安慶市人民醫(yī)院「感染科醫(yī)療質(zhì)量」控制考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.安慶市人民醫(yī)院感染科在執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》時，以下哪項措施不屬于重點監(jiān)測對象？A.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性B.中心靜脈導管相關(guān)血流感染C.空氣凈化系統(tǒng)消毒效果D.患者出院后30天內(nèi)感染情況2.感染科對患者進行抗菌藥物使用前標本送檢時，以下哪項指標應達到100%？A.銅綠假單胞菌培養(yǎng)B.肺炎克雷伯菌藥敏試驗C.革蘭陰性桿菌檢測D.嗜麥芽寡糖單胞菌鑒定3.安慶地區(qū)常見的醫(yī)院感染暴發(fā)病原體中，以下哪種病原體與空調(diào)系統(tǒng)污染密切相關(guān)？A.肺炎鏈球菌B.鮑曼不動桿菌C.腸道球菌D.真菌4.感染科開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，以下哪項場景的檢查頻率應最高？A.患者床旁操作后B.進入隔離病房前C.佩戴手套后D.處理醫(yī)療廢物后5.根據(jù)國家衛(wèi)健委《多重耐藥菌（MDRO）管理辦法》，以下哪項措施不屬于MDRO感染患者的接觸隔離要求？A.使用專用的護理用具B.限制患者活動范圍C.醫(yī)護人員佩戴一次性手套D.患者出院后立即進行終末消毒6.安慶市人民醫(yī)院感染科在監(jiān)測呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，以下哪項指標應作為主要評價指標？A.氣道濕化頻率B.口腔護理次數(shù)C.呼吸機參數(shù)調(diào)整記錄D.胸部X光片變化7.感染科對患者進行病毒性肝炎篩查時，以下哪種病毒感染需重點關(guān)注母嬰傳播風險？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.丁型肝炎病毒（HDV）D.戊型肝炎病毒（HEV）8.安慶地區(qū)夏季高發(fā)的腸道傳染病中，以下哪種病原體可通過食物傳播？A.肺炎支原體B.輪狀病毒C.巨細胞病毒D.麻疹病毒9.感染科開展醫(yī)院感染風險點評估時，以下哪項因素不屬于高危因素？A.患者免疫功能低下B.長期使用廣譜抗菌藥物C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生達標率低于90%D.患者住院時間超過5天10.安慶市人民醫(yī)院感染科在處理醫(yī)療廢物時，以下哪種操作不符合規(guī)范？A.醫(yī)療廢物袋外表面標注感染標志B.沉重醫(yī)療廢物直接投入轉(zhuǎn)運車C.醫(yī)療廢物暫存間每日消毒D.醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.安慶市人民醫(yī)院感染科在制定醫(yī)院感染控制方案時，應重點關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？A.患者入院篩查B.醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理C.隔離病房資源配備D.醫(yī)療設備清潔消毒E.患者家屬宣教2.根據(jù)國家衛(wèi)健委《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，以下哪些情況需嚴格限制抗菌藥物使用？A.普通感冒B.社區(qū)獲得性肺炎C.腸道感染D.器官移植術(shù)后預防感染E.呼吸道感染3.安慶地區(qū)常見的醫(yī)院感染暴發(fā)類型中，以下哪些屬于多重耐藥菌（MDRO）相關(guān)暴發(fā)？A.銅綠假單胞菌感染B.越來越多的耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）聚集性感染D.腸道球菌感染E.嗜麥芽寡糖單胞菌感染4.感染科對患者進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，以下哪些場景屬于重點關(guān)注對象？A.進入隔離病房前B.處理患者血液后C.醫(yī)護人員更換科室時D.使用消毒劑擦手后E.醫(yī)務人員佩戴手套前5.安慶市人民醫(yī)院感染科在監(jiān)測呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，以下哪些措施可降低感染風險？A.口腔護理每日2次B.呼吸機管路定期更換C.患者床頭抬高30°D.呼吸機參數(shù)持續(xù)優(yōu)化E.醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生6.感染科對患者進行病毒性肝炎篩查時，以下哪些人群需重點關(guān)注？A.輸血史患者B.長期酗酒者C.合并肝硬化的患者D.醫(yī)務人員E.孕產(chǎn)婦7.安慶地區(qū)夏季高發(fā)的腸道傳染病中，以下哪些病原體可通過水源傳播？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.沙門氏菌D.埃希菌E.霍亂弧菌8.感染科開展醫(yī)院感染風險點評估時，以下哪些因素屬于高危因素？A.患者年齡＞70歲B.患者住院時間＞14天C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低于85%D.患者使用免疫抑制劑E.患者合并糖尿病9.安慶市人民醫(yī)院感染科在處理醫(yī)療廢物時，以下哪些操作符合規(guī)范？A.醫(yī)療廢物袋裝量不超過3/4B.醫(yī)療廢物暫存間每日通風C.醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放D.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車每日消毒E.醫(yī)療廢物袋外表面標注感染標志10.根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，以下哪些情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室3例及以上相同病原體感染B.同一科室5例及以上MDRO感染C.隔離病房內(nèi)2例死亡病例D.患者院感發(fā)生率較前3個月升高50%E.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后感染三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.安慶市人民醫(yī)院感染科在執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》時，所有醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性應達到95%以上。（×）2.鮑曼不動桿菌對多種抗菌藥物耐藥，屬于MDRO，需嚴格執(zhí)行接觸隔離。（√）3.感染科對患者進行抗菌藥物使用前標本送檢時，所有陽性標本均需進行藥敏試驗。（×）4.安慶地區(qū)夏季常見的腸道傳染病中，諾如病毒感染可通過空氣傳播。（×）5.感染科開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，患者床旁操作后的手衛(wèi)生依從性檢查頻率應最低。（×）6.肺炎克雷伯菌屬于腸道桿菌，對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥時，需立即上報醫(yī)院感染科。（√）7.安慶市人民醫(yī)院感染科在監(jiān)測呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，所有機械通氣患者均需進行篩查。（×）8.感染科對患者進行病毒性肝炎篩查時，乙型肝炎病毒（HBV）感染主要通過血液傳播。（√）9.醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放時，醫(yī)療廢物可混入生活垃圾袋中轉(zhuǎn)運。（×）10.安慶市人民醫(yī)院感染科在處理醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即啟動應急預案，隔離患者并加強環(huán)境消毒。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述安慶市人民醫(yī)院感染科在執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》時，如何加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性？2.針對安慶地區(qū)夏季高發(fā)的腸道傳染病，感染科應采取哪些預防措施？3.感染科如何監(jiān)測和評估呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生風險？4.安慶市人民醫(yī)院感染科在處理多重耐藥菌（MDRO）感染患者時，應遵循哪些隔離原則？5.簡述感染科對患者進行病毒性肝炎篩查的流程和注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合安慶市人民醫(yī)院感染科的實際情況，論述如何制定和實施醫(yī)院感染控制方案，并確保其有效性？2.分析安慶地區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)的主要原因，并提出相應的防控措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者出院后30天內(nèi)感染情況屬于社區(qū)感染，不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測范疇。2.B解析：肺炎克雷伯菌屬于產(chǎn)ESBL的革蘭陰性桿菌，藥敏試驗對MDRO管理至關(guān)重要。3.B解析：鮑曼不動桿菌常見于空調(diào)系統(tǒng)污染，可引起醫(yī)院感染暴發(fā)。4.B解析：進入隔離病房前手衛(wèi)生依從性檢查可防止病原體外傳。5.D解析：MDRO患者出院后無需立即終末消毒，可按常規(guī)流程處理。6.B解析：口腔護理可減少定植菌吸入，降低VAP風險。7.A解析：HBV母嬰傳播風險較高，需重點篩查。8.B解析：輪狀病毒可通過食物傳播，夏季高發(fā)。9.C解析：手衛(wèi)生達標率低于90%屬于管理缺陷，但非高危因素本身。10.B解析：沉重醫(yī)療廢物需使用專用工具搬運，避免破損。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：醫(yī)院感染控制方案需涵蓋篩查、職業(yè)暴露、隔離、設備消毒及宣教。2.B,D,E解析：普通感冒無需抗菌藥物，社區(qū)獲得性肺炎需謹慎使用。3.A,B,C解析：CRE、MRSA是典型MDRO，嗜麥芽寡糖單胞菌非重點監(jiān)測對象。4.A,B,E解析：進入隔離病房前、處理血液后、佩戴手套前需嚴格手衛(wèi)生。5.A,B,C,E解析：口腔護理、管路更換、床頭抬高、手衛(wèi)生均能降低VAP風險。6.A,B,C,D,E解析：輸血、酗酒、肝硬化、醫(yī)務人員、孕產(chǎn)婦均需重點篩查。7.B,C,D,E解析：諾如病毒、沙門氏菌、埃希菌、霍亂弧菌可通過水源傳播。8.A,B,D,E解析：高齡、長住院、免疫抑制、糖尿病均增加感染風險。9.A,B,C,D,E解析：所有選項均符合醫(yī)療廢物處理規(guī)范。10.A,B,D,E解析：同一科室多例感染、MDRO聚集性感染、院感率升高、暴發(fā)病例均需上報。三、判斷題答案與解析1.×解析：手衛(wèi)生依從性應達到95%以上，但實際執(zhí)行中可能存在波動。2.√解析：鮑曼不動桿菌屬于MDRO，需嚴格接觸隔離。3.×解析：陽性標本需根據(jù)臨床情況選擇藥敏試驗。4.×解析：諾如病毒主要通過糞-口傳播，空氣傳播罕見。5.×解析：患者床旁操作后手衛(wèi)生依從性檢查頻率應最高。6.√解析：CRE耐藥性強，需及時上報并采取控制措施。7.×解析：僅機械通氣≥48小時且出現(xiàn)肺炎癥狀者需篩查。8.√解析：HBV主要通過血液傳播，孕產(chǎn)婦需重點篩查。9.×解析：醫(yī)療廢物需專用袋裝，嚴禁混入生活垃圾。10.√解析：暴發(fā)時需隔離患者、加強消毒、啟動應急預案。四、簡答題答案與解析1.如何加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性？解析：-制定手衛(wèi)生規(guī)范，張貼指引圖示；-定期開展手衛(wèi)生培訓，強調(diào)重要性；-安裝腳踏式洗手液器，減少接觸污染；-監(jiān)測手衛(wèi)生依從性，及時反饋；-設立手衛(wèi)生獎懲制度，提高參與度。2.夏季腸道傳染病預防措施？解析：-加強水源監(jiān)測，禁止飲用生水；-食物徹底煮熟，避免生食海鮮；-加強糞便管理，做好廁所消毒；-開展健康宣教，提醒勤洗手；-醫(yī)療機構(gòu)加強腹瀉病患者篩查。3.如何監(jiān)測和評估VAP風險？解析：-機械通氣患者每日篩查，包括體溫、呼吸、痰液變化；-口腔護理每日2次，減少定植菌；-呼吸機管路定期更換，避免污染；-監(jiān)測VAP發(fā)生率，分析高危因素；-及時隔離患者，減少傳播風險。4.MDRO感染患者隔離原則？解析：-實施接觸隔離，穿戴專用手套、隔離衣；-專用床單位，避免與其他患者交叉；-醫(yī)療器械專用，使用后嚴格消毒；-患者出院后終末消毒，環(huán)境采樣；-加強宣教，防止患者帶病出院。5.病毒性肝炎篩查流程與注意事項？解析：-流行病學調(diào)查，詢問輸血史、肝病接觸史；-檢測HBV、HCV、HEV等病毒標志物；-醫(yī)務人員需優(yōu)先篩查，避免職業(yè)暴露；-孕產(chǎn)婦篩查可預防母嬰傳播；-陽性患者及時隔離，防止傳播。五、論述題答案與解析1.制定和實施醫(yī)院感染控制方案解析：-現(xiàn)狀評估：分析安慶市人民醫(yī)院感染科現(xiàn)有防控措施，如手衛(wèi)生依從性、MDRO監(jiān)測等；-目標設定：降低醫(yī)院感染發(fā)生率，如VAP、手術(shù)部位感染等；-措施制定：-加強手衛(wèi)生，配備腳踏式洗手液器；-優(yōu)化隔離病房資源，增加負壓病房；-定期培訓，提高醫(yī)務人員防控意識；-監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋，及時調(diào)整方案；-效果評價：通過感染率、暴發(fā)事件等指