(2025年)疑難危重病例及死亡病例討論制度知識考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據2025年版《疑難危重病例及死亡病例討論制度實施細則》，住院患者疑難病例討論應在入院后（）個工作日內啟動。A.3B.5C.7D.10答案：B2.死亡病例討論原則上應在患者死亡后（）內完成，特殊情況不超過（）。A.24小時；3天B.48小時；1周C.72小時；10天D.5個工作日；2周答案：B3.疑難病例討論的主持人應為（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科主任或授權的副主任醫(yī)師及以上答案：D4.死亡病例討論記錄中，需明確記錄（）對診療過程的評價。A.主管護士B.患者家屬C.參與討論的全體醫(yī)師D.醫(yī)療質量管理部門人員答案：C5.多學科疑難病例討論（MDT）的申請流程中，首診科室需提前（）個工作日提交書面申請至醫(yī)務部。A.1B.2C.3D.5答案：C6.危重病例搶救過程中，若需啟動緊急討論，應在搶救結束后（）內補記討論內容。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B7.死亡病例討論中，必須包括（）的發(fā)言內容。A.麻醉科醫(yī)師B.管床護士C.病理科醫(yī)師（如涉及尸檢）D.藥學部人員答案：C8.門診疑難病例討論的記錄應至少保存（）年。A.3B.5C.10D.15答案：B9.對未按規(guī)定開展討論導致醫(yī)療質量安全事件的科室，扣減當月績效（）。A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-50%答案：B10.危重病例討論的核心內容不包括（）。A.目前病情評估B.下一步診療方案C.護理重點D.患者經濟狀況分析答案：D11.外院會診專家參與疑難病例討論時，需提前（）將病例資料發(fā)送至會診專家。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B12.死亡病例討論記錄需經（）審核簽字后歸檔。A.主管醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務部負責人答案：C13.疑難病例討論中，首次提出的特殊診療方案需經（）確認可行性。A.患者家屬B.醫(yī)院倫理委員會C.參與討論的上級醫(yī)師D.醫(yī)療質量控制小組答案：C14.危重病例討論后，需在（）內將討論結論告知患者或其授權委托人。A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：D15.對連續(xù)（）例未規(guī)范開展討論的科室，醫(yī)院將組織專項督查并全院通報。A.2B.3C.5D.10答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于疑難病例的情形包括（）。A.診斷不明確或療效不佳的病例B.住院超過14天未明確診斷的病例C.治療過程中出現嚴重并發(fā)癥的病例D.涉及多學科且需協調診療的病例答案：ABCD2.死亡病例討論的參與人員應包括（）。A.主管醫(yī)師、上級醫(yī)師B.科主任或授權主持人C.相關科室（如病理、影像）醫(yī)師D.責任護士（視情況）答案：ABCD3.疑難病例討論記錄應包含（）。A.討論時間、地點、參與人員B.病例匯報內容C.各參與人員發(fā)言要點D.最終討論結論及落實措施答案：ABCD4.危重病例討論的質量控制要點包括（）。A.討論的及時性B.參與人員的資質C.結論的可操作性D.患者知情同意的落實答案：ABCD5.下列關于死亡病例討論的說法正確的是（）。A.需明確死亡原因及診斷爭議點B.需分析診療過程中的不足C.需提出改進措施D.記錄需經科主任審核答案：ABCD6.多學科疑難病例討論的組織要求包括（）。A.首診科室負責病例資料準備B.醫(yī)務部協調參與科室C.討論后形成書面診療方案D.方案由首診科室負責跟蹤落實答案：ABCD7.未按規(guī)定開展討論的情形包括（）。A.未在規(guī)定時限內啟動討論B.參與人員資質不符合要求C.記錄缺失關鍵環(huán)節(jié)D.未向患者告知討論結論答案：ABCD8.危重病例討論中需評估的內容包括（）。A.生命體征穩(wěn)定性B.現有治療措施的有效性C.潛在風險及應對方案D.預后判斷及溝通要點答案：ABCD9.門診疑難病例討論的適用范圍包括（）。A.三次就診未明確診斷的病例B.治療效果與預期差異顯著的病例C.患者要求多學科會診的病例D.涉及醫(yī)療糾紛隱患的病例答案：ABCD10.醫(yī)院對討論制度執(zhí)行情況的監(jiān)管方式包括（）。A.隨機抽查病歷及討論記錄B.調取監(jiān)控核實參與人員C.分析醫(yī)療質量指標（如住院日、死亡率）D.收集患者及家屬反饋答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室。（）答案：×2.死亡病例討論可在患者死亡后7天內完成，特殊情況不超過10天。（）答案：×（應不超過1周）3.危重病例討論記錄需在討論結束后24小時內完成。（）答案：×（應即時記錄，搶救病例6小時內補記）4.多學科討論中，首診科室可根據需要自行決定參與科室，無需醫(yī)務部備案。（）答案：×（需提前申請并經醫(yī)務部協調）5.死亡病例討論應包括對護理、藥學等非醫(yī)師人員工作的評價。（）答案：√6.門診疑難病例討論記錄可僅由主管醫(yī)師簽字，無需科主任審核。（）答案：×（需科主任或授權上級醫(yī)師審核）7.未按規(guī)定開展討論導致醫(yī)療事故的，僅追究科主任責任。（）答案：×（需追究主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科室負責人責任）8.危重病例討論結論需作為后續(xù)診療的核心依據，不得調整。（）答案：×（病情變化時需重新討論）9.外院專家參與討論的費用由患者承擔，醫(yī)院不額外支付。（）答案：×（費用按醫(yī)院規(guī)定或協議執(zhí)行）10.醫(yī)療質量控制部門每季度需對討論制度執(zhí)行情況進行總結分析。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述疑難病例討論的啟動條件。答案：①入院72小時未明確診斷或診療效果不佳；②病情復雜涉及多學科；③治療過程中出現嚴重并發(fā)癥或意外；④患者或家屬對診療有異議；⑤其他需要集體討論的情形（如高風險手術前、特殊檢查前等）。2.死亡病例討論的核心內容應包括哪些？答案：①回顧診療經過（含檢查、治療、搶救措施）；②分析死亡原因（直接、間接、根本原因）；③討論診斷與治療的符合性及存在的爭議；④總結診療過程中的經驗教訓（如延誤、不足、改進點）；⑤提出針對性質量改進措施（如流程優(yōu)化、培訓重點等）。3.簡述疑難危重病例討論記錄的規(guī)范要求。答案：①記錄需在討論時即時完成（搶救病例6小時內補記）；②內容包括時間、地點、參與人員（姓名、職稱）、病例匯報、發(fā)言要點、結論及落實措施；③記錄需經主持人審核簽字；④電子記錄需留痕，紙質記錄按病歷管理要求保存（住院病例30年，門診病例15年）；⑤涉及外院專家的需注明會診意見及專家資質。4.醫(yī)療質量控制部門對討論制度的監(jiān)管應重點關注哪些方面？答案：①及時性：是否在規(guī)定時限內啟動討論；②規(guī)范性：參與人員資質、記錄完整性；③有效性：討論結論是否轉化為診療措施，患者結局是否改善；④改進性：是否針對問題提出具體整改方案并跟蹤落實；⑤反饋性：定期匯總分析數據，形成質量改進報告。5.多學科疑難病例討論（MDT）的組織要點有哪些？答案：①申請：首診科室提前3個工作日提交申請，附詳細病例資料；②協調：醫(yī)務部審核后確定參與科室及時間；③準備：首診科室提前24小時將資料發(fā)送至參與人員；④主持：由高年資副主任醫(yī)師及以上或科主任主持；⑤結論：形成書面診療方案，明確責任科室及隨訪計劃；⑥跟蹤：首診科室負責記錄執(zhí)行情況，定期反饋至醫(yī)務部。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“反復胸痛1周”入院，初步診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，經治療3天癥狀未緩解。主管醫(yī)師認為病情穩(wěn)定，未啟動疑難病例討論。第5天患者突發(fā)心肌梗死搶救無效死亡。家屬質疑診療延誤，申請醫(yī)療鑒定。問題：分析該病例中違反討論制度的行為，并提出改進措施。答案：違反行為：①患者入院3天未明確診斷且療效不佳（胸痛未緩解），未在5個工作日內啟動疑難病例討論；②死亡病例討論未在48小時內完成（假設未及時組織）；③主管醫(yī)師對病情評估不足，未識別疑難病例特征。改進措施：①加強醫(yī)師對疑難病例識別能力培訓；②建立“觸發(fā)式”提醒機制（如電子病歷系統自動提示討論時限）；③對未及時討論的行為納入個人及科室績效考核；④死亡病例討論中重點分析延誤原因，制定胸痛患者診療流程優(yōu)化方案。案例2：某科室死亡病例討論記錄顯示：參與人員為3名住院醫(yī)師，記錄內容僅為“診斷明確，治療無誤”，無具體分析及改進措施，科主任未簽字。問題：指出記錄中的違規(guī)點，并說明正確做法。答案：違規(guī)點：①參與人員資質不足（需副主任醫(yī)師及以上主持，上級醫(yī)師參與）；②記錄內容不完整（缺乏診療回顧、死亡原因分析、經驗教訓總結）；