濰坊市中醫(yī)院造口并發(fā)癥識別考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者術(shù)后出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬、發(fā)紅，最可能的原因是？A.造口底盤粘貼不牢B.造口周圍皮膚清潔不到位C.排出物過多且未及時處理D.造口周圍皮膚缺乏保濕2.以下哪種情況提示造口可能發(fā)生狹窄？A.造口周圍皮膚糜爛B.排出物呈塊狀且通過困難C.造口周圍出現(xiàn)膿性分泌物D.造口周圍皮膚色素沉著3.患者術(shù)后造口旁出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？A.造口周圍感染B.造口脫垂C.造口旁疝D(zhuǎn).造口旁皮膚刺激4.造口脫垂的正確處理方法是？A.立即用手指將造口推回原位B.用敷料覆蓋造口，避免摩擦C.調(diào)整造口底盤大小，減少牽拉D.立即通知外科醫(yī)生手術(shù)修復(fù)5.以下哪種飲食建議適用于腹瀉患者使用造口？A.增加高纖維食物攝入B.避免高滲性食物（如甜食）C.多飲用含咖啡因的飲料D.食用油膩食物以減少排便次數(shù)6.造口周圍皮膚出現(xiàn)干燥、皸裂，最可能的原因是？A.排出物過多導(dǎo)致浸漬B.皮膚清潔時過度摩擦C.造口底盤邊緣壓迫皮膚D.患者長期處于高溫環(huán)境7.以下哪種情況提示造口可能發(fā)生回縮？A.造口周圍皮膚紅腫熱痛B.造口部分或全部進(jìn)入腸腔C.排出物呈黃綠色且有異味D.造口底盤粘貼時頻繁脫落8.造口旁疝的典型癥狀是？A.造口周圍皮膚紅疹B.腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊C.造口排泄物頻繁外漏D.造口周圍靜脈曲張9.以下哪種造口護(hù)理措施有助于預(yù)防造口旁疝？A.使用過緊的造口底盤B.定期進(jìn)行腹部肌肉鍛煉C.避免劇烈咳嗽或用力排便D.造口周圍皮膚涂抹油膏10.造口狹窄的早期表現(xiàn)是？A.排出物呈糊狀且量少B.造口周圍皮膚糜爛C.排出物呈膿血樣D.造口周圍出現(xiàn)膿性分泌物二、多選題（共5題，每題3分，共15分）11.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施包括？A.使用防滲漏的造口底盤B.保持造口周圍皮膚干燥C.定期清潔造口周圍皮膚D.使用含酒精的消毒劑清潔皮膚E.避免長時間佩戴造口底盤12.造口脫垂的常見原因有？A.術(shù)后早期活動過早B.造口底盤尺寸過大C.腸道炎癥導(dǎo)致黏膜水腫D.造口周圍皮膚過度清潔E.患者長期臥床13.造口旁疝的護(hù)理措施包括？A.使用支撐帶固定造口B.避免提重物或劇烈運(yùn)動C.加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉D.必要時使用造口疝修補(bǔ)術(shù)E.保持造口排泄物通暢14.造口狹窄的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期擴(kuò)張?jiān)炜贐.避免使用刺激性造口護(hù)膚粉C.監(jiān)測排便情況，必要時就醫(yī)D.使用高纖維飲食促進(jìn)排便E.保持造口清潔干燥15.造口周圍皮膚刺激的常見原因有？A.排出物中膽汁殘留B.造口底盤邊緣壓迫皮膚C.清潔時使用刺激性產(chǎn)品D.患者使用過緊的造口腰帶E.長時間潮濕環(huán)境三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）16.造口旁疝只能通過手術(shù)修復(fù)。（×）17.造口脫垂通常需要立即就醫(yī)處理。（√）18.造口狹窄患者應(yīng)避免使用擴(kuò)張器。（×）19.造口周圍皮膚浸漬可用油膏涂抹預(yù)防。（×）20.造口旁疝患者應(yīng)避免食用高纖維食物。（×）21.造口回縮是造口旁疝的早期表現(xiàn)。（×）22.造口狹窄時，排出物會呈塊狀且通過困難。（√）23.造口周圍皮膚刺激可用含酒精的消毒劑清潔。（×）24.造口脫垂可用手指將造口推回原位。（×）25.造口旁疝患者應(yīng)避免劇烈咳嗽。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）26.簡述造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施。27.造口狹窄的早期表現(xiàn)有哪些？如何處理？28.簡述造口脫垂的常見原因及護(hù)理措施。29.造口旁疝的典型癥狀是什么？如何預(yù)防？30.造口周圍皮膚刺激的常見原因有哪些？如何處理？五、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）31.患者術(shù)后10天，造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、糜爛，并伴有滲液，排出物呈黃色。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。32.患者術(shù)后1個月，發(fā)現(xiàn)造口部分進(jìn)入腸腔，伴有排便困難。請分析可能的原因并提出處理措施。33.患者術(shù)后出現(xiàn)造口旁疝，腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，伴有輕微疼痛。請分析可能的原因并提出護(hù)理建議。34.患者術(shù)后出現(xiàn)造口狹窄，排便時需用力，排出物呈糊狀且量少。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：排出物過多且未及時處理會導(dǎo)致造口周圍皮膚浸漬，因?yàn)橄褐械乃趾碗娊赓|(zhì)會滲透皮膚，引起浸漬、發(fā)紅。2.B解析：排出物呈塊狀且通過困難是造口狹窄的典型表現(xiàn)，因?yàn)楠M窄會導(dǎo)致腸道蠕動受阻，糞便難以通過。3.C解析：術(shù)后造口旁持續(xù)性疼痛可能提示造口旁疝，因?yàn)轲逇鈮浩壬窠?jīng)引起疼痛。其他選項(xiàng)如感染、脫垂或皮膚刺激可能引起疼痛，但持續(xù)性疼痛需警惕疝氣。4.B解析：造口脫垂應(yīng)避免強(qiáng)行推回，以免損傷黏膜，正確做法是用敷料覆蓋保護(hù)，減少摩擦，并及時通知醫(yī)生評估是否需要手術(shù)修復(fù)。5.B解析：腹瀉患者應(yīng)避免高滲性食物（如甜食、碳酸飲料），因?yàn)檫@些食物可能加重腹瀉。高纖維飲食適用于便秘患者。6.C解析：造口底盤邊緣壓迫皮膚會導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，引起干燥、皸裂。其他選項(xiàng)如浸漬、清潔摩擦或高溫環(huán)境也可能導(dǎo)致皮膚干燥，但壓迫是主要原因。7.B解析：造口部分或全部進(jìn)入腸腔是回縮的典型表現(xiàn)，需要立即處理，避免腸管壞死。其他選項(xiàng)如紅腫、異味或底盤脫落可能與回縮無關(guān)。8.B解析：腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊是造口旁疝的典型癥狀，因?yàn)轲逇馔ㄟ^腹股溝區(qū)進(jìn)入皮下。其他選項(xiàng)如紅疹、外漏或靜脈曲張可能與疝氣無關(guān)。9.B解析：定期進(jìn)行腹部肌肉鍛煉可以增強(qiáng)腹壁支撐力，預(yù)防造口旁疝。其他選項(xiàng)如使用過緊的底盤、避免劇烈咳嗽或涂抹油膏可能無法有效預(yù)防疝氣。10.A解析：造口狹窄早期表現(xiàn)為排出物呈糊狀且量少，因?yàn)楠M窄部位阻力增加，糞便難以通過。其他選項(xiàng)如糜爛、膿血樣或膿性分泌物可能與狹窄無關(guān)。二、多選題11.A,B,C,E解析：預(yù)防浸漬需使用防滲漏底盤、保持皮膚干燥、定期清潔、避免長時間佩戴底盤。含酒精的消毒劑會刺激皮膚，不可使用。12.A,B,C,E解析：早期活動過早、底盤尺寸過大、腸道炎癥水腫、長期臥床均可能導(dǎo)致造口脫垂。過度清潔會破壞皮膚屏障，也可能導(dǎo)致脫垂。13.A,B,C,E解析：使用支撐帶固定、避免提重物、加強(qiáng)鍛煉、保持排泄物通暢可預(yù)防造口旁疝。手術(shù)修補(bǔ)是治療手段，非預(yù)防措施。14.A,B,C,E解析：定期擴(kuò)張、避免刺激性產(chǎn)品、監(jiān)測排便、高纖維飲食有助于緩解狹窄。低纖維飲食會加重狹窄，不可使用。15.A,B,C,D,E解析：膽汁殘留、底盤壓迫、清潔產(chǎn)品刺激、腰帶過緊、潮濕環(huán)境均可能導(dǎo)致皮膚刺激。三、判斷題16.×解析：造口旁疝可通過非手術(shù)方式（如穿戴支撐帶、調(diào)整飲食）預(yù)防，不一定需要手術(shù)。17.√解析：造口脫垂需立即就醫(yī)，避免腸管壞死或感染。18.×解析：擴(kuò)張器是治療狹窄的有效方法，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。19.×解析：油膏會堵塞皮膚毛孔，加重浸漬，應(yīng)使用防浸漬敷料。20.×解析：高纖維飲食有助于預(yù)防便秘，對腹瀉患者需謹(jǐn)慎。21.×解析：回縮是造口脫垂的嚴(yán)重并發(fā)癥，而非早期表現(xiàn)。22.√解析：狹窄會導(dǎo)致糞便通過困難，排出物呈塊狀。23.×解析：含酒精的消毒劑會刺激皮膚，應(yīng)使用溫和消毒劑。24.×解析：強(qiáng)行推回可能損傷黏膜，應(yīng)避免。25.√解析：劇烈咳嗽會增加腹壓，加重疝氣。四、簡答題26.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施：-使用防滲漏的造口底盤；-保持造口周圍皮膚干燥，避免潮濕；-定期清潔皮膚，使用溫和無刺激的產(chǎn)品；-避免長時間佩戴造口底盤，定時更換；-涂抹防浸漬敷料或護(hù)膚粉。27.造口狹窄的早期表現(xiàn)及處理：-早期表現(xiàn)：排便困難、排出物呈糊狀、量少；-處理：-使用擴(kuò)張器定期擴(kuò)張?jiān)炜冢?避免刺激性食物；-監(jiān)測排便情況，必要時就醫(yī)。28.造口脫垂的常見原因及護(hù)理措施：-常見原因：早期活動過早、底盤尺寸過大、腸道炎癥水腫、長期臥床；-護(hù)理措施：-使用合適尺寸的底盤；-避免劇烈活動；-必要時使用支撐帶；-及時就醫(yī)。29.造口旁疝的典型癥狀及預(yù)防：-典型癥狀：腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊、輕微疼痛；-預(yù)防措施：-加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉；-避免提重物或劇烈運(yùn)動；-使用支撐帶固定造口；-保持排泄物通暢。30.造口周圍皮膚刺激的常見原因及處理：-常見原因：膽汁殘留、底盤壓迫、清潔產(chǎn)品刺激、腰帶過緊、潮濕環(huán)境；-處理：-使用防刺激的清潔產(chǎn)品；-調(diào)整底盤尺寸，避免壓迫；-保持皮膚干燥，涂抹保濕霜；-必要時使用防浸漬敷料。五、案例分析題31.造口周圍皮膚紅腫、糜爛，排出物呈黃色：-可能原因：-排出物中膽汁殘留導(dǎo)致刺激；-皮膚清潔不到位；-底盤尺寸不合適壓迫皮膚；-患者處于高溫環(huán)境出汗導(dǎo)致浸漬。-護(hù)理措施：-使用防膽汁殘留的造口護(hù)膚粉；-定期清潔皮膚，避免過度摩擦；-調(diào)整底盤尺寸，確保邊緣不壓迫皮膚；-使用透氣敷料保護(hù)皮膚。32.造口部分進(jìn)入腸腔，排便困難：-可能原因：-術(shù)后早期活動過早導(dǎo)致牽拉；-底盤尺寸過大；-腸道炎癥水腫；-患者長期臥床導(dǎo)致肌肉松弛。-處理措施：-避免劇烈活動，減少牽拉；-使用合適尺寸的底盤；-必要時使用擴(kuò)張器；-監(jiān)測排便情況，必要時就醫(yī)。33.造口旁疝伴腹股溝腫塊：-可能原因：-腹壁薄弱導(dǎo)致疝氣；-排出物頻繁外漏增加腹壓；-患者肥胖或長期便秘。-護(hù)理建議：-使用支撐帶固定造口；-