急診科作為醫(yī)院急危重癥患者救治的“第一戰(zhàn)場(chǎng)”，其接診流程的規(guī)范性與高效性直接關(guān)乎患者生命質(zhì)量與醫(yī)療資源利用效率。在醫(yī)療需求多元化、疾病譜復(fù)雜化的當(dāng)下，梳理接診流程的核心規(guī)范、破解流程瓶頸并探索優(yōu)化路徑，成為提升急診醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵命題。一、急診科接診流程的核心規(guī)范要點(diǎn)（一）接診前的全要素準(zhǔn)備急診服務(wù)的高效啟動(dòng)依賴于人員、設(shè)備、信息的前置性準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需遵循“3分鐘響應(yīng)、5分鐘處置”的急救時(shí)效原則，提前完成急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）的功能校驗(yàn)與藥品儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)；信息系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)院前急救數(shù)據(jù)（如120轉(zhuǎn)運(yùn)的患者生命體征、初步診斷）的實(shí)時(shí)共享，使急診團(tuán)隊(duì)在患者到達(dá)前即可啟動(dòng)預(yù)評(píng)估與資源調(diào)度。（二）分級(jí)分診的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施基于《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》（WS/T592-2018），急診分診需采用“四分區(qū)、五級(jí)別”的分類體系：通過快速評(píng)估患者的意識(shí)、循環(huán)、呼吸等核心指標(biāo)，將患者分為“瀕危、危重、急癥、亞急癥、非急癥”五級(jí)，對(duì)應(yīng)“紅、橙、黃、綠、藍(lán)”五色標(biāo)識(shí)，確保急危重癥患者（紅、橙色）在10分鐘內(nèi)獲得搶救資源，避免“先來后到”的無序接診。（三）急救處置的閉環(huán)管理接診后需遵循“檢傷-搶救-會(huì)診-轉(zhuǎn)運(yùn)”的閉環(huán)流程：檢傷環(huán)節(jié)采用“ABCDE”快速評(píng)估法（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露），同步啟動(dòng)心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路等基礎(chǔ)支持；多學(xué)科會(huì)診需在30分鐘內(nèi)響應(yīng)（如創(chuàng)傷患者的骨科、神經(jīng)外科聯(lián)合評(píng)估）；患者轉(zhuǎn)運(yùn)至?？苹騃CU前，需完成“交接清單”的標(biāo)準(zhǔn)化填寫，涵蓋生命體征、處置措施、用藥記錄等核心信息，避免信息斷層。（四）接診后的質(zhì)量追溯急救結(jié)束后，需在2小時(shí)內(nèi)完成電子病歷的結(jié)構(gòu)化錄入，重點(diǎn)記錄“時(shí)間節(jié)點(diǎn)”（如患者到達(dá)時(shí)間、搶救措施啟動(dòng)時(shí)間、會(huì)診響應(yīng)時(shí)間）與“處置邏輯”（如用藥依據(jù)、手術(shù)指征判斷）。同時(shí)，通過“急診質(zhì)量追溯會(huì)”復(fù)盤典型案例，分析流程漏洞（如分診失誤、設(shè)備故障），形成“問題-整改-驗(yàn)證”的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。二、當(dāng)前接診流程的痛點(diǎn)與瓶頸分析（一）分診準(zhǔn)確性的經(jīng)驗(yàn)依賴?yán)Ь巢糠只鶎俞t(yī)院仍依賴分診護(hù)士的主觀經(jīng)驗(yàn)，缺乏“量化評(píng)估工具”（如改良早期預(yù)警評(píng)分MEWS）的系統(tǒng)應(yīng)用，導(dǎo)致約15%的急危重癥患者因分診延遲錯(cuò)失黃金搶救時(shí)間；同時(shí)，老年患者的“隱匿性重癥”（如感染性休克早期無典型癥狀）易被誤判為“亞急癥”，加劇風(fēng)險(xiǎn)。（二）多學(xué)科協(xié)作的壁壘制約會(huì)診響應(yīng)的“被動(dòng)性”（需急診醫(yī)生反復(fù)催促）、專科意見的“碎片化”（不同科室對(duì)同一患者的處置建議沖突），導(dǎo)致創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者的搶救效率降低。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，多學(xué)科會(huì)診平均響應(yīng)時(shí)間達(dá)45分鐘，遠(yuǎn)超“30分鐘內(nèi)啟動(dòng)”的規(guī)范要求。（三）信息流轉(zhuǎn)的滯后性梗阻院前急救與院內(nèi)急診的信息系統(tǒng)未完全互通，約30%的患者需重復(fù)敘述病史；急診電子病歷與影像、檢驗(yàn)系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)孤島”，導(dǎo)致醫(yī)生需切換多個(gè)界面查詢結(jié)果，延誤決策時(shí)間。此外，手工記錄的“交接清單”易出現(xiàn)信息遺漏，成為醫(yī)療糾紛的潛在隱患。（四）高峰時(shí)段的資源擠兌矛盾工作日晚間、節(jié)假日等高峰時(shí)段，患者量驟增（部分醫(yī)院急診量超日常2倍），但醫(yī)護(hù)人力、搶救設(shè)備的調(diào)配缺乏“動(dòng)態(tài)響應(yīng)機(jī)制”，導(dǎo)致患者等待時(shí)間延長（平均候診時(shí)間超60分鐘），醫(yī)護(hù)疲勞度上升，醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。三、接診流程的優(yōu)化策略與實(shí)踐路徑（一）智能化分診系統(tǒng)的迭代應(yīng)用引入“AI輔助分診模型”，整合患者主訴、生命體征、既往史等數(shù)據(jù)，結(jié)合MEWS評(píng)分自動(dòng)生成分級(jí)建議，將分診準(zhǔn)確率提升至95%以上。例如，某醫(yī)院通過訓(xùn)練AI模型識(shí)別“胸痛患者的心電圖ST段改變、肌鈣蛋白升高”等高危特征，使心肌梗死患者的分診失誤率從8%降至1%。（二）多學(xué)科急診救治單元的建設(shè)組建“固定化急診救治團(tuán)隊(duì)”，包含急診、心內(nèi)、神外、骨科等專科醫(yī)生，采用“7×24小時(shí)值班制”，實(shí)現(xiàn)“患者不動(dòng)、團(tuán)隊(duì)動(dòng)”的快速響應(yīng)。同時(shí)，通過“模擬演練+案例復(fù)盤”的培訓(xùn)模式，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的協(xié)同處置能力，某試點(diǎn)醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診響應(yīng)時(shí)間縮短至20分鐘內(nèi)。（三）急診信息系統(tǒng)的集成與共享構(gòu)建“院前-院內(nèi)一體化信息平臺(tái)”，120急救人員通過移動(dòng)終端上傳患者數(shù)據(jù)，急診醫(yī)生提前制定搶救方案；院內(nèi)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“檢驗(yàn)-影像-病歷”的一鍵調(diào)取，醫(yī)生可在30秒內(nèi)獲取關(guān)鍵檢查結(jié)果。此外，引入“物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備”（如智能藥柜、設(shè)備定位系統(tǒng)），實(shí)時(shí)監(jiān)控資源使用狀態(tài)，避免設(shè)備閑置或短缺。（四）彈性排班與資源動(dòng)態(tài)調(diào)配基于“大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)模型”分析就診量規(guī)律（如周一上午、雨雪天氣患者驟增），提前儲(chǔ)備機(jī)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員；在高峰時(shí)段啟動(dòng)“急診-專科聯(lián)合門診”，分流非急癥患者至專科診室，使急診候診時(shí)間縮短40%。同時(shí)，通過“醫(yī)護(hù)績(jī)效與流程效率掛鉤”的激勵(lì)機(jī)制，提升團(tuán)隊(duì)的響應(yīng)積極性。（五）流程標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)改進(jìn)以“PDCA循環(huán)”為框架，每月選取10%的急診病例進(jìn)行流程審計(jì)，重點(diǎn)核查“時(shí)間節(jié)點(diǎn)達(dá)標(biāo)率”（如搶救措施啟動(dòng)時(shí)間、會(huì)診響應(yīng)時(shí)間）；針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如分診失誤），制定“標(biāo)準(zhǔn)化處置腳本”（如胸痛患者的問診清單、檢查路徑），并通過“情景模擬考核”強(qiáng)化執(zhí)行。結(jié)語急診科接診流程的規(guī)范與優(yōu)化，是一場(chǎng)“以患者為中心”的系統(tǒng)性變革。通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的分級(jí)分診、閉環(huán)處置流程，破解信息壁壘、資源擠兌等痛點(diǎn)，并借助智