中醫(yī)骨傷科考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不屬于骨折的特有體征？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.局部腫脹答案：D2.肩關(guān)節(jié)前脫位患者典型的“方肩”畸形是由于：A.肱骨頭脫出于喙突下B.三角肌萎縮C.關(guān)節(jié)盂空虛D.肩峰突出答案：C3.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是：A.L12B.L23C.L34D.L45答案：D4.治療新鮮閉合性骨折的首要步驟是：A.固定B.復(fù)位C.功能鍛煉D.藥物治療答案：B5.下列哪項屬于“正骨八法”中的手法？A.彈撥法B.旋轉(zhuǎn)法C.點按法D.拍打法答案：B（注：正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿）6.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的骨折屬于：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D7.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是：A.“槍刺樣”畸形B.“垂腕”畸形C.“爪形手”畸形D.“猿手”畸形答案：A8.筋傷初期（12周）的治則是：A.補益肝腎B.和營止痛C.活血化瘀、理氣止痛D.溫經(jīng)通絡(luò)答案：C9.下列哪項不是脫位的早期并發(fā)癥？A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)囊撕裂答案：C（骨化性肌炎為晚期并發(fā)癥）10.中醫(yī)認(rèn)為，“骨痿”的主要病機是：A.氣滯血瘀B.肝腎不足C.痰濕阻絡(luò)D.風(fēng)寒濕痹答案：B11.治療胸腰椎壓縮性骨折（無神經(jīng)損傷）的關(guān)鍵是：A.早期腰背肌鍛煉B.手術(shù)內(nèi)固定C.持續(xù)牽引D.石膏外固定答案：A12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查是：A.抽屜試驗B.浮髕試驗C.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗D.側(cè)方應(yīng)力試驗答案：C13.下列哪項屬于開放性骨折的處理原則？A.立即使用活血化瘀中藥B.68小時內(nèi)徹底清創(chuàng)C.優(yōu)先使用小夾板固定D.早期進行推拿按摩答案：B14.頸椎病中最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：A15.跟腱斷裂的典型體征是：A.提踵試驗陽性B.杜加（Dugas）征陽性C.直尺試驗陽性D.芬克斯坦（Finkelstein）征陽性答案：A16.中醫(yī)“傷筋”范疇不包括：A.肌腱損傷B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.韌帶損傷D.骨膜損傷答案：B（關(guān)節(jié)軟骨損傷屬“骨痹”范疇）17.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是：A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C18.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的畸形是：A.肘內(nèi)翻B.肘外翻C.腕下垂D.爪形手答案：A19.下列哪項是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂B.局部無壓痛及縱向叩擊痛C.拆除外固定后，上肢平舉1kg重物持續(xù)1分鐘D.以上均是答案：D20.中醫(yī)治療骨腫瘤的基本治則是：A.清熱解毒、軟堅散結(jié)B.活血化瘀、化痰除濕C.扶正祛邪、攻補兼施D.溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛答案：C二、填空題（每空1分，共15分）1.骨折的病因可分為______、______和______三類。答案：直接暴力、間接暴力、積累性勞損2.脫位的特有體征包括______、______和______。答案：關(guān)節(jié)盂空虛、畸形、彈性固定3.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)分型包括______、______、______和______。答案：氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、濕熱下注型、肝腎虧虛型4.小夾板固定的“三墊固定法”主要用于糾正骨折的______移位。答案：成角5.中醫(yī)治療筋傷的外治法包括______、______、______和______。答案：手法理筋、中藥外敷、熏洗、針灸6.股骨頸骨折按解剖部位分為______、______和______。答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.骨錯縫答案：指關(guān)節(jié)因外力作用發(fā)生微小移位，未完全脫離正常解剖位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的病證，多見于脊柱小關(guān)節(jié)及手足小關(guān)節(jié)。2.彈性固定答案：脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣收縮，將脫位的骨端保持在異常位置，被動活動時可感到彈性阻力，去除外力后又回復(fù)到脫位位置的現(xiàn)象。3.骨擦音（感）答案：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的音響或觸覺，是骨折的特有體征之一（需避免主動檢查以免加重?fù)p傷）。4.筋結(jié)答案：筋傷后，局部筋膜、肌腱因損傷或炎癥反應(yīng)形成的局限性硬結(jié)，觸之如條索狀或結(jié)節(jié)狀，常伴壓痛及活動受限。5.骨不連答案：骨折經(jīng)治療后，超過一般愈合時間（通常為9個月）仍未達(dá)到骨性愈合，且X線顯示骨折端骨痂少、骨髓腔封閉、骨折線清晰的病理狀態(tài)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折的三期辨證治療原則及代表方劑。答案：（1）早期（12周）：活血化瘀、消腫止痛。代表方：桃紅四物湯、復(fù)元活血湯。（2）中期（36周）：和營生新、接骨續(xù)損。代表方：接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯。（3）晚期（6周以上）：補益肝腎、強筋壯骨。代表方：壯筋養(yǎng)血湯、補腎壯筋湯。2.試述肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點。答案：（1）外傷史：多有手掌撐地或肩部外展外旋暴力史。（2）癥狀：肩部疼痛、腫脹、活動受限，不敢外展。（3）體征：①方肩畸形；②關(guān)節(jié)盂空虛（搭肩試驗陽性，即Dugas征陽性）；③直尺試驗陽性（直尺可同時接觸肩峰與肱骨外上髁）。（4）輔助檢查：X線（正位、穿胸位）可明確脫位類型（前脫位最常見）及是否合并骨折。3.比較腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)異同。答案：相同點：均有腰痛及下肢放射痛，可伴間歇性跛行。不同點：（1）腰椎間盤突出癥：①疼痛多為單側(cè)，與體位（如咳嗽、彎腰）相關(guān)；②直腿抬高試驗陽性；③神經(jīng)定位體征明顯（如某神經(jīng)根支配區(qū)感覺、肌力異常）；④影像學(xué)顯示椎間盤突出。（2）腰椎管狹窄癥：①疼痛多為雙側(cè)，間歇性跛行更明顯（行走后加重，下蹲或休息緩解）；②主訴重、體征輕（癥狀明顯但陽性體征少）；③影像學(xué)顯示椎管矢狀徑＜10mm，側(cè)隱窩狹窄。4.簡述小夾板固定的適應(yīng)癥及注意事項。答案：適應(yīng)癥：①四肢閉合性骨折（尤其前臂、小腿等管狀骨）；②四肢開放性骨折（創(chuàng)面小，經(jīng)處理后已閉合）；③陳舊性骨折適合手法復(fù)位者。注意事項：①固定前需準(zhǔn)確復(fù)位；②夾板長度需超過骨折上下關(guān)節(jié)（除外超關(guān)節(jié)固定）；③扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜；④密切觀察肢端血運、感覺及腫脹情況（如出現(xiàn)劇痛、麻木、蒼白，需及時調(diào)整）；⑤定期復(fù)查X線，指導(dǎo)功能鍛煉。5.中醫(yī)如何辨證論治創(chuàng)傷性滑膜炎？答案：（1）急性期（濕熱壅滯型）：關(guān)節(jié)腫脹疼痛，皮溫稍高，活動受限，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕、消腫止痛。方用四妙散合三妙丸加減，外敷金黃膏。（2）慢性期（痰瘀互結(jié)型）：關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，屈伸不利，局部刺痛或重著，舌暗苔白膩，脈弦滑。治則：化痰祛瘀、通絡(luò)止痛。方用二陳湯合身痛逐瘀湯加減，外敷消瘀膏。（3）后期（肝腎不足型）：關(guān)節(jié)酸軟無力，活動后加重，伴腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。治則：補益肝腎、強筋健骨。方用獨活寄生湯合左歸丸加減，配合中藥熏洗。五、病例分析題（20分）患者，男，68歲，主訴“跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時”。2小時前如廁時滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部劇烈疼痛，無法站立行走。既往有“高血壓”病史10年，長期口服“氨氯地平”，血壓控制可；有“骨質(zhì)疏松”病史3年，未規(guī)律補鈣。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。右髖部腫脹不明顯，右下肢呈短縮（約2cm）、外旋（約60°）畸形，右腹股溝中點壓痛（+），右下肢縱向叩擊痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動受限（主動、被動活動均引發(fā)劇痛）。輔助檢查：右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示“右股骨頸中段骨折，骨折線清晰，斷端移位明顯，股骨頭外旋上移”。要求：（1）作出中醫(yī)病名、證型診斷；（2）給出西醫(yī)診斷（包括分型）；（3）簡述治療原則（中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合）；（4）列舉2種主要并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：（1）中醫(yī)診斷：病名：骨折（右股骨頸骨折）；證型：肝腎不足，氣滯血瘀。（患者老年男性，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，跌倒后外力致骨斷筋傷，氣血瘀滯，故見疼痛、活動受限；舌脈可輔助支持此證型，雖未明確舌脈，但結(jié)合年齡、病史可推斷）（2）西醫(yī)診斷：右股骨頸骨折（GardenⅣ型，完全移位型）；骨質(zhì)疏松癥；原發(fā)性高血壓（1級，中危）。（3）治療原則：①西醫(yī)：手術(shù)治療為主（患者68歲，股骨頭血供差，GardenⅣ型骨折愈合率低，建議人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）；術(shù)前準(zhǔn)備：評估心、肺功能，控制血壓；抗凝預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素）；術(shù)后處理：早期康復(fù)鍛煉（股四頭肌收縮、踝泵運動），逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動。②中醫(yī)：圍手術(shù)期辨證用藥：術(shù)前：活血化瘀、理氣止痛（桃紅四物湯加減，藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、延胡索、木香）；術(shù)后早期（12周）：和營生新、接骨續(xù)損（續(xù)骨活血湯加減，加骨碎補、續(xù)斷、自然銅）；術(shù)后中晚期（3周后）：補益肝腎、強筋壯骨（左歸丸合壯筋養(yǎng)血湯加減，加熟地黃、山茱萸、杜仲、桑寄