醫(yī)保規(guī)章制度內(nèi)容

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些醫(yī)療保障待遇？()A.住院費用報銷B.普通門診費用報銷C.特定病種門診費用報銷D.以上都是2.基本醫(yī)療保險基金的籌集主要來自哪些方面？()A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.以上都是3.哪些情形下，醫(yī)療保險基金不予支付？()A.因故意傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用B.生育醫(yī)療費用C.患有重大疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用D.因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用4.參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，個人應承擔的費用比例是多少？()A.10%B.20%C.30%D.40%5.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)如何確定？()A.以個人工資收入為基數(shù)B.以單位工資總額為基數(shù)C.以個人和單位工資總額的合計為基數(shù)D.以上均可6.下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險基金支付的范疇？()A.西藥費用B.中藥費用C.理療費用D.護理費用7.基本醫(yī)療保險的繳費比例是多少？()A.個人8%，單位12%B.個人2%，單位10%C.個人10%，單位8%D.個人12%，單位10%8.參加基本醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，應如何結(jié)算醫(yī)療費用？()A.直接在醫(yī)療機構結(jié)算B.先自費后報銷C.通過異地結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算D.以上均可9.下列哪項不是醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.急診費用B.住院費用C.普通門診費用D.自費藥品費用10.基本醫(yī)療保險的待遇支付方式有哪些？()A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.以上都是二、多選題(共5題)11.參加基本醫(yī)療保險的個人，以下哪些費用可以在醫(yī)療保險基金中報銷？()A.住院費用B.普通門診費用C.特定病種門診費用D.自費藥品費用E.生育費用12.基本醫(yī)療保險基金的籌集來源有哪些？()A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈E.社會籌資13.以下哪些情況，醫(yī)療保險基金不予支付？()A.因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用B.因故意犯罪所受的傷害C.因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用D.因生育所發(fā)生的醫(yī)療費用E.因疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用14.基本醫(yī)療保險基金支付方式包括哪些？()A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按床日付費E.按服務單元付費15.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的待遇范圍？()A.急診費用B.住院費用C.普通門診費用D.特定病種門診費用E.門診慢病費用三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險的繳費比例為個人繳納__%，單位繳納__%。17.基本醫(yī)療保險基金的主要籌集方式是__繳費__、__繳費__和__補貼__。18.基本醫(yī)療保險基金不予支付的情形包括因__故意傷害__所發(fā)生的醫(yī)療費用、因__醫(yī)療事故__所發(fā)生的醫(yī)療費用等。19.參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，個人一般需承擔的費用比例為__30__%。20.基本醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括__急診費用__、__住院費用__、__普通門診費用__等。四、判斷題(共5題)21.所有參加基本醫(yī)療保險的個人都可以在異地就醫(yī)時直接結(jié)算醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤22.基本醫(yī)療保險基金可以支付參保人員因故意犯罪所受的傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用。()A.正確B.錯誤23.基本醫(yī)療保險基金支付的所有醫(yī)療費用都不需要個人承擔。()A.正確B.錯誤24.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)僅限于個人工資收入。()A.正確B.錯誤25.參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可以享受全部的醫(yī)療保障待遇。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.問：參加基本醫(yī)療保險的個人，如何確定自己的繳費基數(shù)？27.問：基本醫(yī)療保險基金的主要用途有哪些？28.問：在哪些情況下，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用？29.問：參加基本醫(yī)療保險的個人，如何選擇定點醫(yī)療機構？30.問：基本醫(yī)療保險制度對于提高全民醫(yī)療保障水平有何意義？

醫(yī)保規(guī)章制度內(nèi)容一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，可以在住院、普通門診以及特定病種門診等方面享受費用報銷待遇。2.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險基金的籌集是多渠道的，包括個人繳費、單位繳費和政府補貼等。3.【答案】A【解析】醫(yī)療保險基金不予支付的情形包括因故意傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用等，而生育醫(yī)療費用、重大疾病醫(yī)療費用等通常在保險范圍內(nèi)。4.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，個人一般需承擔30%的費用。5.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以是以個人工資收入、單位工資總額或個人和單位工資總額的合計為基數(shù)。6.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險基金支付的范圍通常包括西藥費用、理療費用、護理費用等，而中藥費用可能根據(jù)不同地區(qū)政策有所區(qū)別。7.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險的繳費比例通常是個人繳納8%，單位繳納12%。8.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，可以通過異地結(jié)算系統(tǒng)進行醫(yī)療費用的結(jié)算。9.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括急診費用、住院費用、普通門診費用等，而自費藥品費用通常不在報銷范圍內(nèi)。10.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險的待遇支付方式包括按項目付費、按人頭付費和按病種付費等多種方式。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，其住院費用、普通門診費用和特定病種門診費用通?？梢栽卺t(yī)療保險基金中報銷，而自費藥品費用和生育費用可能不在報銷范圍內(nèi)。12.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險基金的籌集主要來源于個人繳費、單位繳費和政府補貼，社會捐贈和社會籌資雖然也可能參與，但不是主要的資金來源。13.【答案】AB【解析】醫(yī)療保險基金不予支付的情形包括因故意犯罪所受的傷害和因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷和生育所發(fā)生的醫(yī)療費用通常有專門的基金進行支付，而因疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用通常在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)。14.【答案】ABCDE【解析】基本醫(yī)療保險基金支付方式多樣，包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費、按床日付費和按服務單元付費等多種方式。15.【答案】ABCDE【解析】基本醫(yī)療保險的待遇范圍廣泛，包括急診費用、住院費用、普通門診費用、特定病種門診費用和門診慢病費用等。三、填空題(共5題)16.【答案】812【解析】根據(jù)我國醫(yī)保制度，參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險的繳費比例通常為個人繳納8%，單位繳納12%。17.【答案】個人單位政府【解析】基本醫(yī)療保險基金的主要籌集方式包括個人繳費、單位繳費和政府補貼，這些資金來源共同構成了醫(yī)?；?。18.【答案】故意【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付的情形之一是因故意傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，以及因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用等。19.【答案】30【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，個人一般需承擔的費用比例為30%，其余費用由醫(yī)療保險基金支付。20.【答案】急診費用住院費用普通門診費用【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍廣泛，通常包括急診費用、住院費用、普通門診費用等，旨在保障參保人員的醫(yī)療需求。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】并非所有參加基本醫(yī)療保險的個人都可以在異地就醫(yī)時直接結(jié)算醫(yī)療費用，需要滿足一定的條件和程序。22.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險基金不予支付因故意犯罪所受的傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用，這類費用通常由個人承擔。23.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用中，個人需要承擔一定比例的費用，通常是按比例分擔。24.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以是個人工資收入，也可以是單位工資總額或個人和單位工資總額的合計。25.【答案】錯誤【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可以享受一定的醫(yī)療保障待遇，但并非全部費用都可以報銷，個人仍需承擔部分費用。五、簡答題(共5題)26.【答案】答：參加基本醫(yī)療保險的個人，其繳費基數(shù)通常以本人上一年度的月平均工資確定，具體數(shù)額根據(jù)所在地區(qū)的政策規(guī)定執(zhí)行?！窘馕觥坷U費基數(shù)的確定是為了計算個人和單位應繳納的醫(yī)療保險費，確保醫(yī)療保險基金的合理籌集。27.【答案】答：基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用，包括住院費用、普通門診費用、特定病種門診費用等，以保障參保人員的醫(yī)療需求。【解析】醫(yī)療保險基金的主要目的是為了減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔，提高醫(yī)療保障水平。28.【答案】答：在以下情況下，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用：因故意犯罪或自殺所受的傷害、因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用、因工傷或生育所發(fā)生的醫(yī)療費用等?！窘馕觥酷t(yī)療保險基金不予支付的情形通常與個人行為或政策規(guī)定有關，旨在合理使用醫(yī)療保險資源。29.【答案】答：參加基本醫(yī)療保險的個人可以選擇所在地區(qū)的定點醫(yī)