檢驗科血常規(guī)標本采集流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02標本采集步驟03標本處理要求04質量控制要點05安全防護措施06記錄與交接01采集前準備01采集前準備PART設備與材料檢查根據(jù)患者年齡、血管條件及檢測項目要求，選擇合適規(guī)格的采血針和真空采血管，確保真空管添加劑（如EDTA、肝素等）與檢測項目匹配。采血針與真空管選擇消毒用品完整性儀器功能驗證檢查酒精棉片、碘伏等消毒用品的包裝是否完好且在有效期內(nèi)，避免因消毒不徹底導致標本污染或感染風險。校準微量采血儀或自動化采血設備，確保其壓力、流速參數(shù)符合標準，避免因設備故障導致溶血或血量不足?；颊呱矸莺藢﹄p人核對制度采用電子掃碼與人工核對相結合的方式，至少兩名醫(yī)務人員共同確認患者姓名、性別、住院號/門診號等信息，防止標本標識錯誤。特殊患者標識對新生兒、昏迷患者等無法自主溝通的群體，需額外核對腕帶信息并與家屬或監(jiān)護人二次確認，確保身份無誤。檢驗申請單匹配核對電子或紙質申請單上的檢測項目與采血管類型、數(shù)量是否一致，避免漏采或錯采。環(huán)境清潔消毒采血臺面消毒使用含氯消毒劑或75%酒精對采血臺面、托盤及周邊區(qū)域進行徹底擦拭，重點清潔高頻接觸部位如試管架、鍵盤等?？諝赓|量控制提前準備銳器盒、感染性廢物袋等容器，確保使用后的采血針、棉簽等廢棄物能即時分類處置，符合院感規(guī)范。在密閉采血室內(nèi)定期開啟紫外線燈或空氣消毒機，降低空氣中微生物負荷，減少標本污染風險。醫(yī)療廢物分類02標本采集步驟PART穿刺部位選擇首選肘前靜脈肘正中靜脈、頭靜脈和貴要靜脈是成人血常規(guī)采集的優(yōu)先選擇部位，因其血管粗大、位置表淺且易于固定，可減少穿刺失敗率。01避免關節(jié)和疤痕區(qū)域穿刺時應避開關節(jié)活動處、靜脈竇或疤痕組織，這些區(qū)域可能影響血流速度或導致標本溶血，從而干擾檢測結果準確性。02特殊人群調(diào)整對于嬰幼兒或血管條件較差的患者，可選擇手背靜脈、足背靜脈或頭皮靜脈，需根據(jù)患者個體情況靈活調(diào)整穿刺策略。03雙重消毒法消毒后操作者手指不得接觸穿刺點，若意外觸碰需重新消毒，防止引入外源性污染導致標本假陽性或感染風險。避免觸碰已消毒區(qū)域一次性耗材管理采血針、持針器、止血帶等均為一次性使用，需在患者面前拆封以確認無菌狀態(tài)，用后立即丟棄至銳器盒，杜絕交叉感染。使用75%酒精棉球以穿刺點為中心螺旋式消毒，直徑至少5厘米，待干后再用碘伏重復消毒，確保徹底殺滅皮膚表面微生物。消毒與無菌操作靜脈采血技巧進針角度控制針頭與皮膚呈15-30度角快速刺入靜脈，見回血后降低角度再進針1-2毫米，確保針尖完全位于血管腔內(nèi)，避免抽吸時貼壁導致血流不暢。止血與按壓規(guī)范拔針后指導患者用無菌棉簽縱向按壓穿刺點5分鐘以上，禁止屈肘或揉搓，避免皮下血腫形成或血管損傷引發(fā)的后續(xù)并發(fā)癥。負壓調(diào)節(jié)與混勻使用真空采血管時需觀察血流速度，若流速過慢可輕微調(diào)整針頭位置；采血后立即輕柔顛倒混勻8-10次，防止抗凝劑與血液分層影響檢測。03標本處理要求PART采集后需立即將血常規(guī)標本與抗凝劑（如EDTA-K2）輕柔顛倒混勻8-10次，避免劇烈震蕩導致溶血或血小板聚集，確?？鼓齽┡c血液充分結合。輕柔顛倒混勻抗凝劑混合方法混勻時間控制特殊抗凝管處理混勻操作應在采集后30秒內(nèi)完成，防止血液部分凝固或纖維蛋白析出，影響血細胞計數(shù)及形態(tài)學檢查結果準確性。若使用專用真空采血管，需觀察抗凝劑是否完全溶解，必要時延長混勻時間至15次，確?？鼓Ч_標。信息完整性標簽需清晰標注患者姓名、性別、唯一標識號（如住院號或門診號）、采集時間及采血者簽名，避免因信息缺失導致標本混淆或結果誤報。條碼粘貼規(guī)范條碼應縱向粘貼于試管中上部，避免覆蓋試管刻度或抗凝劑標識，確保掃碼設備能快速識別且不影響離心操作。雙重核對機制采血前后需由兩名工作人員核對標簽信息與申請單是否一致，重點確認特殊檢驗項目（如急診、加急）的標識是否醒目。標本標簽填寫010203未及時送檢的標本應暫存于2-8℃冷藏環(huán)境，保存時間不超過4小時，防止細胞代謝或形態(tài)變化影響檢測結果（如白細胞分類計數(shù)）。溫度與時間控制標本需置于專用試管架中，避免陽光直射或劇烈震動，尤其注意保護脆性較高的血小板和紅細胞形態(tài)。避光防震要求發(fā)現(xiàn)溶血、凝血或量不足的標本需單獨存放并標注異常狀態(tài)，及時與臨床溝通重新采集，避免污染其他合格標本。異常標本隔離臨時存儲條件04質量控制要點PART溶血預防措施嚴格控制抗凝劑比例嚴格按標準比例添加EDTA-K2抗凝劑，過量或不足均可能引發(fā)溶血。采血后立即輕柔顛倒混勻8-10次，確?？鼓齽┏浞秩芙?。03優(yōu)先選擇肘正中靜脈等粗大血管，避免在輸液側或血腫部位采血。穿刺成功后確保血流順暢，防止負壓過大導致紅細胞破裂。02合理選擇采血部位規(guī)范采血操作使用適當規(guī)格的采血針，避免過度抽拉或快速推注，減少機械性溶血風險。采血后輕柔混勻抗凝管，禁止劇烈震蕩。01精確采集標本體積采集后檢查液面是否達到標記線，不足時需重新采集。禁止將多管標本合并使用，避免稀釋效應影響檢測結果?？鼓芴畛潋炞C特殊人群調(diào)整對于貧血或紅細胞增多癥患者，需根據(jù)HCT值調(diào)整抗凝劑比例，必要時與檢驗科溝通定制化采集方案。成人血常規(guī)標本需采集2ml全血，兒童按體重調(diào)整（通常1-1.5ml）。使用標定過的真空采血管，確?？潭日`差不超過±5%。標本量標準控制異常標本標識對溶血（紅色標簽）、脂血（黃色標簽）、凝血（黑色標簽）等異常標本分類標記，并在LIS系統(tǒng)中備注具體異?，F(xiàn)象。建立分級標識系統(tǒng)采集者與接收人員共同確認異常情況，填寫《標本拒收記錄單》，記錄異常類型、發(fā)生環(huán)節(jié)及可能原因。雙人核查機制立即通知開單醫(yī)師標本異常情況，建議重新采集或備注檢測結果可能存在的干擾，避免誤導臨床決策。臨床溝通流程05安全防護措施PART個人防護裝備使用使用醫(yī)用外科口罩或N95口罩，確保緊密貼合面部，若口罩潮濕或污染需立即更換?？谡诌x擇與更換針對高風險操作或傳染病患者，應穿戴一次性隔離衣或防護服，避免污染物滲透至衣物。隔離衣或防護服在可能發(fā)生血液飛濺的場景下，需佩戴防護面罩或護目鏡，防止體液噴濺至眼部或面部黏膜。防護面罩與護目鏡操作前必須佩戴符合標準的一次性無菌手套，確保手套無破損且覆蓋腕部，避免直接接觸患者血液或其他體液。無菌手套佩戴銳器廢物處理專用銳器盒使用所有采血針、注射器等銳器必須立即丟棄至防穿刺、防滲漏的專用銳器盒，嚴禁徒手分離或回套針帽。銳器盒放置規(guī)范銳器盒應放置在操作者觸手可及的位置，容量不得超過警戒線，封閉后需按醫(yī)療廢物流程轉運。避免過度填充銳器盒內(nèi)廢物需輕壓平整，禁止強行擠壓或堆疊，防止銳器穿透容器造成二次傷害。標簽與記錄銳器盒外需標明科室、啟用時間及責任人，交接時需登記重量并簽字確認。意外暴露應急傷口緊急處理若血液濺入眼、鼻或口腔，需用大量生理鹽水或清水持續(xù)沖洗，避免揉搓或使用刺激性液體。黏膜暴露處理上報與評估隨訪與監(jiān)測若發(fā)生針刺傷或皮膚暴露，立即由近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗至少15分鐘，并用碘伏消毒。暴露后需立即報告感染控制科，填寫職業(yè)暴露登記表，評估暴露源傳染病風險并啟動預防用藥流程。根據(jù)暴露級別定期進行血清學檢測（如HIV、乙肝、丙肝等），監(jiān)測周期需覆蓋相關疾病窗口期。06記錄與交接PART采集信息記錄采集前需嚴格核對患者姓名、性別、年齡、病歷號等基本信息，確保信息準確無誤，避免標本混淆或誤采?；颊呱矸莺藢υ敿氂涗洏吮静杉木唧w時間及操作人員姓名，便于后續(xù)追溯和質量控制，同時為臨床診斷提供時間參考依據(jù)。記錄標本的物理狀態(tài)（如是否溶血、凝血、脂血等），為后續(xù)檢驗人員提供預處理參考，減少干擾因素對結果的影響。采集時間與操作者記錄若患者存在特殊需求（如空腹、抗凝劑類型等），需在記錄表中明確標注，確保檢驗結果的準確性和可靠性。特殊要求標注01020403標本狀態(tài)描述標本移交流程標準化包裝與標識標本需使用防漏、防震的專用容器包裝，并貼好條形碼或標簽，注明患者信息和檢驗項目，確保運輸過程中無泄漏或混淆風險。交接清單填寫交接時需填寫詳細的標本交接清單，包括標本數(shù)量、類型、接收時間及交接雙方簽字，確保責任明確和流程可追溯。冷鏈運輸要求對于需低溫保存的標本，需使用專用冷鏈箱運輸，并實時監(jiān)控溫度，確保標本在運輸過程中符合檢驗要求的保存條件。緊急標本優(yōu)先處理標注“緊急”字樣的標本需單獨交接并優(yōu)先送至檢驗科，縮短檢驗周期，滿足臨床緊急診斷需求。若臨床醫(yī)生對檢驗結果有異議，檢驗科需復核原始標本和操作流程，出具書面說明并與臨床溝通，確保結果可信度。檢驗結果異議處理每月匯總標本采集和檢驗中的問