2 1 15 16 28 30 23 38 59 83 69 763///無(wú)地處四川四大古城之一的臨邛古城，始建于1956年，前身為邛崍中醫(yī)門(mén)診部；1984年由原中醫(yī)門(mén)診部和原城關(guān)醫(yī)院合并組建邛崍縣中醫(yī)醫(yī)院；1994年醫(yī)院隨邛崍撤縣建市醫(yī)院現(xiàn)占地面積7067平方米，建筑總面積12800平方米，實(shí)際開(kāi)放床位399張，現(xiàn)4級(jí)職稱37人(正高職稱9人、副高職稱28人)，中級(jí)職稱115人；研究生學(xué)歷28人(博士2人、碩士23人)，本科學(xué)歷126人，大專學(xué)歷151人；省、市名中醫(yī)4人。近年來(lái)通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)等方式造就了一支技術(shù)力量雄厚、診療經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。除常由于現(xiàn)有醫(yī)院門(mén)診樓面積狹小，沒(méi)有科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置，隨著診療人次的大幅度增加，醫(yī)院目前的功能大樓已經(jīng)不能滿足群眾的需求。為滿足醫(yī)療需求，解決邛崍市及周邊群眾就醫(yī)困難的問(wèn)題，由邛崍市國(guó)盛區(qū)域綜合開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)有限公司出資在邛崍市君有限公司交付于邛崍市中醫(yī)醫(yī)院使用，邛崍?zhí)枺┮?guī)定和要求，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建5表，并報(bào)四川省生態(tài)環(huán)境廳審查批準(zhǔn)。因此，醫(yī)院委托四川省場(chǎng)踏勘、實(shí)地調(diào)查了解項(xiàng)目所在地環(huán)境條件和充分研讀相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項(xiàng)目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目的環(huán)境影響進(jìn)行了預(yù)測(cè)，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，就項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的影響、項(xiàng)目單位從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度等進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，在本項(xiàng)目系核與輻射技術(shù)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)本項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)可為邛崍市及周圍城市的病人提供診療服務(wù)，是提高人民群眾生活質(zhì)量，提高全省醫(yī)療衛(wèi)生水平和建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，本項(xiàng)目具有放射性實(shí)踐的醫(yī)院擬在門(mén)診樓地下一層南側(cè)預(yù)留的地嵌式直線加速器機(jī)房（已建，地下一層，6具備適形調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT）功能，屬Ⅱ類射），單臺(tái)直線加速器每年最多診療300人，每人最多治療20野次，每野次最多出束3min，則年最大治療出束時(shí)間約300h；物理師獨(dú)立做周、月計(jì)劃驗(yàn)?zāi)蟼?cè)、頂部、地面均為主射方向，東側(cè)、西側(cè)均為非主射方向，四面墻體、迷道、頂2600mm、寬均為4000mm，相連次屏蔽墻體厚為1300mm；頂部主屏蔽墻體厚為2500mm、寬4000mm，相連的次屏蔽墻體厚1300mm；東側(cè)“L”型迷道內(nèi)、外墻均厚表1-1建設(shè)項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問(wèn)題表項(xiàng)目科室場(chǎng)所建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程放療科直線加速器機(jī)房設(shè)備、數(shù)量6MV醫(yī)用直線加速器1臺(tái)主體工程施工期環(huán)境影響影響已包含在邛崍市中醫(yī)醫(yī)院遷建項(xiàng)X射子線、臭氧、固體廢物、生活污水設(shè)備型號(hào)ElektaSynergy管理類別Ⅱ類使用場(chǎng)所放療科直線加速器機(jī)房年曝光時(shí)間310h射線束及能量X射線最大能量為6MV電子束最大能量為15MeV1m處劑量率X射線1m處劑量率為6Gy/min電子束1m處劑量率為6Gy/min主射方向北側(cè)、南側(cè)、頂部、地面7CBCT電壓150kV、電流1000mA影響報(bào)告表中（成環(huán)審（評(píng)）[2022]13之后機(jī)房輻射防護(hù)施設(shè)備安裝將會(huì)聲、揚(yáng)塵、廢水、廢廢物35h屏蔽結(jié)構(gòu)機(jī)房北側(cè)、南側(cè)、頂部、地面均為主射方向，東側(cè)、西側(cè)均為非主射方向，四面墻體、迷道、頂部和底部均為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)（密度為2.35g/m3）。機(jī)房北側(cè)、南側(cè)主屏蔽墻體厚均為2600mm、寬均為4000mm，相連次屏蔽墻體厚為1300mm；頂部主屏蔽墻體厚為2500mm、寬4000mm，相連的次屏蔽墻體厚1300mm；東側(cè)“L”型迷道內(nèi)、外墻均厚1200mm、迷道內(nèi)墻長(zhǎng)9700mm；西側(cè)非主射墻體厚1500mm；防護(hù)門(mén)為鉛板電動(dòng)推拉門(mén)，屏蔽效能為15mmPb。輔助工程控制室、水冷機(jī)房、電氣輔助機(jī)房、休息搶救室、治療計(jì)劃室等生活垃圾、生活污水公用工程市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)、廢水處理站等/辦公生活設(shè)施醫(yī)生辦公室、登記室、家屬等候區(qū)、衛(wèi)生間等/環(huán)保設(shè)施①?gòu)U氣治理：6MV直線加速器機(jī)房配置有通排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口位于機(jī)房南面頂棚，進(jìn)風(fēng)量約1440m3/h，排風(fēng)口位于機(jī)房北墻的東、西角，不高于地面300mm，排風(fēng)量約1500m3/h，產(chǎn)生的臭氧通過(guò)排風(fēng)管經(jīng)南側(cè)排風(fēng)井送至頂樓（高約7m朝空曠區(qū)域排放。固體生活生活污水②噪聲治理：本項(xiàng)目噪聲源主要為風(fēng)機(jī)噪聲、空調(diào)噪聲。醫(yī)院擬采用低噪音風(fēng)機(jī)，其噪聲值不超過(guò)65dB（A且設(shè)備均處于室內(nèi)，通過(guò)建筑墻體隔聲及距離衰減后，對(duì)外界聲環(huán)境影響較小。③廢水治理：本項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)期不產(chǎn)生醫(yī)療廢水，加速器冷卻水循環(huán)使用，輻射工作人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后通過(guò)市政污水管網(wǎng)排入邛崍市城市生活污水處理廠進(jìn)一步處理，達(dá)標(biāo)尾水排入南河。④固廢處理：輻射工作人員會(huì)產(chǎn)生少量的生活垃圾及辦公垃圾由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一定期清運(yùn)。表1-2本項(xiàng)目射線裝置參數(shù)表裝置名稱數(shù)量型號(hào)設(shè)備參數(shù)管理類別使用場(chǎng)所備注8ElektaSynergy房擬購(gòu)表1-3本項(xiàng)目工作人員配置情況所在場(chǎng)所裝置名稱配備人數(shù)人員構(gòu)成備注放療科直線加速器醫(yī)生4人、技師2人、物理師2人、護(hù)土2人均為新增輻射工作人員污水處理設(shè)施:醫(yī)院新建了一座地埋式污水處理站，處“格柵+調(diào)節(jié)+水解酸化+生物接觸氧化+沉底+次氯酸鈉消毒”工藝處理達(dá)標(biāo)后通過(guò)污水管網(wǎng)排入邛崍市城市生活污水處理廠進(jìn)一步處理，達(dá)標(biāo)尾水排入南河。本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間產(chǎn)生的生活污水及醫(yī)療廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。固體廢物處理設(shè)施:本項(xiàng)目實(shí)施后，醫(yī)院工作人員辦公區(qū)域內(nèi)設(shè)有生活垃圾收集9本項(xiàng)目位于四川省成都市邛崍市君平大道東段360號(hào)機(jī)房、模擬定位室及配套用房、排煙機(jī)房、檢查室、治療計(jì)劃21.5m~50.0m為加壓風(fēng)機(jī)房、靜配中心庫(kù)房、空壓機(jī)房、壓縮空氣本項(xiàng)目位于四川省成都市邛崍市君平大道東段360號(hào)邛崍市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)，院區(qū)周降低了其他公眾受照的可能性，項(xiàng)目建成投運(yùn)后產(chǎn)生環(huán)境影響主要為電離輻射，經(jīng)預(yù)屏蔽體外公眾的照射劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（1）本項(xiàng)目放療輻射工作場(chǎng)所選址與“HJ1198-2021”選址要求符合性對(duì)照分析如表1-4放療場(chǎng)所與“HJ1198-2021”選址要求符合性對(duì)照分析一覽表標(biāo)準(zhǔn)文對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)中選址要求實(shí)施情況是否符合《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ021）5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫(xiě)字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)本項(xiàng)目放療科選址為地下負(fù)一層建筑，周邊無(wú)民居、寫(xiě)字樓和商住兩用的建筑物等，地面投影50m范圍評(píng)價(jià)保護(hù)目標(biāo)均位于院內(nèi)。符合要求5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開(kāi)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。本次放療科直線加速器機(jī)房單獨(dú)選址，集中建設(shè)在緊鄰門(mén)診樓南側(cè)空地地下負(fù)一層，且下方為土層無(wú)建筑，正上方50m范圍內(nèi)無(wú)建筑，位置獨(dú)立，避開(kāi)了產(chǎn)科、兒科等特殊人群及人員密集區(qū)域，周圍無(wú)人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。符合要求水等市政管網(wǎng)完善，電力、電纜等埋設(shè)齊全，為項(xiàng)目建設(shè)提供良好條件。擬建輻射工作場(chǎng)所有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)輻射工作人中的劑量限值要求，并滿足報(bào)告表確定的劑量管理約束值的要求。綜上所述，從輻射本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期產(chǎn)生的生活污水經(jīng)醫(yī)院的污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，最本項(xiàng)目使用的通排風(fēng)系統(tǒng)為低噪聲設(shè)備，且位于地下本項(xiàng)目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對(duì)疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開(kāi)展，可達(dá)到一般非放射性治療方法所不能及的治療效果，是其它項(xiàng)目無(wú)法替代的，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命建設(shè)單位在開(kāi)展診療過(guò)程中，對(duì)射線裝置使用將嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)的輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置情況下，可以將該項(xiàng)輻射產(chǎn)生的影響降至盡可能小。本項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，因此該核技術(shù)應(yīng)用的實(shí)踐具有（川環(huán)輻證[26394]許可的種類和范圍：使用Ⅲ類射線裝置。發(fā)證日期：2023年11利用項(xiàng)目環(huán)保措施和設(shè)施均運(yùn)行正常；經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘表1-5已獲許可使用射線裝置序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量工作場(chǎng)所活動(dòng)種類1數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)MMultixSelectDRⅢ類DR攝片室（長(zhǎng)松路）使用2全身用X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置OptimaCT680ProfcssionalⅢ類CT掃描室（長(zhǎng)松路）使用3高頻移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)KP5000MⅢ類本部綜合樓9樓北側(cè)一手術(shù)間使用4口腔曲面體層X(jué)射線機(jī)PaX-400CFD10Ⅲ類西街院區(qū)放射科1樓西側(cè)口腔全景攝片室使用5數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)CALYPSOCHORUSⅢ類DR拍片室（西街院區(qū)）使用6全身X射線計(jì)算機(jī)體層螺旋掃描裝置SOMATOMSSpiritⅢ類CT掃描室（西街院區(qū)）使用醫(yī)院目前已獲許可使用射線裝置共計(jì)6臺(tái)，輻射工作場(chǎng)所共6個(gè)，醫(yī)院均按照要求年度監(jiān)測(cè)，根據(jù)西弗測(cè)試技術(shù)成都有限公司提供的全院年度監(jiān)測(cè)報(bào)告可知：全院射線（GBZ130-2020）中規(guī)定的2.5μSv/h劑量當(dāng)量率，年個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果最大值為劑量管理約束值。由醫(yī)院反饋得知，醫(yī)院自取得輻射安全許可證以來(lái)，未發(fā)生過(guò)輻射據(jù)醫(yī)院2023年度個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)表（附件7）可知，醫(yī)院2023年度輻射工作人員單季邛崍市中醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度。醫(yī)院現(xiàn)有登記在冊(cè)的輻射工作人員共20人。醫(yī)院在崗從事Ⅲ射線裝置使用和操作人員均由醫(yī)院自行組織其進(jìn)行了輻射安全防護(hù)知識(shí)復(fù)訓(xùn)或?qū)W習(xí)，并考試合格，對(duì)于醫(yī)院在崗輻射工作人員，以及新增輻射工作人員，醫(yī)院均按職業(yè)類別對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，確保其持證上用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全建設(shè)單位已編制《2023年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》并上交發(fā)證機(jī)關(guān)（已按時(shí)登錄全國(guó)核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，醫(yī)院已調(diào)整射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案》等。建設(shè)單位輻射安全分管，人員落實(shí)，責(zé)任明確，在落實(shí)輻射事故應(yīng)急預(yù)案與安全護(hù)實(shí)際需要。對(duì)現(xiàn)有場(chǎng)所而言，建設(shè)單位也已具備輻射安全管嚴(yán)格落實(shí)臺(tái)賬管理制度，對(duì)本次項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容補(bǔ)充完善，并根序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1————————2————————序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1——————————2——————————序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子X(jué)射線最大能量（MV）額定管電流（mA)/劑量率（Gy/min）用途工作場(chǎng)所備注1直線加速器Ⅱ類ElektaSynergyX射線最大能量6MV，電子X(jué)射線治療時(shí)1m處最大劑量率6Gy/min，電子束治療時(shí)，1m處劑量率為6Gy/min腫瘤治療擬購(gòu)序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大管電用途工作場(chǎng)所備注——————————序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大靶電流(μA）度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量——————————————名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)//少量少量少量經(jīng)專用通排風(fēng)系統(tǒng)排放排向大氣環(huán)境生活垃圾//少量少量/不暫存由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一收集后，交由市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一清運(yùn)生活廢水液態(tài)//少量//不暫存依托醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后通過(guò)市政污水管網(wǎng)排入邛崍市城市生活污水處理廠進(jìn)一步處理，達(dá)標(biāo)尾水排入南河。固體廢物///少量/不暫存廢靶件作為一般醫(yī)療廢物，由有相關(guān)資質(zhì)的第三方單位回收。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總20根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置的特點(diǎn)和應(yīng)用內(nèi)容，按照《輻表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)目標(biāo)及相對(duì)位置相對(duì)方照射類型相對(duì)距離(m)人流量(人次/d)劑量約束值（mSv/a）水平距離（m）相對(duì)高差控制室內(nèi)工作人員東部職業(yè)8.95/5.0電氣輔助機(jī)房、水冷機(jī)房?jī)?nèi)工作人員南部職業(yè)6.20/5.0緩沖間、患者更衣間、走道及步梯間、休息室兼搶救室、藥品卸貨區(qū)、待檢區(qū)、中藥庫(kù)等用房、排風(fēng)機(jī)房、模擬定位室及配套用房、排煙機(jī)房、檢查室、治療計(jì)劃室、主任辦公室、辦公室、診室、登記室、家屬等候區(qū)、空調(diào)機(jī)房、地下導(dǎo)診大廳、地下停車場(chǎng)的公眾及地面院內(nèi)過(guò)道、門(mén)診樓東北部、東部公眾8.38~5065000.1配電室、地下停車場(chǎng)、過(guò)道、加壓風(fēng)機(jī)房、靜配中心庫(kù)房、空壓機(jī)房、壓縮空氣站房、負(fù)壓站房、電梯間等用房的公眾及地面美觀綠化、院內(nèi)道路、住院樓、綠化帶南部、西南部、東南部公眾11.70~506500.1地下停車場(chǎng)的公眾公眾5.16~50/5000.1空調(diào)機(jī)房、報(bào)警閥室、消防器材間、進(jìn)風(fēng)機(jī)房、步梯間、西藥庫(kù)、地下停西部、西北部、北公眾13.4~5065000.121樓部對(duì)象要求職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)下述限值：①由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯平均20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：①年有效劑量，lmSv②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%-30%（即0.1mSv/a~0.3mSv/a）的范圍之內(nèi)。）；22第條的規(guī)定，對(duì)任何工作人員，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人（2）公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公根據(jù)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883-2002）室23本項(xiàng)目位于四川省成都市邛崍市君平大道東段360號(hào)樓，機(jī)房為地下負(fù)一層內(nèi)嵌式機(jī)房，正上方50m范圍內(nèi)無(wú)建筑，正定位室及配套用房，排煙機(jī)房，檢查室，治療計(jì)劃室，主任辦公室，辦公室，診室，24本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房頂部現(xiàn)狀預(yù)留直線加速器機(jī)房?jī)?nèi)部直線加速器機(jī)房緩沖區(qū)預(yù)留直線加速器機(jī)房迷道位置直線加速器機(jī)房東部控制室直線加速器機(jī)房東部走廊圖8-1項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域現(xiàn)狀圖25項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周邊進(jìn)行了X-γ輻射環(huán)境劑量率的布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，具體可見(jiàn)附件7。其監(jiān)表8-1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方法及方法來(lái)源表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法方法來(lái)源X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021表8-2監(jiān)測(cè)使用儀器表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備使用環(huán)境名稱及編號(hào)技術(shù)指標(biāo)檢定情況環(huán)境X-γ輻射劑量率RJ32-3602型分體式多功能輻射劑量率儀編號(hào)：YKJC/YQ-401nGy/h~1.2mGy/h20keV~3.0MeV檢定/校準(zhǔn)單位：中國(guó)測(cè)試技術(shù)研究院證書(shū)編號(hào)：202210005087檢定/校準(zhǔn)有效期：2022.10.24~2023.10.23校準(zhǔn)因子：1.06（校準(zhǔn)源：137Cs）天氣：晴溫度：25.1℃~25.8℃濕度：54.5%~56.6%從事監(jiān)測(cè)的單位四川省永坤環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司通過(guò)了原四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器26所在位置及周圍敏感點(diǎn)所在位置的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，其監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)表8-3輻射工作場(chǎng)所X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：nGy/h監(jiān)測(cè)位置環(huán)境X-γ輻射劑量率備注測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)差1直線加速器機(jī)房正中間2.1室內(nèi)2直線加速器機(jī)房正上方旁室外3控制室（東側(cè)）2.1室內(nèi)4水冷機(jī)房、電氣輔助機(jī)房（南側(cè)）室內(nèi)5地下一層停車場(chǎng)（西側(cè)）912.4室內(nèi)6地下一層走廊（北側(cè)）室內(nèi)7醫(yī)務(wù)綜合樓-門(mén)診樓（地面一層北側(cè)）室內(nèi)8醫(yī)務(wù)綜合樓-住院樓（地面一層南側(cè)）2.8室內(nèi)9行政樓（地面一層西側(cè)）992.4室內(nèi)由表8-3可知，本項(xiàng)目所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率背景值為87nGy/h27本項(xiàng)目涉及到的輻射工作場(chǎng)所土建施工影響已在邛崍市國(guó)盛區(qū)域綜合開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)揚(yáng)塵施工廢水生活污水生活、建筑防護(hù)門(mén)、管機(jī)房裝修、清潔設(shè)備安裝、調(diào)圖9-1施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)圖28水管網(wǎng)，最終排入邛崍市城市生活污水處理廠進(jìn)本項(xiàng)目擬購(gòu)的直線加速器設(shè)備的運(yùn)輸、安裝和調(diào)試29直線加速器是一種利用高頻電磁波將電子等帶電粒子通過(guò)加速管加速到高能的如呼吸運(yùn)動(dòng)、膀胱充盈、小腸蠕動(dòng)、胸腹水和腫瘤的增大或縮小等引起的位置差異，線加速器在治療機(jī)頭兩側(cè)安裝了X射線管以及平板探測(cè)器（機(jī)載CBCT每次放射區(qū)及周圍一定體積三個(gè)不同位置（冠狀位、矢狀位，橫斷位）的影像（三維圖像放療。加速器CBCT與診斷CT不同，屬于錐形束CT，與直線加速器組合成一體，30圖9-2醫(yī)用直線加速器結(jié)構(gòu)圖表9-16MV醫(yī)用直線加速器參數(shù)一覽表參數(shù)名稱參數(shù)值X射線能量（MV）6MV最大電子線能量（MeV）15MeVX射線泄漏率X射線1m處最大劑量率（Gy/min）6MV條件下，X射線最大劑量率為6Gy/min電子束1m處最大劑量率（Gy/min）6Gy/min180.1°-179.9°正常治療距離（cm）等中心高度（mm）1245±5mm主射線最大出束角度(°)28°最大照射野（SSD=100cm）40×40CBCTX射線管電壓（kV）CBCTX射線管電流（mA）500（1）患者在經(jīng)診斷確診需要進(jìn)行放射治療后，放療醫(yī)師根據(jù)病灶的部位確定定（2）物理師根據(jù)放療醫(yī)生的治療方案，完成放療計(jì)劃，并通過(guò)體模模擬對(duì)病灶31（3）醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)患者進(jìn)入機(jī)房，放療技師通過(guò)CBCT（圖像引導(dǎo)系統(tǒng)）再次（5）技師在控制室內(nèi)按照醫(yī)療方案設(shè)置參數(shù)，調(diào)整好出束時(shí)間、角度、劑量，利用電子線對(duì)淺表部位病灶照射診療，電子線最大能量為15MeV；一種是X射線治圖9-36MV直線加速器治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖32根據(jù)醫(yī)院提供資料，直線加速器每年最多診療300人，每人最多治療20野次，每野次最多出束3min，則年最大治療出束時(shí)間約300h；物理師獨(dú)立做周、月計(jì)劃驗(yàn)CBCT診斷平均每人治療周期內(nèi)需要成像7次，圖9-4本項(xiàng)目直線加速器醫(yī)護(hù)人員和患者路徑圖33及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行施工期非放環(huán)境影響因子主要是：廢氣、廢能電子束，因其貫穿力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的3435和監(jiān)督區(qū)，同時(shí)在地面設(shè)置行走箭頭標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格規(guī)要不斷檢查職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)表10-1項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況項(xiàng)目控制區(qū)監(jiān)督區(qū)直線加速器機(jī)房直線加速器機(jī)房（含迷道）直線加速器控制室、緩沖室、患者更衣室水冷機(jī)房、電氣輔助機(jī)房36圖10-1直線加速器機(jī)房?jī)蓞^(qū)劃分示意圖圖10-2電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控37表10-2直線加速器機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)場(chǎng)所機(jī)房面積輻射防護(hù)建筑情況直線加速器機(jī)房?jī)艨彰娣e迷道）機(jī)房北側(cè)、南側(cè)主屏蔽墻體厚均為2600mm、寬均為4000mm，相連次屏蔽墻體厚為1300mm；頂部主屏蔽墻體厚為2500mm、寬4000mm，相連的次屏蔽墻體厚1300mm；東側(cè)“L”型迷道內(nèi)、外墻均厚1200mm、迷道內(nèi)墻長(zhǎng)9700mm；西側(cè)非主射墻體厚1500mm；防護(hù)門(mén)為鉛板電動(dòng)推拉門(mén)，屏蔽效能為15mmPb。注：機(jī)房地下無(wú)樓層設(shè)計(jì)，為地下土壤層，人員無(wú)法進(jìn)入，故不考慮輻射防護(hù)，混凝土密度2.35g·cm-3。④為防止排風(fēng)口排出的氣體反流污染進(jìn)氣口，進(jìn)風(fēng)口和排⑧本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房防火采用高壓細(xì)水霧38圖10-3加速器機(jī)房通排風(fēng)管線走向及穿門(mén)洞示意圖39圖10-4直線加速器機(jī)房電纜穿墻剖面圖降，射線通過(guò)管道外漏的影響可忽略不計(jì)。③控制臺(tái)上有蜂鳴器，在設(shè)備開(kāi)機(jī)工作時(shí)發(fā)出聲音以⑥有時(shí)間控制聯(lián)鎖，當(dāng)預(yù)選照射時(shí)間定時(shí)，定時(shí)器能40①操作人員隔室操作：本項(xiàng)目直線加速器控制室與機(jī)房之間以墻體和迷以使誤入人員按動(dòng)緊急停機(jī)按鈕就能使設(shè)備停④工作狀態(tài)顯示及警示標(biāo)識(shí)：加速器機(jī)房防護(hù)門(mén)），41圖10-5直線加速器工作場(chǎng)所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)邏輯示意圖1）醫(yī)用放射性設(shè)備要求：醫(yī)療照射的系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)單個(gè)部件的故2）操作要求：應(yīng)按照電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）的3）醫(yī)療照射的質(zhì)量保證：醫(yī)院按要求在放射治療中配備了相應(yīng)的治療醫(yī)師、物42④在治療過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為患者穿戴合適的防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍裙采用體膜或面膜固定病人，制作鉛擋塊，對(duì)敏②控制室上張貼相應(yīng)的放射工作制度、操作終在地面上方6m位置處排放。為確保本項(xiàng)目涉及Ⅱ類射線裝置的輻射安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安表10-3輻射工作場(chǎng)所安全保衛(wèi)措施一覽場(chǎng)所類別措施類別對(duì)應(yīng)措施射線裝置工作場(chǎng)所防破壞①射線裝置機(jī)房及附屬設(shè)施納入醫(yī)院日常安保巡邏工作范圍，并劃為重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)巡視管理，以防遭到破壞；②工作場(chǎng)所根據(jù)需要設(shè)置監(jiān)控?cái)z像頭實(shí)行24h實(shí)時(shí)監(jiān)控；43③安排有專人進(jìn)行管理和維護(hù)，并進(jìn)行臺(tái)賬記錄，一旦發(fā)生盜竊事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護(hù)門(mén)，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案；④機(jī)房和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。防射線泄漏①本項(xiàng)目所使用的射線裝置均購(gòu)置于正規(guī)廠家，出廠射線裝置的雜散輻射和泄漏輻射不會(huì)超過(guò)《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）規(guī)定的限值；②本項(xiàng)目機(jī)房已按照有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行了輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，只要按照設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行落實(shí)，各機(jī)房是不存在輻射泄漏的情況；③加速器機(jī)房還應(yīng)安裝固定式γ劑量報(bào)警裝置，當(dāng)出現(xiàn)泄漏輻射超標(biāo)時(shí)將啟動(dòng)聲光報(bào)警裝置；④建設(shè)單位將制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并自行配備便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀器，定期或不定期對(duì)射線裝置機(jī)房四周進(jìn)行巡測(cè)，有效防止射線泄漏。表10-4本項(xiàng)目輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表項(xiàng)目應(yīng)具備條件落實(shí)情況備注6MV直線加速器實(shí)體四周墻體+迷道+屋頂屏蔽機(jī)房墻體采用混凝土澆筑，與醫(yī)院主體同時(shí)建成施工鉛防護(hù)門(mén)/控制臺(tái)及安全聯(lián)鎖防止非工作人員操作的鎖定開(kāi)關(guān)儀器自帶/加速器治療床、加速器主機(jī)上以及控制臺(tái)上應(yīng)具備緊急停機(jī)按鈕儀器自帶/條件顯示聯(lián)鎖、控制超劑量的聯(lián)鎖裝置、時(shí)間控制聯(lián)鎖儀器自帶/監(jiān)控、對(duì)講裝置新增1套（包含6個(gè)攝像頭保證機(jī)房?jī)?nèi)全覆蓋門(mén)機(jī)聯(lián)鎖、門(mén)劑聯(lián)鎖、門(mén)燈聯(lián)鎖/警示裝置入口電離輻射警告標(biāo)志、工作場(chǎng)所分區(qū)及標(biāo)識(shí)/入口有直線加速器工作狀態(tài)顯示位于機(jī)房鉛門(mén)上方機(jī)房?jī)?nèi)準(zhǔn)備出束音響提示儀器自帶/控制臺(tái)上蜂鳴器儀器自帶/緊急設(shè)施機(jī)房及迷道入口有中文標(biāo)識(shí)的緊急停機(jī)按鈕機(jī)房四面墻上及迷道入口處、控制室墻體上均安裝有急停按鈕，機(jī)房共設(shè)置7個(gè)，高度1.3m中文標(biāo)識(shí)的緊急開(kāi)門(mén)按鈕機(jī)房迷道出口處的鉛門(mén)內(nèi)側(cè)及控制室墻上各設(shè)置1個(gè)，高1.3m防夾人裝置計(jì)劃配備緊急照明或獨(dú)立通道照明系統(tǒng)計(jì)劃配備/監(jiān)測(cè)設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀器計(jì)劃配備個(gè)人劑量報(bào)警儀計(jì)劃配備新增3臺(tái)44個(gè)人劑量計(jì)計(jì)劃配備新增10套（一套2個(gè)，一用一備）機(jī)房?jī)?nèi)固定式劑量報(bào)警儀計(jì)劃配備本次已設(shè)計(jì)，位于機(jī)房迷道出口處內(nèi)側(cè)墻上防護(hù)設(shè)施病人未受照部位防護(hù)設(shè)施計(jì)劃配備鉛橡膠鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等其他通風(fēng)系統(tǒng)/滅火器材計(jì)劃配備/火災(zāi)報(bào)警儀計(jì)劃配備/表10-5環(huán)保設(shè)施及投資一覽表項(xiàng)目設(shè)施與器材數(shù)量實(shí)體四周墻體+迷道+屋頂屏蔽計(jì)入醫(yī)院主體建設(shè)鉛防護(hù)門(mén)場(chǎng)所安全設(shè)置防止非工作人員操作的鎖定開(kāi)關(guān)設(shè)備自帶加速器治療床、加速器主機(jī)上以及控制臺(tái)上應(yīng)具備緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶條件顯示聯(lián)鎖、控制超劑量的聯(lián)鎖裝置、時(shí)間控制聯(lián)鎖設(shè)備自帶門(mén)機(jī)聯(lián)鎖、門(mén)燈聯(lián)鎖警示裝置入口電離輻射警示標(biāo)志入口加速器工作狀態(tài)顯示機(jī)房?jī)?nèi)準(zhǔn)備出束音響提示設(shè)備自帶控制臺(tái)上蜂鳴器設(shè)備自帶緊急設(shè)施緊急開(kāi)門(mén)按鈕視頻監(jiān)控系統(tǒng)、對(duì)講裝置防夾人裝置緊急停機(jī)按鈕監(jiān)測(cè)設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀機(jī)房?jī)?nèi)固定式劑量報(bào)警儀個(gè)人劑量報(bào)警儀個(gè)人劑量計(jì)防護(hù)用品鉛服、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍巾（0.5mm鉛當(dāng)量）等其他通排風(fēng)系統(tǒng)合計(jì)/今后在實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際情況對(duì)環(huán)保設(shè)456MV直線加速器機(jī)房配置有通排風(fēng)系統(tǒng)，通排風(fēng)采頂部通向機(jī)房西北側(cè)進(jìn)風(fēng)機(jī)房，利用機(jī)械動(dòng)力將新風(fēng)施工期產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院新建的一座地埋式污水處理站，處理規(guī)模約達(dá)標(biāo)后通過(guò)污水管網(wǎng)排入邛崍市城市生活污水處理廠進(jìn)一步處理，達(dá)標(biāo)尾水排入南46活污水依托醫(yī)院地埋式污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》47評(píng)價(jià)不涉及土建工程。本次施工期主要評(píng)價(jià)內(nèi)裝修過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣污染物相對(duì)較少，施工現(xiàn)場(chǎng)采用油漆及涂料均為環(huán)保材料，工作人員在焊接施工時(shí)佩戴相應(yīng)防護(hù)面粒物。在施工過(guò)程中加強(qiáng)通風(fēng)或采用室內(nèi)空工區(qū)環(huán)境的潔凈衛(wèi)生。生活垃圾采用垃圾箱集中收48集，運(yùn)送到指定的建筑垃圾堆放場(chǎng)處理。本其對(duì)環(huán)境的影響降至最小程度。施工結(jié)束后，項(xiàng)目施本項(xiàng)目機(jī)房在施工期間已做到：機(jī)房墻體整體電纜、進(jìn)、排風(fēng)口在主屏蔽墻以外的墻體貫穿，貫穿口采用了“V”穿方式，并進(jìn)行③穿過(guò)機(jī)房墻體的各種管道、電纜不影響屏在此過(guò)程中保證各類輻射安全防護(hù)設(shè)施正常運(yùn)輻射影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方49電離而產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，氮氧化物的產(chǎn)量對(duì)其進(jìn)行評(píng)述。此外，采用專用排風(fēng)系統(tǒng)強(qiáng)制換氣，產(chǎn)生噪聲，故本次評(píng)價(jià)就6MV直線加速器運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的X射線、電子線、臭氧和案、安排治療計(jì)劃，監(jiān)測(cè)患者治療情況，評(píng)醫(yī)療記錄。根據(jù)放療醫(yī)師的實(shí)際工作職責(zé)，制室內(nèi)，因此本次預(yù)測(cè)單名醫(yī)師的工作時(shí)間行放療指導(dǎo)，告訴患者該如何準(zhǔn)備和執(zhí)行治事項(xiàng)，因此根據(jù)護(hù)士的職責(zé)，本次預(yù)測(cè)單名射治療，確保每位患者的照射位置和照射時(shí)放療計(jì)劃進(jìn)行劑量驗(yàn)證，確保每一個(gè)患者接工作為：在控制室內(nèi)對(duì)加速器質(zhì)控和對(duì)治療50表11-1放療科職業(yè)人員分配及受照時(shí)間分析表項(xiàng)目人員年總照射時(shí)間人均年受照時(shí)間倍數(shù)每人最大年受照時(shí)間（h）直線加速器放療醫(yī)師431077.593放療技師2310護(hù)士2310放療物理師256方面考慮，本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房采用混凝土實(shí)體屏蔽射線，且防護(hù)厚度在2.5mmPb的要求，即射線裝置在正常運(yùn)行時(shí)可滿足“周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》51主屏蔽區(qū)內(nèi)凸2)tg14主屏蔽區(qū)外凸+X2)tg14考慮；頂部主屏蔽墻體為外凸，采用外凸進(jìn)行表11-2本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)寬度校核表焦點(diǎn)距主屏蔽區(qū)距離(m)主屏蔽區(qū)寬度計(jì)算值(m)主屏蔽區(qū)寬度設(shè)計(jì)值(m)結(jié)論距北部主屏蔽墻體3.562×[(1+3.56+1.3)tg14°+0.3]=3.524.0滿足要求距南部主屏蔽墻體3.542×[(1+3.54+1.3)tg14°+0.3]=3.514.0距頂部主屏蔽墻體3.002×[(1+3.00+1.3+1.2)tg14°+0.3]=3.994.052圖11-1本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖（平面）圖11-2本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖（剖面）表11-3直線加速器機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)布置點(diǎn)位編號(hào)位置照射途徑受照類型A北部墻外30cm處（走廊）有用線束公眾B南部墻外30cm處（水冷機(jī)房）有用線束職業(yè)C1、C2南部與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處（水冷機(jī)房、電氣輔助機(jī)房）泄漏輻射、散射輻射束職業(yè)D1、D2北部與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處（走廊）泄漏輻射、散射輻射束公眾E東部次屏蔽墻外30cm處（患者更衣室）泄漏輻射束公眾G1東部迷道內(nèi)墻30cm處（防護(hù)門(mén)內(nèi)迷道）散射輻射束公眾G2防護(hù)門(mén)外30cm處（緩沖間）散射輻射束公眾F西部迷道外墻30cm處（停車場(chǎng)）泄漏輻射束公眾H頂部主屏蔽墻外30cm處（機(jī)房不可到人屋頂）有用線束/53M頂部與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽墻外30cm處（覆土層、機(jī)房不可到人屋頂）泄漏輻射、散射輻射束/K迷道外墻30cm處（控制室）泄漏輻射職業(yè)由式11-1求得；本項(xiàng)目加速器具有調(diào)強(qiáng)治療功能，故單一泄中附錄A2.2復(fù)合輻射（與主屏蔽直接相需考慮加速器的泄漏輻射和有用線束水平照射點(diǎn)單一泄漏輻射的一半）+有用線束水平照射的患者散射輻）.......................................................(式11-1)式中：Hc,d—導(dǎo)出劑量率參考控制水平，μSv/h；Hc—周劑量參考控制水平；本報(bào)告提出劑量管理約束值為職業(yè)人員5mSv/a、公眾0.1mSv/a，年工作50周，則職業(yè)人員Hc=100μSv/周、公眾Hc=2μSv/周；U—關(guān)注位置方向照射的使用因子，根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.1-2011），有用線束水平照射或向頂照射時(shí)，使用因子U=0.25；T—人員在相應(yīng)關(guān)注點(diǎn)駐留的居留因子；t—周治療照射時(shí)間，根據(jù)醫(yī)院提供資料，直線加速器年最大出束時(shí)間為310h，年工作50周，則周治療時(shí)間為6.2h?！馮）.......................................................(式中：Hc,d—導(dǎo)出劑量率參考控制水平，μSv/h；54Hc—周劑量參考控制水平，本報(bào)告提出劑量管理約束值為職業(yè)人員5mSv/a、公眾0.1mSv/a，年工作50周，則職業(yè)人員Hc=100μSv/周、公眾Hc=5μSv/周；N—強(qiáng)調(diào)治療時(shí)用于泄露輻射的調(diào)強(qiáng)因子，N=5；T—人員在相應(yīng)關(guān)注點(diǎn)駐留的居留因子；t—周治療照射時(shí)間。②按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確Hc,max：），考控制水平，依5.2.2估算屏蔽患者散射射和有用線束患者散射輻射在關(guān)注點(diǎn)的劑量率之和表11-4機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)劑量率參考控制水平關(guān)注點(diǎn)受照類型照射途徑Hc(μSv/周)UTHc,d(μSv/h)Hc,max(μSv/h)Hc(μSv/h)A（走廊）公眾有用線束52.502.50B（水冷機(jī)房）職業(yè)有用線束164.522.502.5055房、電氣輔助機(jī)房）職業(yè)泄漏輻射、散射輻射束5(1)12.86（1.61漏射+1.25散射）2.502.50D1、D2（走廊）公眾泄漏輻射、散射輻射束55(1)1.65（0.40漏射+1.25散射）2.50E（患者更衣室）公眾泄漏輻射束550.322.500.32道）公眾散射輻射束510.650.500.50G2（緩沖間）公眾散射輻射束512.50F（停車場(chǎng)）公眾泄漏輻射束552.502.50H（機(jī)房不可到人屋頂）/有用線束////100.00100.00M（覆土層、機(jī)房不可到人屋頂）/泄漏輻射、散射輻射束////100.00100.00K（控制室）職業(yè)泄漏輻射513.232.502.50注：本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器主射束方向朝向北部、南部、頂部。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.1-2011），偏安全考慮，有用線束方向使用因子U保守取1/4，涉及散射輻射的方向U取1，本項(xiàng)目涉及調(diào)強(qiáng)治療，故泄漏輻射關(guān)注點(diǎn)處N取5；根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198—2021）中6.1.4.c）對(duì)不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌）。B=●...................................................................(式11-3)+(TVL1TVL).......................(式11-4)X1=Xecosθ.............................................................(式11-5)式中：B—屏蔽透射因子；He—?jiǎng)┝柯蕝⒖伎刂扑?，μSv/h；H0—直線加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，56μSv·m2/h；本項(xiàng)目為3.60×108μSv·m2/h（最高劑量率為6Gy/minR—輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f—有用束為1；泄漏輻射為主射射線比率（0.1%θ—斜射角，即入射線與屏蔽物質(zhì)平面的垂直線之間的夾角；TVL1（cm）和TVL（cm）—輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度和平衡什值層厚度，本項(xiàng)目TVL1、TVL取值見(jiàn)下表11-4；Xe—墻體有效屏蔽厚度，cm；X1—墻體屏蔽厚度，cm。表11-5直線加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)、迷道內(nèi)墻和外墻厚度校核（F點(diǎn)）（K點(diǎn)）2.502.50100.000.500.322.502.5009.008.385.168.95H03.60E+083.60E+083.60E+083.60E+088.40E+088.40E+088.40E+08f111B2.67E-072.67E-079.03E-066.24E-051.85E-045.56E-043737372929292933333334343434220.93220.93170.47119.52126.94113.2699.39000230020220.93220.93170.47110.02126.94113.2693.39260260250120+120α式中：ph—患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處的劑量比α例，又稱400cm2面積上的散射因子，查GBZ/T201.2-2011附錄B.2可得；57F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；表11-6直線加速器機(jī)房與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)漏射、散射輻射屏蔽厚度核算參數(shù)次屏蔽墻C1、C2點(diǎn)次屏蔽墻D1、D2點(diǎn)屋頂M點(diǎn)漏射輻射散射輻射漏射輻射散射輻射漏射輻射散射輻射Hc(μSv/h)0.40100.00100.0036.934.904.90H0(μSv·m2/h)3.60E+083.60E+083.60E+083.60E+083.60E+083.60E+08f/αph1.35E-031.35E-031.35E-03透射因子B2.31E-046.65E-055.34E-053.09E-056.67E-031.24E-03TVL1（cm）342634263426TVL（cm）292629262926Xe（cm）108.61117.2768.175.62斜射角θ(°)303027272323X1（cm）95.694.06104.4962.769.60設(shè)計(jì)屏蔽厚度（cm）設(shè)計(jì)是否滿足要求滿足滿足滿足Hg●H0X—防護(hù)門(mén)鉛當(dāng)量厚度，mm；對(duì)應(yīng)的鉛TVL取值為5mm；B—輻射屏蔽透射因子；He—?jiǎng)┝柯蕝⒖伎刂扑?，μSv/h，經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目為1.61μSv/h；Hg—g處的散射輻射劑量率，μSv/h，.H0—加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，本項(xiàng)目為3.60×108μSv·m2/h（最58高劑量率為6Gy/minHog—O1位置穿過(guò)迷道內(nèi)墻的泄漏輻射在G1處的控制劑量率，2.11E-01μSv/h；αph—患者400cm2面積上的散射因子，通常取45°散射角的值（本項(xiàng)目取1.39E-03α2—墻入射的患者散射輻射因子，患者一次散射角為45°,墻入射角為45°,墻散射角近似按0°計(jì)算，查得混凝土墻45°入射、0°散射、1m2的散射因子α2=6.40E-03（查附錄B表B.6A—A處的散射面積，m2；本項(xiàng)目迷道內(nèi)口寬3.3m、高4.5m，經(jīng)計(jì)算散射面積約為14.85m2；R1—第一次散射路徑；R1=7.9m；R2—第二次散射路徑；R2=11.2m；F—治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2；本項(xiàng)目等中心處最大治療野為40cm×40cm=1600cm2；最終得到防護(hù)門(mén)的鉛當(dāng)量厚度為：X=TVL·logB-H●B.............................................................（式11-10） （式11-11）Xe=X/cosθ （式11-12）患者一次散射輻射劑量估算H散●B.........................................（式11-13）機(jī)房迷道入口處X射線散射輻射劑量率Hg：59Hg●H0....................................（式11-14）H=H10(X/TVL)+H....................................................（式11-15）●q●h●WT............................式中：H—關(guān)注點(diǎn)的劑量當(dāng)量(μSv/h)；E—關(guān)注點(diǎn)的年劑量（mSv/ah—工作負(fù)荷（h/aq—居留因子；WT—組織權(quán)重因數(shù)，全身為1。表11-7直線加速器主射線束和泄漏輻射對(duì)關(guān)注點(diǎn)的劑量估算表（A點(diǎn)）（B點(diǎn)）（H點(diǎn)）（C點(diǎn)）（D點(diǎn)）（M點(diǎn)）（E點(diǎn)）（F點(diǎn)）（k點(diǎn)）00000（cm）f111-3-3-3-3-3-3-3111//60表11-8直線加速器患者一次散射對(duì)關(guān)注點(diǎn)的劑量估算表計(jì)算參數(shù)次屏蔽墻（C點(diǎn)）次屏蔽墻（D點(diǎn)）次屏蔽頂（M點(diǎn)）屏蔽厚度X（cm）斜射角θ(°)302723Xe（cm）TVL（cm）262626透射因子B1.68E-062.45E-063.70E-06H0(μSv.m2/h)3.60E+083.60E+083.60E+08αph1.39E-031.39E-031.39E-03F(cm2)40×4040×4040×407.196.934.90輻射劑量當(dāng)量率H(μSv/h)6.52E-021.02E-013.08E-01工作負(fù)荷（h）310310310居留因子（q）1年劑量E(mSv/a)2.02E-026.32E-032.39E-03受照類型職業(yè)公眾/表11-9直線加速器機(jī)房迷道防護(hù)門(mén)外由散射輻射產(chǎn)生的劑量估算表計(jì)算參數(shù)防護(hù)門(mén)外G2點(diǎn)處機(jī)房防護(hù)門(mén)外的散射輻劑量率Hg(μSv/h）24.30屏蔽厚度X（mm）劑量當(dāng)量Hc(μSv/h)2.36E-015工作負(fù)荷（h）310居留因子（m)關(guān)注點(diǎn)年劑量(mSv/a)9.13E-03受照類型公眾表11-10直線加速器機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)綜合劑量率疊加結(jié)果關(guān)注點(diǎn)綜合劑量率疊加結(jié)果///////////////////61//表11-11直線加速器機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)年有效劑量疊加結(jié)果關(guān)注點(diǎn)綜合年劑量疊加結(jié)果/////////////////////表11-12項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)輻射影響分析保護(hù)目標(biāo)關(guān)注與射線束最近距離劑量率(μSv/h)居留工作負(fù)荷（h）最大年有效劑量（mSv/a）照射類型放療醫(yī)師（每名）K點(diǎn)8.952.64E-011932.46E-02職業(yè)放療技師（每名）2.64E-0114.91E-02護(hù)士（每名）2.64E-0114.91E-02放療物理師（每名）2.64E-01161.58E-03電氣輔助機(jī)房、水冷機(jī)房?jī)?nèi)工作人員（南部）6.201.64E-0113105.07E-02職業(yè)62走道及步梯間、休息室兼搶救室、藥品卸貨區(qū)、待檢區(qū)、中藥模擬定位室及配套用房、排煙機(jī)房、檢查室、治療計(jì)劃室、主任辦公室、辦公室、診室、登記室、家屬等候區(qū)、空調(diào)機(jī)房、地下導(dǎo)診大廳、地下停車場(chǎng)的公眾（東北部、東部）G2點(diǎn)8.382.36E-013101.82E-02公眾過(guò)道、加壓風(fēng)機(jī)房、靜配中心庫(kù)房、空壓負(fù)壓站房、電梯間等用房的公眾（南部、西南部、東南部）2.61E-023101.62E-03公眾地下停車場(chǎng)的公眾（西部）F點(diǎn)5.166.62E-013105.13E-03公眾消防器材間、進(jìn)風(fēng)機(jī)地下停車場(chǎng)、院內(nèi)地面綠化及道路（西北部、北部）D點(diǎn)2.78E-023101.72E-03公眾地面北部門(mén)診樓M點(diǎn)7.001.47E-01310公眾根據(jù)《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》，電子在物質(zhì)中d●Eβmax...............................................（式11-17）式中：d—最大射程，cm；63ρ—防護(hù)材料的密度，2.35g·cm-3；Eβmax—電子最大能量，MeV。本項(xiàng)目6MV直線加速器在按電子束模式工作時(shí)，最大電子線不再作特殊的防護(hù)要求，可不再考慮對(duì)電子束模本項(xiàng)目直線加速器在開(kāi)機(jī)出束期間，產(chǎn)生的電子束、-2018)附錄B中臭氧計(jì)算方法，僅考慮電子束產(chǎn)生的臭氧式中：P——單位時(shí)間電子束產(chǎn)生臭氧的質(zhì)量，mg/h；I——電子束流強(qiáng)度，mA；取值0.01；d——電子在空中的行程，cm；本項(xiàng)目直線加速器取值3.19cm；G——空氣每吸收100eV輻射能量產(chǎn)生的臭氧分子數(shù)，保守值取10。通風(fēng)系統(tǒng)換氣每小時(shí)換氣次數(shù)不小于4次，換氣一次所C................................................式（11-19）式中：C——在t時(shí)刻室內(nèi)的臭氧濃度，mg/m3；考慮到單人單次最長(zhǎng)受照時(shí)間約3min，因此t取值為3min。Tv——臭氧有效清除時(shí)間，h；V——機(jī)房空間體積，m3；取值376m3vatvat+t.................................................64式中：tv——每次換氣時(shí)間，h；換氣一次時(shí)間0.1h；ta——臭氧分解時(shí)間，h；臭氧有效化學(xué)分解時(shí)間0.83h。線防護(hù)，增加鉛板或者使用環(huán)保型輻射防護(hù)板四、水環(huán)境影響分析五、固體廢物環(huán)境影響分析本項(xiàng)目直線加速器運(yùn)營(yíng)期主要固體廢物為工作人員及患者產(chǎn)生的生活垃圾及辦求，辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活活垃圾暫存間日產(chǎn)日清，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處六、聲環(huán)境影響分析本項(xiàng)目噪聲源主要為風(fēng)機(jī)噪聲、空調(diào)噪聲。本項(xiàng)目噪65七、射線裝置報(bào)廢確保裝置無(wú)法再次組裝通電使用，并按照國(guó)一、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)目的），有害（本項(xiàng)目為電離輻射）物質(zhì)泄漏，所造成并提出合理可行的防范、應(yīng)急與減緩措施，以二、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別②工作人員或病人家屬還未全部撤離機(jī)房，三、源項(xiàng)分析及事故等級(jí)分析醫(yī)用直線加速器會(huì)產(chǎn)生X射線、電子線、臭氧，臭氧經(jīng)通風(fēng)設(shè)施換氣，對(duì)大氣環(huán)境基本無(wú)影響，電子線經(jīng)機(jī)房屏蔽體的材響，故醫(yī)用直線加速器可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故中，66表11-13項(xiàng)目的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子、潛在危害及事故等級(jí)事故等級(jí)事故類型特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。表11-14急性放射病初期臨床反應(yīng)及受照劑量范圍參考值急性放射病分度受照劑量范圍參考值骨髓型急性放射病輕度1.0Gy~2.0Gy2.0Gy~4.0Gy重度4.0Gy~6.0Gy急重度6.0Gy~10.0Gy腸型急性放射病輕度10.0Gy~20.0Gy/重度20.0Gy~50.0Gy急重度/腦型急性放射病輕度10.0Gy~100.0Gy重度急重度死亡100Gy四、后果計(jì)算或輻射工作人員巡場(chǎng)不完全，導(dǎo)致無(wú)關(guān)人滯67表11-15直線加速器事故狀態(tài)下不同時(shí)間、距離處有效劑量情況表（mSv）時(shí)間(s)距離(m)56012018015.00E+021.00E+036.00E+031.20E+041.80E+0421.25E+022.50E+021.50E+033.00E+034.50E+0335.55E+016.68E+021.33E+032.00E+0343.13E+016.25E+013.75E+027.50E+02五、事故后果綜述六、事故情況下射線裝置事故防范措施輻射參數(shù)預(yù)選值聯(lián)鎖，設(shè)置參數(shù)前輻照不能啟動(dòng)68七、事故綜合防范應(yīng)對(duì)措施③建立崗位的安全操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，注意檢查考④制定醫(yī)院事故處理預(yù)案、完善組織、落實(shí)69②定期檢查醫(yī)院輻射工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程情況，保證輻射③定期委托有資質(zhì)的單位對(duì)放射治療場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)，保證輻射水平符⑤定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并督促輻射工作人員建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案；建立輻射防護(hù)的相關(guān)資料并存檔；督促制定年度工作計(jì)劃，并⑥負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，指揮輻射事故應(yīng)急救援行動(dòng)，負(fù)責(zé)向上級(jí)直線加速器擬配備醫(yī)生4名、技師2名、物理師2名、護(hù)士2名，均為新增輻射工作人員，平均分兩組，輪班上崗，從事本項(xiàng)目直線加速器②射線裝置操作人員均需取得射線裝置相關(guān)操作證③本項(xiàng)目新增輻射工作人員需參加生態(tài)環(huán)境部輻射培訓(xùn)平臺(tái)中輻射安全與防護(hù)知70④醫(yī)院應(yīng)定期委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作人員個(gè)人劑量進(jìn)行檢測(cè)，且應(yīng)建立輻射工作人員個(gè)人劑量檔案管理，輻射工作人員個(gè)②建設(shè)單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)制度，新從事輻射活動(dòng)的人員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)到期的人員，均應(yīng)登錄國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)③個(gè)人劑量檔案管理人員應(yīng)將每季度的檢測(cè)結(jié)果告知輻射工作人員，如發(fā)現(xiàn)結(jié)果“培訓(xùn)檔案”、“輻射應(yīng)急資料”和“廢物處置記錄”。根據(jù)《核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（生態(tài)環(huán)境部（國(guó)家核安全局），2020表12-1本項(xiàng)目輻射管理制度匯總對(duì)照分析表序號(hào)國(guó)家生態(tài)環(huán)境部要求省生態(tài)環(huán)境廳要求具體要求對(duì)照分析項(xiàng)目制度名稱制度名稱1A綜合輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)和崗位職責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)和崗位職責(zé)應(yīng)建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)或配備專（兼）職管理人員，落實(shí)了部門(mén)和人員全面負(fù)責(zé)輻射安全管理的具體工作須制定，需將本項(xiàng)目新增射線裝置輻射工作場(chǎng)所相關(guān)負(fù)責(zé)人和人員加入管理機(jī)構(gòu)，并明確人員職責(zé)2輻射工作場(chǎng)所安全管理規(guī)定輻射工作場(chǎng)所安全管理規(guī)定應(yīng)懸掛于輻射工作場(chǎng)所。內(nèi)容應(yīng)體尺寸應(yīng)不小于400×600mm本次新增工作場(chǎng)所應(yīng)新增管理制度上墻713放療設(shè)備的安全性能檢查維護(hù)記錄輻射安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度應(yīng)定期檢查輻射安全防護(hù)設(shè)施的有效性須制定4輻射安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度5B場(chǎng)所場(chǎng)所分區(qū)管理制度場(chǎng)所分區(qū)管理制度按要求劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，實(shí)行分區(qū)管理，應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)須按要求劃定本項(xiàng)目輻射場(chǎng)所的兩區(qū)6設(shè)備操作規(guī)程輻射工作設(shè)備操作規(guī)程應(yīng)懸掛于輻射工作場(chǎng)所。內(nèi)容應(yīng)體尺寸應(yīng)不小于400×600mm應(yīng)補(bǔ)充本次新增設(shè)備操作規(guī)程并在新增的輻射工作場(chǎng)所上墻7C監(jiān)測(cè)場(chǎng)所及環(huán)境監(jiān)測(cè)方案輻射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案每年委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行1次場(chǎng)所年度監(jiān)測(cè)；平時(shí)應(yīng)定期開(kāi)展自我后3個(gè)月內(nèi)完成驗(yàn)收監(jiān)測(cè)。須制定相關(guān)制度并按要求實(shí)施8監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度需制定并落實(shí)監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度須制定9D人員輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)制度輻射工作人員培訓(xùn)制度輻射工作人員均應(yīng)登錄國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)學(xué)習(xí)平臺(tái)（網(wǎng)址：）學(xué)習(xí)輻射安全與防護(hù)知識(shí)并通過(guò)考核；已取得輻射安全培訓(xùn)合格證滿五年需再培訓(xùn)并考核合格須制定并落實(shí)輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期為1次/季。當(dāng)單個(gè)季度個(gè)人劑量超過(guò)1.25mSv時(shí)，建設(shè)單位要對(duì)該輻射工作人員進(jìn)行干預(yù)，要進(jìn)一步調(diào)查明確原因，并由當(dāng)事人在情況調(diào)查報(bào)告上簽字確建設(shè)單位需進(jìn)行原因調(diào)查，并最終形成正式調(diào)查報(bào)告，經(jīng)本人簽字確認(rèn)后，上報(bào)發(fā)證機(jī)關(guān)。須制定并落實(shí)工作人員崗位職責(zé)輻射工作人員崗位職責(zé)應(yīng)懸掛于輻射工作場(chǎng)所。內(nèi)容應(yīng)體尺寸應(yīng)不小于400×600mm本次新增治療項(xiàng)目應(yīng)補(bǔ)充制定工作人員崗位職責(zé)并上墻E應(yīng)急輻射事