血液透析?？浦R測試題庫及答案一、單項選擇題1.血液透析治療的原理不包括以下哪項？A.彌散B.對流C.超濾D.主動運輸答案：D。血液透析主要是通過彌散、對流和超濾等原理清除血液中的代謝廢物和多余水分，而主動運輸不是血液透析的原理。2.血液透析患者理想的干體重是指：A.患者透析后感覺舒適的體重B.患者無水腫時的體重C.患者能耐受的最大體重D.患者正常飲食情況下的體重答案：A。理想的干體重是指患者在透析后既沒有水鈉潴留也沒有脫水現象，身體感覺舒適時的體重。3.普通肝素作為血液透析的抗凝劑，首劑量一般為：A.20-30mgB.30-40mgC.40-50mgD.50-60mg答案：B。普通肝素首劑量一般為30-40mg，后續(xù)根據患者情況進行調整。4.血液透析過程中，血流量一般應維持在：A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min答案：C。合適的血流量一般維持在200-300ml/min，以保證透析的充分性。5.動靜脈內瘺成熟一般需要：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C。動靜脈內瘺成熟一般需要4-6周，在此期間要注意保護內瘺。6.血液透析患者出現失衡綜合征的主要原因是：A.透析速度過快B.尿素氮下降過快C.血壓下降過快D.脫水過多答案：B。失衡綜合征主要是由于透析時血液中尿素氮等小分子物質下降過快，導致腦組織滲透壓相對升高，引起腦水腫。7.透析液的溫度一般應控制在：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C。透析液溫度一般控制在37-38℃，以保證患者的舒適度和透析效果。8.以下哪種血管通路是臨時性血管通路？A.動靜脈內瘺B.移植物動靜脈內瘺C.中心靜脈導管D.人造血管內瘺答案：C。中心靜脈導管是臨時性血管通路，而動靜脈內瘺、移植物動靜脈內瘺、人造血管內瘺屬于永久性血管通路。9.血液透析患者飲食中蛋白質的攝入量一般為：A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C。血液透析患者飲食中蛋白質攝入量一般為1.0-1.2g/（kg·d），以維持身體的營養(yǎng)需求。10.透析器復用的次數一般不超過：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C。透析器復用次數一般不超過8次，以保證透析效果和患者安全。11.血液透析患者發(fā)生低血壓最常見的原因是：A.超濾速度過快B.干體重設定不準確C.血管調節(jié)功能障礙D.服用降壓藥物答案：A。超濾速度過快導致血容量迅速減少是血液透析患者發(fā)生低血壓最常見的原因。12.動靜脈內瘺穿刺時，動脈穿刺點與靜脈穿刺點的距離應至少為：A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：A。動靜脈內瘺穿刺時，動脈穿刺點與靜脈穿刺點距離至少為5cm，以避免血液再循環(huán)。13.血液透析用水的硬度要求是：A.<17.1mg/LB.<34.2mg/LC.<51.3mg/LD.<68.4mg/L答案：A。血液透析用水的硬度要求是<17.1mg/L，以保證透析用水的質量。14.以下哪種藥物不是常用的促紅細胞生成素？A.重組人促紅細胞生成素αB.重組人促紅細胞生成素βC.達依泊汀αD.蔗糖鐵答案：D。蔗糖鐵是一種補鐵藥物，而重組人促紅細胞生成素α、重組人促紅細胞生成素β、達依泊汀α是常用的促紅細胞生成素。15.血液透析患者發(fā)生高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.快速輸血答案：D?？焖佥斞赡軙又馗哜浹Y，而靜脈注射鈣劑、靜脈滴注碳酸氫鈉、口服降鉀樹脂是處理高鉀血癥的常用緊急措施。二、多項選擇題1.血液透析的適應證包括：A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴重水鈉潴留答案：ABCDE。以上選項均是血液透析的適應證，當患者出現這些情況時，血液透析可以幫助清除體內的代謝廢物和多余水分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂。2.動靜脈內瘺的護理要點包括：A.避免受壓B.保持清潔干燥C.定期聽診血管雜音D.避免在內瘺側肢體測量血壓E.適當進行內瘺側肢體活動答案：ABCDE。動靜脈內瘺的護理非常重要，要避免受壓防止血栓形成，保持清潔干燥預防感染，定期聽診血管雜音評估內瘺情況，不在內瘺側肢體測量血壓以免影響內瘺功能，適當活動內瘺側肢體促進血液循環(huán)。3.血液透析過程中可能出現的并發(fā)癥有：A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血異常E.空氣栓塞答案：ABCDE。這些都是血液透析過程中可能出現的并發(fā)癥，需要醫(yī)護人員密切觀察和及時處理。4.透析液的成分包括：A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂E.氯答案：ABCDE。透析液中含有鈉、鉀、鈣、鎂、氯等多種電解質成分，以維持體內電解質平衡。5.血液透析患者的飲食指導應包括：A.控制水分攝入B.適量攝入優(yōu)質蛋白質C.限制磷的攝入D.補充維生素E.控制鹽的攝入答案：ABCDE。血液透析患者需要控制水分攝入以避免水腫，適量攝入優(yōu)質蛋白質維持營養(yǎng)，限制磷的攝入防止高磷血癥，補充維生素保證身體正常代謝，控制鹽的攝入以控制血壓。6.中心靜脈導管的護理措施有：A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.防止扭曲受壓D.嚴格遵守無菌操作原則E.封管時使用合適的封管液答案：ABCDE。中心靜脈導管的護理對于預防感染和保證導管通暢至關重要，要保持局部清潔干燥、定期更換敷料、防止扭曲受壓、嚴格遵守無菌操作原則以及使用合適的封管液。7.影響血液透析充分性的因素有：A.血流量B.透析時間C.透析器的性能D.患者的蛋白攝入量E.透析液的流量答案：ABCDE。血流量、透析時間、透析器的性能、患者的蛋白攝入量以及透析液的流量等都會影響血液透析的充分性。8.血液透析患者使用促紅細胞生成素的注意事項包括：A.皮下注射或靜脈注射B.定期監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容C.注意補充鐵劑D.觀察有無不良反應E.儲存時注意溫度答案：ABCDE。促紅細胞生成素可以皮下注射或靜脈注射，使用過程中要定期監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容以調整劑量，注意補充鐵劑以提高療效，觀察有無不良反應，儲存時要注意溫度。9.透析器復用的優(yōu)點有：A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器生物相容性問題C.提高透析效率D.減少環(huán)境污染E.增加患者舒適度答案：ABD。透析器復用可以降低醫(yī)療成本、減少透析器生物相容性問題以及減少環(huán)境污染，但并不能提高透析效率和增加患者舒適度。10.血液透析患者出現凝血異常的原因可能有：A.肝素劑量不足B.患者自身凝血功能異常C.血流量不足D.透析器生物相容性差E.感染答案：ABCDE。肝素劑量不足、患者自身凝血功能異常、血流量不足、透析器生物相容性差以及感染等都可能導致血液透析患者出現凝血異常。三、判斷題1.血液透析患者的干體重是固定不變的。（×）干體重會隨著患者的營養(yǎng)狀況、身體代謝等因素發(fā)生變化，不是固定不變的，需要定期評估和調整。2.動靜脈內瘺可以在任何部位進行穿刺。（×）動靜脈內瘺穿刺需要選擇合適的部位，要避免在吻合口、瘢痕、硬結等部位穿刺，以保證穿刺的安全性和內瘺的使用壽命。3.血液透析過程中，超濾速度越快越好。（×）超濾速度過快會導致低血壓等并發(fā)癥，應該根據患者的具體情況合理調整超濾速度，以保證患者的安全和透析效果。4.透析液的成分可以根據患者的情況進行調整。（√）不同患者的電解質和酸堿平衡情況不同，透析液的成分可以根據患者的具體情況進行調整，以達到更好的治療效果。5.中心靜脈導管可以長期使用，不需要更換。（×）中心靜脈導管長期使用容易發(fā)生感染、血栓等并發(fā)癥，需要根據情況定期更換。6.血液透析患者不需要限制水分攝入。（×）血液透析患者腎臟功能受損，排水能力下降，需要嚴格限制水分攝入，以避免水腫、高血壓等并發(fā)癥。7.透析器復用后不需要進行質量檢測。（×）透析器復用后需要進行嚴格的質量檢測，包括外觀檢查、壓力測試、消毒劑殘留檢測等，以保證復用透析器的安全性和有效性。8.促紅細胞生成素可以完全糾正血液透析患者的貧血。（×）促紅細胞生成素可以改善血液透析患者的貧血癥狀，但不能完全糾正，還需要結合補充鐵劑、維生素等綜合治療，并且貧血的糾正還受到患者其他因素的影響。9.血液透析患者發(fā)生低血壓時，應立即停止透析。（×）血液透析患者發(fā)生低血壓時，應首先采取調整超濾速度、補充生理鹽水等措施進行處理，一般不需要立即停止透析，只有在嚴重低血壓且處理無效時才考慮停止透析。10.動靜脈內瘺側肢體可以進行輸液。（×）動靜脈內瘺側肢體禁止輸液、抽血等操作，以免影響內瘺的功能和增加感染的風險。四、簡答題1.簡述血液透析的基本原理。血液透析是利用半透膜原理，通過彌散、對流和超濾等作用，清除血液中的代謝廢物、多余水分和糾正電解質及酸堿平衡紊亂。-彌散：是溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運的過程。血液中的尿素、肌酐等小分子物質可以通過半透膜向透析液側彌散，從而達到清除的目的。-對流：是溶質伴隨溶劑（水）一起通過半透膜的移動過程。在透析過程中，通過增加跨膜壓力，使水從血液側流向透析液側，同時帶動溶質一起移動，能清除中分子物質。-超濾：是在跨膜壓力的作用下，液體從壓力高的一側向壓力低的一側移動的過程。通過超濾可以清除血液中的多余水分。2.簡述動靜脈內瘺的日常護理要點。-保持內瘺側肢體清潔干燥，避免沾水，防止感染。-避免內瘺側肢體受壓，睡眠時不要壓迫該側肢體，不要穿緊袖口的衣服，不要在內瘺側肢體測量血壓、抽血、輸液等。-定期聽診內瘺血管雜音，觀察有無異常，如雜音減弱或消失等，及時就醫(yī)。-適當進行內瘺側肢體活動，如握拳、屈伸等，促進血液循環(huán)，但要避免過度用力。-注意保暖，防止內瘺側肢體受涼。-避免碰撞內瘺側肢體，防止外傷。3.簡述血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的臨床表現及處理措施。臨床表現：-輕者可出現頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀。-重者可出現驚厥、昏迷等神經系統癥狀。處理措施：-輕者可減慢透析速度，減少超濾量，同時靜脈滴注高滲葡萄糖或生理鹽水，以提高血液滲透壓，減輕腦水腫。-重者應立即停止透析，給予吸氧、靜脈注射甘露醇等脫水劑，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。-對于頻繁發(fā)生失衡綜合征的患者，可在透析前使用苯二氮?類藥物進行預防。4.簡述血液透析患者的飲食原則。-控制水分攝入：根據患者的尿量和透析情況，合理控制水分攝入，一般每天的水分攝入量為前一天尿量加500-700ml。-適量攝入優(yōu)質蛋白質：蛋白質攝入量一般為1.0-1.2g/（kg·d），以動物蛋白為主，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等。-限制磷的攝入：避免食用高磷食物，如動物內臟、堅果、海鮮等，必要時可使用磷結合劑。-補充維生素：適當補充維生素B族、維生素C等，可通過食用新鮮蔬菜和水果來獲取。-控制鹽的攝入：鹽的攝入量一般為3-5g/d，以減輕水腫和高血壓。-控制鉀的攝入：根據血鉀水平調整鉀的攝入量，避免食用高鉀食物，如香蕉、橘子、土豆等。5.簡述中心靜脈導管的護理要點。-保持局部清潔干燥：定期更換敷料，一般每周更換1-2次，如有滲血、滲液等情況應及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則：在進行導管護理、抽血、輸液等操作時，要嚴格遵守無菌操作，防止感染。-防止扭曲受壓：妥善固定導管，避免導管扭曲、受壓，保持導管通暢。-封管：每次透析結束后，使用合適的封管液進行封管，防止血栓形成。封管液一般為肝素鹽水或枸櫞酸鈉溶液。-觀察局部情況：觀察導管周圍有無紅腫、疼痛、滲血等情況，如有異常及時處理。-避免劇烈活動：患者應避免劇烈活動，防止導管移位或脫出。五、案例分析題患者，男，58歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療2年。此次透析過程中，患者突然出現頭暈、心慌、出汗，測血壓為80/50mmHg。1.該患者可能出現了什么并發(fā)癥？該患者可能出現了低血壓并發(fā)癥。在血液透析過程中，超濾速度過快、干體重設定不準確、血管調節(jié)功能障礙等多種原因都可能導致低血壓的發(fā)生，患者出現頭暈、心慌、出汗、血壓下降等表現符合低血壓的癥狀。2.針對該并發(fā)癥，應采取哪些處理措施？-立即減慢超濾速度或停止超濾，以減少血容量的進一步丟失。-讓患者取平臥位，頭低腳高，以增加回心血量。-快速輸入生理鹽水100-200ml，必要時可重復輸入，以補充血容量。-密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，觀察癥狀是否緩解。-如果血壓仍不回升，可遵醫(yī)囑使用升壓藥物，如多巴胺等。-分析導致低血壓的原因，如是否超濾速度過快、干體重不準確等，以便調整透析方案，避免下次透析時再次發(fā)生低血壓。3.為預防該并發(fā)癥的發(fā)生，在透析過程中應注意哪些方面？-合理設定干體重：定期評估患者的干體重，根據患者的營養(yǎng)狀況、水腫情況