(2025年)護(hù)理綜合三基練習(xí)題庫(附答案)一、單項選擇題1.鋪好的無菌盤有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B2.胰島素注射液的正確保存方法是（）A.常溫避光B.2-8℃冰箱冷藏C.冷凍保存D.室溫25℃以下答案：B3.正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率的正常范圍是（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B5.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A6.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B7.不屬于一級護(hù)理的適用對象是（）A.大手術(shù)后患者B.生活完全不能自理者C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.休克患者答案：C8.關(guān)于無菌持物鉗的使用，錯誤的是（）A.取放時鉗端閉合B.可夾取油紗布C.不可觸及容器邊緣D.使用后立即放回容器答案：B9.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C10.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存（）A.腎上腺素B.破傷風(fēng)抗毒素C.維生素C片D.硝酸甘油答案：B11.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)答案：D（注：新版指南更新為“指壓不變白的紅斑”）12.為患者進(jìn)行溫水擦浴時，水溫應(yīng)控制在（）A.28-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃答案：B13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，正確的操作是（）A.無需消毒皮膚B.取血量為5-10mlC.可與其他血標(biāo)本共用注射器D.從輸液側(cè)肢體采血答案：B14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.地塞米松C.鹽酸腎上腺素D.異丙嗪答案：C15.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時，尿管插入深度為4-6cmB.男性患者導(dǎo)尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角C.初次導(dǎo)尿放尿量不超過1000mlD.導(dǎo)尿前無需評估患者膀胱充盈度答案：D16.下列哪項不屬于臨終患者的心理反應(yīng)階段（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.治愈期答案：D17.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.高流量吸氧D.四肢輪流結(jié)扎答案：B18.測量腋溫時，正確的方法是（）A.測量前擦干腋窩汗液B.體溫計放置5分鐘C.正常值為36.5-37.5℃D.可用于嬰幼兒答案：A19.關(guān)于鼻飼法的護(hù)理，錯誤的是（）A.鼻飼液溫度為38-40℃B.每次鼻飼量不超過200mlC.注入前無需回抽胃內(nèi)容物D.長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管答案：C20.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm答案：D二、多項選擇題1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.老年患者答案：ABCD2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括（）A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.高流量吸氧C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD3.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)、高脂肪C.合理分配碳水化合物D.多吃富含膳食纖維的食物答案：ACD4.關(guān)于術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.預(yù)防肺不張答案：ABD5.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.支氣管痙攣C.意識喪失D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABCD6.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫答案：ABC7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.保暖與清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD8.關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，正確的是（）A.保持尿道口清潔B.每日更換集尿袋C.鼓勵患者多飲水D.定期夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能答案：ACD9.急性肺水腫的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快答案：ACD10.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BD三、簡答題1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①局部反應(yīng)：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑＞1cm，周圍有偽足或伴局部癢感；②全身反應(yīng)：可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)（2023版指南）。答：①評估環(huán)境安全，判斷患者意識及大動脈搏動（10秒內(nèi)完成）；②啟動急救系統(tǒng)，獲取AED；③胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）；⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣時間1秒，可見胸廓抬起；⑥盡早使用AED，按提示除顫；⑦持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。3.簡述靜脈輸血的注意事項。答：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（三查：血液制品的有效期、質(zhì)量、包裝；八對：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量）；②輸血前兩人核對無誤后方可輸注；③輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間用生理鹽水沖洗；④輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)生；⑤血液制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血；⑥輸血后血袋保存24小時備查。4.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：①密切觀察生命體征，每4小時測量體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃時，可用冰袋冷敷頭部、大動脈處；體溫＞39.5℃時，可行溫水擦浴或乙醇擦浴（新生兒、血液病患者禁用乙醇擦浴）；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml左右）；④口腔護(hù)理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒；⑦病因治療：遵醫(yī)囑使用退熱藥物或針對原發(fā)病進(jìn)行治療。5.簡述術(shù)后患者“疼痛”的護(hù)理措施。答：①評估疼痛：采用數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及影響因素；②非藥物鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂、分散注意力；協(xié)助取舒適體位（如半臥位減輕腹部張力）；③藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、呼吸抑制）；④動態(tài)觀察：記錄鎮(zhèn)痛效果及患者反應(yīng)，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；⑤健康教育：指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，告知疼痛管理的重要性。四、案例分析題案例1：患者女性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。查體：T38.5℃，P105次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，雙肺可聞及濕啰音，動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：列出該患者的主要護(hù)理診斷及對應(yīng)的護(hù)理措施。答案：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。護(hù)理措施：（1）氣體交換受損：①氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸；②保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)有效咳嗽；遵醫(yī)囑霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；③監(jiān)測血?dú)夥治觯簞討B(tài)觀察PaO?、PaCO?變化，警惕二氧化碳潴留加重；④呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，改善通氣功能。（2）清理呼吸道無效：①病情觀察：記錄痰液的顏色、量、性狀；②促進(jìn)排痰：叩背（從下往上、由外向內(nèi)），每2小時1次；必要時吸痰（嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰時間＜15秒）；③補(bǔ)液護(hù)理：鼓勵多飲水（每日1500-2000ml），遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液稀釋痰液。（3）體溫過高：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部），冰袋冷敷額頭；②藥物降溫：體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚），避免大量出汗導(dǎo)致脫水；③觀察體溫變化：每4小時測量體溫1次，記錄降溫效果；④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食（如魚湯、蛋花湯）。（4）潛在并發(fā)癥：①密切觀察意識狀態(tài)：如出現(xiàn)煩躁、嗜睡、定向力障礙，提示肺性腦病；②監(jiān)測生命體征：若呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分、血壓下降，立即通知醫(yī)生；③備好急救物品：如氣管插管包、呼吸機(jī)等，隨時準(zhǔn)備搶救。案例2：患者男性，45歲，因“上腹部刀割樣疼痛6小時”急診入院，診斷為“胃十二指腸潰瘍急性穿孔”，擬急診行“胃大部切除術(shù)”?，F(xiàn)患者表情痛苦，呻吟不止，BP100/60mmHg，HR110次/分，未排氣排便。問題：（1）術(shù)前主要護(hù)理措施有哪些？（2）術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）術(shù)前護(hù)理措施：①禁飲食、胃腸減壓：插入胃管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量（正常為黃綠色胃液，若為血性提示出血）；②體位：取半臥位，減少胃內(nèi)容物漏入腹腔；③病情觀察：監(jiān)測生命體征（每30分鐘1次），觀察腹痛范圍是否擴(kuò)大（若全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示彌漫性腹膜炎）；④抗感染：遵醫(yī)囑靜脈輸注廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）；⑤術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查；備皮（上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合）；交叉配血（備紅細(xì)胞2U）；⑥心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)必要性，緩解焦慮情緒。（2）術(shù)后腹脹、未排氣的護(hù)理措施：①評估原因：是否因麻醉未完全恢復(fù)、低鉀血癥、腸粘連等導(dǎo)致；②促進(jìn)腸蠕動：鼓勵患者早期床上活動（術(shù)后6小時可翻身），術(shù)后24小時可床邊坐立，術(shù)后48小時可室內(nèi)行走；③肛管排氣：必要時插入肛管（深度15-18cm），保留20分鐘；④藥物治療：遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明（0.5mg）促進(jìn)胃腸蠕動；⑤飲食指導(dǎo)：繼續(xù)禁飲食，待肛門排氣后逐步過渡至流質(zhì)（如米湯）、半流質(zhì)（如粥）；⑥監(jiān)測電解質(zhì)：抽血查血鉀（正常3.5-5.5mmol/L），低鉀者遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（濃度＜0.3%，速度＜20mmol/h）；⑦中醫(yī)護(hù)理：艾灸足三里、腹部熱敷（溫度40-45℃，避免燙傷）。案例3：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，雙肺聞及中細(xì)濕啰音，心率160次/分，肝肋下2cm。問題：（1）該患兒存在哪些護(hù)理問題？（2）針對“氣體交換受損”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）氣體交換受損的護(hù)理措施：①環(huán)