河源市人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療過程中對(duì)患者造成的（）。A.任何不理想的臨床結(jié)局B.僅限于死亡或永久性殘疾C.僅限于用藥錯(cuò)誤D.僅限于手術(shù)并發(fā)癥2.河源市人民醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療安全不良事件報(bào)告時(shí)限為（）。A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)3.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的核心原則是（）。A.追究個(gè)人責(zé)任B.隱藏問題以避免處罰C.零容忍，持續(xù)改進(jìn)D.僅報(bào)告嚴(yán)重事件4.醫(yī)療安全事件的根本原因分析中，最常用的工具是（）。A.5Why分析法B.流程圖C.PDSA循環(huán)D.魚骨圖5.河源市人民醫(yī)院對(duì)于未遂事件（NearMiss）的報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制屬于（）。A.僅口頭表揚(yáng)B.僅物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)C.口頭表揚(yáng)+物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)D.無任何獎(jiǎng)勵(lì)6.醫(yī)療安全不良事件管理中，“閉環(huán)管理”指的是（）。A.事件報(bào)告→調(diào)查→改進(jìn)→再評(píng)估B.事件報(bào)告→懲罰→整改C.事件報(bào)告→記錄→歸檔D.事件報(bào)告→上報(bào)→等待結(jié)果7.在醫(yī)療安全事件調(diào)查中，優(yōu)先考慮的因素是（）。A.醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平B.患者的配合程度C.系統(tǒng)缺陷或人為因素D.是否違反操作規(guī)程8.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)具備的特點(diǎn)是（）。A.僅限內(nèi)部使用B.線上線下結(jié)合，匿名可選C.僅限紙質(zhì)報(bào)告D.僅限嚴(yán)重事件上報(bào)9.河源市人民醫(yī)院規(guī)定，哪些部門需重點(diǎn)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件？（）A.臨床科室B.醫(yī)技科室C.行政后勤部門D.以上均需10.醫(yī)療安全不良事件管理中，“根本原因分析”的目的是（）。A.找到直接責(zé)任人B.制定懲罰措施C.消除系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)D.完成報(bào)告流程二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療安全不良事件的常見類型包括（）。A.用藥錯(cuò)誤B.醫(yī)療器械故障C.院內(nèi)感染D.患者跌倒2.醫(yī)療安全不良事件管理中，哪些屬于“系統(tǒng)缺陷”？（）A.流程不明確B.設(shè)備老化C.人員培訓(xùn)不足D.報(bào)告系統(tǒng)不完善3.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的目的是（）。A.改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員C.降低法律風(fēng)險(xiǎn)D.提升患者滿意度4.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析中，常用的工具包括（）。A.5Why分析法B.故障樹分析（FTA）C.流程圖D.魚骨圖5.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的常見障礙包括（）。A.恐怕被追責(zé)B.報(bào)告流程復(fù)雜C.缺乏激勵(lì)機(jī)制D.管理層不重視6.醫(yī)療安全不良事件管理中，哪些屬于“未遂事件”？（）A.輸液管脫落（未傷及患者）B.用藥劑量錯(cuò)誤（未給藥）C.手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)D.醫(yī)囑開錯(cuò)但被及時(shí)發(fā)現(xiàn)7.醫(yī)療安全不良事件管理的核心要素包括（）。A.預(yù)防為主B.主動(dòng)報(bào)告C.根本原因分析D.持續(xù)改進(jìn)8.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的常見形式包括（）。A.書面報(bào)告B.線上系統(tǒng)提交C.口頭報(bào)告D.電話上報(bào)9.醫(yī)療安全不良事件管理中，哪些屬于“人為因素”？（）A.疲勞工作B.溝通不暢C.操作不規(guī)范D.系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理10.醫(yī)療安全不良事件管理的最終目標(biāo)是（）。A.減少事件發(fā)生B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.增強(qiáng)患者信任D.完成上級(jí)要求三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告必須由科室主任簽字確認(rèn)。（）2.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告僅限于嚴(yán)重事件，未遂事件無需報(bào)告。（）3.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析中，個(gè)人責(zé)任優(yōu)先于系統(tǒng)問題。（）4.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)支持匿名上報(bào)。（）5.醫(yī)療安全不良事件管理的主要目的是追究責(zé)任。（）6.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告后，無需進(jìn)行后續(xù)改進(jìn)。（）7.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析中，5Why分析法是最常用的工具。（）8.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的時(shí)限因事件嚴(yán)重程度而異。（）9.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的目的是為了懲罰犯錯(cuò)者。（）10.醫(yī)療安全不良事件管理中，系統(tǒng)缺陷比個(gè)人因素更重要。（）11.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告后，相關(guān)部門需進(jìn)行根本原因分析。（）12.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告僅限于臨床科室，醫(yī)技科室無需報(bào)告。（）13.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的目的是為了持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（）14.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析中，魚骨圖是最常用的工具。（）15.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)具備易用性和保密性。（）16.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告后，無需進(jìn)行閉環(huán)管理。（）17.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的目的是為了提升患者滿意度。（）18.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析中，個(gè)人因素優(yōu)先于系統(tǒng)問題。（）19.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)。（）20.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的目的是為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述河源市人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的流程。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析步驟。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全不良事件管理的閉環(huán)管理機(jī)制。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的常見障礙及改進(jìn)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合河源市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何構(gòu)建有效的醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)。2.結(jié)合醫(yī)療安全不良事件管理的理論，論述如何從系統(tǒng)層面減少不良事件的發(fā)生。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.A5.C6.A7.C8.B9.D10.C解析：1.醫(yī)療安全不良事件是指醫(yī)療過程中對(duì)患者造成的任何不理想的臨床結(jié)局，包括未遂事件和已發(fā)生事件。3.醫(yī)療安全不良事件管理的核心原則是“零容忍，持續(xù)改進(jìn)”，通過報(bào)告和改進(jìn)減少事件發(fā)生，而非追究個(gè)人責(zé)任。6.“閉環(huán)管理”強(qiáng)調(diào)從事件報(bào)告到改進(jìn)措施再到效果評(píng)估的完整流程，確保問題得到解決。7.根本原因分析優(yōu)先考慮系統(tǒng)缺陷或人為因素，而非單純歸咎個(gè)人。8.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)線上線下結(jié)合，支持匿名上報(bào)，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.醫(yī)療安全不良事件包括用藥錯(cuò)誤、器械故障、院內(nèi)感染、患者跌倒等常見類型。3.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的目的是改進(jìn)質(zhì)量、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、降低法律風(fēng)險(xiǎn)、提升患者滿意度。6.未遂事件如輸液管脫落（未傷及患者）和用藥劑量錯(cuò)誤（未給藥）屬于未遂事件，需報(bào)告以預(yù)防后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.√16.×17.√18.×19.×20.×解析：1.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告無需科室主任簽字，鼓勵(lì)主動(dòng)匿名報(bào)告。5.醫(yī)療安全不良事件管理的目的是持續(xù)改進(jìn)，而非單純追究責(zé)任。7.5Why分析法是最常用的根本原因分析工具。四、簡(jiǎn)答題答案1.河源市人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程：-事件發(fā)生后，責(zé)任人或目擊者立即通過線上系統(tǒng)或書面表格報(bào)告。-科室負(fù)責(zé)人初步核實(shí)并填寫報(bào)告內(nèi)容。-相關(guān)部門（如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）審核報(bào)告，并進(jìn)行初步調(diào)查。-組織根本原因分析，制定改進(jìn)措施。-跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，評(píng)估效果。2.醫(yī)療安全不良事件的根本原因分析步驟：-描述事件經(jīng)過（What、When、Where）。-列出所有可能的原因（直接原因、間接原因、系統(tǒng)原因）。-通過5Why分析法深入挖掘根本原因。-制定針對(duì)性改進(jìn)措施。3.醫(yī)療安全不良事件管理的閉環(huán)管理機(jī)制：-事件報(bào)告→調(diào)查→分析→改進(jìn)措施→實(shí)施→評(píng)估→再評(píng)估，形成完整閉環(huán)。-確保問題得到解決，風(fēng)險(xiǎn)降低，避免重復(fù)發(fā)生。4.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的常見障礙及改進(jìn)措施：-障礙：怕被追責(zé)、報(bào)告流程復(fù)雜、缺乏激勵(lì)機(jī)制、管理層不重視。-改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)、建立匿名報(bào)告制度、完善激勵(lì)機(jī)制、高層重視。五、論述題答案1.構(gòu)建有效的醫(yī)療安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)：-結(jié)合河源市人民醫(yī)院的科室分布和患者特點(diǎn)，設(shè)計(jì)易用的線上報(bào)告系統(tǒng)。-支持匿名報(bào)告，鼓勵(lì)主