內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)知識點(diǎn)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理聚焦多系統(tǒng)疾病的全程照護(hù)，核心在于精準(zhǔn)評估病情、實(shí)施個體化干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥。以下從常見系統(tǒng)疾病的護(hù)理核心要點(diǎn)展開總結(jié)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供實(shí)用參考。一、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病以氣道、肺組織及胸廓病變?yōu)橹?，護(hù)理需關(guān)注呼吸功能、感染控制及排痰管理。（一）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病情觀察：重點(diǎn)監(jiān)測呼吸頻率/節(jié)律、血氧飽和度（SpO?），觀察痰液性狀（顏色、量、黏稠度）；若出現(xiàn)痰量驟增、膿性痰伴發(fā)熱，提示感染加重；警惕發(fā)紺、呼吸困難加?。ê粑ソ呦日祝Ｗo(hù)理措施：氧療：低流量（1~2L/min）、低濃度（28%~30%）持續(xù)吸氧，防止高濃度氧抑制呼吸中樞；排痰：指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒再咳出），痰液黏稠時(shí)予霧化吸入（氨溴索），必要時(shí)體位引流（肺底病變?nèi)☆^低腳高位）；飲食：高蛋白、高熱量、高維生素軟食，避免產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料），多飲水（1500~2000ml/d）稀釋痰液。（二）支氣管哮喘病情觀察：監(jiān)測呼氣性呼吸困難程度、峰流速（PEF）值（較基礎(chǔ)值下降≥20%提示病情惡化）；關(guān)注誘發(fā)因素（過敏原、冷空氣等），警惕急性發(fā)作（三凹征、大汗、發(fā)紺）。護(hù)理措施：環(huán)境管理：病室溫濕度適宜（18~22℃，50%~60%），避免花草、毛絨玩具等過敏原；發(fā)作期：端坐位、雙腿下垂，予4~6L/min吸氧；迅速使用支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑），指導(dǎo)正確吸入（搖勻、呼氣后含住噴嘴、深吸氣后屏氣10秒）；緩解期：呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸），每日2次，每次15分鐘，改善通氣功能。（三）肺炎病情觀察：監(jiān)測體溫（高熱不退或復(fù)升提示感染未控）、痰液變化（黃膿痰轉(zhuǎn)白黏痰提示好轉(zhuǎn)）；警惕感染性休克（煩躁、心率加快、血壓下降）。護(hù)理措施：發(fā)熱：體溫＞38.5℃予物理降溫（溫水擦?。?，鼓勵多飲水；排痰：協(xié)助翻身拍背（每2小時(shí)1次），霧化吸入（慶大霉素+氨溴索）稀釋痰液；感染性休克：中凹臥位（頭胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），快速補(bǔ)液（生理鹽水、低分子右旋糖酐），監(jiān)測中心靜脈壓調(diào)整速度。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病涉及心臟、血管病變，護(hù)理需關(guān)注心功能、血壓、心律及并發(fā)癥預(yù)防。（一）心力衰竭病情觀察：左心衰竭：觀察呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）；右心衰竭：監(jiān)測水腫（下肢→全身）、頸靜脈充盈、24小時(shí)出入量（尿量減少、體重日增＞0.5kg提示水鈉潴留）。護(hù)理措施：休息：急性加重期絕對臥床，取半臥位；穩(wěn)定期按心功能分級活動（Ⅰ級日常活動，Ⅳ級絕對臥床）；飲食：低鹽（＜3g/d）、低脂、易消化，少量多餐，控制液體入量（嚴(yán)重心衰＜1000ml/d）；用藥：利尿劑（呋塞米）觀察尿量、血鉀；洋地黃（地高辛）服藥前測心率（＜60次/分暫停），警惕中毒（惡心、黃綠視）。（二）冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）心絞痛：病情觀察：胸痛規(guī)律（壓榨性、＜15分鐘），若頻繁發(fā)作、程度加重，提示進(jìn)展為心梗；護(hù)理：發(fā)作時(shí)臥床、吸氧（2~4L/min），舌下含服硝酸甘油（1~2分鐘不緩解可重復(fù)），避免誘因（勞累、情緒激動）。心肌梗死：病情觀察：監(jiān)測心電圖、心肌酶（CK-MB、cTnI），警惕心律失常（室早、室顫）、心衰（咳粉紅色泡沫痰）、休克（血壓下降、四肢濕冷）；護(hù)理：絕對臥床（1~3天），低脂低鹽流食，溶栓/介入后觀察出血、穿刺部位情況，心理護(hù)理緩解焦慮。（三）高血壓病情觀察：監(jiān)測血壓（早晚各1次），若收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg伴頭痛、嘔吐，提示高血壓急癥；關(guān)注靶器官損害（蛋白尿、胸悶、頭暈）。護(hù)理措施：飲食：低鹽（＜5g/d）、低脂，增加鉀攝入（芹菜、香蕉），控制體重（BMI18.5~23.9kg/m2）；運(yùn)動：有氧運(yùn)動（散步、慢跑），每周3~5次，每次30分鐘，血壓≥180/110mmHg時(shí)暫不運(yùn)動；用藥：長期服藥，不可自行增減；告知副作用（硝苯地平面部潮紅、卡托普利干咳），定期監(jiān)測血壓。三、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理消化系統(tǒng)疾病涉及食管、胃、腸、肝、膽，護(hù)理需關(guān)注消化功能、出血預(yù)防及并發(fā)癥管理。（一）消化性潰瘍病情觀察：腹痛規(guī)律（胃潰瘍：進(jìn)食后痛；十二指腸潰瘍：空腹痛），警惕穿孔（持續(xù)性劇痛、腹膜刺激征）、出血（嘔血、黑便）。護(hù)理措施：飲食：清淡易消化，定時(shí)定量，避免辛辣、粗糙食物，戒煙酒；用藥：抑酸劑（奧美拉唑）餐前30分鐘服，胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁）餐前1小時(shí)服，抗生素（阿莫西林）飯后服（根除幽門螺桿菌）；并發(fā)癥：出血時(shí)臥床、頭偏向一側(cè)，建立靜脈通路；穿孔時(shí)禁食、胃腸減壓，做好手術(shù)準(zhǔn)備。（二）肝硬化病情觀察：監(jiān)測肝掌、蜘蛛痣、黃疸、腹水，關(guān)注并發(fā)癥（食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、感染）。護(hù)理措施：休息：代償期適當(dāng)活動，失代償期臥床；飲食：高熱量、高蛋白（肝性腦病先兆時(shí)限蛋白）、低鹽（＜2g/d）、低水（腹水明顯時(shí)＜500ml/d），避免粗糙食物；腹水：記錄出入量，利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米）按比例使用，腹腔穿刺后腹帶包扎。（三）上消化道出血病情觀察：嘔血/黑便的量、顏色（鮮紅/咖啡渣樣/柏油樣），監(jiān)測生命體征（血壓下降、心率增快提示休克）。護(hù)理措施：急救：臥床、頭偏向一側(cè)，建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液，予止血藥（生長抑素）；飲食：出血期禁食，止血后予溫涼流食（米湯），逐步過渡；三腔二囊管：插管后胃囊注氣200~300ml（50~70mmHg），食管囊注氣100~150ml（30~40mmHg），每12小時(shí)放氣10~20分鐘。四、泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎臟、輸尿管、膀胱，護(hù)理需關(guān)注腎功能、水腫及感染預(yù)防。（一）腎小球腎炎急性腎小球腎炎：病情觀察：尿量（少尿＜400ml/d、無尿＜100ml/d）、尿色（血尿）、血壓（驟升提示高血壓腦病）；護(hù)理：急性期絕對臥床（2~3周），低鹽（＜3g/d）、適量蛋白飲食，利尿劑（呋塞米）觀察水腫消退。慢性腎小球腎炎：病情觀察：尿蛋白、血壓、腎功能（血肌酐升高提示惡化）；護(hù)理：避免勞累，優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.6~0.8g/kg·d）、低鹽飲食，避免腎毒性藥物（氨基糖苷類、含馬兜鈴酸中藥）。（二）腎病綜合征病情觀察：水腫（全身+胸腹腔積液）、尿蛋白（＞3.5g/d）、血漿白蛋白（＜30g/L），警惕感染、血栓。護(hù)理措施：休息：嚴(yán)重水腫臥床，取半臥位；飲食：優(yōu)質(zhì)高蛋白（1.0~1.5g/kg·d）、低鹽、低脂，補(bǔ)充維生素；皮膚：保持清潔干燥，穿寬松衣物，肌內(nèi)注射時(shí)捏起皮膚防藥液外滲。（三）慢性腎衰竭病情觀察：腎功能（血肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)（高鉀、低鈣、高磷）、酸堿平衡（代謝性酸中毒），關(guān)注惡心、嘔吐、皮膚瘙癢（尿毒癥表現(xiàn)）。護(hù)理措施：飲食：優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.6g/kg·d）、高熱量、低鹽、低鉀、低磷，補(bǔ)充必需氨基酸；透析：血液透析觀察血管通路（內(nèi)瘺/導(dǎo)管），腹膜透析保持管通暢、無菌操作；并發(fā)癥：高鉀血癥予鈣劑、胰島素+葡萄糖，心力衰竭予利尿劑、擴(kuò)血管藥。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病護(hù)理內(nèi)分泌疾病與激素分泌異常相關(guān)，護(hù)理需關(guān)注代謝紊亂、藥物副作用及并發(fā)癥。（一）糖尿病病情觀察：血糖（空腹＞7.0mmol/L、餐后2h＞11.1mmol/L提示控制不佳），低血糖（心慌、手抖、饑餓感，血糖＜3.9mmol/L），并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足）。護(hù)理措施：飲食：低糖、低脂、高纖維，定時(shí)定量，主食粗細(xì)搭配；運(yùn)動：有氧運(yùn)動（快走、游泳），餐后1~2小時(shí)進(jìn)行，攜帶糖果防低血糖；用藥：口服藥（磺脲類餐前30分，雙胍類餐中），胰島素皮下注射（腹部、上臂、大腿、臀部輪換），觀察低血糖（注射后未進(jìn)餐、運(yùn)動量過大）。（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病情觀察：高代謝癥狀（怕熱、多汗、消瘦）、甲狀腺腫大、突眼，警惕甲狀腺危象（高熱、大汗、心動過速、譫妄）。護(hù)理措施：休息：病重者臥床，病室涼爽（20~22℃），避免強(qiáng)光噪音；飲食：高熱量、高蛋白、高維生素，忌碘（海帶、紫菜），多飲水（2000~3000ml/d）；用藥：抗甲狀腺藥（甲巰咪唑）觀察粒細(xì)胞減少（每周查血常規(guī)）、藥疹，突眼者戴墨鏡、涂眼膏。（三）甲狀腺功能減退癥（甲減）病情觀察：低代謝癥狀（畏寒、嗜睡、便秘）、黏液性水腫（非凹陷性），警惕黏液性水腫昏迷（嗜睡→昏迷、低體溫、低血壓）。護(hù)理措施：保暖：臥床，室溫22~24℃，加被褥、熱水袋（防燙傷）；飲食：高蛋白、高維生素、低鈉、低脂，多吃蔬果防便秘；用藥：左甲狀腺素晨起空腹服，從小劑量開始，觀察甲亢癥狀（心悸、多汗提示過量）。六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病涉及腦、脊髓、周圍神經(jīng)，護(hù)理需關(guān)注意識、肢體功能及癲癇發(fā)作管理。（一）腦血管疾病（腦梗死、腦出血）腦梗死：病情觀察：意識、肢體癱瘓（肌力分級：0級完全癱，5級正常）、言語功能，警惕腦疝（頭痛、嘔吐、意識障礙加重）；護(hù)理：平臥位（頭部抬高15°~30°），癱瘓肢體功能位，溶栓后觀察出血，康復(fù)訓(xùn)練（24小時(shí)后）從被動到主動，吞咽困難者鼻飼。腦出血：病情觀察：頭痛（劇烈提示顱壓高）、嘔吐（噴射性提示腦疝）、瞳孔（雙側(cè)不等大提示腦疝），監(jiān)測血壓（收縮壓＞180mmHg時(shí)降壓）；護(hù)理：絕對臥床（2~4周），頭偏向一側(cè)防誤吸，甘露醇快速靜滴（15~30分鐘），預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓。（二）帕金森病病情觀察：震顫（靜止性）、肌強(qiáng)直（鉛管樣/齒輪樣）、運(yùn)動遲緩（面具臉、慌張步態(tài)），關(guān)注吞咽困難、便秘、睡眠障礙。護(hù)理措施：安全：地面防滑、床邊護(hù)欄、座椅扶手，防止跌倒；運(yùn)動：適度活動（散步、太極拳），晚期臥床者被動活動防關(guān)節(jié)僵硬；飲食：高熱量、高纖維，吞咽困難者半流食，少量多餐；用藥：左旋多巴類空腹服（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），避免高蛋白食物，觀察異動癥、開關(guān)現(xiàn)象。（三）癲癇病情觀察：發(fā)作類型（全面性/部分性）、持續(xù)時(shí)間（＞5分鐘提示持續(xù)狀態(tài)）、誘發(fā)因素（疲勞、飲酒），發(fā)作后有無頭痛、乏力。護(hù)理措施：發(fā)作期：平臥、頭偏向一側(cè)，