[北京某醫(yī)院]醫(yī)療資源配置與優(yōu)化管理規(guī)范第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理[北京某醫(yī)院]內(nèi)各類突發(fā)事件，特別是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的緊急情況，提升醫(yī)院的應(yīng)急響應(yīng)和醫(yī)療救治能力，健全醫(yī)療資源配置與優(yōu)化管理機(jī)制，最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障[居民]生命安全和身體健康、財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)正常的教學(xué)、科研、醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)政策文件，結(jié)合[北京某醫(yī)院]實(shí)際，制定本規(guī)范。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療資源配置與優(yōu)化管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療資源配置與優(yōu)化管理的組織、協(xié)調(diào)與指揮工作。建立快速響應(yīng)機(jī)制，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠迅速啟動資源調(diào)配程序，實(shí)現(xiàn)指揮協(xié)同、行動高效，保障醫(yī)療資源供需的及時(shí)匹配與高效利用。

2.分級負(fù)責(zé)與屬地管理。根據(jù)事件性質(zhì)、影響范圍和資源需求，實(shí)行分級負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院各部門及臨床科室在其職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的資源調(diào)配與管理責(zé)任，確保資源調(diào)配指令的暢通執(zhí)行。同時(shí)，強(qiáng)化屬地化管理，明確各區(qū)域、各科室在資源調(diào)配中的具體職責(zé)，形成權(quán)責(zé)清晰、協(xié)同高效的管理體系。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，定期開展醫(yī)療資源需求預(yù)測、風(fēng)險(xiǎn)評估和隱患排查，建立資源動態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)資源信息收集與分析研判，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早調(diào)配。在事件初期迅速啟動資源調(diào)配預(yù)案，采取有效措施控制事件發(fā)展，防止資源浪費(fèi)和配置不當(dāng)，最大限度降低事件影響。

4.系統(tǒng)聯(lián)動與群防群控。構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間以及與外部相關(guān)機(jī)構(gòu)（如其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、供應(yīng)商等）的資源信息共享與聯(lián)動協(xié)作機(jī)制。形成上下貫通、左右聯(lián)動、信息暢通、反應(yīng)迅速的群防群控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與優(yōu)化配置，提升整體應(yīng)對能力。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。在醫(yī)療資源配置與優(yōu)化管理過程中，必須嚴(yán)格區(qū)分事件性質(zhì)（如公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療安全事件、自然災(zāi)害等），依法依規(guī)進(jìn)行資源調(diào)配。充分保障患者、醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員的合法權(quán)益，確保資源調(diào)配過程公開、公平、公正，做到合情合理合法，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本規(guī)范適用于[北京某醫(yī)院]醫(yī)療資源配置與優(yōu)化管理的應(yīng)急處置工作。本規(guī)范所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到損失，[北京某醫(yī)院]正常醫(yī)療秩序受到影響，聲譽(yù)受到損害的事件等，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)生的涉及[居民]的非法集會、游行、示威、請?jiān)敢约凹w投訴、上訪、聚眾滋事等群體性事件，邪教的非法傳教活動，[居民]的非正常死亡、失蹤等可能會引發(fā)影響醫(yī)院及周邊區(qū)域穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對[居民]或醫(yī)務(wù)人員的各類恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災(zāi)、大型設(shè)備故障等重大安全事故，安全生產(chǎn)事故，醫(yī)院周邊重大交通安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成[北京某醫(yī)院][居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事件等事件。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對[北京某醫(yī)院][居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：地震、洪水、臺風(fēng)等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)發(fā)布有害信息，進(jìn)行反動、詐騙等宣傳活動；竊取患者隱私信息、醫(yī)療秘密或醫(yī)院核心數(shù)據(jù)，可能造成嚴(yán)重后果的事件；各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)安全運(yùn)行的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。（本類別不適用于醫(yī)院，故刪除）

8.影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的其他突發(fā)公共事件。包括：重要設(shè)施設(shè)備（如供電、供水、供氧系統(tǒng)）嚴(yán)重故障，導(dǎo)致醫(yī)院部分或全部功能停擺的事件；大規(guī)模群體性醫(yī)療事件（非傳染病疫情），造成醫(yī)療資源嚴(yán)重?cái)D兌的事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[北京某醫(yī)院]成立突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、其他影響安全穩(wěn)定的公共事件應(yīng)急處置工作組、信息工作組等八個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長

成員：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院辦、醫(yī)務(wù)科、院感科、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、后勤保障部、設(shè)備科、藥劑科、信息科、各臨床科室主任、各職能科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮[北京某醫(yī)院]各類突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動，下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)。重大問題在第一時(shí)間內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院黨委請示、報(bào)告。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集和分析相關(guān)信息，提出處理各類突發(fā)事件的指導(dǎo)意見和具體措施報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；協(xié)調(diào)各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組的工作；及時(shí)總結(jié)[北京某醫(yī)院]處理各類突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)和做法；督導(dǎo)、檢查各科室落實(shí)突發(fā)公共事件應(yīng)急處理工作的情況。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對各類突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政、保衛(wèi)的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任、保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部秩序，處置擾亂醫(yī)療秩序的事件；配合公安機(jī)關(guān)處置醫(yī)院內(nèi)及周邊發(fā)生的治安事件、群體性事件；做好患者及家屬的溝通疏導(dǎo)工作，防止事態(tài)升級；保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療、保衛(wèi)的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)科科長、保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：實(shí)施現(xiàn)場警戒，搶救現(xiàn)場傷員（受害人員），保護(hù)現(xiàn)場證據(jù)；負(fù)責(zé)尋找現(xiàn)場目擊證人、知情人，指揮調(diào)度保衛(wèi)力量，協(xié)同公安部門開展現(xiàn)場勘察、詢問證人、查找證據(jù)線索、緝查作案嫌疑人；匯集相關(guān)信息，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后向有關(guān)部門報(bào)送。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管后勤、安全的副院長擔(dān)任，副組長由后勤保障部負(fù)責(zé)人、保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、設(shè)備科、藥劑科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：開展安全隱患排查，保障醫(yī)院水電、消防、供氧、食品等安全；統(tǒng)一決策、組織、指揮[北京某醫(yī)院]涉及事故災(zāi)害類突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動；下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)；及時(shí)前往事故現(xiàn)場指揮、救援、疏散；調(diào)查事故原因；上報(bào)有關(guān)信息。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)科科長、院感科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、信息科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：建立傳染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制；組織傳染病診斷、隔離、治療和消毒隔離工作；收集、核實(shí)、分析傳染病疫情信息；調(diào)配醫(yī)療資源，保障救治需求；開展健康教育，普及防病知識。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由主管行政工作的副院長擔(dān)任，副組長由分管后勤、保衛(wèi)的副院長擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：在上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展應(yīng)急處置工作，發(fā)布災(zāi)害信息、組織應(yīng)急疏散、搶險(xiǎn)、救助等；保障受災(zāi)區(qū)域醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管信息、醫(yī)療的副院長擔(dān)任，副組長由信息科科長、醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任。工作組成員由信息科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：監(jiān)測、預(yù)警、處置醫(yī)院信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全的突發(fā)事件；保障醫(yī)院信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定運(yùn)行；及時(shí)恢復(fù)受損數(shù)據(jù)和系統(tǒng)；配合相關(guān)部門開展網(wǎng)絡(luò)攻擊事件的調(diào)查。

7.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任、保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：處置非上述類別但影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的事件，如重要人員失聯(lián)、大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障無法修復(fù)等；協(xié)調(diào)資源，控制影響范圍，恢復(fù)醫(yī)院正常秩序。

8.信息工作組。組長由分管院辦、宣傳的副院長擔(dān)任，副組長由院辦主任、宣傳科科長擔(dān)任。工作組成員由院辦、宣傳科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、信息科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、匯總各類突發(fā)事件信息；撰寫信息報(bào)告，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面向上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送；管理醫(yī)院突發(fā)事件信息發(fā)布，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處置[北京某醫(yī)院]突發(fā)事件，建立健全覆蓋事前預(yù)防、事中預(yù)警、事后評估的全鏈條信息管理機(jī)制，特制定本規(guī)范。

1.信息報(bào)送核心原則

[北京某醫(yī)院]突發(fā)事件信息的報(bào)送工作必須遵循以下核心原則：

（1）及時(shí)性。信息報(bào)送要做到第一時(shí)間，確保突發(fā)事件信息能夠迅速傳遞至相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)。

（2）首報(bào)意識。任何部門或個(gè)人一旦發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)事件信息，必須立即核實(shí)并第一時(shí)間向[北京某醫(yī)院]辦公室報(bào)告，不得延誤。

（3）真實(shí)性。信息內(nèi)容必須客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)，嚴(yán)禁虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)，確保信息來源可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

（4）完整性。信息報(bào)送應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素清單所列全部內(nèi)容，確保信息要素齊全，反映事件全貌。

（5）續(xù)報(bào)要求。對于事件發(fā)展過程中出現(xiàn)新情況、新變化或處置進(jìn)展的，相關(guān)責(zé)任部門必須進(jìn)行續(xù)報(bào)，直至事件妥善處置完畢。

2.[北京某醫(yī)院]突發(fā)事件信息報(bào)送流程

[北京某醫(yī)院]突發(fā)事件信息的報(bào)送流程遵循逐級上報(bào)、歸口管理的原則，具體流程如下：

（1）部門報(bào)告：事發(fā)部門或現(xiàn)場人員第一時(shí)間向[北京某醫(yī)院]辦公室報(bào)告簡要信息。

（2）辦公室核實(shí)與匯總：[北京某醫(yī)院]辦公室接報(bào)后，立即核實(shí)信息真實(shí)性、完整性，并根據(jù)事件性質(zhì)和緊急程度判斷事件級別，必要時(shí)進(jìn)行初步研判。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組決策：[北京某醫(yī)院]辦公室將核實(shí)匯總后的信息及時(shí)報(bào)送至突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長或指定副組長根據(jù)事件級別和性質(zhì)，決定信息報(bào)送范圍和后續(xù)處置措施。

（4）逐級上報(bào)：[北京某醫(yī)院]辦公室根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組決策，將信息按程序上報(bào)至上級衛(wèi)生行政部門、屬地政府及相關(guān)行業(yè)主管部門。同時(shí)，根據(jù)需要通報(bào)相關(guān)單位。

3.緊急書面信息報(bào)送流程

對于重大及以上突發(fā)事件，[北京某醫(yī)院]辦公室在向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告的同時(shí)，必須啟動緊急書面信息報(bào)送流程：

（1）電話報(bào)告：[北京某醫(yī)院]辦公室在接到事件報(bào)告后，必須在40分鐘內(nèi)向省衛(wèi)生健康委、市委辦公廳等上級部門電話報(bào)告事件基本情況（時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、初步影響等）。

（2）書面報(bào)告：書面報(bào)告必須在事發(fā)后2小時(shí)內(nèi)完成，通過政府公文系統(tǒng)或指定渠道報(bào)送至省衛(wèi)生健康委、市委辦公廳等上級部門。書面報(bào)告應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素清單所列全部內(nèi)容，并附相關(guān)佐證材料。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

為確保信息報(bào)送的全面性和規(guī)范性，所有突發(fā)事件信息報(bào)告必須包含以下核心要素：

（1）時(shí)間要素：事件發(fā)生的確切時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）。

（2）地點(diǎn)要素：事件發(fā)生的具體位置（精確到科室、樓層、病區(qū)等）。

（3）規(guī)模要素：事件影響范圍、涉及人數(shù)（患者、醫(yī)務(wù)人員及其他人員）。

（4）傷亡要素：已發(fā)生的人員傷亡情況（死亡、重傷、輕傷人數(shù)及名單）。

（5）起因要素：事件發(fā)生的初步原因或誘因分析。

（6）評估要素：對事件性質(zhì)、危害程度、發(fā)展趨勢的初步評估。

（7）措施要素：已采取或擬采取的應(yīng)急處置措施。

（8）進(jìn)展要素：事件發(fā)展變化情況、處置進(jìn)展及下一步計(jì)劃。

（9）其他要素：與事件相關(guān)的其他重要信息，如證據(jù)收集情況、輿情動態(tài)等。

5.需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向省委報(bào)告的六類重大突發(fā)事件清單

下列六類重大突發(fā)事件信息，須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向省委辦公廳口頭報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)送書面報(bào)告至省委辦公廳：

（1）重大自然災(zāi)害：如地震、洪水、臺風(fēng)等造成重大人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的自然災(zāi)害事件。

（2）重大事故災(zāi)難：如醫(yī)院內(nèi)部重大火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、重大藥品/醫(yī)療器械安全事件等。

（3）重大公共衛(wèi)生事件：如傳染病疫情（特別是新發(fā)突發(fā)傳染?。┛焖俾印⑷后w性不明原因疾病等。

（4）涉國防、港澳臺、外交領(lǐng)域重要緊急動態(tài)：如涉及上述領(lǐng)域的敏感事件或重大突發(fā)情況。

（5）重大預(yù)警動向：如可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感信息、社會不穩(wěn)定因素等。

（6）其他涉國家安全和社會穩(wěn)定的重要緊急情況：如嚴(yán)重影響社會秩序、危害國家安全的重大突發(fā)事件。

第九條預(yù)防預(yù)警行動

在[北京某醫(yī)院]突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門必須常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位及各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組應(yīng)依據(jù)本規(guī)范及各類應(yīng)急預(yù)案，建立健全應(yīng)急管理的日常工作機(jī)制，明確職責(zé)分工，落實(shí)工作責(zé)任，定期檢查評估應(yīng)急準(zhǔn)備情況，確保應(yīng)急管理體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)法律法規(guī)更新、醫(yī)院機(jī)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、風(fēng)險(xiǎn)評估變化以及實(shí)際演練情況，定期組織對各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的評估和修訂，確保預(yù)案的科學(xué)性、針對性和可操作性，實(shí)現(xiàn)預(yù)案的動態(tài)優(yōu)化和持續(xù)完善。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。建立健全涵蓋醫(yī)療救治、指揮協(xié)調(diào)、醫(yī)療資源調(diào)配、衛(wèi)生防疫、安全保衛(wèi)、信息通訊、后勤保障等功能的應(yīng)急救援隊(duì)伍，定期開展選拔、培訓(xùn)、考核和調(diào)整，提升隊(duì)伍的專業(yè)化水平和實(shí)戰(zhàn)能力，確保關(guān)鍵時(shí)刻能夠拉得出、沖得上、打得贏。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。制定年度應(yīng)急培訓(xùn)和演練計(jì)劃，針對不同事件類型、不同崗位人員開展常態(tài)化應(yīng)急知識普及、技能培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)模擬演練，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性，提升全體員工（居民）的應(yīng)急意識和自救互救能力，磨合聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備、管理和維護(hù)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和突發(fā)事件應(yīng)對需要，制定并動態(tài)調(diào)整應(yīng)急物資儲備清單，確保應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品、消毒用品、生活必需品等關(guān)鍵物資儲備充足、種類齊全、質(zhì)量合格，并建立規(guī)范的倉儲管理、定期檢查和維護(hù)更新制度，確保需要時(shí)能充足、及時(shí)供應(yīng)。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級響應(yīng)

1.事件等級劃分

根據(jù)突發(fā)事件造成的危害程度、影響范圍、人員傷亡情況及發(fā)展趨勢等因素，將[北京某醫(yī)院]突發(fā)事件劃分為以下四個(gè)等級：

（1）I級事件（紅色預(yù)警）：特別重大突發(fā)事件。指事件發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或直接涉及醫(yī)院，造成或可能造成特別重大人員傷亡（如一次死亡30人以上或危及生命的人數(shù)達(dá)到100人以上），或重大財(cái)產(chǎn)損失，或嚴(yán)重危害醫(yī)院安全穩(wěn)定，或嚴(yán)重威脅[居民]生命健康，或產(chǎn)生特別重大社會影響的事件。具體判定標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)生重大傳染病疫情且迅速蔓延，或發(fā)生重大藥品、醫(yī)療器械安全事件，或發(fā)生重大環(huán)境污染事件，或發(fā)生重大網(wǎng)絡(luò)安全事件導(dǎo)致醫(yī)院關(guān)鍵系統(tǒng)癱瘓，或發(fā)生嚴(yán)重暴力事件，或發(fā)生重大自然災(zāi)害造成嚴(yán)重后果等。

（2）II級事件（橙色預(yù)警）：重大突發(fā)事件。指事件發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或直接涉及醫(yī)院，造成或可能造成重大人員傷亡（如一次死亡10人以上或危及生命的人數(shù)達(dá)到50人以上，但不足100人），或較大財(cái)產(chǎn)損失，或嚴(yán)重危害醫(yī)院安全穩(wěn)定，或嚴(yán)重威脅[居民]生命健康，或產(chǎn)生重大社會影響的事件。具體判定標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)生較大范圍傳染病疫情，或發(fā)生較大藥品、醫(yī)療器械安全事件，或發(fā)生較大環(huán)境污染事件，或發(fā)生較重網(wǎng)絡(luò)安全事件，或發(fā)生較重暴力事件，或發(fā)生較大自然災(zāi)害造成較重后果等。

（3）III級事件（黃色預(yù)警）：較大突發(fā)事件。指事件發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或直接涉及醫(yī)院，造成或可能造成一定人員傷亡（如一次死亡3人以上或危及生命的人數(shù)達(dá)到10人以上，但不足50人），或一定財(cái)產(chǎn)損失，或危害醫(yī)院安全穩(wěn)定，或威脅[居民]生命健康，或產(chǎn)生較大社會影響的事件。具體判定標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)生局部傳染病疫情，或發(fā)生一般藥品、醫(yī)療器械安全事件，或發(fā)生一般環(huán)境污染事件，或發(fā)生一般網(wǎng)絡(luò)安全事件，或發(fā)生一般暴力事件，或發(fā)生一般自然災(zāi)害造成一定后果等。

（4）IV級事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般突發(fā)事件。指事件發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或直接涉及醫(yī)院，造成或可能造成少量人員傷亡（如一次死亡2人以下或危及生命的人數(shù)不足10人），或輕微財(cái)產(chǎn)損失，或?qū)︶t(yī)院安全穩(wěn)定有輕微危害，或?qū)居民]生命健康有輕微威脅，或產(chǎn)生較小社會影響的事件。具體判定標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)生小型傳染病疫情，或發(fā)生輕微藥品、醫(yī)療器械安全事件，或發(fā)生輕微環(huán)境污染事件，或發(fā)生輕微網(wǎng)絡(luò)安全事件，或發(fā)生輕微暴力事件，或發(fā)生輕微自然災(zāi)害造成后果等。

2.各級事件應(yīng)急響應(yīng)程序

（1）特別重大事件（I級）應(yīng)急響應(yīng)

特別重大事件（I級）發(fā)生后，必須立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序：

①20分鐘內(nèi)：事發(fā)部門或現(xiàn)場人員立即向[北京某醫(yī)院]辦公室報(bào)告簡要信息，[北京某醫(yī)院]辦公室接報(bào)后立即核實(shí)信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長（院長）報(bào)告。

②20分鐘內(nèi)：領(lǐng)導(dǎo)小組組長（院長）決定啟動I級應(yīng)急響應(yīng)，立即成立現(xiàn)場指揮部，并下達(dá)應(yīng)急指令，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

③1小時(shí)內(nèi)：[北京某醫(yī)院]辦公室在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)將事件信息（包括初步核實(shí)情況、已采取措施、需要協(xié)調(diào)解決的問題等）通過電話和書面形式同時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生健康委、市委辦公廳等上級部門。

④核心動作：啟動應(yīng)急總指揮部運(yùn)作，迅速組織力量趕赴現(xiàn)場，開展先期處置，控制事態(tài)發(fā)展；加強(qiáng)信息核實(shí)與發(fā)布，維護(hù)院內(nèi)及周邊秩序；根據(jù)上級指示和現(xiàn)場情況，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急響應(yīng)級別或措施。

（2）重大事件（II級）應(yīng)急響應(yīng)

重大事件（II級）發(fā)生后，必須立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序：

①20分鐘內(nèi)：事發(fā)部門或現(xiàn)場人員立即向[北京某醫(yī)院]辦公室報(bào)告簡要信息，[北京某醫(yī)院]辦公室接報(bào)后立即核實(shí)信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長（分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長）報(bào)告。

②20分鐘內(nèi)：領(lǐng)導(dǎo)小組組長（分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長）決定啟動II級應(yīng)急響應(yīng)，立即成立現(xiàn)場指揮部，并下達(dá)應(yīng)急指令，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

③1小時(shí)內(nèi)：[北京某醫(yī)院]辦公室在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)將事件信息（包括初步核實(shí)情況、已采取措施、需要協(xié)調(diào)解決的問題等）通過電話和書面形式同時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生健康委、市委辦公廳等上級部門。

④核心動作：啟動應(yīng)急指揮部運(yùn)作，迅速組織力量趕赴現(xiàn)場，開展先期處置，控制事態(tài)發(fā)展；加強(qiáng)信息核實(shí)與發(fā)布，維護(hù)院內(nèi)及周邊秩序；根據(jù)上級指示和現(xiàn)場情況，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急響應(yīng)級別或措施。

（3）較大事件（III級）應(yīng)急響應(yīng)

較大事件（III級）發(fā)生后，必須立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序：

①20分鐘內(nèi)：事發(fā)部門或現(xiàn)場人員立即向[北京某醫(yī)院]辦公室報(bào)告簡要信息，[北京某醫(yī)院]辦公室接報(bào)后立即核實(shí)信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長（分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長）報(bào)告。

②20分鐘內(nèi)：領(lǐng)導(dǎo)小組組長（分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長）決定啟動III級應(yīng)急響應(yīng)，立即成立現(xiàn)場指揮部，并下達(dá)應(yīng)急指令，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

③1小時(shí)內(nèi)：[北京某醫(yī)院]辦公室在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)將事件信息（包括初步核實(shí)情況、已采取措施、需要協(xié)調(diào)解決的問題等）通過電話形式上報(bào)市衛(wèi)生健康委、區(qū)委等上級部門，書面形式及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。

④核心動作：啟動應(yīng)急處置工作組運(yùn)作，迅速組織力量趕赴現(xiàn)場，開展先期處置，控制事態(tài)發(fā)展；加強(qiáng)信息核實(shí)與發(fā)布，維護(hù)院內(nèi)及周邊秩序；根據(jù)上級指示和現(xiàn)場情況，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急響應(yīng)級別或措施。

（4）一般事件（IV級）應(yīng)急響應(yīng)

一般事件（IV級）發(fā)生后，必須立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序：

①20分鐘內(nèi)：事發(fā)部門或現(xiàn)場人員立即向[北京某醫(yī)院]辦公室報(bào)告簡要信息，[北京某醫(yī)院]辦公室接報(bào)后立即核實(shí)信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長（分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長）報(bào)告。

②20分鐘內(nèi)：領(lǐng)導(dǎo)小組組長（分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長）決定啟動IV級應(yīng)急響應(yīng)，立即成立現(xiàn)場指揮部，并下達(dá)應(yīng)急指令，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

③及時(shí)匯報(bào)：[北京某醫(yī)院]辦公室在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)將事件信息（包括初步核實(shí)情況、已采取措施、需要協(xié)調(diào)解決的問題等）及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并根據(jù)需要通報(bào)相關(guān)部門。

④核心動作：啟動應(yīng)急處置工作組運(yùn)作，迅速組織力量趕赴現(xiàn)場，開展先期處置，控制事態(tài)發(fā)展；加強(qiáng)信息核實(shí)與發(fā)布，維護(hù)院內(nèi)及周邊秩序；根據(jù)現(xiàn)場情況，采取有效措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并及時(shí)向上級部門報(bào)告事件處置進(jìn)展。

3.現(xiàn)場指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場指揮部作為突發(fā)事件現(xiàn)場應(yīng)急處置的最高指揮機(jī)構(gòu)，其核心任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)：迅速采取有效措施，控制突發(fā)事件的發(fā)展蔓延，防止次生災(zāi)害發(fā)生，維護(hù)現(xiàn)場秩序穩(wěn)定。

（2）掌握進(jìn)展：密切關(guān)注事件動態(tài)，及時(shí)收集、分析現(xiàn)場信息，全面掌握事件發(fā)展態(tài)勢和處置進(jìn)展情況。

（3）及時(shí)報(bào)告：按照信息報(bào)送規(guī)范要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地向上級主管部門和領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事件信息，確保信息暢通。

（4）適時(shí)發(fā)布信息：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組授權(quán)，適時(shí)向社會或院內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息，引導(dǎo)輿論，穩(wěn)定人心，避免謠言傳播。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

[北京某醫(yī)院]必須建立健全覆蓋信息收集、監(jiān)測、傳遞、報(bào)送、處理全流程的運(yùn)行機(jī)制，確保信息渠道暢通、信息傳遞準(zhǔn)確、信息處理高效。具體要求包括：

（1）信息收集與監(jiān)測：建立多渠道信息收集網(wǎng)絡(luò)，整合院內(nèi)信息系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、公眾咨詢熱線、社交媒體等數(shù)據(jù)源，實(shí)時(shí)監(jiān)測可能引發(fā)或正在發(fā)生的突發(fā)事件信息，確保信息來源的廣泛性和及時(shí)性。

（2）信息傳遞與報(bào)送：制定規(guī)范化的信息傳遞流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確各類信息報(bào)送的渠道、格式、時(shí)限要求。信息報(bào)送應(yīng)遵循逐級上報(bào)原則，同時(shí)確保關(guān)鍵信息能夠直達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)事件級別及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)至上級衛(wèi)生行政部門及相關(guān)政府部門。

（3）信息處理與分析：建立專業(yè)化的信息分析研判機(jī)制，對收集到的信息進(jìn)行快速核實(shí)、分類整理、趨勢分析，為領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供科學(xué)依據(jù)。

（4）傳輸渠道：維護(hù)院內(nèi)通信網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)等傳輸渠道的安全穩(wěn)定，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)信息能夠暢通無阻。配備必要的備用通訊設(shè)備和應(yīng)急通訊電源，保障通訊聯(lián)絡(luò)的連續(xù)性。

（5）設(shè)備完好：定期對通訊設(shè)備、信息系統(tǒng)等硬件設(shè)施進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其處于良好運(yùn)行狀態(tài)，建立設(shè)備故障快速響應(yīng)機(jī)制。

（6）信息安全：加強(qiáng)信息安全防護(hù)，確保信息在收集、傳遞、存儲、處理、利用等環(huán)節(jié)的安全，防止信息泄露、篡改、丟失，保障信息安全和數(shù)據(jù)隱私。

第十二條物資與資金保障

（1）資金保障：[北京某醫(yī)院]必須將應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立應(yīng)急預(yù)備資金，確保應(yīng)急處置工作所需經(jīng)費(fèi)的及時(shí)保障。建立應(yīng)急經(jīng)費(fèi)快速審批和撥付機(jī)制，確保資金使用的規(guī)范、高效、透明。定期對應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)和評估，提高資金使用效益。

（2）物資儲備：建立并完善關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急需求，制定應(yīng)急物資儲備清單，明確各類物資的儲備數(shù)量、品種、規(guī)格、存放地點(diǎn)和管理責(zé)任單位。應(yīng)急物資包括但不限于：

①醫(yī)療類：醫(yī)用耗材、藥品、消毒用品、防護(hù)用品、急救設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、備用電源等。

②生活類：食品、飲用水、床具、照明設(shè)備等。

③其他類：應(yīng)急通訊設(shè)備、照明設(shè)備、救援工具、防護(hù)裝備等。

（3）物資管理：明確應(yīng)急物資的采購、驗(yàn)收、入庫、儲存、盤點(diǎn)、發(fā)放、維護(hù)等環(huán)節(jié)的管理規(guī)定，確保物資儲備充足、管理規(guī)范、調(diào)撥有序。

（4）特殊物資管理：對于特殊應(yīng)急物資，如疫苗、特殊藥品、貴重醫(yī)療設(shè)備等，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，建立臺賬，實(shí)施嚴(yán)格的管理措施，確保物資安全、可追溯，并定期檢查其有效性，保障應(yīng)急需要。

第十三條人員與技術(shù)保障

（1）人員保障：[北京某醫(yī)院]必須組建常備與預(yù)備的應(yīng)急隊(duì)伍，確保具備專業(yè)能力和充足的人力資源以應(yīng)對各類突發(fā)事件。常備隊(duì)伍由醫(yī)院各臨床、醫(yī)技、行政、后勤等部門人員組成，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，保持較高的戰(zhàn)備狀態(tài)；預(yù)備隊(duì)伍由院外相關(guān)單位人員組成，根據(jù)需要及時(shí)補(bǔ)充。明確各應(yīng)急隊(duì)伍的職責(zé)分工，建立人員調(diào)配機(jī)制，確保應(yīng)急響應(yīng)時(shí)能夠迅速集結(jié)、調(diào)集所需人力資源。

（2）技術(shù)保障：加強(qiáng)應(yīng)急管理相關(guān)技術(shù)的研究、引進(jìn)和應(yīng)用，提升應(yīng)急處置的技術(shù)支撐能力。建立應(yīng)急管理技術(shù)平臺，整合信息技術(shù)資源，實(shí)現(xiàn)信息共享、協(xié)同指揮、智能決策等功能。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，提升信息化水平。建立應(yīng)急技術(shù)專家?guī)欤瑸閼?yīng)急處置提供專業(yè)技術(shù)支持。定期組織技術(shù)培訓(xùn)，提升相關(guān)人員的應(yīng)急處置技術(shù)水平。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

（1）培訓(xùn)保障：[北京某醫(yī)院]必須建立常態(tài)化的應(yīng)急處置培訓(xùn)制度，提升全體員工（居民）的應(yīng)急意識和自救互救能力。制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，針對不同崗位、不同層次的員工（居民），開展有針對性的培訓(xùn)，提高其應(yīng)急處置技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于：應(yīng)急處置知識、應(yīng)急技能、心理疏導(dǎo)、信息報(bào)告等。建立培訓(xùn)考核機(jī)制，確保培訓(xùn)效果。

（2）演練保障：[北京某醫(yī)院]必須定期組織開展各類突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性，提升應(yīng)急隊(duì)伍的協(xié)同作戰(zhàn)和快速反應(yīng)能力。演練形式可包括桌面推演、功能演練、實(shí)戰(zhàn)演練等，覆蓋醫(yī)院內(nèi)部各部門及外部相關(guān)單位。制定演練計(jì)劃，明確演練目標(biāo)、場景設(shè)置、組織分工、評估標(biāo)準(zhǔn)等，并做好演練準(zhǔn)備、實(shí)施和評估工作。

（3）交流協(xié)作：鼓勵并支持醫(yī)院各職能部門與外部相關(guān)機(jī)構(gòu)（如其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、科研院所等）開展應(yīng)急管理工作的交流、協(xié)作與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，共同提升應(yīng)急處置能力。積極參與區(qū)域性或行業(yè)性應(yīng)急演練活動，加強(qiáng)協(xié)同合作，提升整體應(yīng)對能力。

第十五條加強(qiáng)保障建設(shè)

[北京某醫(yī)院]必須從制度建設(shè)、組織體系構(gòu)建、物資儲備管理、軟硬件設(shè)施保障等全方位加強(qiáng)保障建設(shè)，確保突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的高效、有序、規(guī)范運(yùn)行。

1.制度建設(shè)：制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、工作規(guī)程、信息報(bào)送、資源調(diào)配、后期處置等相關(guān)規(guī)章制度，形成系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行高效的應(yīng)急管理體系。

2.組織保障：建立健全應(yīng)急管理組織體系，明確各級責(zé)任人，形成統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、協(xié)同聯(lián)動的工作格局。

3.物資保障：按照“分級管理、分級負(fù)責(zé)、動態(tài)調(diào)整”的原則，建立完善應(yīng)急物資的儲備、管理和調(diào)配機(jī)制，確保應(yīng)急物資充足、管理規(guī)范、調(diào)撥有序。

4.軟硬件保障：加強(qiáng)