產(chǎn)科縮宮素應(yīng)用考試試題合集縮宮素在產(chǎn)科臨床中廣泛用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、預(yù)防及治療產(chǎn)后出血等場(chǎng)景，其規(guī)范應(yīng)用直接關(guān)系到母兒安全。本試題合集涵蓋單選題、多選題、判斷題及案例分析題，旨在檢驗(yàn)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)縮宮素藥理機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥、使用規(guī)范及應(yīng)急處理的掌握程度，助力提升臨床實(shí)踐能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共5題）1.下列哪項(xiàng)是縮宮素引產(chǎn)的主要適應(yīng)癥？A.頭盆不稱B.過(guò)期妊娠（孕周≥41周無(wú)引產(chǎn)禁忌）C.嚴(yán)重胎盤早剝D.胎兒窘迫答案：B解析：過(guò)期妊娠（尤其是羊水偏少、胎盤功能減退風(fēng)險(xiǎn)者）是引產(chǎn)常見(jiàn)適應(yīng)癥；頭盆不稱、胎盤早剝、胎兒窘迫為引產(chǎn)/縮宮素使用禁忌癥。2.靜脈滴注縮宮素時(shí)，初始滴速通常設(shè)置為每分鐘多少mU？A.1-2B.3-5C.6-8D.10-12答案：A解析：縮宮素引產(chǎn)初始滴速為1-2mU/min（配置方法：5%葡萄糖500ml+縮宮素2.5U，每ml含5mU，故初始滴速為0.2-0.4ml/min），需根據(jù)宮縮、胎心逐步調(diào)整。3.產(chǎn)后使用縮宮素預(yù)防出血，首選給藥途徑是？A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.口服答案：B解析：產(chǎn)后預(yù)防出血推薦肌肉注射10U縮宮素，起效快且不良反應(yīng)少；靜脈推注需稀釋，避免快速推注導(dǎo)致低血壓。4.縮宮素使用過(guò)程中，若出現(xiàn)子宮強(qiáng)直收縮（宮縮持續(xù)≥2分鐘），首要處理是？A.立即停藥并吸氧B.靜脈推注地西泮C.快速補(bǔ)液升壓D.繼續(xù)觀察宮縮答案：A解析：子宮強(qiáng)直收縮易導(dǎo)致子宮破裂、胎兒窘迫，需立即停止縮宮素輸注，予吸氧、左側(cè)臥位，同時(shí)評(píng)估是否使用宮縮抑制劑（如硫酸鎂）。5.下列哪類患者禁用縮宮素引產(chǎn)？A.胎膜早破12小時(shí)未臨產(chǎn)B.瘢痕子宮（剖宮產(chǎn)史為子宮下段橫切口）C.完全性前置胎盤D.妊娠合并糖尿?。ㄑ强刂屏己茫┐鸢福篊解析：完全性前置胎盤時(shí)，子宮下段收縮可導(dǎo)致胎盤剝離大出血，絕對(duì)禁用縮宮素引產(chǎn)；子宮下段橫切口瘢痕子宮可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試引產(chǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共3題）1.縮宮素使用的禁忌癥包括以下哪些情況？A.頭盆不稱（骨盆狹窄或胎頭與骨盆不相稱）B.子宮破裂史C.胎位異常（如橫位、臀位未糾正）D.嚴(yán)重的妊娠高血壓疾?。ㄎ纯刂频淖影B前期）答案：ABC解析：頭盆不稱、子宮破裂史、胎位異常（非頭位）為絕對(duì)禁忌癥；嚴(yán)重妊高癥若需引產(chǎn)，需在血壓控制、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎使用，故D不選。2.縮宮素的不良反應(yīng)可能包括？A.子宮強(qiáng)直收縮（劑量過(guò)大或滴速過(guò)快）B.低血壓（快速靜脈注射時(shí)）C.水中毒（大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用，因縮宮素類似抗利尿激素）D.過(guò)敏反應(yīng)（罕見(jiàn)但可出現(xiàn)皮疹、呼吸困難）答案：ABCD解析：縮宮素過(guò)量或滴速失控可致子宮強(qiáng)直收縮；快速靜注（如未稀釋）可引起低血壓；大劑量（如>40U/d）、長(zhǎng)時(shí)間使用可因抗利尿作用導(dǎo)致水中毒；過(guò)敏反應(yīng)雖少見(jiàn)，但需警惕。3.引產(chǎn)過(guò)程中調(diào)整縮宮素滴速的依據(jù)包括？A.宮縮頻率（每10分鐘宮縮次數(shù)）B.宮縮持續(xù)時(shí)間（單次宮縮時(shí)長(zhǎng)）C.胎心監(jiān)護(hù)圖形（基線、變異、減速）D.產(chǎn)婦主觀感受（如腹痛程度）答案：ABC解析：調(diào)整滴速需依據(jù)客觀指標(biāo)：宮縮頻率（有效宮縮為2-3次/10分鐘）、持續(xù)時(shí)間（40-60秒）、強(qiáng)度（宮體變硬），同時(shí)結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)（排除胎兒窘迫）；產(chǎn)婦主觀感受可參考，但需以客觀指標(biāo)為核心。三、判斷題（每題1分，共5題）1.縮宮素引產(chǎn)時(shí)，若宮縮強(qiáng)度不足，可直接將滴速調(diào)至每分鐘10mU以上，無(wú)需觀察宮縮間隔。（×）解析：調(diào)整滴速需循序漸進(jìn)，每次增加1-2mU/min，調(diào)整后觀察15-30分鐘，盲目快速加量易致子宮強(qiáng)直收縮。2.產(chǎn)后使用縮宮素預(yù)防出血時(shí)，肌肉注射10U的效果與靜脈滴注20U相當(dāng)，且更安全。（√）解析：產(chǎn)后肌注10U縮宮素起效快（3-5分鐘）、不良反應(yīng)少；靜脈滴注需稀釋，大劑量（如20U）增加水中毒風(fēng)險(xiǎn)。3.瘢痕子宮（子宮下段橫切口）患者，只要宮頸Bishop評(píng)分≥6分，即可安全使用縮宮素引產(chǎn)。（×）解析：瘢痕子宮引產(chǎn)需綜合評(píng)估：剖宮產(chǎn)切口類型（古典式絕對(duì)禁忌）、瘢痕厚度、孕周等，即使宮頸評(píng)分高，仍需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮縮及子宮下段情況。4.縮宮素可用于治療胎盤殘留導(dǎo)致的晚期產(chǎn)后出血。（√）解析：縮宮素可促進(jìn)子宮收縮，幫助排出小的胎盤殘留或減少出血，但大的殘留需清宮，同時(shí)需聯(lián)合抗生素。5.引產(chǎn)過(guò)程中，若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，應(yīng)立即停止縮宮素并剖宮產(chǎn)終止妊娠。（×）解析：變異減速多為臍帶受壓，首先調(diào)整體位、吸氧、停止縮宮素，觀察減速恢復(fù)情況；若轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)減速或無(wú)變異，再考慮緊急剖宮產(chǎn)。四、案例分析題（共10分）案例：產(chǎn)婦，30歲，G1P0，孕41+3周，B超提示羊水指數(shù)6cm（羊水偏少），無(wú)明顯頭盆不稱（骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重3200g），宮頸Bishop評(píng)分5分。擬行縮宮素引產(chǎn)。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦縮宮素引產(chǎn)的**初始配置及滴速**如何設(shè)置？調(diào)整滴速的原則是什么？（5分）答案：初始配置：5%葡萄糖注射液500ml+縮宮素2.5U（最終濃度為5mU/ml）。初始滴速：1-2mU/min（即每分鐘滴入0.2-0.4ml，對(duì)應(yīng)輸液器滴速約3-6滴/分鐘）。調(diào)整原則：根據(jù)宮縮情況，每次增加1-2mU/min（即增加0.2-0.4ml/min），調(diào)整間隔≥15分鐘；直至出現(xiàn)有效宮縮（宮縮持續(xù)40-60秒，間隔2-3分鐘，每10分鐘3-5次）；最大滴速不超過(guò)20mU/min（或遵醫(yī)囑，避免過(guò)量）。問(wèn)題2：引產(chǎn)2小時(shí)后，產(chǎn)婦宮縮頻率為每10分鐘6次，單次宮縮持續(xù)70秒，胎心監(jiān)護(hù)提示**晚期減速**（基線130次/分，變異消失，連續(xù)3次宮縮后出現(xiàn)減速，最低80次/分，恢復(fù)緩慢）。此時(shí)應(yīng)如何處理？（5分）答案：1.立即停止縮宮素輸注，避免宮縮進(jìn)一步過(guò)強(qiáng)。2.體位與吸氧：產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，面罩吸氧（5-8L/min），改善胎兒氧供。3.宮縮抑制劑：靜脈注射硫酸鎂（如25%硫酸鎂10ml+5%葡萄糖20ml緩慢靜推）或特布他林，抑制子宮收縮，緩解胎兒窘迫。4.持續(xù)監(jiān)護(hù)：每5分鐘評(píng)估胎心、宮縮，行陰