中藥學基礎知識復習題與解析一、中藥的性能（四氣、五味、升降浮沉、歸經、毒性）（一）四氣五味題目1：簡述中藥“四氣”的含義及臨床指導意義。解析：四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性，反映藥物作用于人體后引發(fā)的寒熱趨向（或糾正病性的作用）。臨床意義體現(xiàn)為：①辨證用藥：寒證（如胃脘冷痛、畏寒肢冷）選溫熱藥（如干姜、附子），熱證（如高熱煩渴、口舌生瘡）選寒涼藥（如石膏、黃連）；②調整陰陽：通過藥性糾偏，使機體陰陽恢復平衡（如陽虛用溫陽藥，陰虛用滋陰藥）；③提示毒性傾向：大辛大熱之品（如附子）過量易傷陰，大苦大寒之品（如龍膽草）久用易傷陽，需中病即止。題目2：五味中“甘味”的作用、適用證及代表藥有哪些？解析：甘味具有補益、和中、緩急止痛的作用，適用于：①虛證（氣虛、血虛、陰虛、陽虛，如人參補氣虛、熟地補血虛）；②脾胃不和（如甘草調和脾胃）；③拘急疼痛（如飴糖緩急止痛）。代表藥如人參（補氣）、熟地（補血）、甘草（調和、緩急）、蜂蜜（潤燥、緩急）。注意：甘味藥多質潤或壅滯，濕盛中滿者（如腹脹便溏）慎用（如甘草過量可致水腫，熟地滋膩礙脾）。（二）升降浮沉題目3：影響藥物升降浮沉的因素有哪些？舉例說明。解析：升降浮沉受性味、質地、炮制、配伍等因素影響：性味：性溫熱、味辛甘者多升浮（如麻黃、桂枝）；性寒涼、味酸苦咸者多沉降（如大黃、芒硝）。質地：花、葉、皮類多升?。ㄈ缇栈?、薄荷），但旋覆花雖為花卻性沉降（“諸花皆升，旋覆獨降”）；種子、果實、礦物類多沉降（如蘇子、牡蠣）。炮制：酒炒升提（如酒炒川芎增強上行活血），姜制發(fā)散（如姜制厚樸增強行氣），醋炒收斂（如醋炒五味子增強收斂），鹽炒下行（如鹽炒杜仲引藥入腎）。配伍：少量升浮藥配大量沉降藥則隨之下行（如柴胡配大黃，柴胡升清，大黃降濁）；反之，沉降藥配升浮藥則隨之上升（如牛膝配桔梗，牛膝引血下行，桔梗載藥上行）。（三）歸經題目4：結合桔梗說明中藥“歸經”的臨床意義。解析：歸經是藥物作用的定位理論，反映藥物對某經（臟腑、經絡）的選擇性作用。桔梗味苦辛性平，歸肺經，因其能宣肺利咽（治咽痛音?。?、祛痰排膿（治咳嗽痰多、肺癰吐膿），對肺系病癥療效顯著，體現(xiàn)“歸經”與功效的對應關系。臨床指導：肝火目赤選歸肝經的夏枯草（清肝瀉火），心火亢盛選歸心經的黃連（清心除煩），使藥“對經下藥”，提高療效。（四）毒性題目5：中藥“毒性”的古今含義有何不同？如何安全使用有毒中藥？解析：古今含義：古代“毒性”指藥物偏性（如《神農本草經》“有毒無毒”反映藥性強弱）；現(xiàn)代指藥物對機體的損害性（如馬錢子含士的寧，過量致驚厥）。安全使用：①炮制減毒（如附子炮制成黑順片，降低烏頭堿毒性）；②控制劑量（如細辛“用量不過錢”，馬錢子成人日服0.3-0.6g）；③配伍解毒（如烏頭配甘草，甘草解烏頭毒）；④特殊煎煮（如附子先煎1-2小時，破壞毒性成分）；⑤關注體質（過敏體質、孕婦慎用，如斑蝥孕婦禁用）。二、中藥的炮制（一）炮制目的題目6：中藥炮制的目的有哪些？舉3例說明。解析：炮制目的包括：純凈藥材：如巴戟天去木心（木心無藥效，且耗藥量）；降低毒性：如半夏姜制（生姜解半夏毒，減少刺激性）；改變藥性：如生地黃清熱涼血（治溫病發(fā)斑），熟地黃（酒蒸）補血滋陰（治血虛萎黃）；增強療效：如蜜炙麻黃（增強止咳平喘），酒炙川芎（增強活血行氣）；便于制劑：如磁石煅淬（使質地疏松，便于煎出有效成分）；矯味矯臭：如麩炒僵蠶（去除腥氣，便于服用）。（二）特殊炮制法題目7：“水飛法”的適用范圍及作用是什么？解析：水飛法適用于不溶于水的礦物、貝殼類藥（如朱砂、雄黃、爐甘石）。作用：①潔凈藥物：去除雜質（如朱砂水飛后去除游離汞）；②質地細膩：使藥物成極細粉末，減少刺激性（如爐甘石水飛后外用治濕疹，避免劃傷皮膚）；③防止揚塵：便于制劑（如朱砂水飛后制丸，避免粉塵中毒）。操作：將藥研末，加水攪拌，取混懸液沉淀，反復數(shù)次，干燥即得。三、中藥的配伍（七情）題目8：簡述中藥“七情”配伍的內容及臨床意義。解析：七情指單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反：單行：單味藥治?。ㄈ绐殔让摚?；相須：功效類似藥物配伍，增強療效（如麻黃+桂枝，增強發(fā)汗解表）；相使：主輔藥配伍，輔藥增強主藥療效（如黃芪+茯苓，茯苓增強黃芪利水）；相畏：一種藥的毒性被另一種藥減輕（如半夏畏生姜，生姜減半夏毒）；相殺：一種藥減輕另一種藥的毒性（如生姜殺半夏，與“相畏”本質相同，角度不同）；相惡：一種藥削弱另一種藥的功效（如人參惡萊菔子，萊菔子削弱人參補氣）；相反：兩種藥同用產生毒性/副作用（如烏頭反半夏，同用致中毒）。臨床意義：相須、相使增效（優(yōu)先選用），相畏、相殺減毒（有毒藥配伍），相惡、相反避用（避免同用），單行靈活（病情簡單時用）。題目9：列舉“十八反”“十九畏”的重點藥對。解析：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。注意：“十九畏”部分藥對現(xiàn)代研究存爭議（如丁香與郁金，臨床偶有同用案例），但考試需按傳統(tǒng)理論記憶。四、中藥的用藥禁忌題目10：妊娠用藥禁忌的分類及代表藥。解析：分禁用與慎用：禁用：毒性強、藥性峻猛（如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術），絕對不能用；慎用：活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱滑利（如桃仁、紅花、大黃、附子、肉桂、木通），必要時（如孕婦血瘀）可酌情減量使用。五、中藥的劑量與用法（一）劑量影響因素題目11：影響中藥劑量的因素有哪些？解析：劑量受藥物性質、劑型、配伍、病情、體質、季節(jié)等影響：藥物性質：有毒藥（如馬錢子）劑量小，質輕者（如薄荷）劑量輕，質重者（如熟地）劑量大；劑型：湯劑劑量大（如麻黃湯劑用3-9g），丸散劑劑量小（如麻黃丸劑用1-3g）；配伍：主藥劑量大（如麻黃湯中麻黃為主，用9g），輔藥劑量?。ü鹬τ?g）；相須藥（如麻黃+桂枝）可適當減量（避免過汗）；病情：重病、急病劑量大（如高熱用石膏30-60g），輕病、慢性病劑量?。ㄈ珀幪撚檬?5g）；體質：老人、兒童、體弱者減量（如兒童用成人量的1/3-1/2），青壯年、體強者增量；季節(jié)：夏季解表藥減量（如麻黃夏季用3-5g），冬季增量（用6-9g）。（二）特殊煎煮法題目12：“先煎”“后下”的適用藥及原因？解析：先煎：①礦物、貝殼類（如石膏、牡蠣）：質地堅硬，有效成分難煎出，需打碎先煎30分鐘；②有毒藥（如附子、川烏）：先煎1-2小時，破壞毒性成分（如烏頭堿水解為烏頭原堿，毒性降低）。后下：①芳香類（如薄荷、砂仁）：含揮發(fā)油，久煎失效，沸后下5分鐘；②有效成分不耐久煎（如大黃、番瀉葉）：后下保留瀉下作用（久煎則蒽醌類分解，瀉下力減弱）。六、常見中藥功效對比（一）麻黃與桂枝題目13：比較麻黃與桂枝的功效異同。解析：相同點：均能發(fā)汗解表，治風寒表證（麻黃配桂枝增強發(fā)汗力，治風寒表實無汗）。不同點：麻黃性溫，發(fā)汗力強，兼宣肺平喘（治咳喘）、利水消腫（治水腫、小便不利）；桂枝性溫，發(fā)汗力緩，兼溫通經脈（治經閉、痹痛）、助陽化氣（治痰飲、蓄水證）。（二）生地黃與熟地黃題目14：簡述生地黃與熟地黃的功效區(qū)別。解析：生地黃：甘苦寒，清熱涼血（治溫病熱入營血、斑疹吐衄）、養(yǎng)陰生津（治陰虛津傷、口渴便秘），偏于“清熱”，性涼而潤；熟地黃：甘微溫，補血