肺癌篩查及肺結(jié)節(jié)健康管理專家共識2025匯報人：2025-11-02目錄摘要專家共識制訂背景共識編寫方法肺癌篩查肺結(jié)節(jié)主檢報告肺結(jié)節(jié)健康管理總結(jié)與展望01摘要肺癌篩查與早診早治肺結(jié)節(jié)管理指南遵循RIGHT聲明，本共識提供科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)肺結(jié)節(jié)全流程規(guī)范管理和質(zhì)控體系建設(shè)。03共識基于GRADE系統(tǒng)，提出11條推薦意見，規(guī)范肺結(jié)節(jié)篩查與管理，助力肺癌早診早治。02精準(zhǔn)肺癌篩查肺癌早篩利器LDCT技術(shù)普及，融合多模態(tài)數(shù)據(jù)與AI，推動肺癌篩查、風(fēng)險評估與個性化干預(yù)取得顯著進(jìn)展。01聚焦肺結(jié)節(jié)篩查、主檢報告、健康管理，提供科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)全流程規(guī)范管理和質(zhì)控體系建設(shè)。肺結(jié)節(jié)管理策略歸納肺癌及肺結(jié)節(jié)篩查診療新進(jìn)展，充分證據(jù)分析討論，形成共識，提供規(guī)范指導(dǎo)性建議。多學(xué)科協(xié)作推規(guī)范肺結(jié)節(jié)管理共識篩查人群與模式門診與MDT管理隨訪與質(zhì)控體系全流程閉環(huán)管理主檢報告與風(fēng)險管理影像診斷與報告推薦50-74歲高危人群常規(guī)肺癌篩查，≥40歲主動健康者機(jī)會性篩查，并首選胸部LDCT“一掃多查”模式。建議采用“肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層+管理策略”的影像診斷報告模式，并需與上次檢查結(jié)果對比，特別重視基線期及多時間點(diǎn)對比。融合問卷、影像、生物標(biāo)志物及AI分析，形成“肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層評估+個體化健康管理建議”的主檢報告模式。推薦開設(shè)肺結(jié)節(jié)健康管理門診，并建立針對難定性肺結(jié)節(jié)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)管理模式，以提供綜合診治方案。推薦長期、動態(tài)、個體化的隨訪管理策略，并構(gòu)建包括人才隊(duì)伍、配套設(shè)施及關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)的早期肺癌篩查與肺結(jié)節(jié)管理質(zhì)控體系。推薦構(gòu)建覆蓋肺結(jié)節(jié)“防-篩-診-治-隨訪”的全流程閉環(huán)健康管理方案，以科學(xué)、規(guī)范地管理肺結(jié)節(jié)，提高患者生存率。篩查與管理共識核心要點(diǎn)02專家共識制訂背景肺癌防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)01肺癌早篩肺癌發(fā)病率與死亡率高，我國問題嚴(yán)峻。提升早診率，降低晚期率，肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)風(fēng)險分層與規(guī)范化隨訪管理已成為肺癌篩查體系的核心環(huán)節(jié)。02全流程體系構(gòu)建預(yù)防、篩查、診斷、治療、隨訪全流程體系，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)評估與及時干預(yù)，是提升肺癌患者生存率的關(guān)鍵。在健康管理領(lǐng)域，肺癌篩查及肺結(jié)節(jié)管理尚缺乏統(tǒng)一的規(guī)范指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)踐中的操作不統(tǒng)一，影響篩查效果和管理質(zhì)量。共識促規(guī)范通過制定共識，明確篩查人群、技術(shù)、模式及報告規(guī)范，為健康管理領(lǐng)域提供科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)肺結(jié)節(jié)全流程的規(guī)范管理和質(zhì)控體系建設(shè)。共識強(qiáng)實(shí)踐共識制定的必要性多學(xué)科專家協(xié)作背景進(jìn)展總結(jié)專家團(tuán)隊(duì)歸納總結(jié)了國內(nèi)外肺癌及肺結(jié)節(jié)篩查技術(shù)和診療新進(jìn)展，針對篩查、主檢報告、管理等關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行了充分的證據(jù)分析和討論。多領(lǐng)域協(xié)作共識制定委員會集結(jié)健康管理學(xué)、放射學(xué)、呼吸病學(xué)、腫瘤學(xué)、胸外科學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜?，確保共識內(nèi)容全面、權(quán)威。03共識編寫方法GRADE系統(tǒng)應(yīng)用評估推薦強(qiáng)度采用GRADE系統(tǒng)，對肺癌篩查及肺結(jié)節(jié)健康管理策略進(jìn)行推薦分級，確保推薦意見的科學(xué)性與實(shí)用性。證據(jù)質(zhì)量評估嚴(yán)格遵循GRADE標(biāo)準(zhǔn)，對支持各項(xiàng)推薦意見的證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，分為高、中、低及極低四級。推薦意見形成基于證據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，形成具體、可操作的推薦意見，為臨床醫(yī)師提供明確的診療指導(dǎo)。RIGHT聲明遵循聲明遵循本共識嚴(yán)格遵循衛(wèi)生保健實(shí)踐指南的報告條目(RIGHT)聲明，確保推薦意見的科學(xué)性、透明度和可推廣性。聲明內(nèi)容通過遵循RIGHT聲明，本共識旨在為健康管理領(lǐng)域提供一份權(quán)威、科學(xué)的肺癌篩查及肺結(jié)節(jié)健康管理指南。RIGHT聲明包括報告指南制定的背景、目的、方法、結(jié)果、結(jié)論與意義，以及推薦意見的應(yīng)用與影響評估。遵循意義證據(jù)分析與討論流程系統(tǒng)檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)與數(shù)據(jù)庫，獲取肺癌篩查及肺結(jié)節(jié)健康管理領(lǐng)域的最新研究成果與數(shù)據(jù)。采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，對收集到的證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評估，確保證據(jù)的科學(xué)性、可靠性和適用性。組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，對證據(jù)進(jìn)行深入討論與分析，根據(jù)討論結(jié)果制定或調(diào)整推薦意見。證據(jù)收集證據(jù)評估討論與決策04肺癌篩查50-74歲高危篩查推薦50-74歲具有高危因素的人群進(jìn)行常規(guī)肺癌篩查，以早期發(fā)現(xiàn)肺部異常，提高肺癌早診率，降低死亡率，具有重要公共衛(wèi)生意義。主動健康意識篩查對≥40歲具有主動健康意識的人群，建議進(jìn)行機(jī)會性肺癌篩查，以鼓勵公眾積極參與健康管理和疾病預(yù)防，實(shí)現(xiàn)肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。篩查人群推薦標(biāo)準(zhǔn)LDCT技術(shù)因其低輻射、高分辨率和廣泛適用性，成為肺癌篩查的首選方法，在降低患者輻射風(fēng)險的同時，確保早期肺癌的準(zhǔn)確診斷。LDCT技術(shù)普及結(jié)合多模態(tài)數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)的LDCT分析，能夠更精準(zhǔn)地識別肺部結(jié)節(jié)，提高篩查的敏感性和特異性，為肺癌早期發(fā)現(xiàn)提供有力支持。AI輔助LDCT分析LDCT技術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢VS基于胸部LDCT的“一掃多查”健康體檢模式，不僅局限于肺癌篩查，還能同時檢查多種胸部疾病，提升整體健康管理水平。多疾病綜合篩查通過一次掃描，同時獲取肺部、心臟、血管等多部位信息，實(shí)現(xiàn)多病共生情況下的綜合評估，為臨床提供全面、精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。一掃多查高效篩查一掃多查體檢模式影像診斷報告規(guī)范肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層管理影像診斷報告采用“肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層+管理策略”模式，根據(jù)結(jié)節(jié)特征初步評估風(fēng)險，制定個性化管理策略，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)管理。01多時間點(diǎn)對比觀察對于多次影像檢查的患者，建議與上次結(jié)果進(jìn)行對比分析，特別是基線期及多時間點(diǎn)的比較，以監(jiān)測病情變化，為臨床提供更全面的診斷信息。0205肺結(jié)節(jié)主檢報告風(fēng)險分層評估方法問卷評估融合檢前問卷，全面采集受檢者生活習(xí)慣、家族病史等信息，精準(zhǔn)定位高危個體，為肺結(jié)節(jié)風(fēng)險初步評估提供重要依據(jù)。01影像診斷依托先進(jìn)的肺結(jié)節(jié)影像診斷技術(shù)，精確識別結(jié)節(jié)性質(zhì)，如大小、形態(tài)、密度等特征，為風(fēng)險分層提供直接且關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)證據(jù)。生物標(biāo)志物檢測肺癌相關(guān)生物標(biāo)志物，如癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，輔助評估肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險。AI分析運(yùn)用肺結(jié)節(jié)AI分析系統(tǒng)，深度融合機(jī)器學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識，精準(zhǔn)預(yù)測結(jié)節(jié)進(jìn)展風(fēng)險，為個性化健康管理策略的制定提供支持。020304個體化健康管理建議健康教育量身定制健康教育計(jì)劃，涵蓋肺癌預(yù)防知識、篩查重要性及健康管理技巧，提升患者自我管理能力，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。個體化監(jiān)測依據(jù)肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層結(jié)果，實(shí)施個性化隨訪策略，高風(fēng)險結(jié)節(jié)縮短復(fù)查周期，低風(fēng)險結(jié)節(jié)延長復(fù)查周期，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理。治療建議針對高風(fēng)險肺結(jié)節(jié)患者，提供專業(yè)治療建議，包括手術(shù)、放療、化療等選項(xiàng)，并詳細(xì)闡述各種治療方案的適用性和潛在風(fēng)險。轉(zhuǎn)診指導(dǎo)對于需要進(jìn)一步專科診治的肺結(jié)節(jié)患者，提供明確的轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，確?；颊吣軌蚣皶r獲得專業(yè)醫(yī)生的后續(xù)跟蹤和治療。多模態(tài)數(shù)據(jù)融合應(yīng)用多源數(shù)據(jù)整合通過多模態(tài)數(shù)據(jù)融合，彌補(bǔ)單一數(shù)據(jù)源的信息局限，提升風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性與可靠性?；パa(bǔ)優(yōu)勢融合精準(zhǔn)健康管理動態(tài)調(diào)整策略深度融合檢前問卷、影像診斷、生物標(biāo)志物檢測及AI分析結(jié)果，構(gòu)建全面、立體的肺結(jié)節(jié)風(fēng)險評估體系。依據(jù)融合數(shù)據(jù)，制定個性化健康管理方案，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)篩查、監(jiān)測、治療及隨訪的全流程精準(zhǔn)管理。在健康管理過程中，持續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)變化，靈活調(diào)整管理策略，確保健康管理服務(wù)的時效性和有效性。06肺結(jié)節(jié)健康管理重要異常結(jié)果通知流程細(xì)致梳理高風(fēng)險肺結(jié)節(jié)病例，定制個性化診療方案，加速診治流程，提升治療效果與滿意度。精準(zhǔn)醫(yī)療即時反饋協(xié)同管理推薦高風(fēng)險肺結(jié)節(jié)異常結(jié)果B類流程，確保及時、準(zhǔn)確通知患者及醫(yī)生，縮短決策時間，提升診療效率。構(gòu)建高效信息平臺，即時上傳下達(dá)檢查結(jié)果，無縫對接醫(yī)患溝通，共筑及時救治橋梁。強(qiáng)化部門間協(xié)作機(jī)制，確保肺結(jié)節(jié)篩查、診斷、治療全程高效協(xié)同，為患者提供連貫醫(yī)療服務(wù)。高效溝通推薦健康管理科設(shè)立肺結(jié)節(jié)健康管理門診，提供全方位、專業(yè)化的肺結(jié)節(jié)篩查、咨詢與初步診療服務(wù)。整合醫(yī)療資源，構(gòu)建肺結(jié)節(jié)門診一站式服務(wù)，涵蓋咨詢、檢查、初步診斷與初步治療，便捷高效。制定并執(zhí)行肺結(jié)節(jié)門診診療規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，提升醫(yī)療安全與管理效率。積極宣傳肺結(jié)節(jié)防治知識，提升公眾健康素養(yǎng)，鼓勵參與肺癌篩查，共筑健康防線。肺結(jié)節(jié)門診建設(shè)建議專科門診一站式服務(wù)診療規(guī)范健康教育MDT管理模式實(shí)施MDT管理MDT模式下，精準(zhǔn)評估肺結(jié)節(jié)性質(zhì)，制定個性化治療方案，提升診療效率與效果，保障患者利益。個性化診療持續(xù)跟蹤經(jīng)驗(yàn)交流推薦健康管理科采納MDT管理模式，針對難定性肺結(jié)節(jié)病例，組建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療方案。MDT全程管理難定性肺結(jié)節(jié)，定期隨訪評估療效，靈活調(diào)整方案，確保治療有效性與安全性。MDT模式促進(jìn)學(xué)科交流，提升醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為患者提供更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。個體化隨訪個性化管理量身定制長期動態(tài)隨訪計(jì)劃，依據(jù)患者狀況與疾病進(jìn)展調(diào)整頻率，確保及時監(jiān)測病情變化。針對不同患者群體設(shè)計(jì)個性化管理策略，融合多種隨訪方式優(yōu)勢，提升患者依從性與滿意度。長期動態(tài)隨訪策略風(fēng)險評估構(gòu)建肺結(jié)節(jié)風(fēng)險評估體系，結(jié)合隨訪數(shù)據(jù)預(yù)測疾病進(jìn)展風(fēng)險，為個性化治療與干預(yù)提供依據(jù)。持續(xù)優(yōu)化根據(jù)隨訪效果反饋優(yōu)化管理流程與方法，引入新技術(shù)提高預(yù)測準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)管理的持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控體系建設(shè)要點(diǎn)構(gòu)建涵蓋人才、設(shè)施與關(guān)鍵指標(biāo)的質(zhì)控體系，確保肺癌篩查與肺結(jié)節(jié)管理科學(xué)、規(guī)范、高效。質(zhì)控體系優(yōu)化肺癌篩查與肺結(jié)節(jié)管理配套設(shè)施，引入國際先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)，提高診斷治療精準(zhǔn)度。設(shè)施建設(shè)打造專業(yè)肺癌篩查與肺結(jié)節(jié)管理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化培訓(xùn)考核，提升專業(yè)技能與服務(wù)水平。人才隊(duì)伍010302建立可量化、可追蹤的質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)集，定期評估體系運(yùn)行狀態(tài)，及時調(diào)整優(yōu)化。指標(biāo)體系04全流程閉環(huán)管理方案防篩診治隨訪構(gòu)建覆蓋肺結(jié)節(jié)“預(yù)防-篩查-診斷-治療-隨訪”全流程閉環(huán)管理方案，確保管理全面性與連續(xù)性。個性化管理針對不同患者特征與疾病進(jìn)展制定個性化管理策略，提升治療效果與患者滿意度。信息化建設(shè)強(qiáng)化信息化建設(shè)，打造高效信息平臺，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)管理數(shù)據(jù)共享與流程優(yōu)化。持續(xù)優(yōu)化根據(jù)管理效果反饋與最新研究成果調(diào)整優(yōu)化管理流程與方法，確保肺結(jié)節(jié)管理科學(xué)、高效、可持續(xù)。07總結(jié)與展望肺結(jié)節(jié)篩查策略共識強(qiáng)調(diào)融合多維度檢查結(jié)果，形成“肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層評估+個體化健康管理建議”的主檢報告模式，同時推薦高風(fēng)險肺結(jié)節(jié)按重要異常結(jié)果B類流程通知，確保患者及時得到適當(dāng)處理。主檢報告與風(fēng)險管理門診與隨訪管理創(chuàng)新推薦健康管理科開設(shè)肺結(jié)節(jié)管理門診，建立MDT管理模式，實(shí)施長期、動態(tài)、個體化的隨訪策略，并構(gòu)建涵蓋人才、設(shè)施、質(zhì)控指標(biāo)的肺癌篩查與肺結(jié)節(jié)管理質(zhì)控體系。共識提出針對高危因素人群的肺癌篩查策略，利用LDCT技術(shù)實(shí)現(xiàn)“一掃多查”，并建議采用“肺結(jié)節(jié)風(fēng)險分層+管理策略”的影像診斷報告模式，以科學(xué)、規(guī)范的方式早期發(fā)現(xiàn)肺癌。共識核心推薦總結(jié)實(shí)踐框架驗(yàn)證共識構(gòu)建了健康管理科肺癌篩查的系統(tǒng)性實(shí)踐框架，為提升肺癌早篩早診提供了有力的理論支持。然而，其實(shí)際應(yīng)用效果仍需進(jìn)一步驗(yàn)證，以確保其科學(xué)性和有效性。多中心大樣本驗(yàn)證為確保共識結(jié)論的可靠性和普適性，需開展多中心、大樣本的研