胃絡(luò)痛中醫(yī)護理方案演講人：2025-11-02目錄/CONTENTS2基礎(chǔ)護理措施3中醫(yī)特色護理技術(shù)4飲食調(diào)護方案5情志護理策略6出院健康指導1護理評估要點護理評估要點PART01病因病機辨證分析風寒暑濕等外邪客于胃絡(luò)，需結(jié)合季節(jié)環(huán)境變化分析外邪性質(zhì)，如濕邪重濁黏滯易致病程遷延。外邪侵襲過度勞累耗傷中氣，導致脾胃虛弱，需評估患者日常工作強度及體力消耗情況，辨別氣虛或陽虛證型。勞倦內(nèi)傷過食辛辣肥甘或生冷之物損傷脾胃，需詳細詢問飲食習慣及偏好，分析濕熱或寒濕內(nèi)蘊的病理基礎(chǔ)。飲食不節(jié)長期憂思惱怒導致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，引發(fā)胃絡(luò)氣機阻滯，需結(jié)合患者情緒狀態(tài)評估肝郁程度。情志失調(diào)疼痛性質(zhì)與程度評估脹痛評估若疼痛伴脘腹脹滿、噯氣頻作，屬氣滯型，需記錄發(fā)作誘因（如情緒波動）及緩解方式（如排氣后減輕）。疼痛分級采用視覺模擬量表（VAS）量化疼痛強度，結(jié)合患者面色、汗出、體位改變等表現(xiàn)綜合評分。刺痛鑒別痛如針刺、固定拒按者屬血瘀證，需觀察舌質(zhì)紫暗及脈澀程度，評估瘀血阻絡(luò)的嚴重性。隱痛特點綿綿隱痛、喜溫喜按者多為虛寒證，需測量局部皮膚溫度，詢問對熱敷的依賴程度以判斷陽氣虛衰等級。記錄便溏、便秘或黏液便情況，結(jié)合肛門灼熱感或里急后重判斷濕熱下注或脾虛不運。大便性狀監(jiān)測每日記錄舌苔厚薄、顏色（白膩、黃膩）及脈象（弦緊、細弱），作為證候轉(zhuǎn)歸的重要指標。舌脈動態(tài)變化01020304觀察嘔吐物性狀（清涎、酸苦水或未消化食物），辨別寒熱屬性及是否存在胃氣上逆或食積。嘔吐物分析關(guān)注患者焦慮、抑郁等情緒波動對癥狀的影響，評估肝胃不和證的心理生理交互作用機制。情志反應(yīng)追蹤伴隨癥狀觀察要點基礎(chǔ)護理措施PART02病室環(huán)境調(diào)適標準溫濕度調(diào)控保持病室溫度恒定在適宜范圍，濕度控制在合理區(qū)間，避免過干或過濕對患者呼吸道及皮膚產(chǎn)生刺激，同時需定期通風換氣以維持空氣清新。清潔消毒規(guī)范每日定時進行地面、物表消毒，床單位需一用一更換，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，防止交叉感染。光線與噪音管理采用柔和的自然光或間接照明，避免強光直射；減少儀器報警、人員走動等噪音干擾，確?；颊咛幱诎察o舒適的休養(yǎng)環(huán)境。體位與活動指導原則01.急性期體位要求患者需絕對臥床，采取半臥位或側(cè)臥位以減輕腹部張力，避免仰臥位導致胃酸反流加重疼痛，必要時使用軟枕支撐腰背部。02.緩解期活動建議逐步過渡至床邊坐起、短距離行走，活動量以不引發(fā)疼痛為度，強調(diào)“量力而行、循序漸進”，避免突然彎腰或提重物。03.長期康復訓練指導患者練習八段錦、太極拳等舒緩運動，配合腹部按摩（順時針方向）以促進胃腸蠕動，每日2次，每次10-15分鐘。每4小時記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，重點關(guān)注有無發(fā)熱、脈象弦緊或細弱等異常變化，及時反饋醫(yī)師調(diào)整治療方案。常規(guī)監(jiān)測項目采用數(shù)字評分法（NRS）每小時評估疼痛程度，記錄疼痛性質(zhì)（脹痛、刺痛）、持續(xù)時間及放射部位，為辨證施護提供依據(jù)。疼痛評估要點密切監(jiān)測嘔吐物顏色、量及性狀，警惕嘔血或咖啡樣物；觀察排便次數(shù)及形態(tài)，識別黑便等消化道出血征象。特殊癥狀觀察生命體征監(jiān)測頻率中醫(yī)特色護理技術(shù)PART03中脘穴與足三里配伍內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，公孫屬足太陰脾經(jīng)，二者為八脈交會穴組合，可理氣寬中、止嘔止痛。貼敷時以丁香、肉桂粉為主，輔以蜂蜜調(diào)和，貼于穴位處，夜間保留效果更佳。內(nèi)關(guān)穴與公孫穴協(xié)同脾俞穴與胃俞穴聯(lián)合背俞穴直接對應(yīng)臟腑功能，脾俞、胃俞貼敷可健脾和胃、化濕消滯。選用白術(shù)、蒼術(shù)等健脾藥材研末，醋調(diào)成膏，隔日貼敷1次，配合局部熱敷增強藥效滲透。中脘穴屬任脈，為胃之募穴，配合足陽明胃經(jīng)之足三里，可調(diào)和胃氣、緩解脹痛。貼敷藥物常選用吳茱萸、延胡索等研磨成粉，用姜汁調(diào)敷，每日1次，每次4-6小時。穴位貼敷選穴方案中藥熱熨操作規(guī)范藥材選擇與制備常用小茴香、粗鹽、艾葉等溫里散寒藥材，炒熱至60-70℃后裝入棉布袋，外裹毛巾防燙傷。藥包溫度需持續(xù)監(jiān)測，避免皮膚灼傷。操作流程與部位熱熨部位以胃脘部及背部膀胱經(jīng)為主，順時針環(huán)形熨燙15分鐘，力度均勻。操作前需評估患者皮膚敏感性，陰虛內(nèi)熱者慎用。注意事項與禁忌熱熨后2小時內(nèi)避免受涼，每日1-2次為宜。皮膚破損、實熱證或妊娠期患者禁用，操作中若出現(xiàn)頭暈、心悸需立即停止。艾灸溫通實施要點懸灸與隔姜灸結(jié)合懸灸中脘、神闕穴以溫補脾胃，隔姜灸增強散寒效果。艾條距皮膚3-5cm，以患者覺溫熱無灼痛為度，每穴灸10-15分鐘，局部潮紅為佳。辨證選穴與配穴寒凝氣滯型加灸關(guān)元、氣海；脾胃虛寒型重點灸脾俞、章門。配穴需根據(jù)舌脈象動態(tài)調(diào)整，虛證宜補法，實證宜瀉法。灸后護理與反應(yīng)處理灸后飲溫開水200ml以助代謝，局部出現(xiàn)水皰需消毒后無菌處理。艾煙過敏者應(yīng)選用無煙艾條，并保持環(huán)境通風。飲食調(diào)護方案PART04證型對應(yīng)膳食禁忌忌食生冷寒涼食物如冰品、苦瓜、螃蟹等，避免加重脾胃虛寒癥狀，導致胃絡(luò)痙攣疼痛加劇。寒凝氣滯型禁食辛辣油膩食物如辣椒、燒烤、肥肉等，以防助濕生熱，誘發(fā)胃黏膜充血水腫及灼痛感。限制刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等，以免肝氣郁結(jié)化火，引發(fā)胃酸過多或反酸燒心。濕熱蘊結(jié)型避免粗纖維及難消化食物如竹筍、糯米、豆類等，減少胃腸負擔，防止腹脹、噯氣等消化不良癥狀。脾胃虛弱型01020403肝胃不和型藥膳配方推薦清單姜棗紅糖粥生姜溫中散寒，紅棗補脾和胃，紅糖活血化瘀，適用于寒凝氣滯型胃痛，可緩解胃部冷痛及嘔吐清水癥狀。山藥茯苓薏米羹山藥健脾益胃，茯苓利水滲濕，薏米清熱排膿，適合濕熱蘊結(jié)型患者，改善胃脘痞滿及舌苔黃膩表現(xiàn)。黃芪黨參燉雞黃芪補氣升陽，黨參健脾益肺，雞肉溫中益氣，針對脾胃虛弱型胃絡(luò)痛，增強消化功能及體力恢復。玫瑰花陳皮茶玫瑰花疏肝解郁，陳皮理氣化痰，適用于肝胃不和型，緩解脅肋脹痛及情緒波動引發(fā)的胃痛。每日分5-6次進食，單次攝入量控制在200-300克，減輕胃部壓力，避免胃酸過度分泌及胃黏膜損傷。每口食物咀嚼20-30次，促進唾液淀粉酶分泌，輔助消化并降低胃蠕動負擔，減少胃絡(luò)機械性刺激。食物以40-50℃為宜，過熱易燙傷食管及胃黏膜，過冷則導致血管收縮痙攣，加重疼痛或誘發(fā)絞痛。進食后保持坐位或緩步行走30分鐘，禁止立即平臥，防止胃內(nèi)容物反流引發(fā)灼痛或噯氣癥狀。進食方式與溫度控制少食多餐原則充分咀嚼慢咽溫度適宜標準餐后體位管理情志護理策略PART05肝郁氣滯疏導手法010203疏肝解郁按摩法通過指壓太沖、期門等穴位，配合順時針揉腹手法，促進肝經(jīng)氣血運行，緩解因情志不暢導致的胃脘脹痛。情志疏導對話技巧采用中醫(yī)“以情勝情”理論，引導患者傾訴郁結(jié)，結(jié)合五行相生相克原理（如悲勝怒），幫助患者調(diào)整情緒狀態(tài)。導引功法練習教授患者八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”或五禽戲“虎戲”動作，通過肢體舒展調(diào)和肝氣，改善氣機郁滯癥狀。五行音樂療法應(yīng)用角調(diào)音樂干預(yù)選用《胡笳十八拍》等屬木的角調(diào)樂曲，對應(yīng)肝臟功能，通過聲波振動疏泄肝郁，緩解胃痛伴脅脹癥狀。個性化音療方案根據(jù)患者五行體質(zhì)辨證，搭配“羽-角”或“徵-宮”復合調(diào)式音樂，通過音頻共振調(diào)節(jié)臟腑氣機平衡。播放《十面埋伏》等土性宮調(diào)音樂，增強脾胃運化功能，適用于肝氣犯胃型胃痛，需配合每日固定時段聆聽。宮調(diào)音樂調(diào)理書畫移情法安排患者參與盆栽種植活動，借助植物生長周期觀察培養(yǎng)耐心，運用“木疏土”原理間接健運脾胃功能。園藝療法實施戲劇角色扮演設(shè)計中醫(yī)情境劇，讓患者通過扮演不同五行屬性角色，體驗情緒轉(zhuǎn)換過程，實現(xiàn)“怒傷肝以悲勝之”的治療目標。指導患者練習書法或水墨畫，通過專注運筆轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，同時利用水墨的“水克火”特性平抑心火過旺。移情相勝干預(yù)技巧出院健康指導PART06中脘穴按摩以拇指指腹順時針按壓中脘穴（臍上4寸），力度由輕漸重，每次持續(xù)3-5分鐘，可緩解胃脘脹滿、促進氣血運行。足三里穴點揉用拇指垂直點揉足三里穴（膝蓋下3寸），配合呼吸節(jié)奏，每次2-3分鐘，有助于健脾和胃、增強消化功能。腹部環(huán)形推拿手掌平貼腹部，沿大腸走向做環(huán)形推拿，每次10-15圈，可改善胃腸蠕動，緩解氣滯型疼痛。內(nèi)關(guān)穴按壓以指尖按壓內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸），配合緩慢深呼吸，每次1-2分鐘，能調(diào)和胃氣、止嘔鎮(zhèn)痛。家庭自我按摩手法復診指征明確說明出現(xiàn)黑便、嘔血、體重驟降等疑似消化道出血或惡性病變征兆時，應(yīng)立即就醫(yī)排查。伴隨并發(fā)癥藥物不良反應(yīng)療效評估節(jié)點若出現(xiàn)持續(xù)性胃痛、反酸、噯氣頻率增加，或疼痛性質(zhì)由隱痛轉(zhuǎn)為刺痛，需及時復診調(diào)整治療方案。服用中藥后出現(xiàn)皮疹、腹瀉、頭暈等不適，需復診評估藥物配伍與劑量合理性。即使癥狀緩解，也需按醫(yī)囑定期復診，通過舌診、脈象等中醫(yī)四診評估體質(zhì)調(diào)整進展。