第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)職業(yè)護(hù)理萬(wàn)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在職業(yè)護(hù)理工作中，為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪種操作符合無(wú)菌技術(shù)要求？

（）A.輸液前未進(jìn)行手部消毒

（）B.輸液器未在有效期內(nèi)使用

（）C.輸液過程中手臂離開床沿

（）D.輸液瓶口與患者皮膚距離保持30厘米

2.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失但呼吸存在，應(yīng)采取的首要措施是？

（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

（）B.開啟氣道并觀察呼吸

（）C.立即通知家屬

（）D.進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)

3.根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成要素？

（）A.患者姓名及年齡

（）B.問題名稱及定義

（）C.相關(guān)因素分析

（）D.護(hù)理目標(biāo)設(shè)定

4.在使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)的設(shè)置最能反映患者的自主呼吸能力？

（）A.呼吸頻率

（）B.呼氣末正壓（PEEP）

（）C.吸氣觸發(fā)靈敏度

（）D.潮氣量

5.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的什么反應(yīng)？

（）A.體溫變化

（）B.睡眠質(zhì)量

（）C.藥物不良反應(yīng)

（）D.尿量

6.進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，注射部位通常選擇？

（）A.三角肌外側(cè)緣中下1/3處

（）B.股外側(cè)肌中部

（）C.上臂內(nèi)側(cè)

（）D.大腿前外側(cè)

7.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于客觀護(hù)理記錄的范疇？

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者主訴“頭痛”

（）C.患者面色蒼白

（）D.護(hù)士給予氧氣吸入

8.在進(jìn)行床旁交接班時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于“三查七對(duì)”的內(nèi)容？

（）A.對(duì)床號(hào)、姓名

（）B.對(duì)藥名、濃度

（）C.對(duì)劑量、時(shí)間

（）D.對(duì)患者情緒

9.患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)士采取哪種措施最能有效預(yù)防壓瘡加重？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

10.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪個(gè)步驟順序是錯(cuò)誤的？

（）A.清洗口唇→清洗口腔前庭→清洗牙齒外面→清洗牙齒里面→擦干口腔

（）B.清洗口唇→清洗口腔前庭→清洗牙齒里面→清洗牙齒外面→擦干口腔

（）C.清洗口唇→清洗牙齒外面→清洗口腔前庭→清洗牙齒里面→擦干口腔

（）D.清洗口腔前庭→清洗口唇→清洗牙齒外面→清洗牙齒里面→擦干口腔

11.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫，以下哪個(gè)判斷最符合壓瘡分期？

（）A.I期（淤血紅潤(rùn)期）

（）B.II期（炎癥浸潤(rùn)期）

（）C.III期（潰瘍期）

（）D.IV期（壞死期）

12.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪個(gè)操作最符合無(wú)菌技術(shù)要求？

（）A.鼻飼管插入前未進(jìn)行消毒

（）B.鼻飼液溫度控制在38-40℃

（）C.鼻飼管插入深度為45厘米

（）D.鼻飼后立即拔出鼻飼管

13.護(hù)士在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，以下哪個(gè)問題不屬于主觀評(píng)估的范疇？

（）A.患者疼痛程度

（）B.患者心率

（）C.患者呼吸困難

（）D.患者對(duì)疾病的認(rèn)知

14.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降，以下哪個(gè)措施應(yīng)優(yōu)先采??？

（）A.立即給予吸氧

（）B.密切監(jiān)測(cè)生命體征

（）C.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥物

（）D.為患者建立靜脈通路

15.護(hù)理患者時(shí)，以下哪種行為最能體現(xiàn)護(hù)士的溝通技巧？

（）A.直接告知患者檢查結(jié)果

（）B.在患者情緒激動(dòng)時(shí)保持沉默

（）C.通過非語(yǔ)言行為傳遞關(guān)懷

（）D.強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性

16.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，護(hù)士采取哪種康復(fù)訓(xùn)練最有效？

（）A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

（）B.主動(dòng)助力關(guān)節(jié)活動(dòng)

（）C.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

（）D.肌肉等長(zhǎng)收縮

17.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，以下哪個(gè)判斷最符合靜脈炎表現(xiàn)？

（）A.血液凝固

（）B.血管痙攣

（）C.局部炎癥反應(yīng)

（）D.感染

18.護(hù)理患者時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于護(hù)理文書的書寫范疇？

（）A.護(hù)理記錄

（）B.醫(yī)囑執(zhí)行單

（）C.患者滿意度調(diào)查表

（）D.護(hù)理計(jì)劃

19.護(hù)士為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪個(gè)操作最能有效預(yù)防壓瘡？

（）A.保持皮膚干燥

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.定時(shí)翻身

（）D.以上都是

20.護(hù)理患者時(shí)，以下哪種行為最能體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)？

（）A.對(duì)患者態(tài)度冷淡

（）B.工作時(shí)閑聊

（）C.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

（）D.接受患者紅包

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于患者的權(quán)利？

（）A.獲得醫(yī)療保健服務(wù)

（）B.了解自身病情

（）C.拒絕治療

（）D.保護(hù)個(gè)人隱私

22.護(hù)士在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，以下哪些屬于客觀評(píng)估的范疇？

（）A.患者主訴頭痛

（）B.患者體溫38℃

（）C.患者呼吸困難

（）D.患者面色蒼白

23.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌技術(shù)的基本原則？

（）A.操作前洗手消毒

（）B.保持無(wú)菌物品清潔干燥

（）C.避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品

（）D.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)域

24.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些物品是必備的？

（）A.溫水

（）B.氯己定漱口液

（）C.棉簽

（）D.吸水管

25.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于壓瘡的預(yù)防措施？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持

26.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪些操作符合無(wú)菌技術(shù)要求？

（）A.鼻飼前消毒鼻飼管

（）B.鼻飼液溫度控制在38-40℃

（）C.鼻飼后立即沖洗鼻飼管

（）D.鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用

27.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于護(hù)理診斷的常用類型？

（）A.疼痛

（）B.皮膚完整性受損

（）C.潛在并發(fā)癥

（）D.營(yíng)養(yǎng)不良

28.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？

（）A.靜脈炎

（）B.藥物過敏

（）C.空氣栓塞

（）D.靜脈血栓

29.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于患者的義務(wù)？

（）A.遵守醫(yī)院規(guī)章制度

（）B.配合治療

（）C.保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)

（）D.支付醫(yī)療費(fèi)用

30.護(hù)士在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，以下哪些屬于主觀評(píng)估的范疇？

（）A.患者疼痛程度

（）B.患者心率

（）C.患者呼吸困難

（）D.患者對(duì)疾病的認(rèn)知

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在患者面前討論其他患者病情屬于隱私保護(hù)。

32.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

33.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在神經(jīng)血管豐富部位注射。

34.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫，屬于壓瘡的潰瘍期。

35.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入深度正確。

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予吸氧。

37.護(hù)士在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行客觀評(píng)估再進(jìn)行主觀評(píng)估。

38.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

39.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)確保患者口腔清潔干燥。

40.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即進(jìn)行局部消毒處理。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確保患者安全。

42.護(hù)理記錄應(yīng)做到______、______、______。

43.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫，屬于壓瘡的______期。

44.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入深度為______厘米。

45.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即______并報(bào)告醫(yī)生。

46.護(hù)士在進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行______評(píng)估再進(jìn)行______評(píng)估。

47.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏，應(yīng)立即______并報(bào)告醫(yī)生。

48.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)確?；颊呖谇籣_____、______。

49.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即______并采取預(yù)防措施。

50.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循______制度，確?；颊唠[私。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何進(jìn)行病情評(píng)估？

52.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

53.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何進(jìn)行有效溝通？

54.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何進(jìn)行靜脈輸液操作？

55.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何進(jìn)行口腔護(hù)理操作？

六、案例分析題（共15分）

某患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致臀部出現(xiàn)大面積紅腫，局部皮膚發(fā)紅、疼痛，伴有皮下硬結(jié)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，立即采取以下措施：

1.為患者進(jìn)行局部消毒處理；

2.調(diào)整患者臥位，避免壓迫患處；

3.使用防壓瘡床墊；

4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；

5.告知患者及家屬預(yù)防壓瘡的方法。

問題：

（1）分析該患者皮膚紅腫的原因是什么？

（2）護(hù)士采取的措施有哪些？

（3）如何預(yù)防類似情況再次發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：輸液瓶口與患者皮膚距離保持30厘米符合無(wú)菌技術(shù)要求，避免污染。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液前未進(jìn)行手部消毒可能導(dǎo)致感染；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液器未在有效期內(nèi)使用可能導(dǎo)致感染；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液過程中手臂離開床沿可能導(dǎo)致液體滴落污染。

2.B

解析：患者意識(shí)喪失但呼吸存在，應(yīng)首先開啟氣道并觀察呼吸，確保呼吸道通暢。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先確保呼吸道通暢再進(jìn)行心肺復(fù)蘇；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先進(jìn)行急救措施再通知家屬；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先進(jìn)行急救措施再進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。

3.A

解析：護(hù)理診斷的組成要素包括問題名稱及定義、相關(guān)因素分析、護(hù)理目標(biāo)設(shè)定，患者姓名及年齡不屬于護(hù)理診斷的組成要素。

4.C

解析：吸氣觸發(fā)靈敏度最能反映患者的自主呼吸能力，靈敏度越高，患者自主呼吸越強(qiáng)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸頻率反映呼吸中樞興奮性；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，PEEP反映肺順應(yīng)性；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，潮氣量反映通氣量。

5.C

解析：給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、過敏等。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫變化不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，睡眠質(zhì)量是主觀感受，不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量是觀察腎功能，不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

6.A

解析：三角肌外側(cè)緣中下1/3處是肌肉注射的常用部位，避免損傷神經(jīng)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，股外側(cè)肌中部是肌肉注射的常用部位，但需注意避開血管；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，上臂內(nèi)側(cè)不是肌肉注射的常用部位；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，大腿前外側(cè)不是肌肉注射的常用部位。

7.B

解析：患者主訴“頭痛”屬于主觀護(hù)理記錄，其他選項(xiàng)均為客觀護(hù)理記錄。

8.D

解析：“三查七對(duì)”的內(nèi)容包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，不包括患者情緒。

9.D

解析：預(yù)防壓瘡加重需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，定時(shí)翻身只是預(yù)防措施之一；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用減壓床墊只是預(yù)防措施之一；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚清潔干燥只是預(yù)防措施之一。

10.A

解析：正確的口腔護(hù)理順序?yàn)椋呵逑纯诖健逑纯谇磺巴ァ逑囱例X外面→清洗牙齒里面→擦干口腔。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，清洗口唇應(yīng)在最后進(jìn)行。

11.B

解析：患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫，屬于壓瘡的炎癥浸潤(rùn)期。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)為局部紅腫，但無(wú)水泡；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，潰瘍期表現(xiàn)為皮膚破損；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，壞死期表現(xiàn)為組織壞死。

12.B

解析：鼻飼液溫度控制在38-40℃符合無(wú)菌技術(shù)要求，避免燙傷或凍傷患者。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻飼管插入前未進(jìn)行消毒可能導(dǎo)致感染；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻飼管插入深度一般為45厘米，但需根據(jù)患者身長(zhǎng)調(diào)整；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻飼后應(yīng)沖洗鼻飼管，避免殘留。

13.B

解析：患者心率屬于客觀評(píng)估的范疇，其他選項(xiàng)屬于主觀評(píng)估。

14.C

解析：患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥物，屬于危急情況。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先進(jìn)行急救措施再給予吸氧；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先進(jìn)行急救措施再進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先進(jìn)行急救措施再建立靜脈通路。

15.C

解析：通過非語(yǔ)言行為傳遞關(guān)懷最能體現(xiàn)護(hù)士的溝通技巧，如微笑、眼神交流等。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接告知患者檢查結(jié)果需注意方式方法；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者在情緒激動(dòng)時(shí)需耐心安撫；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，需強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的必要性，但需注意方式方法。

16.A

解析：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)能有效鍛煉肌肉，預(yù)防肌肉萎縮。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，主動(dòng)助力關(guān)節(jié)活動(dòng)需患者配合；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)需患者自主完成；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉等長(zhǎng)收縮需患者主動(dòng)用力。

17.C

解析：局部炎癥反應(yīng)是靜脈炎的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血液凝固是血栓形成的表現(xiàn)；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管痙攣是血管性疾病的表現(xiàn)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，感染是全身性疾病的表現(xiàn)。

18.C

解析：患者滿意度調(diào)查表不屬于護(hù)理文書的書寫范疇，其他選項(xiàng)均屬于護(hù)理文書。

19.D

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚干燥只是預(yù)防措施之一；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用防壓瘡床墊只是預(yù)防措施之一；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，定時(shí)翻身只是預(yù)防措施之一。

20.C

解析：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程最能體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)患者態(tài)度冷淡違反職業(yè)道德；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，工作時(shí)閑聊違反工作紀(jì)律；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，接受患者紅包違反職業(yè)道德。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：患者的權(quán)利包括獲得醫(yī)療保健服務(wù)、了解自身病情、拒絕治療、保護(hù)個(gè)人隱私。

22.BD

解析：患者體溫和呼吸困難屬于客觀評(píng)估的范疇，患者主訴頭痛和面色蒼白屬于主觀評(píng)估。

23.ABCD

解析：無(wú)菌技術(shù)的基本原則包括操作前洗手消毒、保持無(wú)菌物品清潔干燥、避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品、操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)域。

24.ABCD

解析：口腔護(hù)理必備物品包括溫水、氯己定漱口液、棉簽、吸水管。

25.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。

26.ABD

解析：鼻飼操作符合無(wú)菌技術(shù)要求的包括鼻飼前消毒鼻飼管、鼻飼液溫度控制在38-40℃、鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻飼后應(yīng)沖洗鼻飼管，避免殘留。

27.ABCD

解析：護(hù)理診斷的常用類型包括疼痛、皮膚完整性受損、潛在并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良。

28.ABCD

解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、藥物過敏、空氣栓塞、靜脈血栓。

29.ABCD

解析：患者的義務(wù)包括遵守醫(yī)院規(guī)章制度、配合治療、保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、支付醫(yī)療費(fèi)用。

30.AD

解析：患者疼痛程度和對(duì)疾病的認(rèn)知屬于主觀評(píng)估的范疇，患者心率和呼吸困難屬于客觀評(píng)估。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護(hù)士在患者面前討論其他患者病情屬于隱私保護(hù)。

32.√

解析：患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

33.√

解析：護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在神經(jīng)血管豐富部位注射。

34.×

解析：患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫，屬于壓瘡的炎癥浸潤(rùn)期。

35.√

解析：鼻飼操作時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入深度正確。

36.√

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予吸氧。

37.×

解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)先進(jìn)行主觀評(píng)估再進(jìn)行客觀評(píng)估。

38.√

解析：患者出現(xiàn)藥物過敏，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

39.√

解析：口腔護(hù)理應(yīng)確保患者口腔清潔干燥。

40.×

解析：患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取預(yù)防措施。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.安全

解析：護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循安全原則，確?；颊甙踩?。

42.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確

解析：護(hù)理記錄應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。

43.炎癥浸潤(rùn)

解析：患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫，屬于壓瘡的炎癥浸潤(rùn)期。

44.45

解析：鼻飼管插入深度一般為45厘米，但需根據(jù)患者身長(zhǎng)調(diào)整。

45.給予吸氧

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予吸氧并報(bào)告醫(yī)生。

46.主觀、客觀

解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)先進(jìn)行主觀評(píng)估再進(jìn)行客觀評(píng)估。

47.停藥

解析：患者出現(xiàn)藥物過敏，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

48.清潔、干燥

解析：口腔護(hù)理應(yīng)確?；颊呖谇磺鍧嵏稍?。

49.通知醫(yī)生

解析：患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取預(yù)防措施。

50.隱私

解析：護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循隱私制度，確?；颊唠[私。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何進(jìn)行病情評(píng)估？

答：

①主觀評(píng)估：詢問患者癥狀、病史、生活習(xí)慣等；

②客觀評(píng)估：測(cè)量生命體征、觀察病情變化、檢查身體等；

③綜合分析：結(jié)合主客觀評(píng)估結(jié)果，判斷患者病情。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

答：

①定時(shí)翻身