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肺癌的護理常規(guī)目錄1肺癌的定義2臨床表現(xiàn)3診斷治療4護理措施什么是肺癌?

肺癌是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細胞不正常生長，并無限增生，使瘤塊堅硬，并可向四周甚至全身擴散。原發(fā)性肺癌肺癌的基本類型1肺癌的定義2臨床表現(xiàn)3診斷治療4護理措施小細胞肺癌鱗狀細胞癌腺癌細支氣管肺泡癌大細胞癌肺癌的大致發(fā)病率與死亡率很多歐美國家中肺癌發(fā)病率已占多種惡性腫瘤的首位；北京、天津、上海等大城市發(fā)病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位。肺癌發(fā)現(xiàn)時已有80%病人處于晚期，已成為嚴重危害人類健康的一種常見惡性腫瘤，人們必須普及肺癌知識，定期普查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療，以提高生存率。肺癌的主要發(fā)病原因?1吸煙23

肺癌與吸煙有著密切的關系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。大氣污染煤、石油的燃燒、內燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質（主要是苯并芘）有關職業(yè)性、理化性致癌因素石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質肺癌的主要發(fā)病原因?4慢性肺部疾病5病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。飲食與營養(yǎng)煤、石油的燃燒、內燃機的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質（主要是苯并芘）有關哪些人是肺癌的高危人群？凡男性，年齡≥40歲，多發(fā)于50歲至79歲之間，吸煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱為肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外癥狀及體征者或有相同部位反復發(fā)作肺炎者，應高度警惕，至少要作為肺癌早發(fā)現(xiàn)對象進行隨訪，每年2次。肺癌有遺傳性嗎？肺癌和遺傳是有相關性的，但不是遺傳性疾病。也就是說肺癌具有遺傳傾向，在家族中有肺癌病人的人，但他們不一定會得肺癌。這說明肺癌具有一定的遺傳傾向，而非遺傳病。什么叫肺癌的轉移？轉移的部位有哪些？！肺癌轉移，是指癌細胞從肺侵入血管、淋巴管或體腔，癌細胞隨血液或體液運行，形成與原發(fā)癌同樣類型的癌灶。肺癌很容易轉移，甚至轉移灶先被發(fā)現(xiàn)，而后才找到原發(fā)灶。肺癌的廣泛轉移是它不能根治的主要原因。肺癌常按四種形式轉移：①淋巴道轉移；②血行轉移；③局部直接蔓延；④局部移植。肺癌不同部位的轉移，常給病人帶來很大痛苦，甚至威脅生命，如腦轉移、骨轉移、肝轉移、脊髓轉移、縱隔淋巴結轉移、上腔靜脈綜合征、食管受壓、心包轉移、胸膜轉移。肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)

1.咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，

通常會產生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽

2.低熱：腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發(fā)。

3.胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

4.痰血：腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

肺癌晚期癥狀！肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別；

1.肺癌疼痛：晚期患者經常表現(xiàn)出來的癥狀。

2.面、頸部水腫：在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導

致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

3.聲嘶是最常見癥狀：控制左側發(fā)音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側。

4.氣促、胸腔積液等。肺癌的綜合治療17515012510075手術治療放射治療化療生物治療中藥治療肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時應根據肺癌的不同組織類型，病期以及病人全身情況采取綜合治療的方法。放射治療是通過放射線殺傷、殺滅腫瘤細胞的一種有效的治療方法。護理常規(guī)一、一般護理1、環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時開窗通風。應定時空氣消毒。休息體位以舒適為宜。2、情志護理：關心體貼、耐心勸導，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護性醫(yī)療工作。3、飲食護理：選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對腫塊較大咳喘較劇者，應少量多餐，并經常服用軟堅散結的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。4、用藥護理：（1）督促患者按時按量服藥。對于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時，應盡可能在疼痛前給藥。（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時，要適當安排，一般應間隔1小時服用。使用垂體后葉素止血治療時，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，同時應觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。護理常規(guī)5、病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。（2）長期臥床、消瘦、惡液質患者，應協(xié)助做好生活護理及皮膚護理，放置便器時輕、快、安全。晚期或伴有骨轉移的患者，應盡量減少活動，如下肢骨轉移的患者行走時應使用拐杖。（3）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時做好鼻導管護理。（4）呼吸困難者，遵醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態(tài)，定期監(jiān)測動脈血氣，以了解呼吸衰竭的程度。對慢性呼吸衰竭者應持續(xù)低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢?？忍挡恢拐撸瑢嵭畜w位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時應盡量避免搬動患者，取平臥位，頭偏向一側，或患側臥位，有利于健側肺的通氣。同時，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報告醫(yī)師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物品及吸引器，以協(xié)助醫(yī)師進行搶救護理常規(guī)6.化療護理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應而致體虛加重，或生活不能自理者，應做好生活護理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應。

(4)注意有無毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發(fā)脫落會引起容貌改變以致加重精神負擔，應事先向患者講明，減量或停藥時毛發(fā)可再生。（5）注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經常檢查有無瘀斑或出血點。（6）采用靜脈給藥時應注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準確無誤。b：保護血管以備長期用藥，注射部位每次應更換，計劃使用。注射過程中應反復觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結，詢問有無劇烈疼痛。C:注射藥液出現(xiàn)外滲時，應立即停止注入，回抽藥液，局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫(yī)囑定期檢查。護理常規(guī)7.放療護理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應避免抓撓、壓迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內衣宜柔軟、寬大、吸濕性強。(5)密切觀察放療反應。患者?？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應臥床休息。(6)加強營養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補充大量維生素B6、維生素C，或給補陰益陽之品。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。

(7)肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時報告醫(yī)師處理。點擊添加文本健康教育1.飲食有節(jié)，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、C、E的食物及新鮮蔬菜和水果。積極提倡戒煙。2.生活要有規(guī)律，保持愉快的心情，注意季節(jié)變化，防止復感外邪。積極參與健身活動，增強機體抗病能力。3.按醫(yī)囑服藥，定期門診，隨訪終生。

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贈送以下課件6飛向藍天的恐龍導入一導入二恐龍：古爬行動物。蜥龍類和鳥龍類的通稱。生活在陸地和沼澤附近，繁盛于中生代，在中生代末期滅絕。曾支配全球陸地生態(tài)系統(tǒng)超過1.6億年?？铸埖姆N類繁多，有60來種。導入一馬門溪龍霸王龍三角龍劍龍返回導入二返回盤點五大類鳥恐龍朗讀課文，讀準字音，說說課文的主要內容。本文再現(xiàn)了______________的演化過程。既揭示了__________________________的重大發(fā)現(xiàn)，喚起我們對探索科學領域的興趣，也向我們開啟了一扇探索古生物的科學之門?？铸堊兂渗B類科學家們在古生物研究方面整體感知笨重遲鈍談起鴿子毫不相干不僅末期描繪隧道繁衍

形態(tài)噸腦顱膨大敏捷前肢鳥翼樹棲開辟嶄新笨重遲鈍談起鴿子毫不相干不僅末期描繪隧道繁衍

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（）放假（）假如jiàjiǎ假（）降落（）投降jiànɡxiánɡ降（）試卷（）卷尺juànjuǎn卷笨鈍談鴿毫末描隧態(tài)噸顱膨肢翼辟我會寫結構：部首：書寫指導：左部略短；右部豎折折鉤宜正。ɡē鴿重難點字書寫指導左右鳥結構：部首：書寫指導：左部上提；右部上緊下松。pì辟左右辛連一連笨重繁衍五彩斑斕毫不相干指事物之間沒有任何的關聯(lián)性，互不相干。形容燦爛多彩。逐漸增多或增廣。龐大沉重，不靈巧。再讀課文，給課文劃分層次結構。課文解讀第一部分（1）：寫在中生代時期，恐龍的一支經過漫長的演化，最終變成了鳥兒。第二部分（2）：寫科學家們歷經百年的不懈努力，終于在遼西有了重大發(fā)現(xiàn)。第三部分（3～4）：寫恐龍飛向藍天，演化成鳥類的過程。第四部分（5）：寫科學家們的美好愿望——希望找到更多、更充分的證據，全面揭示恐龍飛向藍天，演化成鳥類的歷史進程。提出假說尋找證據演化過程美好愿望恐龍和鳥分別是什么形象？你認為它們有關系嗎？恐龍鳥兇猛、笨重、遲鈍輕靈、五彩斑斕毫不相干方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂在中生代時期，恐龍的一支經過漫長的演化，最終變成了凌空翱翔的鳥兒。用詞準確恐龍的某一分支，而不是全部。一支漫長很長時間，而不是突如其來。詞句品讀科學家們提出了什么假設？在研究了大量恐龍和鳥類化石之后，科學家們提出，鳥類不僅和恐龍有親緣關系，而且很可能就是一種小型恐龍的后裔。提出假說尋找證據演化過程美好愿望早在19世紀，英國學者赫胥黎就注意到恐龍和鳥類在骨骼結構上有許多相似之處。骨骼結構有許多相似之處。20世紀末期，我國科學家在遼寧西部首次發(fā)現(xiàn)了保存有羽毛的恐龍化石，頓時使全世界的研究者們欣喜若狂。有羽毛印痕的恐龍化石。遼西的發(fā)現(xiàn)向世人展示了恐龍長羽毛的證據，給這幅古生物學家們描繪的畫卷涂上了點睛之筆。為什么說遼西的發(fā)現(xiàn)是“點睛之筆”？遼西的發(fā)現(xiàn)為該項研究提供了強有力的證據，推進了此項研究的進展，因此，說它是“點睛之筆”。提出假說尋找證據演化過程美好愿望恐龍的龐大家庭繁衍生息的情況它們的特點角度第一代恐龍大小似狗，后腿有力大小讀課文第4自然段，完成下列表格。繁衍生息的情況它們的特點角度形態(tài)各異的龐大家庭兩足奔跑溫順可愛，以植物為食生活習性身體形態(tài)性情四足行走身長幾十米，重達數十噸身材小巧，體重只有幾千克兇猛異常，茹毛飲血繁衍生息的情況它們的特點角度獵食性恐龍體態(tài)、習性、體表的不斷變化身體漸小，越來越像鳥類骨骼中空，身體輕盈腦顱膨大，行動敏捷前肢漸長，會拍打體表長出羽毛，無鱗片或鱗甲慢慢具備滑翔、飛行能力想一想：

作者為什么要這樣詳細地介紹恐龍的“龐大家族”？說明恐龍飛向藍天的演化過程。在復述文章內容的時候，思維導圖會有很大的幫助。請用思維導圖的形式，簡要概述恐龍飛向藍天，演化成鳥類的過程?？铸埖谝环N恐龍兩億四千萬年前形態(tài)各異的龐大家族數千萬年后學會飛翔飛向藍天身體變小長出羽毛一種是樹棲的恐龍在樹林之間跳躍、降落，慢慢具備了滑翔的能力，并最終能夠主動飛行；另一種是生活在地面上的帶羽毛的恐龍，在奔跑過程中學會了飛翔。對于恐龍“飛行”問題，作者給出了哪兩種推測？提出假說尋找證據演化過程美好愿望億萬年前，一種帶羽毛的恐龍脫離同類，飛向藍天，演化出今天的鳥類大家族?？茖W家們希望能夠全面揭示這一歷史進程。指的是恐龍家族中的一支——獵食性恐龍長出羽毛、學會飛翔，演化為鳥類的漫長歷史過程。怎么理解這句話？這句話是說科學工作者十分希望在現(xiàn)有資料與條件的基礎上，力爭通過科學技術手段，將其演變的全過程形象直觀地展現(xiàn)在世人面前?？茖W家們希望能夠全面揭示這一歷史進程。第一種恐龍龐大家族獵食性恐龍

演變成鳥類科學發(fā)現(xiàn)恐龍演變成鳥類：令人驚奇科學發(fā)現(xiàn)歷史進程飛向藍天的恐龍演變過程美好的愿望：重現(xiàn)恐龍演變成鳥類的

歷史進程19世紀：提出假說20世紀：遼西大發(fā)現(xiàn)板書設計課堂小結本文再現(xiàn)了恐龍變成鳥類飛向藍天的演化過程，既揭示了科學家們在古生物研究方面的重大發(fā)現(xiàn)，喚起我們探索科學的興趣，又向我們開啟了一扇探索古生物的科學之門。拓展延伸拓展一拓展二恐龍之最：世界上最高最重的恐龍——極龍世界上最長的恐龍——地震龍世界上頭骨最大的恐龍——牛角龍世界上蛋最大的恐龍——高脊龍拓展一返回始祖鳥始祖鳥是一些有羽毛印痕的獸腳類恐龍化石標本的統(tǒng)稱，曾經被認為是最早及最原始的鳥類。1862年，始祖鳥化石的發(fā)現(xiàn)似乎確認了達爾文的理論，并從此成為恐龍與鳥類之間的關系、過渡性化石及演化的重要證據。拓展二返回穿越時空suìdào（），人們發(fā)現(xiàn)：有些恐龍bènzhònɡ（）、chídùn（），重達數十dūn（）；有些恐龍則身材小巧，腦顱pénɡ（）大，前zhī（）越來越長，能像鳥yì（）一樣拍打。一、讀句子，在語境中寫字詞。