2025年護理檢驗有關(guān)試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.下列哪項不是臨床常用的血液標本采集方法？

A.靜脈采血

B.動脈采血

C.毛細血管采血

D.皮膚穿刺采血

E.淋巴結(jié)穿刺采血

2.關(guān)于血糖監(jiān)測的描述，正確的是：

A.空腹血糖是指禁食8小時后的血糖值

B.餐后2小時血糖是從第一口飯開始計時

C.糖化血紅蛋白反映近2-3周的血糖控制情況

D.隨機血糖是指一天中任意時間的血糖值

E.以上都正確

3.尿常規(guī)檢查中，下列哪項指標對糖尿病診斷最有價值？

A.尿蛋白

B.尿糖

C.尿酮體

D.尿比重

E.尿pH值

4.下列關(guān)于靜脈采血的注意事項，錯誤的是：

A.采血前應(yīng)確認患者身份

B.采血時應(yīng)使用一次性無菌采血針

C.采血后應(yīng)立即將血液注入抗凝管中

D.采血后應(yīng)指導患者正確按壓穿刺點

E.采血前不需要詢問患者是否空腹

5.下列哪項不是凝血功能檢查的指標？

A.凝血酶原時間(PT)

B.活化部分凝血活酶時間(APTT)

C.纖維蛋白原(FIB)

D.血小板計數(shù)(PLT)

E.紅細胞沉降率(ESR)

6.關(guān)于糞便隱血試驗，下列描述錯誤的是：

A.隱血試驗陽性提示消化道可能有出血

B.檢查前3天應(yīng)避免食用動物血和肉類

C.隱血試驗特異性高，不會出現(xiàn)假陽性

D.隱血試驗可用于消化道腫瘤的篩查

E.隱血試驗有化學法和免疫法兩種

7.下列關(guān)于動脈血氣分析標本采集的描述，錯誤的是：

A.采集部位通常為橈動脈、股動脈或肱動脈

B.采血前應(yīng)評估患者Allen試驗結(jié)果

C.采血后應(yīng)立即混勻標本，防止凝血

D.采血時不需要使用肝素抗凝

E.采血后應(yīng)立即送檢，避免空氣進入

8.下列哪項不是痰液標本采集的適應(yīng)癥？

A.呼吸道感染

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.高血壓

E.支氣管擴張

9.關(guān)于腦脊液檢查的描述，錯誤的是：

A.腦脊液檢查可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷

B.正常腦脊液為無色透明液體

C.腦脊液蛋白增高常見于化膿性腦膜炎

D.腦脊液葡萄糖降低常見于病毒性腦膜炎

E.腦脊液采集后應(yīng)立即送檢

10.下列關(guān)于微生物標本采集的描述，錯誤的是：

A.采集標本應(yīng)遵循無菌操作原則

B.采集標本應(yīng)在使用抗生素前進行

C.血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱時采集，最好在使用抗生素前

D.痰培養(yǎng)前不需要患者漱口

E.尿培養(yǎng)應(yīng)采集清潔中段尿

二、填空題（每題2分，共12分）

1.血常規(guī)檢查主要包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及分類和__________等指標。

2.糖化血紅蛋白(HbA1c)反映的是過去__________到__________的血糖平均水平。

3.尿常規(guī)檢查中，__________是反映腎小球濾過功能的重要指標。

4.凝血功能檢查中，PT延長常見于__________缺乏或功能異常。

5.糞便常規(guī)檢查包括一般性狀檢查、顯微鏡檢查和__________檢查。

6.血氣分析的主要指標包括pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、__________和剩余堿(BE)。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.靜脈采血時，止血帶綁扎時間不應(yīng)超過1分鐘，以免影響檢驗結(jié)果。（）

2.尿常規(guī)檢查應(yīng)采集晨尿，因為晨尿較為濃縮，有利于檢出異常成分。（）

3.痰培養(yǎng)標本采集前，患者應(yīng)先用清水漱口，以減少口腔正常菌群的污染。（）

4.血糖監(jiān)測時，指尖采血部位應(yīng)選擇手指側(cè)面，避免使用指腹，以減輕疼痛。（）

5.腦脊液檢查中，葡萄糖含量降低常見于細菌性腦膜炎。（）

6.微生物標本采集后，應(yīng)立即送檢，如果不能及時送檢，可室溫保存24小時。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些因素會影響血糖監(jiān)測結(jié)果的準確性？（）

A.采血前未清潔手指

B.采血量不足

C.試紙過期或保存不當

D.患者情緒緊張

E.采血后立即擠壓手指

2.下列哪些是尿液標本的正確采集方法？（）

A.晨尿：清晨第一次排尿的尿液

B.隨機尿：任意時間采集的尿液

C.24小時尿：收集24小時內(nèi)全部尿液

D.清潔中段尿：排尿前清潔外陰，排尿中段采集

E.導尿標本：通過導尿管采集的尿液

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述靜脈采血的操作步驟及注意事項。

2.簡述腦脊液檢查的臨床意義及標本采集的注意事項。

答案及解析

一、單項選擇題

1.E

解析：臨床常用的血液標本采集方法包括靜脈采血、動脈采血、毛細血管采血和皮膚穿刺采血。淋巴結(jié)穿刺采血不是常規(guī)的血液標本采集方法，主要用于淋巴結(jié)疾病的診斷而非常規(guī)血液檢查。

2.E

解析：空腹血糖是指禁食8-12小時后的血糖值；餐后2小時血糖是從第一口飯開始計時；糖化血紅蛋白反映近2-3個月的血糖控制情況；隨機血糖是指一天中任意時間的血糖值。以上描述都是正確的。

3.B

解析：尿糖是糖尿病診斷的重要指標，當血糖超過腎糖閾時，尿中會出現(xiàn)糖分。尿蛋白、尿酮體、尿比重和尿pH值對糖尿病也有一定意義，但尿糖是最直接和常用的指標。

4.E

解析：采血前應(yīng)確認患者身份；采血時應(yīng)使用一次性無菌采血針；采血后應(yīng)立即將血液注入適當?shù)目鼓苤?；采血后?yīng)指導患者正確按壓穿刺點，防止出血和血腫。采血前應(yīng)詢問患者是否需要空腹，因為某些檢查需要空腹狀態(tài)。

5.E

解析：凝血功能檢查的指標包括凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)和血小板計數(shù)(PLT)。紅細胞沉降率(ESR)是反映炎癥的指標，不屬于凝血功能檢查。

6.C

解析：隱血試驗陽性提示消化道可能有出血，但可能出現(xiàn)假陽性，如食用某些食物或藥物后。檢查前3天應(yīng)避免食用動物血和肉類；隱血試驗可用于消化道腫瘤的篩查；隱血試驗有化學法和免疫法兩種。

7.D

解析：動脈血氣分析標本采集時，采血針應(yīng)預(yù)先用肝素抗凝，防止標本凝固。采集部位通常為橈動脈、股動脈或肱動脈；采血前應(yīng)評估患者Allen試驗結(jié)果；采血后應(yīng)立即混勻標本，防止凝血；采血后應(yīng)立即送檢，避免空氣進入。

8.D

解析：痰液標本采集的適應(yīng)癥包括呼吸道感染、肺結(jié)核、肺癌和支氣管擴張等。高血壓不是痰液標本采集的適應(yīng)癥。

9.D

解析：腦脊液檢查可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷；正常腦脊液為無色透明液體；腦脊液蛋白增高常見于化膿性腦膜炎；腦脊液葡萄糖降低常見于細菌性腦膜炎，而非病毒性腦膜炎；腦脊液采集后應(yīng)立即送檢。

10.D

解析：微生物標本采集應(yīng)遵循無菌操作原則；采集標本應(yīng)在使用抗生素前進行；血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱時采集，最好在使用抗生素前；尿培養(yǎng)應(yīng)采集清潔中段尿，采集前患者需要漱口以減少污染；痰培養(yǎng)前患者需要漱口，以減少口腔正常菌群的污染。

二、填空題

1.血小板計數(shù)

解析：血常規(guī)檢查是臨床最常用的檢驗項目之一，主要包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及分類和血小板計數(shù)等指標，這些指標對評估患者的血液系統(tǒng)狀態(tài)有重要意義。

2.2-3個月

解析：糖化血紅蛋白(HbA1c)是血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，其形成速度與血糖濃度成正比，由于紅細胞的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月的血糖平均水平，是評估長期血糖控制的重要指標。

3.尿蛋白

解析：尿蛋白是反映腎小球濾過功能的重要指標。正常情況下，腎小球濾過膜可以阻止大部分蛋白質(zhì)通過，當腎小球濾過功能受損時，尿蛋白會增多。尿蛋白的定量檢測對腎臟疾病的診斷和評估具有重要意義。

4.凝血因子II

解析：凝血酶原時間(PT)是外源性凝血途徑的篩選試驗，主要反映凝血因子II、V、VII、X和纖維蛋白原的水平。PT延長常見于凝血因子II(凝血酶原)缺乏或功能異常，也可見于維生素K缺乏或口服抗凝藥物治療。

5.隱血試驗

解析：糞便常規(guī)檢查包括一般性狀檢查(如顏色、性狀等)、顯微鏡檢查(如細胞、寄生蟲卵等)和隱血試驗。隱血試驗用于檢測糞便中肉眼不可見的少量出血，對消化道出血性疾病的診斷有重要價值。

6.動脈血氧分壓(PaO2)

解析：血氣分析的主要指標包括pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)和剩余堿(BE)。這些指標對評估患者的酸堿平衡狀態(tài)和氧合功能有重要意義，常用于呼吸衰竭和酸堿失衡的診斷和治療監(jiān)測。

三、判斷題

1.√

解析：靜脈采血時，止血帶綁扎時間不應(yīng)超過1分鐘，因為長時間綁扎會導致局部組織淤血、缺氧，可能影響某些檢驗結(jié)果，如鉀離子濃度會升高，乳酸濃度也會升高。

2.√

解析：晨尿是指清晨第一次排尿的尿液，經(jīng)過一夜的濃縮，尿液中各種成分濃度較高，有利于檢出異常成分，是尿常規(guī)檢查的理想標本。

3.√

解析：痰培養(yǎng)標本采集前，患者應(yīng)先用清水漱口，以減少口腔正常菌群的污染，提高痰培養(yǎng)的準確性。對于咳痰困難的患者，可采用高滲鹽水霧化誘導排痰。

4.√

解析：指尖采血部位應(yīng)選擇手指側(cè)面，該部位神經(jīng)末梢較少，疼痛感較輕。應(yīng)避免使用指腹，因為指腹脂肪層較厚，出血量可能不足。采血后應(yīng)輕輕按摩手指，不要用力擠壓，以免組織液混入血液影響結(jié)果。

5.√

解析：腦脊液葡萄糖含量降低常見于細菌性腦膜炎，因為細菌消耗葡萄糖。而病毒性腦膜炎時，腦脊液葡萄糖含量通常正?；蜉p度降低。

6.×

解析：微生物標本采集后，應(yīng)立即送檢，如果不能及時送檢，應(yīng)根據(jù)不同標本類型進行適當保存。一般細菌標本可冷藏保存(2-8℃)，但不要冷凍；病毒標本可冷凍保存(-20℃或-70℃)；厭氧標本應(yīng)保持厭氧狀態(tài)立即送檢。

四、多項選擇題

1.ABCDE

解析：多種因素會影響血糖監(jiān)測結(jié)果的準確性。采血前未清潔手指可能導致污染；采血量不足會導致結(jié)果不準確；試紙過期或保存不當會影響反應(yīng)；患者情緒緊張可能導致應(yīng)激性血糖升高；采血后立即擠壓手指可能導致組織液混入血液，稀釋樣本，使結(jié)果偏低。

2.ABCDE

解析：尿液標本的正確采集方法包括：晨尿(清晨第一次排尿的尿液)、隨機尿(任意時間采集的尿液)、24小時尿(收集24小時內(nèi)全部尿液)、清潔中段尿(排尿前清潔外陰，排尿中段采集)和導尿標本(通過導尿管采集的尿液)。不同類型的尿液標本適用于不同的檢查目的。

五、簡答題

1.靜脈采血的操作步驟及注意事項：

操作步驟：

(1)核對患者信息，解釋采血目的，取得患者配合

(2)準備用物：一次性采血針、真空采血管、消毒液、棉簽、止血帶、手套等

(3)選擇合適的靜脈，通常為肘前靜脈

(4)扎止血帶，囑患者握拳

(5)消毒穿刺部位，直徑≥5cm

(6)穿刺靜脈，見回血后，將真空采血管插入采血針另一端

(7)待血液達到所需量后，松開止血帶，囑患者松拳

(8)拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點3-5分鐘

(9)整理用物，標本標記后送檢

注意事項：

(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染

(2)止血帶綁扎時間不超過1分鐘

(3)根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管和采血順序

(4)采血后立即輕輕顛倒混勻抗凝管數(shù)次，防止血液凝固

(5)告知患者按壓穿刺點的方法和時間，避免皮下血腫

(6)對暈血患者應(yīng)采取適當措施，防止發(fā)生暈厥

2.腦脊液檢查的臨床意義及標本采集的注意事項：

臨床意義：

(1)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：如腦膜炎、腦炎等

(2)診斷腦膜疾?。喝缒X膜白血病、腦膜轉(zhuǎn)移癌等

(3)診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缍喟l(fā)性硬化、格林-巴利綜合征等

(4)評估顱內(nèi)壓和腦脊液循環(huán)情況

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