2025年2月外科學(xué)基礎(chǔ)?？荚囶}與答案

一、單選題(共60題，每題1分，共60分)

1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見

選項(xiàng)(A)肺充血，右心房大，左、右心室大

選項(xiàng)(B)肺充血，右心房大，右心室大,肺動(dòng)抹段突出

選項(xiàng)(C)肺充血，主動(dòng)脈結(jié)大，肺動(dòng)脈段突出

選項(xiàng)(D)肺血減少，肺動(dòng)脈段側(cè)陷，心尖圓鈍呈“靴形”

選項(xiàng)(E)肺淤血，左心房大，右心室大，肺動(dòng)冰段突出

參考答案：(0

詳解：①主動(dòng)脈結(jié)增大是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不同于其他左向右分流先天

性心臟病的特征，而肺動(dòng)脈段突出與肺充血?jiǎng)t是所有左向右分流先天

性心臟病的共同特征；②房間隔缺損的病理生理改變是肺充血和右

心負(fù)荷增加,x線表現(xiàn)為右心房大、右心室大；③二尖瓣狹窄的病理

改變是左心房和右心室壓力增高,肺淤血，及肺動(dòng)脈高壓形成，固有左

心房大、右心室大；④法洛四聯(lián)癥的病理生理改變是肺缺血、肺動(dòng)

脈狹窄和右室后負(fù)荷增加，故肺血減少，心影呈"靴形

2.下列哪種情況是腎切除的適應(yīng)證

選項(xiàng)(A)一側(cè)腎腎盞模糊，對側(cè)腎正常

選項(xiàng)(B)全部都不對

選項(xiàng)。一側(cè)腎結(jié)核，無功能，對側(cè)腎正常

選項(xiàng)(D)一側(cè)腎實(shí)質(zhì)表面有局限性空洞，對側(cè)腎正常

選項(xiàng)(E)雙側(cè)腎結(jié)核，嚴(yán)重尿毒癥

參考答案：(C)

詳解："腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，而對側(cè)腎正常，應(yīng)切除患腎。雙側(cè)腎結(jié)核一

側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)

3.污染傷口是指

選項(xiàng)(A)有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口

選項(xiàng)(B)局部紅腫，并有分泌物的傷口

選項(xiàng)(C)有細(xì)菌存在，但尚未發(fā)生感染的傷口

選項(xiàng)(D)手術(shù)切口

選項(xiàng)(E)已化膿的傷口

參考答案：(0

詳解：明確傷口性質(zhì)對傷口的正確處理有重要作用。污染傷口是指

有細(xì)菌存在，但尚未形成感染的傷口，一般行清創(chuàng)術(shù)后可直接或延期

縫合。已化膿、已發(fā)生感染及局部紅腫并有分泌物的傷口均為感染

傷口。此時(shí)應(yīng)充分引流，不宜做過多的處理。手術(shù)切口是清潔傷口，

可直接縫合。

4.關(guān)于內(nèi)臟縱隔，下列哪項(xiàng)不正確

選項(xiàng)(A)心臟

選項(xiàng)(B)食管

選項(xiàng)(C)升主動(dòng)脈

選項(xiàng)(D)氣管

參考答案：(B)

詳解：食管位于氣管、心臟后方，為后縱隔器官。

5.男，30歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。應(yīng)行

選項(xiàng)(A)經(jīng)肋床引流術(shù)

選項(xiàng)(B)胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

選項(xiàng)(C)纖維板剝除術(shù)

選項(xiàng)(D)胸膜肺切除術(shù)

選項(xiàng)(E)經(jīng)肋間引流術(shù)

參考答案：(A)

6.股骨中下1/3開放性骨折并活動(dòng)性出血者，現(xiàn)場急救首先要作的處

理是

選項(xiàng)(A)應(yīng)用止血帶

選項(xiàng)(B)輸血、補(bǔ)液

選項(xiàng)(C)攝片了解骨折情況

選項(xiàng)(D)固定患肢

選項(xiàng)(E)注射止血藥

參考答案：(A)

詳解：股骨中下1/3開放性骨折并活動(dòng)性出血者，加壓包扎一般不能

止血，應(yīng)立即采用止血帶止血。

7.有關(guān)胃泌素瘤的陳述哪一項(xiàng)是不正確的

選項(xiàng)(A)部分病人的腫瘤發(fā)生于胰腺外的器官

選項(xiàng)(B)主要表現(xiàn)為消化性潰瘍的癥狀和腹瀉

選項(xiàng)(01/4以上的病人同時(shí)合并其他內(nèi)分泌腫瘤

選項(xiàng)(D)超過半數(shù)病人的腫瘤是惡性

選項(xiàng)(E)全胃切除可以治愈本病

參考答案：(E)

詳解：根治性切除胃泌素瘤才可能達(dá)到治愈腫瘤的目的，在發(fā)現(xiàn)腫瘤

廣泛轉(zhuǎn)移不能切除時(shí)，切除靶器官(全胃)可以緩解癥狀和抑制腫瘤

生長，但不能治愈本病。

8.下列哪一神經(jīng)不是臂叢神經(jīng)終末支

選項(xiàng)(A)梯神經(jīng)

選項(xiàng)(B)肌皮神經(jīng)

選項(xiàng)(C)副神經(jīng)

選項(xiàng)(D)尺神經(jīng)

選項(xiàng)(E)正中神經(jīng)

參考答案：(C)

詳解：副神經(jīng)為第十一對腦神經(jīng)，不屬于臂叢神經(jīng)。

9.尿道球部損傷

選項(xiàng)(A)騎跨傷可導(dǎo)致

選項(xiàng)(B)膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)陽性

選項(xiàng)(C)骨盆部位壓傷可導(dǎo)致

選項(xiàng)(D)尿頻、尿急、尿痛

選項(xiàng)(E)血尿

參考答案：(A)

詳解：腎挫傷，損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有血尿，膀胱損傷時(shí)，導(dǎo)尿管

插入膀胱后，經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml,片刻后回抽。液體

外漏時(shí)吸出量會減少，腹腔液體回流時(shí)吸出量會增多。若液體進(jìn)出量

差異很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折時(shí)，尿生殖膈移位,產(chǎn)生剪切樣暴

力，使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部損傷。會陰部騎跨傷時(shí)，將

尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。

10.X線片不同類型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)是第一型

選項(xiàng)(A)無脫位

選項(xiàng)(B)真空脫位

選項(xiàng)(C)前脫位

選項(xiàng)(D)后脫位

選項(xiàng)(E)半脫位

參考答案：(A)

詳解：第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位X線片顯示無脫位征象。

11.鑒別回腸一結(jié)腸型腸套疊和盲腸痣梗阻最可靠的措施是

選項(xiàng)(A)右下腹有無包塊

選項(xiàng)(B)行X線鋼齊、灌腸檢查

選項(xiàng)(C)查有無血性黏液便

選項(xiàng)(D)查血癌胚抗原是否升高

選項(xiàng)(E)陣發(fā)性腹痛

參考答案：(B)

詳解："這兩種類型均可有右下腹包塊，陣發(fā)性腹痛，血性黏液便，盲

腸癌血癌胚抗原不一定升高?；啬c一結(jié)腸型腸套疊領(lǐng)灌腸檢查顯示”

杯口狀一或”彈簧狀’’陰影即可確診?！?/p>

12.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要

選項(xiàng)(A)MRI

選項(xiàng)(B)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

選項(xiàng)(C)X線攝片

選項(xiàng)(D)腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查

選項(xiàng)(E)CT

參考答案：(B)

詳解：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺、運(yùn)動(dòng)的功能情況。以

此，是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。

13.女性,25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢,壓迫感,首

次妊娘兩個(gè)月余,診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是

選項(xiàng)(A)心得安治療

選項(xiàng)(B)甲狀腺大部切除

選項(xiàng)(01311治療

選項(xiàng)(D)終止妊娠

選項(xiàng)(E)抗甲狀腺藥物治療

參考答案：(B)

詳解：手術(shù)是治療甲亢的主要方法之一。手術(shù)治療指征為：①繼發(fā)

性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，存有

壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或1311治

療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人

凡具有上述指征者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并可以不終止妊娠。

14.支氣管擴(kuò)張術(shù)前準(zhǔn)備盡可能將痰量控制在

選項(xiàng)(A)100ml/d以下

選項(xiàng)(B)150ml/d以下

選項(xiàng)(C)10ml/d以下

選項(xiàng)(D)50ml/d以下

參考答案：(D)

詳解：支氣管擴(kuò)張術(shù)前準(zhǔn)備中，控制感染和減少痰量十分重要，是防

止術(shù)后并發(fā)癥、提高療效的重要措施，通常要求控制痰量在50ml/d

以下。

15.脊髓髓內(nèi)常見的腫瘤是

選項(xiàng)(A)脂肪瘤

選項(xiàng)(B)神經(jīng)鞘瘤

選項(xiàng)(C)脊膜瘤

選項(xiàng)(D)轉(zhuǎn)移瘤

選項(xiàng)(E)室管膜瘤

參考答案：(E)

詳解：脊髓髓內(nèi)常見的腫瘤是室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤為硬脊膜

下髓外常見的腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤常發(fā)生在硬脊膜外，脂肪瘤為少見的脊髓

腫瘤。

16.胃十二指腸潰瘍少量滲血

選項(xiàng)(A)上消化道出血一次量達(dá)500?1000ml,并休克，主要表現(xiàn)是嘔

血

選項(xiàng)(B)上消化道出血一次量在300ml以內(nèi)，主要表現(xiàn)是柏油樣便

選項(xiàng)(C)右上腹絞痛，畏寒，發(fā)熱，伴黃疸，解柏油樣稀便一周

選項(xiàng)⑻上腹隱痛一年，解柏油樣便一個(gè)月

選項(xiàng)(E)上消化道出血一次量不超過500nd，很少休克，有嘔血和柏油

樣便

參考答案：(D)

詳解：上消化道大出血的部位大致可分為3區(qū)：①食管和胃底的出

血，一次出血量常達(dá)500?1000ml,?？梢鹦菘耍R床主要表現(xiàn)是嘔

血；②胃和十二指場球部的出血，一般出血量不超過500mL較少引

起休克，主要臨床表現(xiàn)是以嘔血和黑糞為主；③球部以下出血，一般

量為200?300ml,很少引起休克，臨床表現(xiàn)以黑糞為主。膽道出血多

伴有三聯(lián)癥：膽絞痛、梗阻性黃疸、消化道出血。

17.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)著重檢查

選項(xiàng)(A)有無顱骨和腦損傷

選項(xiàng)⑻有無感染征象

選項(xiàng)(C)有無失血性休克

選項(xiàng)(D)傷口邊緣是否整齊

選項(xiàng)(E)出血?jiǎng)用}的數(shù)量

參考答案：(A)

詳解：頭皮損傷、顱骨損傷與腦擬傷，三者皆可單獨(dú)發(fā)生，但須警惕

其合并存在。

18.急性化膿性腹膜炎最可靠的診斷依據(jù)是

選項(xiàng)(A)腹部有無壓痛、反跳痛

選項(xiàng)(B)腹膜腔穿刺抽出混濁液體

選項(xiàng)(C)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

選項(xiàng)(D)腹部平片有小液平面

選項(xiàng)(E)是否有發(fā)熱、脈快和休克

參考答案：(B)

詳解：正常腹腔內(nèi)僅有少量澄清液體，如穿刺抽出混濁液體是提示腹

腔內(nèi)化膿性感染的客觀指標(biāo)。

19?與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

選項(xiàng)(A)促甲狀腺素

選項(xiàng)(B)甲狀腺素

選項(xiàng)(C)胰高血糖素

選項(xiàng)⑻降鈣素

選項(xiàng)(E)促甲狀腺激素釋放激素

參考答案：(D)

詳解：甲狀腺髓樣癌僅占甲狀腺癌的7虬來源于濾泡旁降鈣素分泌

細(xì)胞(C細(xì)胞)，細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，元乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分

化狀；間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物沉積。惡性程度中等，可有頸淋巴結(jié)侵犯和

血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。

20.膿性指頭炎切開引流最佳切口是

選項(xiàng)(A)側(cè)面橫切口

選項(xiàng)(B)掌面橫切口

選項(xiàng)(C)側(cè)面縱切口

選項(xiàng)(D)掌面縱切口

選項(xiàng)(E)魚口形切口

參考答案：(C)

詳解：膿性指頭炎切開引流時(shí)，應(yīng)選擇手指側(cè)面縱切口。

21.關(guān)于膿胸的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

選項(xiàng)(A)根據(jù)病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸

選項(xiàng)(B)根據(jù)胸液性質(zhì)分為滲出性膿胸和化膿性膿胸

選項(xiàng)(C)根據(jù)病原菌分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸

選項(xiàng)(D)根據(jù)病程分為急性膿胸和慢性膿胸

選項(xiàng)(E)根據(jù)病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸

參考答案：(B)

詳解：膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，其按病理

發(fā)展過程可分為急性和慢性膿胸，按致病菌可分為化膿性、結(jié)核性和

特異病原性膿胸，按波及范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。

22?腎動(dòng)脈損傷，可施行

選項(xiàng)(A)選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)

選項(xiàng)(B)腎切除術(shù)

選項(xiàng)(C)部分腎切除術(shù)

選項(xiàng)⑻血管修復(fù)術(shù)

選項(xiàng)(E)切開引流

參考答案：(D)

詳解：腎下極嚴(yán)重裂傷手術(shù)時(shí)，先阻斷腎蒂血管，并切開腎筋膜，清除

血腫，行部分腎切除術(shù)。腎損傷并發(fā)腎積水嚴(yán)重時(shí)，腎功能重度受損,

而對側(cè)腎良好時(shí)，需施行腎切除術(shù)。腎損傷并發(fā)腎周膿腫時(shí)要切開引

流。腎動(dòng)脈損傷時(shí)，可行腎血管修補(bǔ)或血管置換術(shù)。

23.PTA治療腎血管性高血壓的適應(yīng)證是

選項(xiàng)(A)單側(cè)粥樣硬化性及大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄

選項(xiàng)(B)其余選項(xiàng)都是

選項(xiàng)(C)手術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄

選項(xiàng)(D)纖維肌性發(fā)育異常

選項(xiàng)(E)手術(shù)后的吻合口狹窄

參考答案：(B)

詳解：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)：最適宜于纖維肌性發(fā)育異常。對

單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化(非鈣化、非閉塞性)的腎動(dòng)脈狹窄以及大動(dòng)

脈炎、PTA術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄以及手術(shù)后的吻合口狹窄者均是其適應(yīng)

證。方法為經(jīng)股動(dòng)脈插入帶囊導(dǎo)管，再行腎動(dòng)脈選擇性插管，脹大囊

袋以擴(kuò)張狹窄部位。

24.關(guān)于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

選項(xiàng)(A)頻繁嘔吐

選項(xiàng)⑻多見于男性老年人

選項(xiàng)(C)常有便秘習(xí)慣，以往有多次腹痛發(fā)作，有排氣排便后可緩解的

病史

選項(xiàng)(D)發(fā)作時(shí)有腹部絞痛

選項(xiàng)(E)腹脹明顯

參考答案：(A)

詳解：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于男性老年人，可有多次發(fā)作史，表現(xiàn)為低

位機(jī)械性腸梗阻的癥狀，故不應(yīng)有頻繁嘔吐。

25.肝膿腫細(xì)菌入侵途徑不包括下列哪一項(xiàng)

選項(xiàng)(A)肝靜脈

選項(xiàng)(B)肝周淋巴系統(tǒng)

選項(xiàng)(C)肝外傷傷口

選項(xiàng)(D)門靜脈

參考答案：(A)

詳解：肝膿腫細(xì)菌入侵肝臟有以下途徑：迥道：細(xì)菌可沿膽管上行，

是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；肝動(dòng)脈；門靜脈：已較少見。此

外，肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時(shí)，細(xì)

菌可直接經(jīng)傷口進(jìn)入肝，引起感染而形成膿腫。細(xì)菌不可能經(jīng)肝靜脈

逆行人肝。

26.多位于后縱隔

選項(xiàng)(A)胸骨后甲狀腺腫

選項(xiàng)(B)胸腺瘤

選項(xiàng)(C)畸胎瘤

選項(xiàng)(D)惡性淋巴瘤

選項(xiàng)(E)神經(jīng)源性腫瘤

參考答案:(E)

詳解：神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔，淋巴瘤則不宜手術(shù)，其他則為各

種縱隔腫瘤的特異性癥狀。

27.頸側(cè)區(qū)單發(fā)腫塊，常見于

選項(xiàng)(A)轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核

選項(xiàng)⑻甲狀腺舌骨囊腫

選項(xiàng)(C)囊狀淋巴管瘤

選項(xiàng)(D)急、慢性淋巴結(jié)炎

選項(xiàng)(E)脂肪瘤、纖維瘤

參考答案：(0

詳解：頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn)，熟悉解

剖部位與頸部疾病之間的關(guān)系在鑒別診斷中十分重要。

28.燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪像是不正

確的

選項(xiàng)(A)立即靜脈輸液

選項(xiàng)(B)注意合并傷的診斷及處理

選項(xiàng)(C)立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療

選項(xiàng)(D)靜脈止痛

選項(xiàng)(E)保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷

參考答案：(0

詳解：液體療法是防治燒傷休克的主要措施，燒傷后急救時(shí)應(yīng)即尋找

一較粗且易于固定的靜脈行穿刺或切開，以保持一通暢的靜脈輸液通

道,這對嚴(yán)重?zé)齻∪嗽缙诰戎魏头乐螣齻菘耸种匾?/p>

29.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾,

體檢見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，

并有壓痛，其可能的診斷是

選項(xiàng)(A)肱骨解剖頸骨折

選項(xiàng)⑻肩關(guān)節(jié)脫位

選項(xiàng)(C)鎖骨骨折

選項(xiàng)(D)肩胛骨骨折

選項(xiàng)(E)肱骨外科頸骨折

參考答案：(C)

詳解：鎖骨骨折后局部有腫脹與瘀斑、疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)使疼痛加重。

病人常用鍵側(cè)手托住肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)傾斜。

30.女性,32歲，進(jìn)行性膝胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn),且伴

有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。尿液檢查對診斷有決定性意義的是

選項(xiàng)(A)尿沉渣找結(jié)核分枝桿菌

選項(xiàng)⑻尿細(xì)胞學(xué)檢查

選項(xiàng)(C)膿尿

選項(xiàng)(D)尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

選項(xiàng)(E)血尿

參考答案：(A)

詳解：尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可找到抗酸桿菌，以清

晨第一次尿液檢查陽性率最高，至少連續(xù)檢查三次。尿結(jié)核分枝桿菌

培養(yǎng)時(shí)間較長(4?8周)但可靠，陽性率可達(dá)90虬這對腎結(jié)核的診

斷有決定性意義。

31.胸壁結(jié)核寒性膿腫病人，自覺高熱伴局部腫塊紅腫、疼痛，已合并

化膿性感染時(shí)，這時(shí)最適合的治療措施是

選項(xiàng)(A)抗結(jié)核藥物治療

選項(xiàng)(B)手術(shù)治療

選項(xiàng)(C)休息、營養(yǎng)支持治療

選項(xiàng)(D)抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

選項(xiàng)(E)切開引流

參考答案：(E)

詳解：對胸壁結(jié)核首先應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病灶，改善一

般情況。若胸壁結(jié)核病變范圍大，藥物治療效果不明顯，或已形成竇

道又反復(fù)繼發(fā)感染，則在原發(fā)結(jié)核病灶穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，行病灶清除術(shù)。

寒性膿腫合并化膿性感染時(shí)，可先切開引流.待感染控制后再按上述

原則處理。對合并有浸潤性肺結(jié)核的胸壁結(jié)核性竇道者，應(yīng)先抗結(jié)核

治療，待病情穩(wěn)定后再手術(shù)。

32.治療骨肉瘤應(yīng)首選

選項(xiàng)(A)放射治療

選項(xiàng)(B)化學(xué)治療

選項(xiàng)(C)局部整塊切除

選項(xiàng)⑻根治性切除+術(shù)前術(shù)后化療

選項(xiàng)(E)腫瘤切除術(shù)+化學(xué)治療

參考答案：(D)

詳解：骨肉瘤是惡性骨腫瘤中惡性度最高的一種，預(yù)后不良,5年生

存率僅為5%?10虬因此應(yīng)采用徹底的治療方法。目前公認(rèn)的方法

是：術(shù)前使用化療3?8周，然后做截肢術(shù)或根治切除滅活后植入或

人工假體置換的保肢手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療,故應(yīng)選E。

33.X線領(lǐng)餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時(shí)進(jìn)行

選項(xiàng)(A)6?12小時(shí)

選項(xiàng)(B)24?36小時(shí)

選項(xiàng)(C)48小時(shí)以上

選項(xiàng)(D)36?48小時(shí)

選項(xiàng)(E)12?24小時(shí)

參考答案：(D)

詳解：對于無內(nèi)鏡檢查條件，內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)或不能確定出血病變者,

應(yīng)在出血停止后36?48小時(shí)進(jìn)行x線領(lǐng)餐檢查，可能發(fā)現(xiàn)病灶如食

管靜脈曲張、潰瘍或腫瘤等。

34.垂體腺瘤首選的治療方法為

選項(xiàng)(A)化學(xué)治療

選項(xiàng)(B)澳隱亭治療

選項(xiàng)(C)放射治療

選項(xiàng)⑻手術(shù)治療

選項(xiàng)(E)Y刀治療

參考答案：(D)

詳解：從適應(yīng)證和治療效果來講，手術(shù)治療是垂體腺瘤首選的治療方

法。淡隱亭藥物治療，停藥后腫瘤將重新生長；放療對已有視力損害

的病例往往會加重視力障礙，常作為術(shù)后的輔助治療；Y刀或X刀

治療有其嚴(yán)格的適應(yīng)證(視神經(jīng)距腫瘤4nmi以上)。

35.損傷后合并腹膜后積氣和膽汁性腹膜炎

選項(xiàng)(A)十二指腸降段

選項(xiàng)(B)結(jié)腸

選項(xiàng)(C)空腸

選項(xiàng)(D)脾

選項(xiàng)(E)腎

參考答案：(A)

詳解：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性

腹外傷時(shí)，脾最易受損，傷后主要表現(xiàn)為腹控出血；十二指腸降段亦

在腹膜后，且有膽總管開口，可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X

線可呈花斑樣改變?？漳c較長的破損，只有局部炎癥反應(yīng)不重，無嚴(yán)

重感染，仍可直接做病段空腸切除，一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需

先做結(jié)腸造口，待病情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。

36.診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是

選項(xiàng)(A)逆行腎盂造影

選項(xiàng)(B)CT

選項(xiàng)(C)腹部平片十靜脈尿路造影

選項(xiàng)(D)靜脈尿路造影

選項(xiàng)(E)腎動(dòng)脈造影

參考答案：(0

詳解：診斷尿路結(jié)石首選的x線檢查是腹平片十靜脈腎盂造影

(KUB+IVP)o

37.直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌

選項(xiàng)(A)肝部分切除術(shù)

選項(xiàng)(B)肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

選項(xiàng)(C)射頻消融治療

選項(xiàng)(D)定期B超復(fù)查觀察

選項(xiàng)(E)內(nèi)囊摘除術(shù)

參考答案：(0

詳解：肝棘球幼病最常用、簡便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝HI段巨大肝囊

腫部位較靠左葉邊緣，適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良

性腫瘤，生長緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤.又無癥狀，可

B超定期每隔3?6個(gè)月復(fù)查，觀察其變化，不需治療。對原發(fā)性肝癌

病變廣泛不能切除者，采用結(jié)扎肝動(dòng)脈術(shù)可使其瘤體縮小。對直徑

3cm不能切除的原發(fā)性肝癌，可選用多種方法，射頻消融治療效果較

好。

38.高位腸梗阻的特點(diǎn)是

選項(xiàng)(A)可以完全不排便、排氣

選項(xiàng)(B)腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲

選項(xiàng)(C)腹脹明顯

選項(xiàng)(D)可見腸型

選項(xiàng)(E)嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物

參考答案：(E)

詳解：高位腸梗阻根據(jù)具體發(fā)生的部位一般無可見腸型及腸鳴音亢

進(jìn)；梗阻以下無腸底氣和積液，故腹脹不明顯，而殘留的氣和糞便還

可能排出。但梗阻以上主要是胃和十二指腸，容積有限，故嘔吐頻繁。

39.臨床上為便于胃癌時(shí)淋巴清掃，將胃周淋巴結(jié)分為

選項(xiàng)(A)5組

選項(xiàng)(B)12組

選項(xiàng)。16組

選項(xiàng)(D)20組

選項(xiàng)(E)10組

參考答案：(0

詳解：引流胃的區(qū)域淋巴結(jié)共分為16組。

40.關(guān)于尿道分泌物，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

選項(xiàng)(A)血性分泌物提示尿道癌

選項(xiàng)(B)大量黏稠、黃色的膿性分泌物是支原體尿道炎的典型癥狀

選項(xiàng)(C)少量無色或白色稀薄分泌物為支原體、衣原體所致非淋菌性

尿道炎而引起

選項(xiàng)(D)有不潔性交史，反復(fù)內(nèi)褲見少許黃色膿跡應(yīng)考慮慢性淋菌性

尿道炎

選項(xiàng)(E)慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出現(xiàn)少量乳白色、

黏稠分泌物

參考答案：(B)

詳解：大量黏稠、黃色的膿性分泌物是淋菌性尿道炎的典型癥狀。

41.男，70歲，患慢性支氣管炎，長期咳嗽20余年，近1個(gè)月因感冒、

咳嗽加重，昨日起感右下胸部疼痛，深呼吸時(shí)加重,x線片示右胸第

7?9肋骨骨折，未見明顯移位。最可能的成因是

選項(xiàng)(A)積累性勞損

選項(xiàng)(B)直接暴力

選項(xiàng)(C)骨骼疾病

選項(xiàng)(D)間接暴力

選項(xiàng)(E)肌肉牽拉力

參考答案：(A)

詳解：長期、反復(fù)積累的、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一

特定部位骨折，稱為疲勞性骨折。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后

者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，稱為

病理性骨折。此病人x線片除示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折外，兩折端膨大，

骨皮質(zhì)變薄，為骨腫瘤之表現(xiàn)。

42.關(guān)于血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤下列哪項(xiàng)不正確

選項(xiàng)(A)大多發(fā)生在小腦半球

選項(xiàng)⑻多數(shù)呈囊性

選項(xiàng)(C)是真性血管性腫瘤

選項(xiàng)(D)家族性遺傳疾病

選項(xiàng)(E)多發(fā)于20?40歲成人

參考答案：(D)

詳解：血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤有家族遺傳傾向，而非家族性遺傳疾病。

43.男，20歲，左股骨頸頭下型骨折,加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后兩年,X線片

示骨折未愈合。可能的原因是

選項(xiàng)(A)軟組織嵌入骨折斷端

選項(xiàng)(B)骨折局部血液供應(yīng)差

選項(xiàng)⑹治療方法不當(dāng)

選項(xiàng)(D)軟組織損傷嚴(yán)重

選項(xiàng)(E)病人年齡大

參考答案：(B)

詳解：股骨頸頭下型骨折，骨折線位于頭下，使旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出

的血管支損傷，中斷了股骨頭的血供，僅有供血量極少的股骨頭小凹

動(dòng)脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血,故發(fā)生缺血性壞死和骨折不愈合的

可能性極大。肱骨干骨折，不論發(fā)生在哪一段，在體弱病人，由于肢體

遠(yuǎn)端的重力作用，或不適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄎ锏闹亓浚梢鸸钦鄱朔蛛x移

位而導(dǎo)致骨折不愈合。故此病人手法復(fù)位術(shù)后應(yīng)行外展架固定，以克

服肢體遠(yuǎn)端的重力作用。

44.泌尿系統(tǒng)感染的抗菌藥物應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不正確

選項(xiàng)(A)癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周

選項(xiàng)(B)癥狀消失后即可停藥

選項(xiàng)(C)急性期可根據(jù)尿液涂片革攔染色選用抗菌藥物

選項(xiàng)(D)選用尿液中有足夠濃度的藥物

選項(xiàng)(E)為避免耐藥菌株的產(chǎn)生可同時(shí)用兩種以上抗菌藥物

參考答案：(B)

詳解：治療泌尿系統(tǒng)感染的目的，是要達(dá)到尿液無菌.因此選用藥物

必須是尿液濃度高的藥物。臨床上藥物使用是應(yīng)持續(xù)至病人體溫正

常、全身癥狀消失、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周。由于對某些藥物敏感的

細(xì)菌5%?10%會產(chǎn)生耐藥菌株，可同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的抗菌藥

物。急性期尿細(xì)菌培養(yǎng)尚無結(jié)果時(shí)，可先根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色對

致病菌作出初步估計(jì)，選用合適的藥物。

45.股骨頭可上下移動(dòng)

選項(xiàng)(A)先天性雕關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性病變

選項(xiàng)(B)Trendelenburg征

選項(xiàng)(C)不穩(wěn)定鼓

選項(xiàng)(D)打氣筒征隹性

選項(xiàng)(E)先天性髓關(guān)節(jié)脫位脫位期

參考答案：(D)

詳解：正常單足站立時(shí)，臀中、小肌收縮,對側(cè)骨盆抬起，才能保持身

體平衡。如果站立側(cè)患有先天性懿關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中、小肌松弛，

對側(cè)骨盆不但不能拾起，反而下降，即Trendelenburg征陽性。先天

性髓關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動(dòng)上下移動(dòng)，稱打氣籬征陽性。雙側(cè)髓

關(guān)節(jié)脫位時(shí)，站立時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走量

鴨行步態(tài)。Barlow試驗(yàn)陽性提示為不穩(wěn)定髓。

46.肉眼全程血尿,尿頻、尿急、尿痛，尿流中斷

選項(xiàng)(A)膀胱結(jié)石

選項(xiàng)(B)尿道肉阜

選項(xiàng)(C)急性膀胱炎

選項(xiàng)(D)膀胱癌

選項(xiàng)(E)前列腺炎

參考答案：(A)

詳解：血尿是一個(gè)危險(xiǎn)的信號，但其程度與疾病嚴(yán)重性不成正比。許

多疾病都可以引起血尿，與性別、年齡以及伴隨的其他癥狀有關(guān)。A、

B、c三種尿路本身的疾病均可發(fā)生血尿，但有其各自的特點(diǎn)。急性

膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱結(jié)石為全層血尿，有尿流中斷；膀胱癌為

間歇性無痛血尿。前列腺是尿路鄰近器官，其炎癥可致出血，臨床上

表現(xiàn)為終末血尿。尿道肉阜是尿道口病變，常表現(xiàn)為少量滴血。

47.關(guān)于腫瘤標(biāo)記物的臨床意義哪一項(xiàng)是不正確的

選項(xiàng)(A)原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測

選項(xiàng)(B)腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)穆的監(jiān)測

選項(xiàng)(C)腫瘤高危人群的篩查

選項(xiàng)(D)明確惡性腫瘤的診斷

選項(xiàng)(E)腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷

參考答案：(D)

詳解：腫瘤標(biāo)忐的生物基礎(chǔ)是基因的異常改變的表型，又稱腫瘤基因

表型標(biāo)志。其應(yīng)用意義在對原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測、腫瘤高危人群

的篩查、腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測、腫瘤的鑒別診斷、腫瘤治療療效

觀察、預(yù)后判斷以及用于分子顯像等各方面。但明確診斷仍需病理

學(xué)的診斷。

48.下列哪項(xiàng)檢查可為鑒別細(xì)菌性肝膿腫及阿米巴肝膿腫提供重要依

據(jù)

選項(xiàng)(A)B超

選項(xiàng)⑻膿腫穿刺

選項(xiàng)(C)血液學(xué)檢查

選項(xiàng)(D)CT

選項(xiàng)(E)大便常規(guī)

參考答案：(B)

詳解：雖然大便常規(guī)及血液學(xué)檢查可有所不同，但多數(shù)病人并無明顯

差別。B超及CT則只能診斷為膿腫，不能區(qū)分細(xì)菌性抑或阿米巴性。

膿腫穿刺所見膿液性狀對區(qū)分兩者極有幫助，阿米巴膿腫大多為棕褐

色膿液，無臭味，細(xì)菌性膿腫多為黃白色膿液，有時(shí)可有臭味,涂片和

培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

49.關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

選項(xiàng)(A)大量中性粒細(xì)胞沉積

選項(xiàng)(B)大量纖維蛋白沉積

選項(xiàng)(C)肺擴(kuò)張受限

選項(xiàng)(D)膿腔有局限化傾向

選項(xiàng)⑻胸壁活動(dòng)受限

參考答案：(E)

詳解：纖維蛋白化膿期纖維蛋白沉積于臟、壁胸膜表面，初期纖維蛋

白膜附著不牢固，質(zhì)軟易于脫落，在壁、臟胸膜表面尚未形成纖維板，

所以在此階段胸壁活動(dòng)尚不受限制。

50.葡萄胎

選項(xiàng)(A)癌前病變

選項(xiàng)(B)良性腫瘤

選項(xiàng)(C)癌前疾病

選項(xiàng)⑻惡性腫瘤

選項(xiàng)(E)浸潤癌

參考答案：(B)

詳解：結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓

瘤以及黑色素瘤，雖然是以瘤命名，但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一

種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級是浸潤癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增

生是富頸癌的癌前病變。

51.創(chuàng)面不痛，無水皰，蠟白色

選項(xiàng)(A)I。燒傷

選項(xiàng)⑻山。燒傷

選項(xiàng)(C)淺II。燒傷

選項(xiàng)⑴)深n度。燒傷

參考答案：(B)

詳解：疼痛程度和創(chuàng)面色澤對判斷燒傷深度有重要價(jià)值。僅有紅斑、

表面干燥為I。燒傷；有水皰及劇痛為淺II。燒傷；痛不劇但創(chuàng)底

為紅白相間為深I(lǐng)L燒傷；不痛、創(chuàng)面呈蠟白色為HI。燒傷。

52.顱內(nèi)壓增高的對癥治療中，哪項(xiàng)不正確

選項(xiàng)(A)抽搐者可給予抗癲癇藥物

選項(xiàng)(B)躁動(dòng)者可給予鎮(zhèn)靜劑

選項(xiàng)(C)發(fā)熱者可紿予物理降溫

選項(xiàng)(D)頻繁嘔吐者可給予禁食

選項(xiàng)(E)劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛

參考答案：(E)

詳解：劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛，容易引起呼吸中樞抑制，導(dǎo)致死

亡，因此，對于顱內(nèi)壓增高頭痛病人禁忌應(yīng)