對(duì)暴露人員實(shí)施臨時(shí)隔離措施，迅速評(píng)估暴露途徑、接觸時(shí)間及防護(hù)裝備完整性，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)與低風(fēng)險(xiǎn)暴露等級(jí)。醫(yī)學(xué)觀察與檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需接受核酸檢測(cè)及血清學(xué)監(jiān)測(cè)，低風(fēng)險(xiǎn)者定期健康追蹤，觀察期根據(jù)病毒潛伏特性動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)暴露區(qū)域進(jìn)行終末消毒，通過流行病學(xué)調(diào)查追溯感染源，分析傳播鏈以阻斷后續(xù)擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。感染暴發(fā)響應(yīng)步驟啟動(dòng)分級(jí)管控根據(jù)感染規(guī)模劃定封閉區(qū)、管控區(qū)與防范區(qū)，限制人員流動(dòng)，暫停聚集性活動(dòng)，實(shí)施差異化防控策略。資源調(diào)配與擴(kuò)容結(jié)合病毒變異特征與傳播力數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)優(yōu)化核酸檢測(cè)頻次、隔離期限及疫苗接種策略。緊急增配負(fù)壓病房、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，擴(kuò)充隔離床位，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員支援，確保重癥救治能力。