輸液治療作為臨床給藥與補(bǔ)液的核心手段，其操作規(guī)范性與護(hù)理細(xì)致度直接影響治療安全與效果。本文結(jié)合臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)與循證護(hù)理理念，系統(tǒng)梳理輸液護(hù)理的操作要點(diǎn)及安全注意事項(xiàng)，為護(hù)理從業(yè)者提供實(shí)操參考。一、操作前準(zhǔn)備：筑牢安全基礎(chǔ)（一）環(huán)境與用物準(zhǔn)備治療環(huán)境需清潔、通風(fēng)，操作前30分鐘停止清掃以減少揚(yáng)塵；用物需嚴(yán)格核查：輸液器：檢查包裝完整性、有效期，擠壓滴管確認(rèn)彈性；藥液：雙人核對(duì)名稱、濃度、劑量、有效期，觀察有無(wú)渾濁、沉淀、絮狀物；輔助用品：消毒棉球（安爾碘/碘伏）、止血帶、無(wú)菌敷貼等需在有效期內(nèi)，且包裝無(wú)破損。（二）患者評(píng)估身份核對(duì)：通過(guò)床號(hào)、姓名、腕帶三重核對(duì)，確認(rèn)患者身份；血管與皮膚評(píng)估：觀察穿刺部位皮膚（無(wú)破損、皮疹、水腫）、血管條件（彈性、充盈度、走向），優(yōu)先選擇粗直、避開(kāi)關(guān)節(jié)的靜脈；病史與狀態(tài)評(píng)估：詢問(wèn)過(guò)敏史、用藥史，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)與合作程度，對(duì)緊張患者做好操作目的解釋，緩解其心理壓力。二、操作流程：規(guī)范執(zhí)行保安全（一）核對(duì)與備藥雙人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡、藥液信息，無(wú)誤后啟封藥液，去除鋁蓋中心部分，安爾碘消毒瓶塞（直徑≥5cm），將輸液器針頭插入瓶塞，排氣至滴管下1/3處（確保無(wú)氣泡殘留，防止空氣栓塞）。（二）穿刺部位選擇與操作部位選擇：成人常選手背、前臂淺靜脈，小兒可選頭皮、足背靜脈；遵循“由遠(yuǎn)及近、由細(xì)到粗、交替使用”原則，長(zhǎng)期輸液者優(yōu)先選擇留置針保護(hù)血管。穿刺操作：患者取舒適體位，穿刺肢體現(xiàn)血（輕拍/熱敷使血管充盈），扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方6-8cm，松緊以能插入一指為宜）；安爾碘消毒皮膚（直徑≥5cm，待干后穿刺），左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15°-30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器觀察滴入通暢后，用敷貼固定針頭（注明穿刺時(shí)間）。（三）滴速調(diào)節(jié)與巡視滴速調(diào)節(jié)：根據(jù)患者年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)整（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；高滲液、含鉀藥需緩慢，脫水劑需快速），調(diào)節(jié)后觀察滴速是否準(zhǔn)確，有無(wú)外滲。巡視記錄：每30-60分鐘巡視，觀察滴速、穿刺部位（有無(wú)紅腫、滲液、疼痛）、患者反應(yīng)（有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難），記錄輸液開(kāi)始時(shí)間、滴速、患者情況；更換液體時(shí)再次核對(duì)，確保無(wú)誤。（四）拔針與整理輸液完畢，輕揭敷貼，無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方（與血管走向一致），快速拔針后按壓3-5分鐘（凝血功能差者適當(dāng)延長(zhǎng)）；整理用物，垃圾分類處理，記錄拔針時(shí)間及穿刺點(diǎn)情況。三、注意事項(xiàng)：細(xì)節(jié)把控防風(fēng)險(xiǎn)（一）操作安全：無(wú)菌與核對(duì)并重嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒皮膚范圍足夠且待干后穿刺，避免污染；輸液器、針頭一人一用一更換，加藥時(shí)嚴(yán)格核對(duì)，現(xiàn)配現(xiàn)用（避免藥液污染或變質(zhì)）。（二）血管保護(hù)：延長(zhǎng)血管使用壽命長(zhǎng)期輸液者合理規(guī)劃血管使用，避免同一部位反復(fù)穿刺；刺激性藥液（如化療藥、高滲液）需評(píng)估血管條件，必要時(shí)使用留置針或中心靜脈導(dǎo)管，輸液前后用生理鹽水沖管，防止藥物殘留損傷血管。（三）特殊患者護(hù)理：個(gè)體化照護(hù)兒童輸液時(shí)加強(qiáng)固定（必要時(shí)用約束帶），防止針頭脫出；老年患者血管彈性差，穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)穿刺；昏迷、躁動(dòng)患者適當(dāng)約束肢體，防止自行拔針。（四）應(yīng)急準(zhǔn)備：防范嚴(yán)重并發(fā)癥操作前備好搶救藥品（腎上腺素、地塞米松）、器械（吸氧裝置、吸痰器），一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、空氣栓塞等，立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。四、常見(jiàn)問(wèn)題處理：快速響應(yīng)降危害（一）藥液外滲立即停止輸液，拔除針頭，評(píng)估外滲范圍：刺激性藥液（如化療藥）：局部冷敷（減少藥物擴(kuò)散）；普通藥液：局部熱敷（促進(jìn)吸收）；必要時(shí)用硫酸鎂濕敷、喜遼妥外涂，抬高患肢促進(jìn)回流。（二）輸液管堵塞檢查是否折疊、扭曲，調(diào)整體位后仍不通暢，可回抽血液（確認(rèn)針頭在血管內(nèi)），用生理鹽水沖管；禁止強(qiáng)行推注，若仍堵塞則更換輸液器。（三）過(guò)敏反應(yīng)輕者（皮疹、瘙癢）：減慢滴速，遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥；重者（呼吸困難、休克）：立即停藥，平臥、吸氧，皮下注射腎上腺素，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征。（四）發(fā)熱反應(yīng)輕者：減慢滴速，予物理降溫；重者：停止輸液，保留藥液、輸液器送檢，遵醫(yī)囑予退熱藥、抗過(guò)敏藥，觀察體溫變化。結(jié)語(yǔ)輸液護(hù)理是醫(yī)療安全的重要防線