安慶市人民醫(yī)院介入手術(shù)圍術(shù)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安慶市人民醫(yī)院介入手術(shù)室規(guī)定，術(shù)前訪視的主要目的是什么？A.了解患者基本信息B.確認(rèn)手術(shù)方案C.評估患者心理狀態(tài)和配合度D.檢查手術(shù)室設(shè)備2.對于擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者，術(shù)前腎功能評估中，血肌酐（Cr）正常值上限是多少？A.110μmol/LB.120μmol/LC.133μmol/LD.150μmol/L3.介入手術(shù)中使用的造影劑，安慶市人民醫(yī)院推薦首選哪種類型以降低腎損傷風(fēng)險？A.碘對比劑（低滲）B.碘對比劑（高滲）C.非離子對比劑（低滲）D.非離子對比劑（高滲）4.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項不屬于安慶市人民醫(yī)院介入手術(shù)常見的并發(fā)癥？A.心肌梗死B.動脈栓塞C.腎功能衰竭D.食管炎5.介入手術(shù)后，患者生命體征監(jiān)測中，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度6.對于接受下肢動脈介入手術(shù)的患者，術(shù)后抗血小板治療首選藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.瑞格列奈7.介入手術(shù)室感染控制中，以下哪項措施錯誤？A.手術(shù)室空氣消毒每日進行B.手術(shù)器械必須滅菌C.醫(yī)護人員手部消毒不足可忽略D.無菌物品儲存環(huán)境符合要求8.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率較高的介入手術(shù)是？A.肝臟介入術(shù)B.腎臟介入術(shù)C.心臟介入術(shù)D.頸動脈介入術(shù)9.安慶市人民醫(yī)院規(guī)定，介入手術(shù)后留觀時間不少于？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時10.介入手術(shù)中使用的穿刺點壓迫止血時間，股動脈穿刺通常需要？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.介入手術(shù)前，安慶市人民醫(yī)院要求患者簽署哪些知情同意書？A.手術(shù)同意書B.麻醉同意書C.造影劑過敏同意書D.遺囑同意書2.術(shù)后疼痛管理中，安慶市人民醫(yī)院推薦使用的藥物包括？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡3.介入手術(shù)后，以下哪些情況需要緊急處理？A.持續(xù)性心絞痛B.嚴(yán)重出血C.腎功能急劇下降D.惡心嘔吐4.造影劑腎?。–IN）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前水化B.使用低滲造影劑C.控制血糖D.術(shù)后避免劇烈運動5.介入手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案中，應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品？A.急救藥品（腎上腺素、硝酸甘油等）B.除顫儀C.呼吸機D.預(yù)充好的對比劑6.患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹，以下哪些情況需警惕深靜脈血栓（DVT）？A.腫脹部位疼痛B.皮溫升高C.患肢活動受限D(zhuǎn).患者既往有血栓病史7.介入手術(shù)后，心理支持措施包括？A.患者教育B.家屬陪伴C.心理疏導(dǎo)D.預(yù)防性使用抗焦慮藥物8.安慶市人民醫(yī)院對介入手術(shù)室環(huán)境要求包括？A.溫濕度適宜B.空氣潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)C.電磁屏蔽D.通風(fēng)良好9.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.血管狹窄B.感染C.腎功能不全D.心律失常10.介入手術(shù)中，患者生命體征異常的報警值包括？A.血壓＜90/60mmHgB.心率＞120次/分C.呼吸頻率＜10次/分D.血氧飽和度＜90%三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入手術(shù)后，患者可以立即進食飲水。（×）2.造影劑過敏反應(yīng)中，嚴(yán)重者可能需要腎上腺素?fù)尵取＃ā蹋?.安慶市人民醫(yī)院要求介入手術(shù)必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。（√）4.術(shù)后惡心嘔吐主要與麻醉藥物有關(guān)。（×）5.股動脈穿刺術(shù)后，穿刺點壓迫時間不足可能導(dǎo)致出血。（√）6.介入手術(shù)后，患者需臥床休息24小時。（×）7.造影劑腎病主要發(fā)生在腎功能正常患者中。（×）8.術(shù)后疼痛管理需定時評估疼痛程度。（√）9.安慶市人民醫(yī)院要求介入手術(shù)室每日進行終末消毒。（√）10.術(shù)后心理支持對患者的康復(fù)無重要意義。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述安慶市人民醫(yī)院介入手術(shù)患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。2.列舉三種介入手術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。3.解釋什么是造影劑腎病，并說明預(yù)防措施。4.描述介入手術(shù)后患者疼痛管理的具體方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐126μmol/L，心率110次/分。問：（1）術(shù)前需采取哪些預(yù)防措施以降低腎損傷風(fēng)險？（2）術(shù)后如何監(jiān)測腎功能？2.患者李某，58歲，行腎腫瘤介入術(shù)后6小時，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮溫略高。問：（1）如何初步判斷是否為深靜脈血栓？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術(shù)前訪視的核心是評估患者心理狀態(tài)和配合度，確保患者對手術(shù)有充分了解并愿意配合。2.C解析：根據(jù)安慶市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，成人血肌酐正常值上限為133μmol/L，超過此值需特別注意腎損傷風(fēng)險。3.C解析：非離子低滲對比劑對腎臟損傷較小，是安慶市人民醫(yī)院首選的造影劑類型。4.D解析：食管炎不屬于介入手術(shù)常見并發(fā)癥，其他選項均為典型并發(fā)癥。5.A解析：血壓是反映循環(huán)狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，異常需立即處理。6.B解析：阿司匹林是下肢動脈介入術(shù)后抗血小板治療的常規(guī)首選。7.C解析：手部消毒不足會增加感染風(fēng)險，必須嚴(yán)格遵循規(guī)范。8.D解析：頸動脈介入術(shù)后PONV發(fā)生率較高，需加強預(yù)防。9.B解析：安慶市人民醫(yī)院規(guī)定介入手術(shù)后留觀時間不少于6小時。10.C解析：股動脈穿刺需壓迫止血60分鐘，避免出血。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：知情同意書包括手術(shù)、麻醉及造影劑過敏，遺囑同意書非必需。2.B,C,D解析：芬太尼為強效鎮(zhèn)痛藥，介入術(shù)后一般不常規(guī)使用。3.A,B,C解析：惡心嘔吐不屬于緊急情況，但需觀察原因。4.A,B,C解析：術(shù)后劇烈運動可能加重腎損傷，非預(yù)防措施。5.A,B,C,D解析：所有物品均需準(zhǔn)備以應(yīng)對突發(fā)情況。6.A,B,C解析：血栓病史是危險因素，但非診斷依據(jù)。7.A,B,C解析：預(yù)防性用藥需謹(jǐn)慎，心理疏導(dǎo)更重要。8.A,B,C,D解析：均符合介入手術(shù)室環(huán)境要求。9.A,C解析：感染和腎功能不全為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。10.A,B,D解析：呼吸頻率＜10次/分不屬于報警值。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需觀察生命體征，無異常方可進食飲水。2.√解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即使用腎上腺素。3.√解析：經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能降低手術(shù)風(fēng)險。4.×解析：嘔吐可能與多種因素有關(guān)，需綜合判斷。5.√解析：壓迫時間不足易導(dǎo)致出血。6.×解析：股動脈穿刺術(shù)后需制動4小時，但非絕對臥床。7.×解析：腎功能不全患者風(fēng)險更高。8.√解析：定時評估疼痛程度是管理重點。9.√解析：終末消毒是感染控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)。10.×解析：心理支持對康復(fù)有顯著影響。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前訪視主要內(nèi)容包括患者病情評估（合并癥、過敏史）、心理狀態(tài)（焦慮、恐懼）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食水、藥物調(diào)整）、患者及家屬宣教等。2.常見并發(fā)癥及處理-心肌梗死：立即停止手術(shù)，溶栓或急診PCI。-出血：壓迫穿刺點，必要時輸血或再次手術(shù)。-腎損傷：水化、堿化尿液，必要時透析。3.造影劑腎病及預(yù)防造影劑腎病指造影劑使用后發(fā)生的急性腎損傷。預(yù)防措施：充分水化、使用低滲對比劑、腎功能不全者謹(jǐn)慎使用、術(shù)后監(jiān)測腎功能。4.疼痛管理方法-評估疼痛程度（如VAS評分）；-藥物鎮(zhèn)痛（對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥）；-物理鎮(zhèn)痛（冷敷）；-舒適體位。五、案例分析題答案與解析1.PCI術(shù)前腎損傷預(yù)防及術(shù)后監(jiān)測（1）預(yù)防措施：術(shù)前水化（2000-3000mL液體），使用低滲