第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁四川省衛(wèi)生題庫護(hù)理類及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（______）。

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者感覺惡心

（）D.患者表示體溫較高

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，最可能的并發(fā)癥是（______）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.深靜脈血栓

3.給予患者鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

（）A.插管前檢查胃管是否通暢

（）B.插管時(shí)囑患者吞咽

（）C.灌注食物前用溫水沖管

（）D.每日記錄出入量

4.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（）A.立即使用鎮(zhèn)靜劑

（）B.檢查疼痛是否緩解

（）C.呼叫家屬協(xié)助約束

（）D.減少探視人員

5.特級(jí)護(hù)理適用于（______）。

（）A.病情危重，需隨時(shí)搶救的患者

（）B.病情嚴(yán)重，生活部分自理的患者

（）C.病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者

（）D.病情好轉(zhuǎn)，生活基本自理的患者

6.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是（______）。

（）A.氧化鋅棉球

（）B.壓舌板

（）C.舌刮板

（）D.氯己定漱口液

7.護(hù)士小王在為患者測(cè)量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的措施是（______）。

（）A.立即給予物理降溫

（）B.繼續(xù)觀察，暫不處理

（）C.通知醫(yī)生并記錄體溫

（）D.調(diào)整室溫至20℃

8.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)選擇的注射部位是（______）。

（）A.臀大肌

（）B.三角肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.上臂三角肌

9.患者女性，50歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)士在搶救過程中應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（______）。

（）A.血壓

（）B.血氧飽和度

（）C.血糖

（）D.尿量

10.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時(shí)翻身拍背

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

11.患者因心力衰竭入院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位療法的目的是（______）。

（）A.促進(jìn)消化

（）B.減輕心臟負(fù)擔(dān)

（）C.預(yù)防感染

（）D.增加運(yùn)動(dòng)量

12.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位有少量滲液，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（）A.拔針并更換部位

（）B.加壓包扎

（）C.滴速減慢

（）D.熱敷

13.給予患者氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，適用于（______）。

（）A.急性肺水腫

（）B.慢性阻塞性肺疾病

（）C.嚴(yán)重休克

（）D.呼吸衰竭

14.患者女性，28歲，產(chǎn)后出血，護(hù)士在緊急處理中應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（）A.輸血

（）B.使用止血藥

（）C.按摩子宮

（）D.通知醫(yī)生

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)（______）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）D.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

16.患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)40℃，護(hù)士給予物理降溫時(shí)，應(yīng)首選的部位是（______）。

（）A.腋窩

（）B.腹股溝

（）C.頸部

（）D.腰背部

17.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（______）。

（）A.減慢滴速

（）B.撤除輸液管路

（）C.給予高流量氧氣吸入

（）D.使用呼吸興奮劑

18.患者因昏迷入院，護(hù)士為其更換床單時(shí)，應(yīng)注意（______）。

（）A.保護(hù)患者隱私

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.保持床單位整潔

（）D.減少患者移動(dòng)

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（______）。

（）A.生理鹽水

（）B.氯己定漱口液

（）C.朵貝爾溶液

（）D.碳酸氫鈉溶液

20.患者因骨折入院，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意（______）。

（）A.保持患者身體平直

（）B.禁止拖拽患者

（）C.使用輔助工具

（）D.減少患者疼痛

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

（）A.患者自述頭暈

（）B.患者心率80次/分

（）C.患者面色蒼白

（）D.患者表示惡心

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（______）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸入致熱物質(zhì)

（）C.靜脈導(dǎo)管堵塞

（）D.穿刺部位感染

23.給予患者鼻飼時(shí)，正確的操作包括（______）。

（）A.插管前檢查胃管是否通暢

（）B.插管時(shí)囑患者吞咽

（）C.灌注食物前用溫水沖管

（）D.每日記錄出入量

24.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，可能的原因包括（______）。

（）A.疼痛

（）B.缺氧

（）C.焦慮

（）D.藥物影響

25.護(hù)理記錄中，應(yīng)包括的內(nèi)容有（______）。

（）A.患者基本信息

（）B.護(hù)理措施及效果

（）C.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）D.患者主訴

26.口腔護(hù)理時(shí)，可用于清潔的器械包括（______）。

（）A.氧化鋅棉球

（）B.壓舌板

（）C.舌刮板

（）D.氯己定漱口液

27.測(cè)量體溫時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

（）A.體溫計(jì)未消毒

（）B.肛門測(cè)溫時(shí)間過長(zhǎng)

（）C.口腔測(cè)溫時(shí)漱口

（）D.腋下測(cè)溫時(shí)手臂夾緊

28.肌肉注射時(shí)，常見的注射部位包括（______）。

（）A.臀大肌

（）B.三角肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.上臂三角肌

29.患者女性，50歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)士在搶救過程中應(yīng)注意（______）。

（）A.監(jiān)測(cè)血糖

（）B.監(jiān)測(cè)尿量

（）C.補(bǔ)充電解質(zhì)

（）D.給予胰島素

30.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括（______）。

（）A.定時(shí)翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料是護(hù)士通過觀察、檢查、詢問等方法獲得的資料。

（）32.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，屬于靜脈炎。

（）33.給予患者鼻飼時(shí)，插管前需檢查胃管是否通暢。

（）34.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜劑。

（）35.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)搶救的患者。

（）36.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是壓舌板。

（）37.測(cè)量體溫時(shí)，肛溫比口溫準(zhǔn)確。

（）38.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)選擇三角肌。

（）39.患者女性，50歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)士在搶救過程中應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)血糖。

（）40.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是________、________、________、________。

42.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，屬于________。

43.給予患者鼻飼時(shí)，插管前需檢查胃管是否________。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是________。

45.特級(jí)護(hù)理適用于________。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的常見原因及處理措施。

47.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

48.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書寫要求。

49.簡(jiǎn)述患者女性，50歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)士在搶救過程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)。

六、案例分析題（共25分）

50.患者男性，72歲，因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者主訴胸痛劇烈，面色蒼白，出冷汗；

（2）心電圖顯示ST段抬高；

（3）患者煩躁不安，呼吸急促。

請(qǐng)分析以上情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.C10.B

11.B12.A13.B14.C15.C16.A17.C18.A19.D20.B

二、多選題

21.A、D22.B、D23.A、B、C、D24.A、B、C25.A、B、C、D

26.A、C、D27.A、B、C28.A、B、C、D29.A、B、C、D30.A、B、C

三、判斷題

31.√32.√33.√34.×35.√36.×37.√38.×39.√40.×

四、填空題

41.評(píng)估、分析、計(jì)劃、實(shí)施

42.靜脈炎

43.通暢

44.檢查疼痛是否緩解

45.病情危重，需隨時(shí)搶救的患者

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①常見原因：輸液管路連接不緊、輸液結(jié)束時(shí)未排空氣、患者體位突然改變等；

②處理措施：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低腳高位，持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

解析：本題考查靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理，答案要點(diǎn)需涵蓋原因分析及應(yīng)急措施，依據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容。

47.答：

①定時(shí)翻身拍背，一般每2小時(shí)一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用減壓床墊，如氣墊床；

④促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓；

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

解析：本題考查長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理，答案要點(diǎn)需圍繞“預(yù)防壓瘡”的核心措施展開，依據(jù)培訓(xùn)中“長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理”模塊內(nèi)容。

48.答：

①及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整；

②記錄時(shí)間具體到分鐘；

③語言簡(jiǎn)練、專業(yè)；

④避免使用縮寫、醫(yī)學(xué)術(shù)語；

⑤字跡工整，不涂改。

解析：本題考查護(hù)理記錄的書寫要求，答案要點(diǎn)需涵蓋培訓(xùn)中“護(hù)理記錄”模塊的核心規(guī)范，語言需通俗、易懂。

49.答：

①密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是血糖、尿量、電解質(zhì)；

②遵醫(yī)囑給予胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂；

③保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎；

④密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；

⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥。

解析：本題考查危重患者的護(hù)理，答案要點(diǎn)需圍繞“糖尿病酮癥酸中毒”的搶救要點(diǎn)展開，依據(jù)培訓(xùn)中“危重患者護(hù)理”模塊內(nèi)容。

六、案例分析題

50.答：

①案例背景分析：患者出現(xiàn)胸痛劇烈、面色蒼白、出冷汗、心電圖ST段抬高、煩躁不安、呼吸急促等癥狀，提示急性心肌梗死。

②問題解答：

問題1：患者出現(xiàn)胸痛劇烈，面色蒼白，出冷汗，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

答：①給予吸氧；②建立靜脈通路；③遵醫(yī)囑給予抗凝藥物；④心電監(jiān)護(hù)；⑤通知醫(yī)生。

問題2：患者心電圖顯示ST段抬高，應(yīng)采取的措施是（______）。

答：①繼續(xù)心電監(jiān)