2025年肺功能技師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.以下哪項(xiàng)屬于肺容積中的“補(bǔ)吸氣量（IRV）”？A.平靜呼氣末尚能吸入的最大氣量B.平靜吸氣末尚能呼出的最大氣量C.最大吸氣后能呼出的最大氣量D.平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量答案：A解析：補(bǔ)吸氣量（IRV）定義為平靜呼氣末再盡力吸氣所能吸入的氣量，是深吸氣量（IC）減去潮氣量（VT）的差值。2.健康成年男性用力肺活量（FVC）的正常參考值約為：A.2.0-2.5LB.3.5-4.5LC.5.0-6.0LD.6.5-7.5L答案：B解析：根據(jù)我國(guó)肺功能檢查指南，健康成年男性FVC正常參考值約為3.5-4.5L，女性約為2.5-3.5L，具體需結(jié)合身高、體重、年齡校正。3.肺量計(jì)校準(zhǔn)應(yīng)使用的標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)筒容積為：A.1.0LB.3.0LC.5.0LD.10.0L答案：B解析：按照ATS/ERS標(biāo)準(zhǔn)，肺量計(jì)校準(zhǔn)需使用3.0L標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)筒，校準(zhǔn)誤差應(yīng)≤±3%或±50mL（取較大值）。4.支氣管激發(fā)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌癥是：A.近3個(gè)月內(nèi)有大咯血史B.第一秒用力呼氣量（FEV1）占預(yù)計(jì)值50%C.哮喘急性發(fā)作期（FEV1較基線下降20%）D.未控制的高血壓（血壓160/100mmHg）答案：C解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)絕對(duì)禁忌癥包括FEV1＜70%預(yù)計(jì)值（部分指南為＜60%）、哮喘急性發(fā)作期（FEV1較基線下降＞15%）、嚴(yán)重心肺疾病等；相對(duì)禁忌癥包括未控制的高血壓（＞180/110mmHg）、近3個(gè)月大咯血等。5.以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映小氣道功能？A.最大呼氣中段流量（MMEF）B.深吸氣量（IC）C.肺活量（VC）D.殘氣量（RV）答案：A解析：MMEF反映直徑＜2mm小氣道的呼氣流量，對(duì)早期小氣道病變敏感；RV升高提示肺過(guò)度充氣，常見(jiàn)于COPD。6.體描儀法測(cè)量功能殘氣量（FRC）的原理是：A.氦稀釋法測(cè)定肺泡氣量B.Boyle定律（壓力與容積成反比）C.氮沖洗法測(cè)定肺內(nèi)殘留氮?dú)饬緿.體積描記法測(cè)量胸腔內(nèi)壓變化答案：B解析：體描儀通過(guò)密閉艙內(nèi)壓力變化，利用Boyle定律計(jì)算FRC，即當(dāng)患者在密閉艙內(nèi)呼吸阻斷時(shí)，胸腔內(nèi)氣體體積變化與艙內(nèi)壓力變化成反比。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC＜70%，RV/TLC正常B.FEV1/FVC≥70%，TLC降低C.FEV1/FVC＜70%，RV/TLC升高D.FEV1/FVC≥70%，DLCO升高答案：C解析：COPD以持續(xù)氣流受限為特征（FEV1/FVC＜70%），同時(shí)存在肺過(guò)度充氣（RV、TLC升高，RV/TLC＞40%），彌散量（DLCO）可降低。8.肺功能檢查中“用力呼氣時(shí)間（FET）”延長(zhǎng)常見(jiàn)于：A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.正常肺功能答案：B解析：FET是指用力呼氣至殘氣位所需時(shí)間，正?！?秒，阻塞性病變（如COPD）因氣道阻力增加，F(xiàn)ET常＞6秒。9.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.FEV1改善率≥12%且絕對(duì)值≥200mLB.FEV1改善率≥15%且絕對(duì)值≥100mLC.FVC改善率≥12%且絕對(duì)值≥200mLD.FEV1/FVC改善率≥10%且絕對(duì)值≥150mL答案：A解析：根據(jù)ATS指南，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1增加≥12%且絕對(duì)值≥200mL，提示氣道可逆性改變，常見(jiàn)于哮喘。10.以下哪種情況需立即終止肺功能檢查？A.患者訴輕微頭暈B.脈搏較基礎(chǔ)值增加20次/分C.血壓較基礎(chǔ)值升高20mmHgD.出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律答案：D解析：檢查中若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如室速、二聯(lián)律）、意識(shí)改變、劇烈胸痛等需立即終止；輕微頭暈、血壓/心率輕度波動(dòng)可暫停觀察。11.殘氣量（RV）與肺總量（TLC）的比值（RV/TLC）正常上限為：A.20%B.35%C.50%D.65%答案：B解析：健康成人RV/TLC正常上限約為35%（男性）或32%（女性），＞40%提示肺過(guò)度充氣，常見(jiàn)于COPD、哮喘等。12.肺彌散功能（DLCO）降低最常見(jiàn)于：A.特發(fā)性肺纖維化（IPF）B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎（無(wú)氣流受限）D.肥胖答案：A解析：DLCO反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換效率，IPF因肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致彌散面積減少，DLCO顯著降低；哮喘緩解期DLCO多正常，急性發(fā)作期因通氣/血流比例失調(diào)可能輕度下降。13.以下哪項(xiàng)屬于限制性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)？A.FEV1/FVC正?；蛏?，VC降低B.FEV1/FVC降低，VC正常C.FEV1/FVC正常，RV升高D.FEV1/FVC降低，TLC升高答案：A解析：限制性通氣障礙因肺擴(kuò)張受限，表現(xiàn)為VC、TLC降低，F(xiàn)EV1/FVC正常或升高（因FEV1與FVC同步減少，但FVC減少更顯著）。14.肺功能檢查時(shí)，“努力依賴性”指標(biāo)是指：A.FEV1B.FVCC.MMEFD.PEF答案：D解析：峰值呼氣流速（PEF）高度依賴患者用力程度，而MMEF主要反映小氣道功能，受用力影響較?。籉EV1和FVC雖受一定用力影響，但標(biāo)準(zhǔn)化操作可減少誤差。15.校準(zhǔn)肺量計(jì)時(shí)，若3次測(cè)量3.0L定標(biāo)筒的結(jié)果分別為2.95L、2.98L、3.02L，其誤差是否符合要求？A.符合（誤差≤±3%）B.不符合（誤差＞±3%）C.需重新校準(zhǔn)D.無(wú)法判斷答案：A解析：三次測(cè)量平均值為（2.95+2.98+3.02）/3=2.983L，與3.0L的絕對(duì)誤差為0.017L（17mL），相對(duì)誤差為0.57%，遠(yuǎn)小于±3%（90mL），符合校準(zhǔn)要求。16.哮喘患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，提示：A.氣道高反應(yīng)性（AHR）B.氣道不可逆性狹窄C.肺彌散功能障礙D.肺過(guò)度充氣答案：A解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（如PC20-FEV1＜8mg/mL）直接反映氣道高反應(yīng)性，是哮喘的重要特征，但AHR并非哮喘特有（如COPD、過(guò)敏性鼻炎也可出現(xiàn)）。17.以下哪項(xiàng)指標(biāo)用于評(píng)估肺氣腫程度？A.RV/TLCB.FEV1/FVCC.DLCOD.MVV答案：A解析：RV/TLC升高反映肺過(guò)度充氣，是肺氣腫的典型表現(xiàn)；DLCO降低可輔助判斷肺泡破壞程度。18.肺功能報(bào)告中“通氣儲(chǔ)量百分比（VR%）”的正常范圍是：A.＞90%B.80%-90%C.70%-80%D.＜70%答案：A解析：VR%=（MVV-MVV實(shí)際）/MVV預(yù)計(jì)×100%，正常＞90%，＜86%提示通氣儲(chǔ)備不足，常見(jiàn)于COPD、間質(zhì)性肺疾病。19.測(cè)量最大通氣量（MVV）時(shí)，正確的操作是：A.持續(xù)用力呼吸15秒，結(jié)果乘以4B.持續(xù)用力呼吸30秒，結(jié)果乘以2C.持續(xù)用力呼吸60秒，記錄總氣量D.平靜呼吸1分鐘，計(jì)算最大呼氣流量答案：A解析：MVV通常采用15秒法（用力呼吸15秒，氣量×4），要求呼吸頻率12-30次/分，與患者配合度高度相關(guān)。20.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“肺總量（TLC）正常，RV升高，VC降低”？A.特發(fā)性肺纖維化B.慢性阻塞性肺疾病C.胸腔積液（單側(cè)少量）D.肥胖答案：B解析：COPD因氣道阻塞導(dǎo)致呼氣末肺內(nèi)殘留氣量增加（RV升高），同時(shí)肺過(guò)度充氣使VC（=TLC-RV）降低，TLC可正?；蛏?；肺纖維化TLC降低，RV正?；蚪档?。21.肺功能檢查前需停用短效β2受體激動(dòng)劑的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：為避免藥物影響檢查結(jié)果，短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）需停用4-6小時(shí)，長(zhǎng)效制劑（如沙美特羅）需停用12-24小時(shí)，抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）停用6小時(shí)。22.以下哪項(xiàng)是判斷“中度持續(xù)氣流受限”的標(biāo)準(zhǔn)（GOLD2023）？A.FEV1占預(yù)計(jì)值≥80%B.50%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜80%C.30%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜50%D.FEV1占預(yù)計(jì)值＜30%答案：B解析：GOLD分級(jí)中，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%為GOLD1（輕度），50%-79%為GOLD2（中度），30%-49%為GOLD3（重度），＜30%為GOLD4（極重度）。23.體描儀檢查時(shí)，患者需佩戴鼻夾的主要目的是：A.防止經(jīng)鼻漏氣B.減少呼吸阻力C.提高檢查舒適度D.避免鼻腔溫濕度影響答案：A解析：體描儀通過(guò)測(cè)量口腔壓力變化計(jì)算肺容積，若經(jīng)鼻漏氣會(huì)導(dǎo)致壓力測(cè)量誤差，因此需佩戴鼻夾確保氣流僅經(jīng)口進(jìn)出。24.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可用于評(píng)估肺功能檢查的質(zhì)量？A.FEV1/FVCB.流量-容積曲線（F-V曲線）的平臺(tái)期C.RV/TLCD.DLCO答案：B解析：F-V曲線的平臺(tái)期（呼氣末段流速下降）提示患者用力不足或存在氣道陷閉；優(yōu)質(zhì)曲線應(yīng)起始陡直，無(wú)鋸齒波，呼氣時(shí)間≥6秒。25.肺功能檢查中“重復(fù)測(cè)量的可接受標(biāo)準(zhǔn)”是指：A.兩次FVC差異≤5%或100mL（取較大值）B.兩次FEV1差異≤10%或200mL（取較大值）C.三次測(cè)量中最大FVC與次大值差異≤150mLD.三次測(cè)量中最大FEV1與次大值差異≤100mL答案：A解析：根據(jù)ATS/ERS標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)測(cè)量時(shí)，兩次FVC或FEV1的差異應(yīng)≤5%或150mL（取較大值），取最大值作為最終結(jié)果。26.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致DLCO測(cè)量值假性升高？A.貧血（血紅蛋白降低）B.肺出血（肺泡內(nèi)血液）C.肺水腫（肺泡水腫）D.吸煙（碳氧血紅蛋白升高）答案：D解析：DLCO測(cè)量需校正血紅蛋白（Hb），Hb降低會(huì)使DLCO降低；肺泡內(nèi)血液或水腫會(huì)增加彌散距離，降低DLCO；吸煙導(dǎo)致碳氧血紅蛋白（COHb）升高，因CO與Hb結(jié)合能力強(qiáng)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制CO攝取，導(dǎo)致DLCO假性升高（需校正COHb）。27.兒童肺功能檢查的特點(diǎn)不包括：A.配合度差，需使用兒童專用設(shè)備B.FVC參考值需根據(jù)身高、年齡計(jì)算C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)安全性更高D.流量-容積曲線形態(tài)與成人相似答案：C解析：兒童因氣道直徑小、配合度低，支氣管激發(fā)試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)高于成人，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，且激發(fā)劑濃度需調(diào)整。28.肺功能檢查時(shí)，患者出現(xiàn)咳嗽的處理措施是：A.立即終止檢查B.暫停檢查，待咳嗽緩解后繼續(xù)C.加快檢查速度，縮短時(shí)間D.給予鎮(zhèn)咳藥后繼續(xù)答案：B解析：輕微咳嗽可暫停檢查，指導(dǎo)患者平靜呼吸后重新開(kāi)始；頻繁或劇烈咳嗽可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性，需評(píng)估是否繼續(xù)。29.以下哪項(xiàng)屬于“混合性通氣功能障礙”的表現(xiàn)？A.FEV1/FVC降低，TLC正常B.FEV1/FVC正常，TLC降低C.FEV1/FVC降低，TLC降低D.FEV1/FVC正常，TLC升高答案：C解析：混合性通氣障礙同時(shí)存在阻塞（FEV1/FVC降低）和限制（TLC、VC降低），常見(jiàn)于COPD合并肺纖維化或胸廓畸形合并氣道疾病。30.肺功能報(bào)告中“DLCO/VA”（單位肺泡容積的彌散量）降低提示：A.肺泡毛細(xì)血管膜病變B.肺容積減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.氣道阻力增加答案：A解析：DLCO/VA（KCO）反映單位肺泡容積的彌散效率，降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜損傷（如肺纖維化、肺氣腫）；單純肺容積減少（如胸腔積液）會(huì)使DLCO降低，但KCO正常。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響肺功能檢查結(jié)果的因素包括：A.患者年齡、身高、體重B.檢查前30分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)C.體位（坐位vs臥位）D.檢查時(shí)的用力程度答案：ABCD解析：肺功能指標(biāo)需根據(jù)年齡、身高、體重校正；劇烈運(yùn)動(dòng)后分鐘通氣量增加，可能影響MVV等指標(biāo)；臥位時(shí)膈肌上抬，肺容積（如FRC）較坐位降低；用力程度直接影響FEV1、PEF等努力依賴性指標(biāo)。2.以下哪些屬于肺功能檢查的禁忌癥？A.未控制的癲癇B.近期（1周內(nèi)）心肌梗死C.氣胸（已行胸腔閉式引流）D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（無(wú)脊柱畸形）答案：AB解析：絕對(duì)禁忌癥包括未控制的癲癇（可能誘發(fā)發(fā)作）、近期心肌梗死（1個(gè)月內(nèi)）、未引流的氣胸、大咯血（2周內(nèi)）等；已引流的氣胸、無(wú)脊柱畸形的骨質(zhì)疏松為相對(duì)禁忌癥。3.阻塞性通氣功能障礙的肺功能特點(diǎn)包括：A.FEV1/FVC＜70%B.RV/TLC升高C.VC正常或降低D.DLCO正?；蚪档痛鸢福篈BCD解析：阻塞性病變因氣道阻力增加，F(xiàn)EV1/FVC降低；肺過(guò)度充氣導(dǎo)致RV、TLC升高（RV/TLC升高）；VC（=TLC-RV）可因RV升高而降低；COPD患者因肺泡破壞，DLCO降低，哮喘緩解期DLCO多正常。4.肺量計(jì)日常維護(hù)需包括：A.每日檢查流量傳感器清潔度B.每周校準(zhǔn)定標(biāo)筒C.每月更換細(xì)菌過(guò)濾膜D.每季度檢測(cè)電路系統(tǒng)答案：ACD解析：肺量計(jì)需每日校準(zhǔn)（使用3.0L定標(biāo)筒），每周清潔流量傳感器，每月更換細(xì)菌過(guò)濾膜（防交叉感染），每季度全面檢測(cè)（電路、密封性等）。5.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的適應(yīng)癥包括：A.疑似哮喘的患者B.COPD患者評(píng)估氣道可逆性C.間質(zhì)性肺疾病患者D.急性支氣管炎患者答案：AB解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)主要用于評(píng)估氣道可逆性，適用于疑似哮喘、COPD患者；間質(zhì)性肺疾病以限制性改變?yōu)橹?，舒張?jiān)囼?yàn)多陰性；急性支氣管炎因氣道炎癥可能出現(xiàn)暫時(shí)可逆性改變，但非主要適應(yīng)癥。6.以下哪些指標(biāo)提示肺功能嚴(yán)重受損？A.FEV1占預(yù)計(jì)值30%B.MVV占預(yù)計(jì)值40%C.RV/TLC50%D.DLCO占預(yù)計(jì)值25%答案：ABCD解析：FEV1＜30%預(yù)計(jì)值（GOLD4）、MVV＜50%預(yù)計(jì)值、RV/TLC＞40%、DLCO＜30%預(yù)計(jì)值均提示嚴(yán)重肺功能損害，需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。7.體描儀法測(cè)量FRC的注意事項(xiàng)包括：A.患者需避免穿寬松衣物（防止艙內(nèi)體積變化）B.檢查前需排空膀胱C.呼吸阻斷時(shí)需保持靜止D.嚴(yán)重肺氣腫患者可能出現(xiàn)負(fù)值（需重新測(cè)量）答案：ABC解析：體描儀通過(guò)測(cè)量胸腔內(nèi)壓變化計(jì)算FRC，寬松衣物或膀胱充盈會(huì)增加艙內(nèi)額外體積，影響結(jié)果；呼吸阻斷時(shí)身體移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致壓力波動(dòng)；嚴(yán)重肺氣腫因氣道陷閉，可能出現(xiàn)FRC測(cè)量值偏高，但不會(huì)為負(fù)值（負(fù)值提示操作錯(cuò)誤）。8.肺功能報(bào)告的核心內(nèi)容應(yīng)包括：A.檢查項(xiàng)目及方法（如肺量計(jì)法/體描儀法）B.實(shí)測(cè)值、預(yù)計(jì)值及百分比C.通氣功能類型（阻塞/限制/混合）D.與臨床診斷的關(guān)聯(lián)建議答案：ABCD解析：完整報(bào)告需包含檢查方法（確保結(jié)果可溯源）、具體數(shù)值（判斷異常程度）、功能類型（指導(dǎo)臨床）及關(guān)聯(lián)建議（如是否需進(jìn)一步檢查）。9.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致FEV1測(cè)量值偏低？A.患者用力不足（F-V曲線起始段斜率低）B.檢查時(shí)漏氣（口與咬嘴密封不良）C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后（藥物起效）D.哮喘急性發(fā)作期答案：ABD解析：用力不足、漏氣會(huì)導(dǎo)致FEV1測(cè)量值偏低；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1應(yīng)升高；哮喘急性發(fā)作因氣道痙攣，F(xiàn)EV1降低。10.肺彌散功能（DLCO）的影響因素包括：A.血紅蛋白濃度B.肺泡通氣量C.肺血流（心輸出量）D.種族（如非洲裔與白種人差異）答案：ABCD解析：DLCO需校正血紅蛋白（Hb降低則DLCO降低）；肺泡通氣不足（如肺不張）導(dǎo)致有效彌散面積減少；心輸出量降低（如心衰）減少肺血流，影響CO攝取；不同種族因肺泡結(jié)構(gòu)差異，參考值需調(diào)整。三、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，68歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動(dòng)后氣短3年，加重1月”。肺功能檢查結(jié)果：-FVC：2.8L（預(yù)計(jì)值3.9L，71.8%）-FEV1：1.2L（預(yù)計(jì)值3.0L，40%）-FEV1/FVC：42.9%-RV：3.5L（預(yù)計(jì)值2.1L，166.7%）-TLC：5.0L（預(yù)計(jì)值5.2L，96.2%）-DLCO：6.5mL/(min·mmHg)（預(yù)計(jì)值18.0mL/(min·mmHg)，36.1%）問(wèn)題：1.該患者的通氣功能類型是什么？依據(jù)是什么？2.結(jié)合病史，最可能的診斷是什么？3.根據(jù)GOLD分級(jí)，氣流受限的嚴(yán)重程度如何？4.DLCO降低提示存在何種病理改變？答案：1.阻塞性通氣功能障礙。依據(jù)：FEV1/FVC＜70%（42.9%），符合阻塞性定義；同時(shí)RV升高（166.7%預(yù)計(jì)值）、TLC正常，符合阻塞性肺過(guò)度充氣表現(xiàn)。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。依據(jù)：長(zhǎng)期吸煙史、活動(dòng)后氣短癥狀，結(jié)合阻塞性通氣功能障礙及DLCO降低（提示肺泡破壞）。3.GOLD3（重度氣流受限）。FEV1占預(yù)計(jì)值40%，屬于30%≤FEV1占預(yù)計(jì)值＜50%。4.DLCO降低提示肺泡-毛細(xì)血管膜破壞（肺氣腫），導(dǎo)致有效彌散面積減少，是COPD的典型病理改變。案例2：患者女性，25歲，反復(fù)胸悶、咳嗽2年，接觸花粉后加重。肺功能檢查（基礎(chǔ)值）：-FVC：3.2L（預(yù)計(jì)值3.3L，97%）-FEV1：2.8L（預(yù)計(jì)值2.9L，96.6%）-FEV1/FVC：87.5%-支氣管激發(fā)試驗(yàn)（乙酰甲膽堿）：PC20-FEV1=3.5mg/mL問(wèn)題：1.基礎(chǔ)肺功能是否正常？為什么？2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果如何解讀？3.