2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病影像學(xué)診斷專項(xiàng)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頭顱CT檢查對于診斷下列哪種疾病最有價(jià)值（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎2.頭顱MRI檢查對于診斷下列哪種疾病最有優(yōu)勢（）A.腦梗死超早期B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦動脈硬化3.下列哪種檢查方法可用于診斷癲癇（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影4.對于診斷顱內(nèi)動脈瘤，最常用的檢查方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒超聲5.經(jīng)顱多普勒超聲主要用于檢查（）A.顱內(nèi)血管的血流情況B.顱內(nèi)腫瘤的位置C.腦實(shí)質(zhì)的病變D.腦脊液的情況6.診斷腦膿腫最敏感的檢查方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腰椎穿刺7.對于診斷腦轉(zhuǎn)移瘤，下列哪種檢查方法最有價(jià)值（）A.頭顱CTB.頭顱MRI增強(qiáng)掃描C.胸部X線片D.骨掃描8.診斷多發(fā)性硬化的主要影像學(xué)依據(jù)是（）A.頭顱CT上的低密度灶B.頭顱MRI上的多發(fā)脫髓鞘病灶C.腦電圖的異常放電D.腦脊液中蛋白含量升高9.下列哪種疾病在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦出血D.腦軟化灶10.頭顱MRI的T1加權(quán)像上，腦脊液呈（）A.高信號B.等信號C.低信號D.混雜信號二、多項(xiàng)選擇題1.頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.頭顱外傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦血管疾病D.顱內(nèi)感染2.頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.對軟組織分辨率高B.可多方位成像C.無輻射D.對鈣化灶顯示清晰3.腦電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷癲癇B.鑒別昏迷原因C.診斷腦腫瘤D.評估腦功能4.腦血管造影的并發(fā)癥有（）A.穿刺部位出血B.腦血管痙攣C.腦栓塞D.對比劑過敏5.經(jīng)顱多普勒超聲檢查的局限性有（）A.受顱骨厚度和結(jié)構(gòu)的影響B(tài).對深部血管顯示不佳C.不能提供血管的形態(tài)學(xué)信息D.檢查結(jié)果受操作者技術(shù)水平的影響6.頭顱CT檢查在診斷腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值有（）A.早期診斷腦梗死B.區(qū)分腦梗死的類型C.評估腦梗死的范圍D.監(jiān)測腦梗死的病情變化7.頭顱MRI檢查在診斷腦腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值有（）A.發(fā)現(xiàn)早期腦腫瘤B.確定腦腫瘤的位置和大小C.判斷腦腫瘤的性質(zhì)D.評估腦腫瘤的手術(shù)可切除性8.下列哪些疾病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為腦白質(zhì)病變（）A.多發(fā)性硬化B.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良C.腦梗死D.腦炎三、填空題1.頭顱CT檢查常用的窗寬是_____，窗位是_____。2.頭顱MRI檢查常用的序列有_____、_____、_____等。3.腦電圖檢查中，正常成人的α波頻率范圍是_____Hz。4.腦血管造影分為_____和_____兩種。5.經(jīng)顱多普勒超聲檢查主要觀察顱內(nèi)血管的_____、_____、_____等參數(shù)。6.腦梗死在頭顱CT上的典型表現(xiàn)是_____。7.腦腫瘤在頭顱MRI上的信號特點(diǎn)取決于腫瘤的_____、_____、_____等因素。8.多發(fā)性硬化在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)是_____。四、判斷題1.頭顱CT檢查對于診斷腦出血的準(zhǔn)確性高于頭顱MRI檢查。（）2.腦電圖檢查對于診斷癲癇具有確診價(jià)值。（）3.腦血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.經(jīng)顱多普勒超聲檢查可以替代腦血管造影檢查。（）5.頭顱MRI檢查對于診斷腦腫瘤的準(zhǔn)確性高于頭顱CT檢查。（）6.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查可能無明顯異常。（）7.頭顱MRI的T2加權(quán)像上，腦腫瘤通常呈高信號。（）8.多發(fā)性硬化患者的頭顱MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘病灶。（）五、簡答題1.簡述頭顱CT檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用。2.簡述頭顱MRI檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢。六、案例分析題患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，是診斷腦出血的首選檢查方法。2.答案：A解析：頭顱MRI檢查對腦梗死超早期診斷有優(yōu)勢，可在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶。3.答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇的重要檢查方法，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。4.答案：C解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確動脈瘤的位置、大小、形態(tài)等。5.答案：A解析：經(jīng)顱多普勒超聲主要用于檢查顱內(nèi)血管的血流情況，如血管狹窄、痙攣等。6.答案：B解析：頭顱MRI對腦膿腫的診斷最敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變。7.答案：B解析：頭顱MRI增強(qiáng)掃描對腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)強(qiáng)化病灶。8.答案：B解析：頭顱MRI上的多發(fā)脫髓鞘病灶是診斷多發(fā)性硬化的主要影像學(xué)依據(jù)。9.答案：C解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，腦梗死、腦腫瘤、腦軟化灶等通常表現(xiàn)為低密度影。10.答案：C解析：頭顱MRI的T1加權(quán)像上，腦脊液呈低信號，腦組織呈等信號，脂肪呈高信號。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查適用于頭顱外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等多種神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷。2.答案：ABC解析：頭顱MRI檢查對軟組織分辨率高，可多方位成像，無輻射，但對鈣化灶顯示不佳。3.答案：ABD解析：腦電圖檢查可用于診斷癲癇、鑒別昏迷原因、評估腦功能等，但對腦腫瘤的診斷價(jià)值有限。4.答案：ABCD解析：腦血管造影的并發(fā)癥包括穿刺部位出血、腦血管痙攣、腦栓塞、對比劑過敏等。5.答案：ABCD解析：經(jīng)顱多普勒超聲檢查受顱骨厚度和結(jié)構(gòu)的影響，對深部血管顯示不佳，不能提供血管的形態(tài)學(xué)信息，檢查結(jié)果受操作者技術(shù)水平的影響。6.答案：BCD解析：頭顱CT檢查可區(qū)分腦梗死的類型，評估腦梗死的范圍，監(jiān)測腦梗死的病情變化，但早期診斷腦梗死的價(jià)值有限。7.答案：ABCD解析：頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)早期腦腫瘤，確定腦腫瘤的位置和大小，判斷腦腫瘤的性質(zhì)，評估腦腫瘤的手術(shù)可切除性。8.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、腦梗死、腦炎等疾病在頭顱MRI上均可表現(xiàn)為腦白質(zhì)病變。三、填空題（答案）1.答案：80～120HU，35～40HU解析：頭顱CT檢查常用的窗寬是80～120HU，窗位是35～40HU，可根據(jù)不同的病變調(diào)整窗寬和窗位。2.答案：T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、FLAIR序列解析：頭顱MRI檢查常用的序列有T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、FLAIR序列等，不同的序列對不同的病變顯示效果不同。3.答案：8～13解析：腦電圖檢查中，正常成人的α波頻率范圍是8～13Hz，主要分布在枕葉。4.答案：傳統(tǒng)腦血管造影、數(shù)字減影腦血管造影解析：腦血管造影分為傳統(tǒng)腦血管造影和數(shù)字減影腦血管造影兩種，數(shù)字減影腦血管造影是目前常用的檢查方法。5.答案：血流速度、血管搏動指數(shù)、阻力指數(shù)解析：經(jīng)顱多普勒超聲檢查主要觀察顱內(nèi)血管的血流速度、血管搏動指數(shù)、阻力指數(shù)等參數(shù)，可反映血管的功能狀態(tài)。6.答案：低密度灶解析：腦梗死在頭顱CT上的典型表現(xiàn)是低密度灶，一般在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)。7.答案：組織學(xué)類型、細(xì)胞密度、有無出血壞死解析：腦腫瘤在頭顱MRI上的信號特點(diǎn)取決于腫瘤的組織學(xué)類型、細(xì)胞密度、有無出血壞死等因素，不同類型的腫瘤信號表現(xiàn)不同。8.答案：腦室周圍白質(zhì)多發(fā)類圓形或橢圓形T2WI高信號病灶解析：多發(fā)性硬化在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)是腦室周圍白質(zhì)多發(fā)類圓形或橢圓形T2WI高信號病灶，可融合成片。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭顱CT檢查對于診斷腦出血的準(zhǔn)確性高于頭顱MRI檢查，腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，易于診斷。2.答案：×解析：腦電圖檢查對于診斷癲癇具有重要價(jià)值，但不能確診癲癇，還需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。3.答案：√解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確動脈瘤的位置、大小、形態(tài)等，對于指導(dǎo)治療具有重要意義。4.答案：×解析：經(jīng)顱多普勒超聲檢查可用于篩查顱內(nèi)血管病變，但不能替代腦血管造影檢查，對于一些復(fù)雜的血管病變，仍需要進(jìn)行腦血管造影檢查。5.答案：×解析：頭顱MRI檢查對于診斷腦腫瘤的準(zhǔn)確性高于頭顱CT檢查，但頭顱CT檢查對于發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的鈣化灶具有優(yōu)勢，兩者可相互補(bǔ)充。6.答案：√解析：腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查可能無明顯異常，需要在發(fā)病后24～48小時復(fù)查頭顱CT，以明確診斷。7.答案：×解析：頭顱MRI的T2加權(quán)像上，腦腫瘤通常呈高信號，但也有一些腫瘤呈等信號或低信號，需要結(jié)合其他序列和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。8.答案：√解析：多發(fā)性硬化患者的頭顱MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘病灶，這是診斷多發(fā)性硬化的重要依據(jù)之一。五、簡答題（答案）1.答：頭顱CT檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用包括：①診斷頭顱外傷，如顱骨骨折、顱內(nèi)血腫等；②診斷顱內(nèi)腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等；③診斷腦血管疾病，如腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；④診斷顱內(nèi)感染，如腦炎、腦膿腫等；⑤診斷腦寄生蟲病，如腦囊蟲病等；⑥評估腦萎縮、腦積水等。2.答：頭顱MRI檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢包括：①對軟組織分辨率高，可清晰顯示腦實(shí)質(zhì)、腦室、腦溝、腦回等結(jié)構(gòu)，對腦腫瘤、腦梗死、腦炎等疾病的診斷具有重要價(jià)值；②可多方位成像，如橫軸位、冠狀位、矢狀位等，有助于全面了解病變的位置、形態(tài)、大小等信息；③無