2025年肺癌護(hù)理試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于肺癌病理分型，以下屬于小細(xì)胞肺癌典型特征的是（）A.生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚B.對(duì)放療和化療敏感C.多為周圍型肺癌D.細(xì)胞大、核仁明顯2.早期非小細(xì)胞肺癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.痰中帶血B.胸痛C.聲音嘶啞D.呼吸困難3.肺癌TNM分期中，“T3”表示（）A.原發(fā)腫瘤最大徑≤3cmB.腫瘤侵犯臟層胸膜C.腫瘤侵犯胸壁或膈肌D.腫瘤伴同側(cè)肺葉衛(wèi)星結(jié)節(jié)4.肺癌患者行胸腔閉式引流時(shí)，若引流瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)持續(xù)大量氣泡，首先應(yīng)考慮（）A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.支氣管胸膜瘺D.引流瓶位置過(guò)高5.肺癌化療患者出現(xiàn)藥物外滲時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射碳酸氫鈉中和藥物C.停止輸液后回抽3-5ml血液D.抬高患肢并用力按摩腫脹部位6.針對(duì)EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線靶向治療首選藥物是（）A.克唑替尼B.奧希替尼C.阿來(lái)替尼D.帕博利珠單抗7.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1抑制劑）最常見(jiàn)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.間質(zhì)性肺炎C.皮膚瘙癢D.腹瀉8.采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估肺癌患者疼痛時(shí)，“疼痛影響睡眠，但可短暫入睡”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.3分B.5分C.7分D.9分9.肺癌患者術(shù)后進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.每日進(jìn)行3-4次腹式呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽時(shí)雙手按壓術(shù)側(cè)胸壁C.吹氣球訓(xùn)練每次持續(xù)10-15分鐘D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用呼吸訓(xùn)練器10.晚期肺癌患者臨終關(guān)懷的核心原則是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.控制疼痛及癥狀C.積極抗腫瘤治療D.強(qiáng)調(diào)家屬參與決策11.中央型肺癌患者出現(xiàn)“霍納綜合征”，提示腫瘤侵犯（）A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.臂叢神經(jīng)12.肺癌患者行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后2小時(shí)禁食禁水B.觀察有無(wú)咯血及呼吸困難C.鼓勵(lì)患者用力咳嗽排痰D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度至平穩(wěn)13.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.頭低腳高位臥床C.限制每日液體入量D.觀察意識(shí)及瞳孔變化14.針對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛管理，阿片類藥物的用藥原則是（）A.按需給藥B.小劑量起始，逐步遞增C.優(yōu)先肌內(nèi)注射D.疼痛緩解后立即停藥15.肺癌患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細(xì)胞0.8×10?/L），護(hù)理重點(diǎn)是（）A.監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防感染B.指導(dǎo)高蛋白飲食C.鼓勵(lì)適度活動(dòng)D.觀察有無(wú)出血傾向16.肺段切除術(shù)后患者出現(xiàn)“健側(cè)肺受壓、縱隔移位”，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.血胸C.張力性氣胸D.肺水腫17.肺癌患者使用表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑時(shí)，最常見(jiàn)的皮膚不良反應(yīng)是（）A.剝脫性皮炎B.痤瘡樣皮疹C.蕁麻疹D.帶狀皰疹18.評(píng)估肺癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.血清白蛋白C.前白蛋白D.總膽固醇19.肺癌放療患者出現(xiàn)放射性食管炎時(shí)，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)B.避免辛辣刺激性食物C.餐后立即平臥休息D.必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)20.肺癌患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.取半坐臥位B.上肢靜脈輸液C.限制鈉鹽攝入D.監(jiān)測(cè)頸靜脈充盈情況21.小細(xì)胞肺癌的主要治療模式是（）A.手術(shù)+放療B.化療+放療C.靶向治療+免疫治療D.手術(shù)+化療22.肺癌患者行胸腔穿刺抽液時(shí)，單次抽液量不宜超過(guò)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml23.肺癌患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.增加肺活量D.減輕疼痛24.針對(duì)肺癌患者的焦慮情緒，最有效的心理干預(yù)方法是（）A.藥物鎮(zhèn)靜B.家屬陪伴C.認(rèn)知行為療法D.音樂(lè)療法25.肺癌患者使用化療藥物順鉑時(shí)，最關(guān)鍵的預(yù)處理措施是（）A.止吐治療B.水化利尿C.保肝治療D.堿化尿液26.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生病理性骨折的高危部位是（）A.顱骨B.肋骨C.股骨D.腕骨27.肺癌患者行姑息性放療時(shí)，主要目的是（）A.根治腫瘤B.緩解癥狀C.縮小腫瘤體積D.預(yù)防轉(zhuǎn)移28.肺癌患者出現(xiàn)癌性發(fā)熱時(shí)，降溫措施錯(cuò)誤的是（）A.物理降溫（冰袋、溫水擦?。〣.口服非甾體抗炎藥C.酒精擦浴D.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)29.肺癌患者家庭氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度（SpO?）至少（）A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.98%以上30.肺癌患者臨終階段，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.控制疼痛B.維持生命體征C.心理支持D.滿足患者意愿二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.非小細(xì)胞肺癌包括以下哪些類型（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌2.晚期肺癌患者常見(jiàn)的全身癥狀包括（）A.體重下降B.乏力C.發(fā)熱D.杵狀指3.肺癌患者胸腔積液的護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測(cè)呼吸頻率及深度B.高流量吸氧（6-8L/min）C.協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺D.記錄24小時(shí)出入量4.肺癌放療患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，正確的護(hù)理方法是（）A.局部使用酒精消毒B.避免抓撓或摩擦C.穿寬松棉質(zhì)衣物D.暴露照射野皮膚5.阿片類藥物常見(jiàn)的副作用及處理措施包括（）A.便秘——增加膳食纖維及水分?jǐn)z入B.惡心嘔吐——預(yù)防性使用止吐藥C.呼吸抑制——立即靜脈注射納洛酮D.尿潴留——誘導(dǎo)排尿或?qū)?.肺癌患者家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.正確使用吸氧設(shè)備B.觀察藥物不良反應(yīng)C.定期復(fù)查血常規(guī)D.保持室內(nèi)空氣流通7.肺葉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.支氣管胸膜瘺B.心律失常C.肺栓塞D.胃排空障礙8.肺癌患者心理護(hù)理的方法包括（）A.鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受B.提供疾病相關(guān)知識(shí)教育C.指導(dǎo)放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）D.避免討論預(yù)后話題9.肺癌患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.經(jīng)口飲食B.鼻飼管喂養(yǎng)C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）D.空腸造瘺10.肺癌患者出院指導(dǎo)的重點(diǎn)包括（）A.堅(jiān)持呼吸功能鍛煉B.按計(jì)劃完成后續(xù)治療C.出現(xiàn)咯血、胸痛及時(shí)就診D.避免接觸油煙及粉塵三、案例分析題（共3題，合計(jì)60分）案例1（20分）患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月，加重1周”入院。胸部CT示右肺上葉占位（大小5cm×4cm），縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡活檢病理：肺鱗狀細(xì)胞癌（cT2bN2M0，ⅢA期）。入院后完善檢查無(wú)手術(shù)禁忌，擬行“右肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。問(wèn)題：1.術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些呼吸功能指標(biāo)？（5分）2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，預(yù)防肺不張的護(hù)理措施有哪些？（7分）3.若患者術(shù)后出現(xiàn)胸腔引流管引流量2小時(shí)內(nèi)達(dá)400ml，色鮮紅，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？如何處理？（8分）案例2（20分）患者女性，58歲，肺腺癌（EGFR19外顯子缺失突變），已行4周期培美曲塞+順鉑化療，療效評(píng)價(jià)為疾病穩(wěn)定（SD）?，F(xiàn)擬更換為奧希替尼靶向治療，入院完善檢查：血常規(guī)正常，肝腎功能：ALT45U/L（正常0-40），肌酐85μmol/L（正常44-133），胸部CT示腫瘤大小較前無(wú)明顯變化。問(wèn)題：1.奧希替尼治療前需完善哪些檢查？（5分）2.靶向治療期間需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？（7分）3.患者出現(xiàn)Ⅰ度皮疹（局部紅斑、脫屑），應(yīng)如何護(hù)理？（8分）案例3（20分）患者男性，72歲，小細(xì)胞肺癌廣泛期（cT4N3M1b），已行3周期依托泊苷+卡鉑化療，近1周出現(xiàn)持續(xù)性胸痛（NRS7分）、活動(dòng)后氣促（NYHAⅢ級(jí)），骨掃描提示胸椎、肋骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。問(wèn)題：1.疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？（5分）2.阿片類藥物滴定期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（7分）3.針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的護(hù)理措施有哪些？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.D10.B11.C12.C13.D14.B15.A16.C17.B18.C19.C20.B21.B22.B23.B24.C25.B26.C27.B28.C29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ACD4.BCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案1.術(shù)前呼吸功能評(píng)估指標(biāo)：①肺功能檢查（FEV?、FEV?/FVC、MVV）；②動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?）；③血氧飽和度（靜息及活動(dòng)后）；④咳嗽、排痰能力；⑤既往肺部疾病史（如COPD、哮喘）。2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)預(yù)防肺不張的護(hù)理措施：①每1-2小時(shí)協(xié)助翻身、拍背（從下往上、由外向內(nèi)）；②指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次）；③術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位；④使用呼吸訓(xùn)練器（每日3-4次，每次10-15分鐘）；⑤霧化吸入（生理鹽水+祛痰藥，每日2-3次）；⑥觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度（維持SpO?≥90%）；⑦鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可活動(dòng)四肢，術(shù)后24小時(shí)可坐起）。3.應(yīng)考慮胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；③加快靜脈補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定；④保持胸腔引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量（每小時(shí)記錄）；⑤急查血常規(guī)、凝血功能；⑥準(zhǔn)備輸血及手術(shù)探查（若持續(xù)2小時(shí)引流量＞200ml/h或總量＞1000ml，需緊急開(kāi)胸止血）；⑦安慰患者，緩解緊張情緒。案例2參考答案1.奧希替尼治療前需完善的檢查：①EGFR突變檢測(cè)（確認(rèn)19外顯子缺失或L858R突變）；②胸部CT（基線評(píng)估腫瘤大?。虎垲^部MRI（排除腦轉(zhuǎn)移）；④心電圖（QT間期）；⑤甲狀腺功能（免疫治療相關(guān)需查，靶向治療非必需但建議）；⑥肝腎功能（ALT輕度升高需監(jiān)測(cè)）。2.靶向治療期間重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)：①皮膚毒性（痤瘡樣皮疹、干燥、脫屑）；②腹瀉（每日＞4次需干預(yù)）；③甲溝炎（甲周紅腫、疼痛）；④口腔黏膜炎（潰瘍、疼痛）；⑤間質(zhì)性肺炎（咳嗽、氣促、發(fā)熱）；⑥肝功能異常（ALT/AST升高）；⑦QT間期延長(zhǎng)（心悸、頭暈）。3.Ⅰ度皮疹的護(hù)理：①保持皮膚清潔（溫水清洗，避免刺激性肥皂）；②避免抓撓或摩擦（修剪指甲，戴棉質(zhì)手套）；③局部使用保濕霜（無(wú)酒精、無(wú)香料）；④外用弱效激素軟膏（如氫化可的松）；⑤避免日曬（外出穿長(zhǎng)袖衣物，使用SPF30以上防曬霜）；⑥飲食指導(dǎo)（避免辛辣、海鮮等刺激性食物）；⑦告知患者勿自行擠破皮疹；⑧觀察皮疹變化（若進(jìn)展至Ⅱ度需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥）。案例3參考答案1.疼痛評(píng)估內(nèi)容：①疼痛部位（胸椎、肋骨具體位置）；②疼痛性質(zhì)（刺痛、鈍痛、燒灼痛）；③疼痛程度（NRS評(píng)分7分）；④疼痛持續(xù)時(shí)間（持續(xù)性）；⑤誘發(fā)/緩解因素（活動(dòng)后加重，休息后稍緩解）；⑥伴隨癥狀（是否有肢體麻木、活動(dòng)障礙）；⑦止痛藥物使用情況（既往是否使用過(guò)阿片類藥物，劑量及效果）；⑧心理影響（是否因疼痛出現(xiàn)焦慮、失眠）。2.阿片類藥物滴定期間護(hù)理要點(diǎn)：①使用短效阿片類藥物（如嗎啡即釋片）進(jìn)行滴定；②每2-4小時(shí)評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分）；③根據(jù)疼痛緩解情況調(diào)整劑量（疼痛未緩解或緩解＜30%，按25%-50%遞增）；④監(jiān)測(cè)呼吸頻率（＜8次/分需警惕呼吸抑制）；⑤觀察副作用（便秘、惡心嘔