第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁普外科腫瘤護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.普外科術(shù)后患者出現(xiàn)切口皮下積液，護(hù)士首選的處理措施是（）。

（A）立即拆開敷料引流

（B）局部熱敷促進(jìn)吸收

（C）遵醫(yī)囑穿刺抽吸并加壓包扎

（D）抬高患肢并觀察

2.急性闌尾炎患者術(shù)后第1天，出現(xiàn)右下腹疼痛加劇伴發(fā)熱，護(hù)士首先應(yīng)考慮（）。

（A）切口感染

（B）腸粘連

（C）闌尾殘株炎

（D）腸梗阻

3.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期出現(xiàn)嘔吐宿食，最可能的原因是（）。

（A）低鉀血癥

（B）傾倒綜合征

（C）吻合口梗阻

（D）十二指腸殘端炎

4.腹股溝疝患者術(shù)后預(yù)防陰囊水腫的關(guān)鍵措施是（）。

（A）早期下床活動(dòng)

（B）陰囊托帶固定

（C）靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)

（D）口服抗生素預(yù)防感染

5.胰腺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴黃疸，提示（）。

（A）膽總管受壓

（B）肝功能衰竭

（C）胰腺假性囊腫

（D）門靜脈高壓

6.肝癌患者行肝葉切除術(shù)術(shù)后，為預(yù)防肝功能衰竭，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）。

（A）血壓

（B）血糖

（C）血清膽紅素

（D）尿量

7.結(jié)腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，每日排便次數(shù)增多且含未消化食物，提示（）。

（A）吻合口漏

（B）直腸刺激綜合征

（C）結(jié)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

（D）術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)

8.門脈高壓癥患者行斷流術(shù)后，為預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俪鲅?，護(hù)士應(yīng)（）。

（A）限制鈉鹽攝入

（B）避免劇烈咳嗽

（C）定時(shí)服用抑酸藥

（D）保持大便通暢

9.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴右上腹劇痛，可能的原因是（）。

（A）膽總管結(jié)石

（B）切口感染

（C）術(shù)后膽漏

（D）胰腺炎

10.腎癌患者術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的原因是（）。

（A）膀胱刺激征

（B）輸尿管損傷

（C）腎盂積水

（D）凝血功能障礙

11.膽囊造口管護(hù)理中，保持引流通暢的關(guān)鍵是（）。

（A）每日沖洗導(dǎo)管

（B）定時(shí)擠壓導(dǎo)管

（C）觀察引流液顏色

（D）保持引流袋位置低于造口

12.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，可能的原因是（）。

（A）膈神經(jīng)刺激

（B）切口感染

（C）肺部感染

（D）腸梗阻

13.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大，最可能的原因是（）。

（A）胰島素用量不足

（B）胰腺內(nèi)分泌功能恢復(fù)延遲

（C）應(yīng)激性高血糖

（D）飲食不當(dāng)

14.肝癌患者行介入治療后，為預(yù)防肝性腦病，護(hù)士應(yīng)（）。

（A）限制蛋白質(zhì)攝入

（B）補(bǔ)充維生素B族

（C）使用利尿劑

（D）皮下注射生長激素

15.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)貧血，最可能的原因是（）。

（A）失血性貧血

（B）鐵劑吸收障礙

（C）骨髓抑制

（D）慢性病貧血

16.腹股溝疝患者術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫脹伴疼痛，可能的原因是（）。

（A）血腫形成

（B）淋巴水腫

（C）感染

（D）神經(jīng)壓迫

17.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）。

（A）胰高血糖素分泌不足

（B）脂肪瀉

（C）膽汁淤積

（D）腸道菌群失調(diào)

18.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，為預(yù)防出血，護(hù)士應(yīng)（）。

（A）觀察皮下瘀斑

（B）限制活動(dòng)

（C）使用止血藥

（D）監(jiān)測凝血功能

19.結(jié)腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)里急后重感，可能的原因是（）。

（A）吻合口狹窄

（B）直腸神經(jīng)損傷

（C）術(shù)后感染

（D）腸道菌群失調(diào)

20.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）。

（A）膽汁吸收障礙

（B）高蛋白飲食

（C）腸道蠕動(dòng)過快

（D）抗生素相關(guān)性腹瀉

答：__________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）。

（A）胰瘺

（B）膽漏

（C）腸梗阻

（D）糖尿病

（E）肝性腦病

22.門脈高壓癥患者護(hù)理措施包括（）。

（A）避免劇烈咳嗽

（B）限制蛋白質(zhì)攝入

（C）預(yù)防上消化道出血

（D）使用利尿劑

（E）定期監(jiān)測腹圍

23.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）。

（A）促進(jìn)腸功能恢復(fù)

（B）預(yù)防肺部感染

（C）減少切口滲血

（D）降低陰囊水腫風(fēng)險(xiǎn)

（E）預(yù)防深靜脈血栓

24.膽囊切除術(shù)后患者飲食指導(dǎo)包括（）。

（A）少量多餐

（B）避免高脂肪食物

（C）限制膽固醇攝入

（D）多食粗纖維食物

（E）睡前加餐

25.肝癌患者介入治療術(shù)后護(hù)理措施包括（）。

（A）觀察出血傾向

（B）預(yù)防感染

（C）監(jiān)測肝功能

（D）疼痛管理

（E）心理支持

26.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的目的是（）。

（A）促進(jìn)吻合口愈合

（B）減少腸粘連風(fēng)險(xiǎn)

（C）預(yù)防營養(yǎng)不良

（D）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

（E）減少術(shù)后感染

27.腎癌患者術(shù)后護(hù)理措施包括（）。

（A）監(jiān)測尿量

（B）預(yù)防尿路感染

（C）觀察腎功能

（D）控制血壓

（E）預(yù)防肌肉萎縮

28.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛的可能原因是（）。

（A）膈神經(jīng)刺激

（B）氣胸

（C）腹腔內(nèi)出血

（D）膈肌抬高

（E）切口神經(jīng)痛

29.胰腺癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持方式包括（）。

（A）腸內(nèi)營養(yǎng)

（B）腸外營養(yǎng)

（C）口服飲食

（D）靜脈補(bǔ)液

（E）肌肉注射維生素

30.膽囊造口管拔管指征包括（）。

（A）引流液清亮

（B）膽道通暢

（C）肝功能正常

（D）造口周圍皮膚無炎癥

（E）患者可自行排尿

答：__________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腹股溝疝患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連。（）

32.胰腺癌患者術(shù)后早期高蛋白飲食可促進(jìn)傷口愈合。（）

33.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱伴右上腹疼痛，提示膽總管結(jié)石。（）

34.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（）

35.胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐宿食，提示胃排空延遲。（）

36.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，提示切口感染。（）

37.門脈高壓癥患者行斷流術(shù)后，為預(yù)防再出血，應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）

38.腎癌患者術(shù)后出現(xiàn)血尿，提示膀胱損傷。（）

39.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，提示胰高血糖素分泌不足。（）

40.膽囊造口管護(hù)理中，每日沖洗導(dǎo)管可預(yù)防導(dǎo)管堵塞。（）

答：__________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大的原因是__________分泌不足。

42.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后預(yù)防陰囊水腫的關(guān)鍵措施是__________。

43.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是__________吸收障礙。

44.肝癌患者行介入治療后，為預(yù)防肝性腦病，護(hù)士應(yīng)__________。

45.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的目的是__________。

46.腎癌患者術(shù)后護(hù)理中，監(jiān)測__________可評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。

47.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，可能的原因是__________。

48.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉，提示__________功能受損。

49.門脈高壓癥患者護(hù)理中，為預(yù)防上消化道出血，應(yīng)__________。

50.膽囊造口管拔管前，需確認(rèn)__________。

答：__________

五、簡答題（共30分）

51.簡述普外科術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)及預(yù)防措施。（10分）

52.結(jié)合案例，分析胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的要點(diǎn)。（10分）

案例：患者女性，62歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、惡心，腸鳴音減弱。

53.如何預(yù)防肝癌患者介入治療術(shù)后出血？（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者男性，45歲，因“反復(fù)右上腹痛1年，加重伴黃疸1周”入院，診斷為膽囊癌。行膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛加劇，引流液渾濁，肝功能檢查示膽紅素升高。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題及原因。（8分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)膽囊癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C2.A3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.C10.B

11.B12.A13.B14.A15.A16.A17.B18.D19.B20.A

解析：

1.C：皮下積液需穿刺抽吸并加壓包扎，避免積液感染。

2.A：急性闌尾炎術(shù)后發(fā)熱伴右下腹疼痛加劇，提示切口感染。

3.B：傾倒綜合征表現(xiàn)為早期嘔吐宿食，高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起代償性低血糖。

4.B：陰囊托帶固定可減少陰囊腫脹。

5.A：右上腹痛伴黃疸提示膽總管受壓。

6.C：胰腺癌術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測膽紅素，反映肝功能恢復(fù)情況。

7.B：排便習(xí)慣改變伴未消化食物提示直腸刺激綜合征。

8.A：限制鈉鹽攝入可減少門脈壓力。

9.C：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴右上腹劇痛提示術(shù)后膽漏。

10.B：腎癌術(shù)后血尿可能由輸尿管損傷引起。

11.B：定時(shí)擠壓導(dǎo)管可保持引流通暢。

12.A：肩背部疼痛多因膈神經(jīng)刺激（CO2氣體）。

13.B：胰腺癌術(shù)后胰高血糖素分泌不足導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

14.A：預(yù)防肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入。

15.A：胃大部切除術(shù)后早期貧血多因失血。

16.A：陰囊腫脹伴疼痛提示血腫形成。

17.B：胰腺癌術(shù)后脂肪瀉提示胰外分泌功能受損。

18.D：射頻消融術(shù)后需監(jiān)測凝血功能預(yù)防出血。

19.B：直腸刺激綜合征表現(xiàn)為里急后重感。

20.A：膽囊切除術(shù)后腹瀉多因膽汁吸收障礙。

二、多選題

21.ABCD22.ABCDE23.ABCD24.ABCD25.ABCDE

26.ABCD27.ABCD28.ABD29.AB30.ABCD

解析：

21.ABCD：胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥包括胰瘺、膽漏、腸梗阻、糖尿病等。

22.ABCDE：門脈高壓癥患者護(hù)理需避免劇烈咳嗽、限制蛋白質(zhì)、預(yù)防出血、使用利尿劑、監(jiān)測腹圍。

23.ABCD：早期活動(dòng)可促進(jìn)腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部感染、減少切口滲血、降低陰囊水腫風(fēng)險(xiǎn)。

24.ABCD：膽囊切除術(shù)后飲食指導(dǎo)需少量多餐、避免高脂肪、限制膽固醇、多食粗纖維。

25.ABCDE：肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理需觀察出血、預(yù)防感染、監(jiān)測肝功能、疼痛管理、心理支持。

26.ABCD：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可促進(jìn)吻合口愈合、減少腸粘連、預(yù)防營養(yǎng)不良、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

27.ABCD：腎癌術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測尿量、預(yù)防尿路感染、觀察腎功能、控制血壓。

28.ABD：肩背部疼痛多因膈神經(jīng)刺激、氣胸、膈肌抬高。

29.AB：胰腺癌術(shù)后營養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。

30.ABCD：膽囊造口管拔管需確認(rèn)引流液清亮、膽道通暢、肝功能正常、造口周圍皮膚無炎癥。

三、判斷題

31.√32.×33.√34.√35.√

36.×37.√38.×39.√40.×

解析：

31.√：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。

32.×：胰腺癌術(shù)后早期需低蛋白飲食，避免加重胰腺負(fù)擔(dān)。

33.√：發(fā)熱伴右上腹疼痛提示膽道梗阻或感染。

34.√：肝癌介入治療后需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。

35.√：胃排空延遲導(dǎo)致嘔吐宿食。

36.×：肩背部疼痛多因膈神經(jīng)刺激，非感染。

37.√：劇烈咳嗽可能誘發(fā)食管胃底靜脈破裂出血。

38.×：血尿可能由腎盂或輸尿管損傷引起。

39.√：胰高血糖素分泌不足導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為腹瀉。

40.×：每日沖洗導(dǎo)管可能破壞導(dǎo)管表面生物膜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、填空題

41.胰高血糖素

42.陰囊托帶固定

43.膽汁

44.限制蛋白質(zhì)攝入

45.促進(jìn)吻合口愈合

46.尿量

47.膈神經(jīng)刺激

48.胰外分泌

49.避免劇烈咳嗽

50.引流液清亮且患者可自行排尿

五、簡答題

51.答案：

①早期表現(xiàn)：切口紅腫、熱痛、皮溫升高、局部壓痛、有波動(dòng)感，或出現(xiàn)膿性分泌物。

②預(yù)防措施：

-嚴(yán)格無菌操作，保持切口清潔干燥；

-加強(qiáng)傷口換藥，觀察感染征象；

-遵醫(yī)囑使用抗生素；

-指導(dǎo)患者避免過早活動(dòng)，減少切口張力；

-保持引流管通暢，觀察引流液性狀。

52.答案：

①早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持要點(diǎn)：

-從少量流質(zhì)開始，逐步增加濃度和量；

-選擇易消化、低渣飲食；

-監(jiān)測患者耐受情況（腹脹、腹瀉、惡心）；

-保持腸道功能，避免腸梗阻；

-配合靜脈營養(yǎng)，補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)。

解析：案例中患者腹脹、腸鳴音減弱，提示早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持需注意腸道功能恢復(fù)，避免高濃度食物刺激。

53.答案：

①預(yù)防措施：

-術(shù)后臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；

-監(jiān)測生命體征，觀察有無出血征象（面色蒼白、血壓下降）；

-遵醫(yī)囑使用止血藥；

-避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物；

-定期復(fù)查凝血功能。

六、案例分析題

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題及原因：

答：

①可能問題：術(shù)后膽漏