安慶市人民醫(yī)院老年腹部超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者腹部超聲檢查中，最常見的肝臟彌漫性病變是：A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌D.肝血管瘤答案：A解析：老年患者因代謝異常及長期用藥，脂肪肝發(fā)病率較高，超聲表現(xiàn)為肝臟彌漫性增大，回聲增強。2.老年人腎囊腫超聲特征不包括：A.邊界清晰，呈無回聲區(qū)B.后壁增強效應(yīng)C.囊內(nèi)可見強回聲D.囊壁厚薄均勻答案：C解析：老年腎囊腫多為單純性囊腫，囊內(nèi)通常為無回聲，若見強回聲需警惕出血或鈣化可能。3.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)“亮燈泡征”，最可能提示：A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺囊腺瘤答案：B解析：“亮燈泡征”指胰腺癌周圍血管、神經(jīng)受侵犯呈強回聲，是惡性腫瘤典型表現(xiàn)。4.老年人腹水超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.腹腔液體量＞200mlB.腹水深度＞2cmC.腹壁脂肪層消失D.腹腔臟器移位答案：A解析：超聲診斷腹水需結(jié)合臨床及影像學(xué)綜合判斷，單純液體量＞200ml不能作為確診標(biāo)準(zhǔn)。5.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)脾臟增大，最常見原因是：A.感染性心內(nèi)膜炎B.淋巴瘤C.脾功能亢進D.脾血管瘤答案：C解析：老年人脾臟增大多因門脈高壓導(dǎo)致脾功能亢進，需結(jié)合肝硬化病史綜合分析。6.老年人膽囊壁增厚＞5mm，提示可能：A.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊息肉D.膽囊結(jié)石答案：A解析：膽囊壁增厚是炎癥典型表現(xiàn)，若合并鈣化或?qū)嵭猿煞中杈璋┳兛赡堋?.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)“靶征”，最可能提示：A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺囊腺瘤答案：B解析：“靶征”指胰腺癌呈高回聲中心，周圍包繞低回聲環(huán)，是惡性腫瘤典型表現(xiàn)。8.老年人前列腺增生超聲分級（GIUS）為4級，提示：A.輕度增生B.中度增生C.重度增生D.癌變答案：B解析：GIUS分級1級為輕度，4級為中度，6級為重度，需結(jié)合臨床癥狀評估。9.老年患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，直徑＜1cm，最可能診斷：A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B解析：老年小結(jié)節(jié)多為良性，肝血管瘤常見，需結(jié)合增強掃描進一步鑒別。10.老年人腹主動脈瘤超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.腹主動脈內(nèi)徑＞2cmB.腹主動脈內(nèi)徑＞3cmC.腹主動脈內(nèi)徑＞4cmD.腹主動脈內(nèi)徑＞5cm答案：B解析：老年人腹主動脈瘤多定義為內(nèi)徑＞3cm，需及時干預(yù)。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人肝臟超聲檢查中，需警惕惡變的征象包括：A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均C.結(jié)節(jié)＞1cm且持續(xù)增大D.結(jié)節(jié)伴門靜脈癌栓E.結(jié)節(jié)后方回聲增強答案：ABCD解析：以上均為肝細(xì)胞癌的高危征象，需結(jié)合AFP等指標(biāo)綜合判斷。2.老年人胰腺炎超聲表現(xiàn)可能包括：A.胰腺腫大，回聲增強B.胰周滲出C.胰腺鈣化D.胰腺假性囊腫E.胰管擴張答案：ABCDE解析：急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺水腫、滲出，慢性期可出現(xiàn)鈣化或囊腫。3.老年人腹水超聲鑒別診斷需考慮：A.門脈高壓性腹水B.肝硬化性腹水C.腫瘤性腹水D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.腎衰竭性腹水答案：ABCDE解析：老年腹水病因多樣，需結(jié)合病史、實驗室檢查綜合分析。4.老年人前列腺增生超聲分級（GIUS）的依據(jù)包括：A.前列腺體積B.中央?yún)^(qū)體積占比C.射精管走行D.尿道受壓程度E.精阜形態(tài)答案：ABDE解析：GIUS主要評估前列腺體積、中央?yún)^(qū)占比、尿道形態(tài)等，精阜形態(tài)非分級依據(jù)。5.老年人腎囊腫超聲鑒別診斷需排除：A.腎癌B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎集合系統(tǒng)積水D.腎膿腫E.腎結(jié)核答案：ABDE解析：腎癌、血管平滑肌脂肪瘤、膿腫、結(jié)核均需與單純性囊腫鑒別。6.老年人膽囊息肉超聲表現(xiàn)可能包括：A.邊界清晰的小結(jié)節(jié)B.增強掃描均勻強化C.囊壁增厚D.囊內(nèi)出血E.囊頸增寬答案：ABE解析：良性息肉多為無強化的小結(jié)節(jié)，惡性腫瘤則表現(xiàn)為實性成分。7.老年人脾臟增大超聲表現(xiàn)可能包括：A.脾臟長度＞12cmB.脾門角度增大C.脾臟形態(tài)飽滿D.脾臟內(nèi)結(jié)節(jié)E.脾靜脈增寬答案：ABCE解析：脾功能亢進時脾臟體積增大，形態(tài)飽滿，脾靜脈增寬，但少見結(jié)節(jié)。8.老年人腹主動脈瘤超聲檢查需關(guān)注：A.瘤體最大徑線B.瘤壁厚度C.瘤頸夾層D.腹主動脈分支受壓E.遠(yuǎn)端血流速度答案：ABCDE解析：全面評估瘤體形態(tài)、血流動力學(xué)及并發(fā)癥風(fēng)險。9.老年人肝臟彌漫性病變超聲表現(xiàn)可能包括：A.肝臟腫大，回聲增強B.肝靜脈增寬C.肝包膜光滑D.肝實質(zhì)回聲不均E.門靜脈擴張答案：ABDE解析：慢性肝病表現(xiàn)為肝臟萎縮、回聲增粗，但肝包膜多光滑。10.老年人前列腺癌超聲表現(xiàn)可能包括：A.前列腺不對稱增大B.中央?yún)^(qū)實性結(jié)節(jié)C.增強掃描不均勻強化D.前列腺特異性抗原（PSA）升高E.射精管受壓變形答案：ABCE解析：前列腺癌多表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)實性結(jié)節(jié)，強化不均勻，但PSA非超聲診斷指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年人脂肪肝超聲表現(xiàn)為肝臟彌漫性增大，回聲彌漫性增強。答案：對解析：脂肪肝是老年人常見病變，超聲表現(xiàn)為肝臟飽滿，回聲增強，肝界增大。2.老年人腎囊腫囊壁鈣化提示惡性可能。答案：錯解析：囊壁鈣化多見于良性囊腫，惡性腫瘤多表現(xiàn)為囊壁增厚或?qū)嵭猿煞帧?.老年人前列腺增生時，殘余尿量通常＞50ml。答案：對解析：中重度增生時殘余尿量常＞50ml，可導(dǎo)致尿潴留。4.老年人腹水伴腹腔臟器移位可診斷為肝硬化。答案：錯解析：腹水伴臟器移位需結(jié)合門脈高壓病史及實驗室檢查，不能僅憑此診斷肝硬化。5.老年人肝臟多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，若＜1cm均考慮良性。答案：對解析：老年小結(jié)節(jié)多為血管瘤或囊腫，需結(jié)合動態(tài)觀察及增強掃描鑒別。6.老年人前列腺癌多表現(xiàn)為邊緣清晰的低回聲結(jié)節(jié)。答案：錯解析：前列腺癌多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、回聲不均的實性結(jié)節(jié)。7.老年人膽囊壁增厚＞5mm可診斷為膽囊炎。答案：對解析：膽囊壁增厚是炎癥典型表現(xiàn)，若伴血流信號增多需警惕癌變可能。8.老年人腹主動脈瘤內(nèi)徑＞4cm需緊急處理。答案：錯解析：腹主動脈瘤＞4cm需嚴(yán)密監(jiān)測，＞5cm或伴癥狀需手術(shù)干預(yù)。9.老年人胰腺假性囊腫囊內(nèi)見分隔可診斷為癌變。答案：錯解析：假性囊腫內(nèi)分隔多由出血或感染引起，惡性腫瘤分隔多伴實性成分。10.老年人脾臟增大伴門靜脈高壓可診斷為肝硬化。答案：對解析：脾腫大是門脈高壓典型表現(xiàn)，結(jié)合腹水、肝掌等可診斷肝硬化。四、填空題（每空1分，共10題，每題2空）1.老年人肝臟超聲檢查中，脂肪肝表現(xiàn)為肝臟______增大，回聲______增強。答案：彌漫性；彌漫性解析：脂肪肝導(dǎo)致肝臟體積增大，回聲增強，肝界飽滿。2.老年人膽囊息肉超聲特征為______結(jié)節(jié)，直徑通常＜1cm，______強化。答案：強回聲；均勻解析：良性息肉多為強回聲，增強掃描均勻，惡性腫瘤強化不均。3.老年人胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺______，回聲______，嚴(yán)重者可見______。答案：腫大；增強；假性囊腫解析：急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺水腫、回聲增強，慢性期可形成假性囊腫。4.老年人腹水超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為腹腔液體量______，或臟器______。答案：＞200ml；移位解析：超聲診斷腹水需結(jié)合臨床，液體量＞200ml或臟器移位可診斷。5.老年人前列腺增生超聲分級（GIUS）中，4級為______增生，6級為______增生。答案：中度；重度解析：GIUS1級為輕度，4級為中度，6級為重度，需結(jié)合臨床癥狀評估。6.老年人腎囊腫超聲特征為______結(jié)節(jié)，囊壁______，后壁______。答案：無回聲；?。辉鰪娊馕觯簡渭冃阅夷[呈無回聲，囊壁薄，后壁回聲增強（“回聲失落”）。7.老年人脾臟增大超聲表現(xiàn)為脾臟長度______，脾門角度______。答案：＞12cm；增大解析：脾功能亢進時脾臟體積增大，長度＞12cm，脾門角度增大。8.老年人腹主動脈瘤超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)徑______，需關(guān)注瘤體______及血流動力學(xué)。答案：＞3cm；形態(tài)解析：腹主動脈瘤定義為內(nèi)徑＞3cm，需評估瘤體形態(tài)、厚度及血流動力學(xué)變化。9.老年人肝臟彌漫性病變超聲表現(xiàn)為肝臟______，回聲______。答案：腫大；增粗解析：慢性肝病表現(xiàn)為肝臟萎縮或腫大，回聲增粗，肝靜脈增寬。10.老年人前列腺癌超聲表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)______結(jié)節(jié)，回聲______。答案：實性；不均解析：前列腺癌多表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)實性結(jié)節(jié)，回聲不均勻，邊緣不規(guī)則。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年人脂肪肝的超聲表現(xiàn)及臨床意義。答案：-超聲表現(xiàn)：肝臟彌漫性增大，回聲彌漫性增強，肝界飽滿，肝靜脈增寬，門靜脈血流速度減慢。-臨床意義：老年人脂肪肝是常見代謝性疾病，長期可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，需控制飲食、減肥及戒酒。2.如何鑒別老年人腎囊腫與腎癌？答案：-腎囊腫：無回聲，囊壁薄，后壁回聲增強，增強掃描無強化。-腎癌：實性結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，回聲不均，增強掃描不均勻強化，可見腫瘤血管。3.老年人前列腺增生超聲分級（GIUS）的依據(jù)及臨床意義是什么？答案：-依據(jù)：前列腺體積、中央?yún)^(qū)體積占比、尿道形態(tài)、殘