第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁脊柱護(hù)理健康知識試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.脊柱側(cè)彎的早期篩查，以下哪種方法最為常用？（）

A.觀察背影是否存在高低肩

B.量腰圍差是否超過5厘米

C.做“Y字平衡試驗”

D.肩胛骨手動按壓疼痛測試

2.頸椎病中，神經(jīng)根型最常見的癥狀是？（）

A.上肢麻木、疼痛，伴頭暈

B.下肢無力、行走不穩(wěn)

C.心悸、胸悶（交感型表現(xiàn)）

D.視力模糊、復(fù)視（脊髓型表現(xiàn)）

3.以下哪種睡姿對腰椎壓力最?。浚ǎ?/p>

A.仰臥，雙腿自然彎曲

B.側(cè)臥，雙腿夾緊枕頭

C.俯臥，頭部墊高

D.睡覺時頻繁更換姿勢

4.腰椎間盤突出癥保守治療的首選方法是？（）

A.立刻進(jìn)行腰椎推拿復(fù)位

B.絕對臥床休息1-2周

C.熱敷配合肌肉功能鍛煉

D.立即使用止痛藥和激素注射

5.脊柱屈伸活動中，哪個部位的活動范圍最大？（）

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

6.兒童脊柱彎曲異常的黃金篩查年齡是？（）

A.3歲以下

B.6-10歲

C.12-15歲

D.18歲以上

7.脊柱失衡可能導(dǎo)致哪些內(nèi)臟功能紊亂？（）

A.消化不良、便秘

B.呼吸困難、心率失常

C.視力下降、聽力模糊

D.以上都是

8.久坐人群預(yù)防腰痛，以下哪個動作最有效？（）

A.每隔30分鐘起身拉伸腰部

B.穿著高度支撐的鞋子

C.使用加高辦公桌減少彎腰

D.佩戴腰圍固定腰部

9.脊柱按摩時，以下哪種情況禁忌操作？（）

A.輕微腰痛，無明顯紅腫

B.懷孕3個月以上的腹部區(qū)域

C.近期有脊柱手術(shù)史

D.疼痛部位有明確神經(jīng)根刺激癥狀

10.老年人腰痛，以下哪種情況需優(yōu)先考慮外科手術(shù)？（）

A.反復(fù)發(fā)作的慢性腰肌勞損

B.MRI顯示椎管狹窄>50%伴馬尾神經(jīng)壓迫

C.經(jīng)保守治療無效的夜間痛

D.腰椎滑脫度<10°

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.脊柱健康與哪些生活習(xí)慣密切相關(guān)？（）

A.長期低頭看手機(jī)

B.鍛煉核心肌群（腹橫肌、豎脊?。?/p>

C.經(jīng)常彎腰搬運(yùn)重物

D.保持正確坐姿，膝蓋略高于髖部

12.脊柱側(cè)彎的常見體征包括？（）

A.雙肩不等高

B.腰椎前凸異常增大

C.一側(cè)肋骨比另一側(cè)更靠后

D.脊柱X片上出現(xiàn)“剃刀背”畸形

13.治療腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施有哪些？（）

A.佩戴腰圍

B.硬板床臥床休息

C.腰椎牽引

D.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）訓(xùn)練

14.脊柱穩(wěn)定性由哪些結(jié)構(gòu)維持？（）

A.椎體與椎間盤

B.脊柱周圍的肌肉韌帶

C.椎間小關(guān)節(jié)

D.內(nèi)臟器官的牽拉作用

15.兒童脊柱彎曲異常的常見類型有哪些？（）

A.側(cè)彎（AdolescentIdiopathicScoliosis,AIS）

B.先天性半椎體畸形

C.佝僂病后遺側(cè)彎

D.神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)的脊柱側(cè)彎

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.每天睡軟床墊更有利于腰椎健康。（×）

17.頸椎旋轉(zhuǎn)活動受限可能是頸椎病的前兆。（√）

18.脊柱側(cè)彎只有嚴(yán)重畸形時才需要治療。（×）

19.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免提重物，但可以平躺休息。（√）

20.脊柱按摩可以根治所有類型的腰痛。（×）

21.20歲以下人群的腰痛通常與椎間盤退變無關(guān)。（×）

22.正常人腰椎生理前凸消失會導(dǎo)致腰椎后凸畸形（駝背）。（√）

23.坐姿時，腰部貼緊靠背墊可以減輕腰椎壓力。（√）

24.脊柱側(cè)彎的早期篩查需要專業(yè)設(shè)備。（×）

25.運(yùn)動療法是所有慢性腰痛患者的首選治療方案。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.脊柱由7塊______、12塊______、5塊______、1塊______和骶骨、尾骨組成。

27.腰椎間盤突出癥導(dǎo)致神經(jīng)根受壓時，典型癥狀是______側(cè)下肢放射性疼痛，伴______麻木。

28.預(yù)防脊柱側(cè)彎的“施羅普篩查”動作包括______、______和______三個步驟。

29.脊柱穩(wěn)定性分為______、______和______三個層級。

30.兒童脊柱彎曲異常的“Cobb角”測量是評估______的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、簡答題（共30分）

31.簡述頸椎病神經(jīng)根型的主要癥狀及非手術(shù)治療原則。（8分）

32.為什么長期久坐會導(dǎo)致腰痛？如何通過坐姿調(diào)整和鍛煉改善？（10分）

33.簡述兒童脊柱側(cè)彎篩查的流程和注意事項。（12分）

六、案例分析題（共25分）

34.案例背景：

35歲男性，IT工程師，每天久坐電腦前10小時以上，近3個月出現(xiàn)L4-L5椎間盤突出癥狀，表現(xiàn)為左下肢放射性疼痛、麻木，直腿抬高試驗陽性（20°時誘發(fā)疼痛）。MRI顯示椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根。

問題：

（1）分析該患者腰痛的可能原因及神經(jīng)受壓的影響。（8分）

（2）提出3條保守治療建議，并說明每條建議的理論依據(jù)。（10分）

（3）若患者癥狀加重，出現(xiàn)雙下肢無力、大小便功能障礙，應(yīng)立即采取什么措施？（7分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.A4.C5.A6.B7.D8.A9.B10.B

二、多選題

11.ABCD12.ABCD13.BCD14.ABC15.ABCD

三、判斷題

16.×17.√18.×19.√20.×21.×22.√23.√24.×25.×

四、填空題

26.頸椎；胸椎；腰椎；骶椎

27.左；會陰部（或臀部）

28.向前彎腰，觸摸腳尖；單臂上舉過頭頂；轉(zhuǎn)體

29.骨性；韌帶性；肌肉性

30.Cobb角

五、簡答題

31.答：

-主要癥狀：①單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性疼痛、麻木（沿神經(jīng)走行）；②手臂肌力減弱；③頭頸旋轉(zhuǎn)或后伸時加重。

-非手術(shù)治療原則：①糾正不良姿勢（避免低頭、久坐）；②物理治療（牽引、熱敷、神經(jīng)松動術(shù)）；③核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練（如平板支撐）；④藥物治療（消炎鎮(zhèn)痛藥）；⑤佩戴頸托（短期制動）。

32.答：

-原因：①腰椎前凸消失，椎間盤壓力增大；②髂腰肌過度緊張導(dǎo)致腰椎旋轉(zhuǎn)；③臀中肌無力導(dǎo)致骨盆前傾。

-改善措施：①坐姿調(diào)整：雙腳平放地面，膝蓋略高于髖部，腰部貼緊靠背墊；②鍛煉：加強(qiáng)臀中?。繅o蹲）、腘繩?。ㄗ梭w前屈）；③工間休息：每45分鐘起身活動5分鐘。

33.答：

-篩查流程：①每學(xué)期1次，10歲前重點(diǎn)篩查；②施羅普篩查（彎腰觀察肩胛骨、腰部不對稱）；③陽性者拍攝站立位全脊柱側(cè)位X片；④測量Cobb角評估嚴(yán)重度。

-注意事項：①篩查前確保學(xué)生脫上衣、赤足；②排除剃刀背（佝僂病）、高低肩（肩帶肌不平衡）；③輕度側(cè)彎（<10°Cobb角）以觀察為主，加強(qiáng)核心鍛煉；④中度以上需支具治療或手術(shù)咨詢。

六、案例分析題

（1）答：

-原因：①長期坐姿不良導(dǎo)致腰椎間盤前凸消失，椎間盤后移；②反復(fù)彎腰工作加重L4-L5椎間盤退變；③神經(jīng)根受壓引發(fā)炎癥反應(yīng)。

-影響：①L5神經(jīng)根支配小腿外側(cè)和足背肌肉，麻木區(qū)對應(yīng)足背感覺減退；②疼痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，可能影響行走；③嚴(yán)重時肌力下降導(dǎo)致足下垂。

（2）答：

①臥床休息：急性期臥硬板床，避免彎腰活動（依據(jù)：減少椎間盤壓力）；

②物理治療：超短波消炎、腰椎牽引（依據(jù)：改善局部循環(huán)，增加椎間隙高度）；

③核心肌群訓(xùn)練：腹橫肌激活（依據(jù)：穩(wěn)定骨盆，減少腰椎剪切力）。

（3）答：

立即就醫(yī)，行急診MRI檢查，必要時進(jìn)行椎管減壓手術(shù)（依據(jù)：馬尾神經(jīng)壓迫可致大小便失禁、癱瘓，需緊急處理）。

解析部分

一、單選題解析

1.A.正確，背影高低肩是早期側(cè)彎的常見體征，可在家自查。B選項腰圍差需>5cm才有意義。C選項用于平衡功能評估。D選項是軟組織檢查，非篩查手段。

2.A.正確，神經(jīng)根型典型表現(xiàn)為下肢放射性疼痛伴麻木，與上肢受壓癥狀不同。B是馬尾型；C是交感型；D是脊髓型。

3.A.正確，仰臥屈膝可分散腰椎壓力，類似“袋鼠式睡眠”。B選項可能加重腰椎扭轉(zhuǎn)。C選項壓迫頸部。D選項無益且易形成習(xí)慣性錯誤姿勢。

4.C.正確，早期保守治療以緩解肌肉痙攣和改善功能為主，熱敷配合鍛煉可促進(jìn)恢復(fù)。A選項需排除手術(shù)禁忌；B選項僅適用于急性期；D選項激素注射有副作用。

5.A.正確，頸椎7節(jié)具有最大活動范圍（屈伸約110°），腰椎5節(jié)活動范圍最?。s45°）。

6.B.正確，學(xué)齡期是側(cè)彎發(fā)展的關(guān)鍵階段，6-10歲篩查可早期發(fā)現(xiàn)。

7.D.正確，脊柱失衡影響內(nèi)臟神經(jīng)支配（如膈肌附著點(diǎn)異常導(dǎo)致呼吸受限）。

8.A.正確，動態(tài)拉伸可激活核心肌群，優(yōu)于靜態(tài)固定。B選項對脊柱無直接益處。C選項減少彎腰頻率但無肌肉強(qiáng)化。D選項可能限制髖關(guān)節(jié)活動。

9.B.錯誤，孕期腹部膨隆會改變脊柱力學(xué)，按摩需避開。A、C、D均為安全操作指征。

10.B.正確，椎管狹窄伴馬尾壓迫需手術(shù)解除神經(jīng)通路。A、C、D均為保守治療范疇。

二、多選題解析

11.ABCD.全選，均為脊柱相關(guān)風(fēng)險因素。

12.ABCD.全選，均為典型體征。D選項是Cobb角的影像學(xué)表現(xiàn)。

13.BCD.A選項僅輔助固定，非治療手段。

14.ABC.D選項內(nèi)臟牽拉作用與脊柱穩(wěn)定性無關(guān)。

15.ABCD.全選，均為常見類型。

三、判斷題解析

16.×.軟床墊缺乏支撐會導(dǎo)致腰椎過度屈曲。

17.√.頸椎活動受限是頸椎病早期信號。

18.×.輕度側(cè)彎需定期監(jiān)測。

19.√.臥床可緩解神經(jīng)根張力。

20.×.按摩僅緩解肌肉痙攣，無法根治結(jié)構(gòu)性問題。

21.×.椎間盤退變從20歲開始。

22.√.前凸消失導(dǎo)致后凸代償。

23.√.靠背墊可支撐腰椎生理曲度。

24.×.觀察肩胛骨、腰部不對稱即可初步篩查。

25.×.個體差異大，需綜合評估。

四、填空題解析

26.頸椎；胸椎；腰椎；骶椎.考查脊柱結(jié)構(gòu)分段。

27.左；會陰部（或臀部）.考查L5神經(jīng)根支配區(qū)域。

28.向前彎腰，觸摸腳尖；單臂上舉過頭頂；轉(zhuǎn)體.施羅普篩查標(biāo)準(zhǔn)動作。

29.骨性；韌帶性；肌肉性.考查脊柱穩(wěn)定性分層理論。

30.Cobb角.考查側(cè)彎嚴(yán)重度量化標(biāo)準(zhǔn)。

五、簡答題解析

31.要點(diǎn)：①神經(jīng)根型癥狀與受壓神經(jīng)節(jié)段對應(yīng)（上肢痛麻）；②非手術(shù)治療需結(jié)合姿勢矯正、物理治療和肌肉訓(xùn)練（核心肌群強(qiáng)化是關(guān)鍵）。

32.要點(diǎn)：①久坐導(dǎo)致腰椎生物力學(xué)失衡（前凸消失、椎間盤壓力增加）；②改善措施需同時解決靜態(tài)問題（坐姿）和動態(tài)問題（核心力量）。

33.要點(diǎn)：①篩查流程需標(biāo)準(zhǔn)化（時間、方法、轉(zhuǎn)診）；②需排除非側(cè)彎性疾?。ㄈ缂鐜栴}）；③