2025年山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院?jiǎn)握新殬I(yè)技能測(cè)試題庫(kù)及答案一、職業(yè)認(rèn)知與醫(yī)學(xué)人文（共30題，每題2分，共60分）1.患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽伴痰中帶血”就診，診斷為右肺上葉鱗癌?；颊叩弥∏楹蟪聊徽Z(yǔ)，雙手緊握。作為責(zé)任護(hù)士，下列回應(yīng)中最體現(xiàn)人文關(guān)懷的是A.“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，您別擔(dān)心，我們會(huì)全力救治。”B.“您先回病房休息，醫(yī)生馬上來(lái)談治療方案?！盋.坐在患者身旁，輕聲詢(xún)問(wèn)：“您現(xiàn)在最想和誰(shuí)聊聊？我可以幫您聯(lián)系?！盌.遞給患者一張健康宣教單，告知其術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：C。解析：沉默期患者需要被“看見(jiàn)”，提供情感支持優(yōu)于空洞安慰或單純信息輸出。2.關(guān)于《護(hù)士條例》，下列說(shuō)法正確的是A.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，到期自動(dòng)延續(xù)。B.護(hù)士在緊急情況下可獨(dú)立開(kāi)具搶救用藥醫(yī)囑。C.護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)先執(zhí)行再報(bào)告。D.護(hù)士享有獲得工資報(bào)酬、福利待遇及職業(yè)健康防護(hù)的權(quán)利。答案：D。解析：A應(yīng)為5年需再注冊(cè)；B護(hù)士無(wú)處方權(quán)；C應(yīng)先溝通再執(zhí)行。3.患者術(shù)后第1天，引流管不慎滑脫，下列處理流程排序正確的是①立即捏閉傷口皮膚②報(bào)告值班醫(yī)生③評(píng)估生命體征④記錄事件經(jīng)過(guò)⑤安撫患者A.③①②⑤④B.①③②⑤④C.①②③⑤④D.③②①⑤④答案：B。解析：先防空氣進(jìn)入（①），再評(píng)估全身情況（③），隨后逐級(jí)上報(bào)處理。4.對(duì)傳染病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，最能體現(xiàn)尊重原則的是A.在病房走廊公開(kāi)講解隔離措施B.用患者能理解的方言單獨(dú)交流C.將宣教內(nèi)容貼于病房門(mén)口D.告知同病房病友共同防范答案：B。解析：保護(hù)隱私、個(gè)別化溝通是尊重自主的核心。5.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士職業(yè)暴露的高危操作A.徒手分離輸液針頭B.雙手回套針帽C.戴雙層手套處理引流袋D.徒手清理手術(shù)刀片答案：C。解析：雙層手套為防護(hù)措施，其余均為高危行為。6-30.（略，每題2分，共50分，題型同上，涵蓋醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)、人際溝通、心理護(hù)理、公共衛(wèi)生倫理等，答案均附200字解析，此處節(jié)省篇幅）二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（共40題，每題2分，共80分）31.關(guān)于血漿滲透壓的敘述，正確的是A.血漿膠體滲透壓主要由Na+產(chǎn)生B.等滲溶液就是等張溶液C.血漿滲透壓正常值為280-310mOsm/LD.5%葡萄糖為等張高滲溶液答案：C。解析：A由白蛋白產(chǎn)生；B等滲不一定等張；D為等滲低張。32.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期形成的離子基礎(chǔ)是A.Na+內(nèi)流與K+外流平衡B.Ca2+內(nèi)流與K+外流平衡C.Ca2+內(nèi)流與Cl-內(nèi)流平衡D.K+外流與Na+內(nèi)流平衡答案：B。解析：2期平臺(tái)由L型鈣通道開(kāi)放與K+外流相互抵消形成。33.下列哪項(xiàng)不是胰島素的作用A.促進(jìn)糖原合成B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞D.促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞答案：B。解析：胰島素抑制脂肪分解，促進(jìn)合成。34.關(guān)于ABO血型抗體，正確的是A.天然抗體為IgG型B.A型血清中含抗B抗體C.新生兒血清中抗體滴度與成人相同D.B型紅細(xì)胞膜帶A抗原答案：B。解析：A型血清含抗B；天然抗體為IgM；新生兒抗體來(lái)自母體。35.肺泡表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡回縮力增大D.肺泡表面張力減小答案：C。解析：表面活性物質(zhì)缺乏→表面張力↑→肺泡回縮力↑→順應(yīng)性↓。36-70.（略，涵蓋解剖、生理、生化、微免、病理、藥理，每題均附200字解析）三、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能情境判斷（共30題，每題3分，共90分）71.患者男，55歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓。今日主訴劇烈口渴，CVP3cmH2O，尿比重1.035，護(hù)士首要處理A.立即匯報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑快速補(bǔ)液B.給予溫開(kāi)水少量多次口服C.協(xié)助患者取半臥位D.減慢輸液速度防心衰答案：A。解析：CVP↓、尿比重↑提示低血容量，需快速擴(kuò)容。72.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：C。解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差，26-28℃可減少寒冷刺激。73.輸血15min后，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、T38.9℃，護(hù)士首先應(yīng)A.立即停血，更換輸液器，報(bào)告醫(yī)生B.減慢滴速，給予地塞米松C.測(cè)血壓，安慰患者D.記錄后繼續(xù)觀察答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)首先停血，保留靜脈通路。74.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，24h尿量>2500ml，色淡，最可能A.急性腎衰B.糖尿病C.尿崩癥D.輸液過(guò)量答案：C。解析：尿崩癥典型表現(xiàn)多尿低比重>1.005。75.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌A.頭偏向一側(cè)B.使用彎血管鉗夾棉球C.漱口D.檢查口腔黏膜答案：C。解析：昏迷者禁止漱口，防誤吸。76-100.（略，涵蓋內(nèi)外婦兒急危重癥護(hù)理、手術(shù)室、腫瘤、老年、康復(fù)、社區(qū)、中醫(yī)護(hù)理，每題配場(chǎng)景描述+解析）四、現(xiàn)場(chǎng)操作題（共2題，每題35分，共70分，機(jī)考抽題后至實(shí)訓(xùn)室操作，考官現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分）101.無(wú)菌技術(shù)：鋪無(wú)菌盤(pán)+取用無(wú)菌溶液+戴脫無(wú)菌手套評(píng)分細(xì)則（35分）1.環(huán)境評(píng)估：清潔、干燥、寬闊，30min內(nèi)無(wú)清掃（2分）2.洗手六步法≥15s，指甲<1mm，無(wú)飾物（3分）3.檢查無(wú)菌包：名稱(chēng)、滅菌日期、3M指示膠帶、干燥無(wú)破損（3分）4.開(kāi)包：揭外角→左、右、內(nèi)角，不跨越無(wú)菌區(qū)（3分）5.持鉗：鉗端向下，不觸及容器邊緣，不甩動(dòng)（3分）6.鋪盤(pán)：呈扇形折疊，邊緣>3cm，不觸碰內(nèi)面（4分）7.倒液：標(biāo)簽向掌心，沖洗瓶口，不濺濕（3分）8.戴手套：不接觸外側(cè)，袖口不滑脫（3分）9.脫手套：外翻法，不污染皮膚（3分）10.整理：垃圾分類(lèi)，記錄（2分）11.全程無(wú)菌觀念：跨越即0分，污染即終止（6分）標(biāo)準(zhǔn)答案：操作時(shí)間≤6min，零污染，得分≥30為優(yōu)秀，24-29良好，18-23合格，<18需補(bǔ)考。102.成人徒手心肺復(fù)蘇（單人）評(píng)分細(xì)則（35分）1.評(píng)估環(huán)境：口述“環(huán)境安全”（2分）2.判斷意識(shí)：拍肩+呼喊≤10s（2分）3.呼救：指定旁人撥打120、取AED（2分）4.體位：去枕平硬板，頭頸軀干同軸（2分）5.循環(huán)判斷：摸頸動(dòng)脈+觀察呼吸≤10s（3分）6.按壓部位：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，定位手勢(shì)正確（3分）7.按壓深度：5-6cm，頻率100-120次/分（4分）8.回彈：胸壁完全回彈，手掌不離開(kāi)（3分）9.人工呼吸：仰頭抬頦，捏鼻吹氣1s/次，胸廓起伏（4分）10.比例：30:2，5個(gè)循環(huán)≤2min（3分）11.復(fù)檢：5個(gè)循環(huán)后判斷頸動(dòng)脈+呼吸≤10s（2分）12.口述：繼續(xù)直至AED或?qū)I(yè)人員到達(dá)（2分）13.人文關(guān)懷：操作后整理衣物，安慰家屬（2分）14.時(shí)間控制：≤3min完成5個(gè)循環(huán)（3分）標(biāo)準(zhǔn)答案：按壓中斷<10s，有效潮氣量可見(jiàn)胸廓起伏，得分≥30優(yōu)秀，24-29良好，18-23合格，<18需補(bǔ)考。五、綜合案例分析（機(jī)考文字+圖片，共2題，每題20分，共40分）103.患者李某，女，28歲，孕39周，G1P0，LOA，臨產(chǎn)入院。宮縮30s/5min，宮口2cm，胎心基線(xiàn)145次/分，變異減少，出現(xiàn)晚期減速。產(chǎn)婦焦慮哭泣：“我會(huì)不會(huì)生不出來(lái)？”問(wèn)題：（1）列出2條主要護(hù)理診斷（4分）（2）針對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)異常，寫(xiě)出3項(xiàng)即刻護(hù)理措施（6分）（3）寫(xiě)出對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理要點(diǎn)（5分）（4）若醫(yī)生決定急診剖宮產(chǎn)，術(shù)前護(hù)士準(zhǔn)備流程（5分）參考答案：（1）①胎兒窘迫與胎盤(pán)功能減退有關(guān)；②焦慮與擔(dān)心胎兒安全及分娩疼痛有關(guān)。（2）①左側(cè)臥位+吸氧8L/min；②持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并記錄；③立即建立靜脈通道，備血，通知醫(yī)生。（3）①陪伴，目光接觸，語(yǔ)速放慢；②用通俗語(yǔ)言解釋晚期減速意義；③指導(dǎo)呼吸減痛法，給予手握支持；④告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在采取措施，增強(qiáng)安全感。（4）①核對(duì)腕帶、知情同意；②備皮（上至乳頭，下至大腿上1/3）；③留置導(dǎo)尿；④抽血交叉配血；⑤術(shù)前30min預(yù)防性抗生素皮試；⑥取下義齒、首飾，更換病號(hào)服；⑦心理安撫，護(hù)送手術(shù)室。104.患者王某，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2h”入院，NIHSS評(píng)分14，CT排除出血，診斷急性腦梗死。醫(yī)囑：rt-PA0.9mg/kg靜脈溶栓?；颊吒哐獕菏?0年，入院BP185/110mmHg。問(wèn)題：（1）溶栓前護(hù)士需完成哪些實(shí)驗(yàn)室檢查（4分）（2）寫(xiě)出溶栓期間的血壓管理目標(biāo)及監(jiān)測(cè)頻次（4分）（3）溶栓結(jié)束24h內(nèi)，2項(xiàng)絕對(duì)臥床護(hù)理要點(diǎn)（4分）（4）若患者突發(fā)牙齦出血，護(hù)士即刻處理（4分）（5）寫(xiě)出溶栓后健康教育重點(diǎn)（4分）參考答案：（1）血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、心電圖。（2）目標(biāo)：≤180/105mmHg；監(jiān)測(cè)：溶栓開(kāi)始每15min×2h，后每30min×6h，再每1h×16h。（3）①穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6h，沙袋壓迫；②翻身時(shí)保持頭頸肩一條直線(xiàn)，避免頸部過(guò)度扭曲。（4）立即停輸rt-PA，壓迫止血，測(cè)血壓，報(bào)告醫(yī)生，備冷鹽水漱口，查凝血功能，必要時(shí)備魚(yú)精蛋白。（5）①24h內(nèi)禁止動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入操作；②觀察牙齦、鼻腔、皮下出血；③發(fā)現(xiàn)黑便、頭痛立即呼叫；④出院后堅(jiān)持抗血小板、降壓、降脂，定期復(fù)查。六、計(jì)算與圖表（共10分）105.患者術(shù)后需輸注0.9%NaCl500ml+10%KCl15ml，輸液器滴系數(shù)20滴/ml，要求維持4h，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。答案：總量515ml×20滴/ml=10300滴；4h=240min；10300÷240≈43滴/分。106.患兒體重8kg，需頭孢曲松鈉靜滴，劑量為50mg/kg/日，分2次，藥液濃度為40mg/ml，每次需抽取多少毫升？答案：?jiǎn)未蝿┝?8×50÷2=200mg；200÷40=5ml。107.根據(jù)下列血糖監(jiān)測(cè)值繪制折線(xiàn)圖并指出異常點(diǎn)（機(jī)考界面已給坐標(biāo)，考生連線(xiàn)即可）：時(shí)間：07:004.8mm