包扎止血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種出血類(lèi)型的特征是血液呈鮮紅色、噴射狀涌出？A.毛細(xì)血管出血B.靜脈出血C.動(dòng)脈出血D.混合性出血2.使用加壓包扎法止血時(shí)，正確的操作順序是？①覆蓋無(wú)菌敷料②施加均勻壓力③固定敷料④檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.③→①→②→④3.關(guān)于指壓止血法，下列描述錯(cuò)誤的是？A.適用于頭面部、四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)處理B.需用手指或手掌壓迫出血?jiǎng)用}的近心端C.壓迫時(shí)間一般不超過(guò)10分鐘D.橈動(dòng)脈出血可壓迫肱動(dòng)脈4.止血帶應(yīng)綁扎在出血部位的：A.近心端510cm處B.遠(yuǎn)心端510cm處C.出血點(diǎn)正上方D.任意位置5.三角巾頭部帽式包扎法中，正確的步驟是？A.三角巾底邊齊眉，頂角向后，兩底角經(jīng)耳上向后拉至枕部交叉B.三角巾頂角齊眉，底邊向后，兩底角經(jīng)耳下向前拉至前額交叉C.三角巾底邊齊枕部，頂角向前，兩底角經(jīng)耳前拉至前額打結(jié)D.三角巾頂角齊后頸，底邊向前，兩底角經(jīng)耳上向前拉至前額打結(jié)6.對(duì)于前臂開(kāi)放性骨折合并動(dòng)脈出血的患者，優(yōu)先選擇的止血方法是？A.指壓止血法B.加壓包扎法C.止血帶止血法D.抬高患肢法7.包扎時(shí)繃帶的起始和結(jié)束部分應(yīng)：A.環(huán)形纏繞23圈固定B.螺旋反折纏繞C.8字纏繞D.蛇形纏繞8.使用止血帶時(shí)，需在肢體上墊襯墊的主要目的是：A.增加壓力B.防止皮膚壓傷C.便于固定D.減少出血9.毛細(xì)血管出血的典型表現(xiàn)是：A.血液緩慢滲出，顏色暗紅B.血液呈噴射狀，顏色鮮紅C.血液持續(xù)涌出，顏色暗紅D.血液呈泡沫狀，顏色鮮紅10.以下哪種情況禁止使用止血帶？A.前臂動(dòng)脈斷裂出血B.小腿靜脈廣泛出血C.手指離斷傷出血D.頸部大血管出血11.三角巾單肩包扎法中，頂角應(yīng)放置的位置是：A.健側(cè)肩部B.傷側(cè)肩部C.背部中央D.胸前正中12.繃帶螺旋反折法適用于：A.頭部B.手指C.前臂D.膝關(guān)節(jié)13.判斷加壓包扎是否有效的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.敷料無(wú)滲血B.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)存在C.患者疼痛減輕D.包扎繃帶無(wú)松弛14.止血帶使用的最長(zhǎng)時(shí)間（常溫下）一般不超過(guò)：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)15.以下哪種材料可作為臨時(shí)止血帶？A.電線B.領(lǐng)帶C.鐵絲D.塑料繩16.頭皮裂傷出血時(shí)，最有效的臨時(shí)止血方法是：A.指壓顳淺動(dòng)脈B.加壓包扎C.止血帶綁扎D.抬高頭部17.包扎四肢時(shí)，應(yīng)暴露指（趾）端的主要目的是：A.方便觀察血運(yùn)B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.避免腫脹D.節(jié)省材料18.靜脈出血的特征是：A.血液呈噴射狀，顏色鮮紅B.血液緩慢涌出，顏色暗紅C.血液滲出，顏色鮮紅D.血液呈泡沫狀，顏色暗紅19.使用止血帶后，需在患者明顯部位標(biāo)記的內(nèi)容是：A.止血帶類(lèi)型B.綁扎時(shí)間C.患者姓名D.出血原因20.對(duì)于小腿下段開(kāi)放性骨折合并活動(dòng)性出血的患者，正確的處理順序是：①固定骨折②止血③包扎傷口④轉(zhuǎn)運(yùn)A.②→③→①→④B.①→②→③→④C.③→②→①→④D.②→①→③→④二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有類(lèi)型的出血都可以使用加壓包扎法止血。（）2.止血帶應(yīng)直接綁扎在皮膚上，無(wú)需襯墊。（）3.指壓止血法是一種永久性止血方法，可長(zhǎng)時(shí)間使用。（）4.三角巾包扎時(shí)，應(yīng)盡量將傷口完全覆蓋，避免暴露。（）5.動(dòng)脈出血時(shí)，止血帶應(yīng)綁扎在出血部位的遠(yuǎn)心端。（）6.包扎肢體時(shí)，繃帶的纏繞方向應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端。（）7.毛細(xì)血管出血可通過(guò)直接壓迫傷口510分鐘止血。（）8.使用止血帶后，若遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼，說(shuō)明包扎過(guò)松。（）9.頸部大血管出血時(shí)，可用止血帶直接綁扎頸部。（）10.繃帶螺旋法適用于粗細(xì)均勻的部位，如上臂。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述加壓包扎法的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.比較止血帶止血法與指壓止血法的適用場(chǎng)景及優(yōu)缺點(diǎn)。3.列舉三角巾的5種常見(jiàn)包扎方法，并說(shuō)明其適用部位。4.說(shuō)明包扎的基本原則（至少5項(xiàng)）。5.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)缺乏專(zhuān)業(yè)止血材料時(shí)，可采用哪些替代方法？需注意哪些問(wèn)題？四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因工地墜物砸傷左前臂，致開(kāi)放性傷口（長(zhǎng)約8cm，深達(dá)肌層），可見(jiàn)活動(dòng)性出血（血液呈鮮紅色，噴射狀），遠(yuǎn)端手指蒼白、皮溫低，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備。問(wèn)題：（1）判斷出血類(lèi)型并說(shuō)明依據(jù)。（2）列出現(xiàn)場(chǎng)急救的具體步驟。（3）若需使用止血帶，需注意哪些關(guān)鍵事項(xiàng)？案例2：患者女性，12歲，跑步時(shí)摔倒致右小腿皮膚擦傷，創(chuàng)面有散在滲血（顏色暗紅，緩慢滲出），無(wú)明顯活動(dòng)出血，創(chuàng)面污染較輕。問(wèn)題：（1）判斷出血類(lèi)型并說(shuō)明依據(jù)。（2）應(yīng)選擇何種止血方法？請(qǐng)描述操作步驟。（3）包扎后需觀察哪些指標(biāo)？案例3：患者男性，50歲，交通事故致左大腿中段粉碎性骨折，傷口大量出血（血液呈暗紅色，持續(xù)涌出），患者意識(shí)清醒，主訴傷口劇痛，現(xiàn)場(chǎng)有三角巾、繃帶、干凈毛巾。問(wèn)題：（1）判斷出血類(lèi)型并說(shuō)明依據(jù)。（2）優(yōu)先選擇的止血方法是什么？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述操作過(guò)程。（3）若后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，需采取哪些措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.A5.A6.C7.A8.B9.A10.D11.B12.C13.B14.D15.B16.A17.A18.B19.B20.A二、判斷題1.×（動(dòng)脈破裂或大靜脈出血需結(jié)合其他方法）2.×（需襯墊防壓傷）3.×（僅為臨時(shí)止血）4.√5.×（應(yīng)近心端）6.×（從遠(yuǎn)心端向近心端）7.√8.×（說(shuō)明過(guò)緊）9.×（頸部止血帶可能壓迫氣管/神經(jīng)）10.√三、簡(jiǎn)答題1.加壓包扎法步驟：①暴露傷口，用無(wú)菌敷料（或清潔布料）覆蓋；②用繃帶或三角巾施加均勻壓力，覆蓋敷料；③從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，每圈重疊1/22/3；④末端環(huán)形固定23圈；⑤檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)（指/趾端顏色、溫度、感覺(jué)）。注意事項(xiàng)：壓力需適度（能止血且遠(yuǎn)端有搏動(dòng)）；傷口內(nèi)有異物或骨折端外露時(shí)，不可直接加壓；敷料需超過(guò)傷口邊緣5cm以上；若滲血浸透外層敷料，不可移除原有敷料，應(yīng)疊加包扎。2.適用場(chǎng)景：指壓止血法用于動(dòng)脈出血的臨時(shí)處理（如頭面部、四肢）；止血帶用于其他方法無(wú)效的肢體動(dòng)脈出血（如前臂、大腿）。優(yōu)點(diǎn)：指壓止血法操作快捷、無(wú)需工具；止血帶止血效果確切，可長(zhǎng)時(shí)間控制出血。缺點(diǎn)：指壓止血法需持續(xù)用力、無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間使用；止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死、神經(jīng)損傷。3.三角巾常見(jiàn)包扎法：①帽式包扎：頭部外傷（底邊齊眉，頂角后拉，兩底角枕部交叉至前額打結(jié)）；②風(fēng)帽式包扎：頭頸部外傷（頂角打結(jié)于前額，兩底角拉向頸后打結(jié)）；③單肩包扎：肩部外傷（頂角放傷肩，一底角繞肩到背后，另一底角繞肘到背后打結(jié)）；④胸背部包扎：胸/背部外傷（頂角放傷側(cè)肩部，兩底角繞胸/背交叉后與頂角打結(jié)）；⑤手部包扎：手掌/手背外傷（手放三角巾中央，指端向頂角，兩底角繞手交叉后打結(jié)）。4.包扎基本原則：①先止血、后包扎；②無(wú)菌操作（優(yōu)先使用無(wú)菌敷料）；③暴露指/趾端，便于觀察血運(yùn)；④壓力均勻，松緊適度（能止血且不影響遠(yuǎn)端循環(huán)）；⑤從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞（四肢）；⑥避開(kāi)骨隆突處（加襯墊防壓傷）；⑦固定牢靠，避免移位。5.替代方法：①敷料替代：干凈毛巾、衣物（需折疊多層，減少污染）；②止血帶替代：寬布條、圍巾（避免細(xì)繩子/鐵絲）；③加壓材料：書(shū)本、硬紙板（用于肢體深部出血）。注意事項(xiàng)：替代材料需盡量清潔；止血帶寬度≥5cm，避免勒傷；加壓包扎時(shí)不可覆蓋傷口內(nèi)異物；記錄替代材料使用時(shí)間，盡快更換專(zhuān)業(yè)用品。四、案例分析題案例1（1）出血類(lèi)型：動(dòng)脈出血。依據(jù)：血液鮮紅色、噴射狀涌出，符合動(dòng)脈高壓出血特征；遠(yuǎn)端手指蒼白、皮溫低提示動(dòng)脈血流阻斷。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，確保患者無(wú)二次傷害；②戴手套（若有），用清潔布料覆蓋傷口；③立即使用指壓法壓迫肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)）；④取寬布條作為臨時(shí)止血帶，綁扎于上臂中上1/3處（加襯墊），標(biāo)記時(shí)間；⑤檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)（若仍無(wú)改善，調(diào)整松緊度）；⑥簡(jiǎn)單固定前臂（用木板或硬紙板）；⑦盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中觀察患者意識(shí)、脈搏。（3）止血帶注意事項(xiàng)：綁扎部位為上臂中上1/3（避開(kāi)肘窩）；必須加襯墊（如毛巾）防壓傷；標(biāo)記綁扎時(shí)間（精確到分鐘）；轉(zhuǎn)運(yùn)途中每30分鐘放松12分鐘（若出血未止，縮短放松時(shí)間）；放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血；避免長(zhǎng)時(shí)間使用（不超過(guò)4小時(shí)）。案例2（1）出血類(lèi)型：毛細(xì)血管出血。依據(jù)：血液暗紅、緩慢滲出，無(wú)噴射或涌出，符合毛細(xì)血管低壓出血特征。（2）止血方法：直接加壓包扎法。操作步驟：①用生理鹽水（或清水）沖洗創(chuàng)面（去除泥沙）；②用無(wú)菌紗布（或干凈紙巾）覆蓋傷口；③用繃帶環(huán)形纏繞小腿，從遠(yuǎn)心端（踝部）向近心端（膝下）纏繞，每圈重疊1/2；④末端用膠布固定或打結(jié)；⑤檢查腳趾顏色（應(yīng)紅潤(rùn)，無(wú)蒼白或發(fā)紺）。（3）觀察指標(biāo)：腳趾顏色（紅潤(rùn)為正常）、皮溫（與對(duì)側(cè)對(duì)比，無(wú)明顯降低）、感覺(jué)（患者能感知觸摸）；繃帶是否松弛（若滲血浸透外層，需疊加包扎）；患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸（警惕失血性休克）。案例3（1）出血類(lèi)型：靜脈出血。依據(jù)：血液暗紅、持續(xù)涌出，無(wú)噴射狀，符合靜脈低壓出血特征。（2）優(yōu)先止血方法：加壓包扎法（因靜脈出血壓力較低，加壓可有效控制）。操作過(guò)程：①用干凈毛巾折疊成8層以上，覆蓋傷口（超過(guò)邊緣5cm）；②取三角巾展開(kāi)，底邊對(duì)齊大腿，頂角朝向足部；③將三角巾兩底角繞大腿交叉，在前側(cè)打結(jié)固定；④檢查腘動(dòng)脈搏動(dòng)（