醫(yī)療保障政策與管理知識測試卷附答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準是由誰確定的？()A.地方政府B.社會保險行政部門C.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構D.參保人本人2.職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？()A.根據(jù)職工個人工資確定B.根據(jù)企業(yè)上年度平均工資確定C.由社會保險行政部門統(tǒng)一規(guī)定D.由企業(yè)自行確定3.醫(yī)療保險個人賬戶的資金如何使用？()A.只能用于支付住院費用B.只能用于支付門診費用C.可以用于支付門診和住院費用D.不能用于支付自費藥品4.基本醫(yī)療保險的藥品目錄更新周期一般是多久？()A.每年更新一次B.每兩年更新一次C.每三年更新一次D.根據(jù)需要隨時更新5.醫(yī)療保險的結算方式主要有哪幾種？()A.住院結算B.門診結算C.按項目結算D.以上都是6.參加醫(yī)療保險后，以下哪項費用不能報銷？()A.符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用B.醫(yī)療保險目錄外的藥品費用C.符合醫(yī)保范圍的住院費用D.符合醫(yī)保范圍的門診費用7.醫(yī)療保險基金的管理原則包括哪些？()A.公平、合理、高效、安全B.公開、透明、民主、法制C.依法、規(guī)范、便民、高效D.安全、穩(wěn)定、持續(xù)、發(fā)展8.以下哪個機構負責醫(yī)療保險的監(jiān)督管理工作？()A.衛(wèi)生健康部門B.財政部門C.社會保險行政部門D.工商管理部門9.參加醫(yī)療保險后，以下哪項待遇是個人無需繳納費用的？()A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.藥品費用報銷D.以上都是10.醫(yī)療保險的經(jīng)辦服務主要包括哪些內容？()A.參保登記B.醫(yī)療費用結算C.基金管理D.以上都是二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于醫(yī)療保險基金支付的范疇？()A.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫(yī)療保險診療項目的費用C.符合基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準的費用D.個人自付費用E.超出基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用12.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的主要職責包括哪些？()A.參保登記B.醫(yī)療費用結算C.基金管理D.監(jiān)督執(zhí)法E.提供醫(yī)療服務13.以下哪些情況會導致醫(yī)療保險基金不予支付？()A.未按規(guī)定就醫(yī)的行為B.因個人原因延誤治療的行為C.偽造醫(yī)療證明或病歷資料的行為D.醫(yī)療保險待遇已享受完畢E.因故意行為導致傷害14.醫(yī)療保險政策管理的主要內容包括哪些？()A.醫(yī)療保險制度的建立與完善B.醫(yī)療保險基金的籌集與管理C.醫(yī)療保險待遇的確定與支付D.醫(yī)療保險的監(jiān)督與執(zhí)法E.醫(yī)療保險的宣傳教育15.以下哪些屬于醫(yī)療保險經(jīng)辦服務的范圍？()A.參保登記服務B.醫(yī)療費用審核結算服務C.基金賬戶管理服務D.爭議處理服務E.政策咨詢與解釋服務三、填空題(共5題)16.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費比例為：個人繳費比例為__%，政府給予一定補貼。17.職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)為：__。18.基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期為：__。19.醫(yī)療保險基金的支付方式中，__是指按照約定的服務項目、標準和費用額度，由醫(yī)療機構向參保人提供醫(yī)療服務后，醫(yī)療機構向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請結算的一種方式。20.醫(yī)療保險的經(jīng)辦服務中，__是指參保人因病情需要住院治療時，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。四、判斷題(共5題)21.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例是相同的。()A.正確B.錯誤22.醫(yī)療保險個人賬戶的資金只能用于支付個人自付費用。()A.正確B.錯誤23.基本醫(yī)療保險的藥品目錄是由醫(yī)療機構制定的。()A.正確B.錯誤24.醫(yī)療保險基金支付范圍內的所有費用都可以直接由醫(yī)療機構結算。()A.正確B.錯誤25.參加醫(yī)療保險后，參保人可以自由選擇醫(yī)療機構就醫(yī)，不受限制。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡要說明醫(yī)療保障政策的基本原則。27.什么是醫(yī)療保險個人賬戶？其主要功能是什么？28.醫(yī)療保險基金的主要來源有哪些？29.醫(yī)療保險的經(jīng)辦服務主要包括哪些內容？30.如何加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行？

醫(yī)療保障政策與管理知識測試卷附答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準是由地方政府確定的。2.【答案】B【解析】職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)一般是根據(jù)企業(yè)上年度平均工資確定的。3.【答案】C【解析】醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以用于支付門診和住院費用。4.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險的藥品目錄一般每年更新一次。5.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的結算方式包括住院結算、門診結算、按項目結算等。6.【答案】B【解析】參加醫(yī)療保險后，醫(yī)療保險目錄外的藥品費用不能報銷。7.【答案】A【解析】醫(yī)療保險基金的管理原則包括公平、合理、高效、安全等。8.【答案】C【解析】社會保險行政部門負責醫(yī)療保險的監(jiān)督管理工作。9.【答案】B【解析】參加醫(yī)療保險后，住院費用報銷是個人無需繳納費用的待遇。10.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的經(jīng)辦服務主要包括參保登記、醫(yī)療費用結算、基金管理等內容。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險基金支付范疇包括符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的費用。12.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的主要職責包括參保登記、醫(yī)療費用結算、基金管理和監(jiān)督執(zhí)法。13.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險基金不予支付的情況包括未按規(guī)定就醫(yī)、個人原因延誤治療、偽造醫(yī)療證明、待遇已享受完畢和因故意行為導致傷害等。14.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險政策管理的主要內容包括制度的建立、基金管理、待遇確定、監(jiān)督執(zhí)法和宣傳教育等。15.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險經(jīng)辦服務的范圍包括參保登記、費用審核結算、基金賬戶管理、爭議處理和政策咨詢與解釋等。三、填空題(共5題)16.【答案】10%-20%【解析】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為個人繳費10%-20%，政府給予相應的補貼。17.【答案】企業(yè)上年度職工平均工資或職工本人工資的60%-300%【解析】職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)為企業(yè)上年度職工平均工資或職工本人工資的60%-300%。18.【答案】每年更新一次【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄通常每年進行一次更新。19.【答案】按服務項目付費【解析】按服務項目付費是指醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務后，根據(jù)服務項目和標準，向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請結算的費用支付方式。20.【答案】住院醫(yī)療費用【解析】住院醫(yī)療費用是指參保人在住院治療期間，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例不同，職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般高于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。22.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以用于支付符合醫(yī)保范圍的門診費用、藥品費用等，而不僅僅是個人自付費用。23.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的藥品目錄是由醫(yī)療保險行政部門或其授權機構根據(jù)醫(yī)療保險基金承受能力和醫(yī)療需求制定的。24.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險基金支付范圍內的費用，在參保人就醫(yī)時，可以由醫(yī)療機構直接結算。25.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險后，參保人就醫(yī)通常需要按照醫(yī)療保險的規(guī)定選擇定點醫(yī)療機構，并遵守相關的就醫(yī)流程。五、簡答題(共5題)26.【答案】醫(yī)療保障政策的基本原則包括：公平性原則、合理性原則、可持續(xù)性原則、法治原則、以人為本原則?！窘馕觥酷t(yī)療保障政策的基本原則旨在確保醫(yī)療保障制度的公平、合理、可持續(xù)，依法進行管理，并且以人的健康需求為出發(fā)點。27.【答案】醫(yī)療保險個人賬戶是指由社會保險經(jīng)辦機構為參保人設立的，用于存儲和支付個人醫(yī)療保險待遇的資金賬戶。其主要功能是支付門診費用、購藥費用等?！窘馕觥酷t(yī)療保險個人賬戶是參保人個人醫(yī)療保險待遇的組成部分，主要用于支付個人自付部分的醫(yī)療費用，如門診費用和藥品費用等。28.【答案】醫(yī)療保險基金的主要來源包括：參保人員繳費、單位繳費、政府補貼、利息收入和其他收入?！窘馕觥酷t(yī)療保險基金的來源多元化，包括個人和單位繳費、政府補貼以及利息收入等，確保基金運作的穩(wěn)定和可持續(xù)。29.【答案】醫(yī)療保險的經(jīng)辦服務主要包括參保登記、醫(yī)療費用結算、基金管理